-6 SET 2016 IL DIRETTORE GENERALE

Транскрипт

1 PUBBLICATA ALL'ALBO ON-LINE IL 2 3 SET DELIBERAZIONE N. D E L -6 SET 2016 OGGETTO: Autorizzazione al rimborso delle spese sostenute per cure effettuate all'estero dalla assistita R.L. ambito distrettuale di Monza ai sensi del D.M. Sanità L"anno 2016 il giorno 06 del mese di settembre, in Monza nella sede legale dell*ats della Brianza, il Direttore Generale dr. Massimo Giupponi prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue IL DIRETTORE GENERALE PREMESSO che - il D.M. Sanità " Cri/eri per la fruizione eli prestazioni assistenziali informa indiretta presso centri eli altissima specializzazione all'estero ". e sue ss.mm.ii., detta indicazioni in ordine alla fruizione di prestazioni assistenziali, presso centri di altissima specializzazione all'estero che non siano ottenibili in Italia tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico: - Il D.M. Sanità 13 maggio 1993 "Modificazioni al decreto ministeriale 3 novembre 1989 concernente i criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali presso centri di altissima specializzazione all'estero " ha delegato alle Regioni le competenze ministeriali per quanto attiene la valutazione delle situazioni di deroga per ricoveri non preventivamente autorizzati e eventuali rimborsi aggiuntivi per le spese rimaste a carico degli assistiti: - la D.G.R. n. VII/20153 del "Ricoveripresso centri all'estero. Individuazione delle modalità operative da seguirsi da parte delle ASL e dei centri Regionali di riferimento" delta gli indirizzi regionali in materia di ricoveri presso centri all'estero nei casi di rimborso delle spese sostenute per ricoveri già autorizzali e di valutazione dei ricoveri senza preventiva autorizzazione e. tra l'altro, dispone che le ASL verifichino direttamente la congruità delle fatture presentate rispetto all'autorizzazione concessa e procedano al rimborso secondo le indicazioni di cui al DM e successivi indirizzi: - la Circolare prot. n. HI del individua i centri regionali di riferimento competenti in ordine all' accertamento dei presupposti sanitari che legittimano l'autorizzazione al trasferimento degli assistiti per cure all'estero ai sensi dell'art. 3 del D.M. del Ministero della Sanità : VISTI: - le richieste presentate dalla signora R.L.. prot. ASST Monza n del e n del volte all'ottenimento dell'autorizzazione a fruire di cure di alta specializzazione all'estero in forma diretta, specificatamente presso l'hopital Ophtalmique 1

2 Jules Gonin di Losanna - Svizzera per i periodi periodo di inizio cure e periodo di proseguimento cure: i pareri favorevoli espressi dall'istituto Nazionale dei Tumori di Milano, centro regionale di riferimento per la branca di specialità interessata, rispettivamente, in riferimento ai due periodi di cure interessati, in data e , con i quali si autorizzava la fruizione delle prestazioni interessate, autorizzazione comprensiva di viaggio ferroviario servizi speciali e della presenza di n. 1 accompagnatore; - i formulari S2 emessi dalla disciolta ASST di Monza in data e per ciascuno dei due periodi di cura interessati, n. 1 formulario per l'hopital Ophtalmique Jules Gonin di Losanna e n. 1 formulario per l'ambulatorio del prof. Leonidas Zografos presso lo stesso Hopital Ophtalmique Jules Gonin di Losanna, di autorizzazione alla fruizione delle cure richieste dall'assistita R.L. per entrambi i periodi in questione: VISTE, quindi, le richieste della assistita R.L., pervenute con prot. ASST Monza n del e del , volte all'ottenimento del rimborso delle spese rimaste a carico per le prestazioni sanitarie in questione fruite presso l'hopital Ophtalmique Jules Gonin di Losanna e l'ambulatorio del prof Leonidas Zografos presso lo stesso ospedale, nei periodi e e, precisamente, spese di viaggio effettuato con auto propria; ATTESO che: - il centro regionale di dall'istituto Nazionale dei Tumori di Milano, con propri documenti del e del , ha autorizzato la fruizione delle prestazioni all'estero in questione e per i periodi interessati, autorizzazione comprensiva della presenza di n. 1 accompagnatore e del viaggio con treno servizi speciali; - che l'entità del rimborso, complessivamente per le prestazioni di entrambi i periodi interessati, risulta inferiore al rimborso del viaggio eventualmente effettuato in treno, come da autorizzazione del Centro Regionale di Riferimento: VISTI: - Il D.M. Sanità art 7 commi 3 e 4 che prevedono la possibilità per l'assistito, in deroga ai criteri di cui all'art. 6 del medesimo decreto, di richiedere un rimborso sulle spese sanitarie e di viaggio rimaste in carico qualora le stesse siano particolarmente elevate in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso: la circolare 12 dicembre 1989 n. 33 " Trasferimento per cure in ambito comunitario. Art. 22 del regolamento CEE n. ì 408/71"; la D.G.R. n. VII/20153 del che ha dato disposizioni in merito ai rimborsi per le spese rimaste a carico dell'assistito ai sensi dell'art. 7 ex DM : CONSIDERATO che l'assistita in questione ha fruito di prestazioni all'estero, per i periodi interessati, in forma diretta con rilascio di formulario autorizzativo S2: 2

