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MODELLO 505/2017 RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALLA CONTRIBUZIONE SOSTITUTIVA ART. 2, COMMA 3 DEL REGOLAMENTO DELLE ATTIVITÀ ISTITUZIONALI DELLA FONDAZIONE ENASARCO - 00154 Roma, Italia Contact Center 800.97.97.27 - www.enasarco.it

MODELLO 505/2017 ISCRIZIONE E CONTRIBUZIONE SOSTITUTIVA ART. 2, COMMA 3 DEL REGOLAMENTO DELLE ATTIVITÀ ISTITUZIONALI DELLA FONDAZIONE ENASARCO INFORMAZIONI UTILI Per inoltrare la domanda si può scegliere l invio con posta elettronica certificata (PEC) all indirizzo: segreteria.contribuzioni@pec.enasarco.it raccomandata A/R a: Fondazione Enasarco Servizio Contribuzioni via Antoniotto Usodimare 31, 00154 Roma. È necessario allegare: copia del documento di identità in corso di validità del richiedente. 2 Mod.505/2017

MODELLO 505/2017 ISCRIZIONE E CONTRIBUZIONE SOSTITUTIVA ART. 2, COMMA 3 DEL REGOLAMENTO DELLE ATTIVITÀ ISTITUZIONALI DELLA FONDAZIONE ENASARCO RICHIESTA DI ISCRIZIONE E CONTRIBUZIONE SOSTITUTIVA Il/La sottoscritto/a: AGENTE SOCIETÀ DI AGENZIA NOME E COGNOME DELL AGENTE/RAGIONE SOCIALE COMPLETA FORMA GIURIDICA (1) SIGLA DELLA RAGIONE SOCIALE N. REA (CCIA) PROV DATA E LUOGO DI NASCITA/DATA COSTITUZIONE N. MATRICOLA/ CODICE SOCIETARIO CODICE FISCALE PARTITA IVA (obbligatoria se diversa dal Codice Fiscale) RESIDENZA/SEDE LEGALE N. CIVICO COMUNE (Località) PROV. CAP TELEFONO FAX INDIRZZO PEC DOMICILIO/SEDE AMMINISTRATIVA (se diversa dalla residenza/sede legale) N. CIVICO COMUNE (Località) CAP PROV. TELEFONO FAX INDIRIZZO EMAIL ALTERNATIVO NOTA (1) Ditta Individuale (DI), Società in Nome Collettivo (SNC), Società in Accomandita Semplice (SAS) Dichiara che in data / / ha sottoscritto un contratto d agenzia con l impresa preponente sotto indicata non avente sede o dipendenza in Italia: RAGIONE SOCIALE COMPLETA IDENTIFICATIVO FISCALE (per le aziende comunitarie indicare il codice VAT) obbligatorio NAZIONALITÀ INDIRIZZO SEDE LEGALE (obbligatorio) COMUNE (Località) INDIRIZZO EMAIL (obbligatorio) Dichiara che il citato contratto di agenzia, composto da n. pagine, e allegato in copia, è di tipo: monomandatario plurimandatario Dichiara di volersi avvalere della facoltà di iscrizione e contribuzione prevista dall art.2, comma 3 del vigente Regolamento delle attività istituzionali e chiede di essere autorizzato a sostituirsi all impresa preponente sopra indicata con decorrenza dal trimestre dell anno (indicare il trimestre di decorrenza della contribuzione sostitutiva). 3 Mod.505/2017