3 ^ CONSIDERATO, inoltre, che, ai sensi della D.G.R. n. VII/20153 del e come previsto dall'art. 7. commi 3 e 4 del D.M , è rimborsabile una quota delle spese rimaste a carico dell'assistito in ragione del reddito complessivo del nucleo familiare e dei componenti il nucleo familiare stesso: VISTI i documenti prodotti dall'assislita R.L. a supporto delle proprie domande di rimborso, in atti in originale presso il competente ufficio di ASST Monza e in copia presso il competente ufficio di questa ATS della Brianza. da cui risulta, complessivamente per la prestazione sanitaria di inizio cure che per quella di proseguimento cure, un totale spese rimaste a carico di 366,11; ATTESO, quindi, che la spesa rimasta in carico di 366,11 risulta essere superiore al 10% del reddito complessivo del nucleo familiare, composto da n. 1 membro, e che, quindi, è erogabile un rimborso, ai sensi dell'art. 7, commi 3 e 4, del D.M e della DGR n. VII/20153 del , pari al 80% delle spese rimaste a carico ovvero pari a ; DATO ATTO che la prestazione sanitaria in questione, se pur effettuata in due periodi cronologicamente successivi, può essere considerata come un'unica prestazione con inizio cure nel periodo e proseguimento cure nel periodo ; RITENUTO, quindi, che il rimborso chiesto dalla assistita R.L. debba essere erogato in ragione di euro 292,88; EVIDENZIATO che l'onere derivante dal presente provvedimento è di 292,89; DATO ATTO della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a 292,88 al conto economico n " rimborsi ricoveri all'estero" del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso ADIUVAT; SU PROPOSTA del Responsabile del Dipartimento delle Cure Primarie VISTE: - l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dal Responsabile del Servizio/U.O. proponente - l'attestazione di regolarità contabile e della relativa copertura finanziaria da parte del Responsabile del Servizio Economico Finanziario (da indicare se previsto impegno di spesa ricordando di far compilare al SEF la relativa attestazione) riportate in calce al presente provvedimento; ACQUISITI i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario 3

4 DELIBERA per le motivazioni indicate in premessa - di disporre il rimborso dell'importo complessivo di euro 292,88 a favore della assistita R.L, afferente all'ambito distrettuale di Monza, quale concorso nelle spese sostenute per prestazioni sanitarie di alta specializzazione in Svizzera nei periodi e ; - di dare atto della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a 292,89 al conto economico n *' rimborsi ricoveri all'estero"' del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso ADIUVAT; - di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della L.R. n. 33/2009, come modificata dall'art. 1 della L.R. n. 23/2015, il presente provvedimento è immediatamente esecutivo; - di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'ente; - di disporre l'invio della presente deliberazione ai Settori ed Uffici interessati. 4

5 ^ ATTESTAZIONE DÌ REGOLARITÀ' TECNICA E CONTABILE SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Dipartimento Cure Primarie Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le nonne e le procedure previste per la specifica materia. (firma) SERVIZIO ECONOMICO FINANZIARIO Si attcsta la regolarità contabile e la copertura finanziaria della spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento: Bilancio anno >o»//q» ; lario [ o Sanitario Integrato (ASSI) Soc Impegno: UfSP" Conto n. : «Z^p,QP,0 QÀ > Importo : =G cts-i SS, * IL RESPONSABILE SERVIZIO ECONOMICO-FINANZIARIO NOTE: jpfe Parte riservata ad acquisti di beni e servizi al di fuori delle Convenzioni CONSIP. ARCA e MEPA SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non rientrano nelle categorie trattate dalla Concessionaria Servizi Informatici Pubblici (CONSIP S.p.A.) del Ministero dell'economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26, comma 3. della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure in quelle trattate dall'agenzia Regionale Centrale Acquisti (ARCA) di cui alla L.R. n. 33 del e ss.mm.ii. Si attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di cui all'art. 11 DPR 101/2002 ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'azienda. IL RESPONSABILE 5

6