MODELLO 505/2017 ISCRIZIONE E CONTRIBUZIONE SOSTITUTIVA ART. 2, COMMA 3 DEL REGOLAMENTO DELLE ATTIVITÀ ISTITUZIONALI DELLA FONDAZIONE ENASARCO Dichiara di rientrare in una delle seguenti categorie che possono avvalersi della facoltà di iscrizione (art. 2, comma 3 del vigente Regolamento delle Attività Istituzionali): agente operante esclusivamente all estero; agente operante in Italia, totalmente o in misura significativa, per conto di preponenti di Paesi extraeuropei che non abbiano sottoscritto trattati o accordi internazionali di tutela sociale; agente operante in Italia, totalmente o in misura significativa, per conto di preponenti dell Unione Europea o di Paesi extraeuropei obbligati alla tutela sociale in virtù di trattati internazionali. Dichiara di essere a conoscenza che: 1. i contributi sostitutivi saranno determinati ai sensi degli articoli 4 e 5 del Regolamento delle Attività Istituzionali, senza nessuna differenza sostanziale rispetto alle ipotesi ivi disciplinate (aliquota contributiva da applicare su tutte le somme dovute all agente, massimali provvigionali, minimali contributivi, ecc.); 2. la Fondazione si riserva di chiedere la documentazione comprovante l effettivo svolgimento dell attività di agenzia e la maturazione di provvigioni (ad es. fatture provvigionali) che l agente si impegna a trasmettere nei termini e con le modalità che saranno indicate, e comunque non oltre 60 giorni dalla data della richiesta; 3. l autorizzazione sarà rilasciata previa effettuazione delle verifiche eventualmente necessarie per prevenire comportamenti dannosi per la Fondazione, tenuto conto delle informazioni rilasciate dall agente e ferma restando la possibilità di verificare la veridicità delle dichiarazioni rese dall interessato e la loro rispondenza alle disposizioni del Regolamento delle Attività Istituzionali, anche mediante richiesta ed esame della documentazione allo scopo necessaria. Dichiara altresì: di accettare le disposizioni contenute nel Regolamento delle Attività Istituzionali della Fondazione; di essere consapevole che il sistema di previdenza Enasarco è a ripartizione e ad esso si applicano i soli istituti espressamente previsti nel vigente Regolamento delle Attività Istituzionali della Fondazione. Ai sensi dell art. 46 e 47 D.P.R. 445/00 consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 in caso di dichiarazioni non veritiere, formazione o uso di atti falsi, dichiara che le notizie fornite rispondono a verità. Si impegna a comunicare, entro trenta giorni dall avvenuto cambiamento, qualsiasi variazione dovesse intervenire nei dati dichiarati. Luogo e data Firma Si ricorda che la suddetta dichiarazione NON sarà accettata se non corredata da una fotocopia, fronte e retro, di un documento d identità firmato e in corso di validità del dichiarante (art. 38, comma 3, DPR 445/2000 e successive modifiche e integrazioni). 4 Mod.505/2017

Fondazione Enasarco 00154 Roma INFORMATIVA TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è la Fondazione Enasarco con sede in Roma Via Antoniotto Usodimare n. 31, cap 00154. RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI Il Titolare del trattamento ha provveduto alla nomina del Responsabile della protezione dei dati, che può essere contattato all indirizzo email dpo@enasarco.it TIPOLOGIA DI DATI TRATTATI E CONSERVAZIONE Le tipologie di dati personali raccolti e trattati dalla Fondazione si dividono in: dati necessari all espletamento delle attività istituzionali, con fini previdenziali e assistenziali, a favore della categoria degli iscritti, in ossequio alla Legge 2 febbraio 1973, n. 12 e al Regolamento delle Attività Istituzionali vigente, adottato in conformità dell art. 1, commi 3 e 4 e del D.Lgs. n. 509/1994.: 1. Dati anagrafici (Nome, cognome, data di nascita); 2. Dati di contatto (indirizzi mail e recapiti); 3. Dati relativi a rapporti di agenzia con le ditte mandanti; 4. Dati reddituali; 5. Dati relativi alla composizione familiare; 6. Dati inerenti l istruzione; 7. Dati relativi alla salute 8. Dati relativi a contenziosi legali dati necessari alla conclusione e all esecuzione di contratti di locazione o vendita per i locatari o gli acquirenti degli immobili della Fondazione: 1. Dati anagrafici (Nome, cognome, data di nascita); 2. Dati di contatto (indirizzi mail e recapiti); 3. Dati reddituali; 4. Altri dati richiesti dal contratto; dati afferenti alla navigazione web, necessari per sviluppare e migliorare ulteriormente il sito internet www. enasarco.it ed i relativi sistemi: 1. Indirizzi IP; 2. Indirizzi in notazione URI (Uniform Resource Identifier) delle risorse richieste; 3. Orari delle richieste web; 4. Log relativi alle transazioni effettuate mediante funzionalità disponibili in area riservata. Al di fuori dei casi sopra indicati, laddove necessario ai sensi di legge, l interessato è chiamato, ad esprimere inequivocabilmente ed in forma specifica il proprio consenso libero ed informato. I dati trattati sono conservati per il tempo necessario all espletamento delle attività istituzionali della Fondazione e, comunque, nei limiti della prescrizione dei diritti coinvolti. I dati di navigazione di cui al punto 1, 2 e 3, invece, sono conservati per un periodo massimo di 6 mesi. FINALITÀ DEL TRATTAMENTO La prevalenza dei dati è raccolta per svolgere le finalità istituzionali della Fondazione, ovvero quelle legate sia alla previdenza integrativa obbligatoria che all assistenza di categoria a favore degli iscritti, ai sensi, della Legge 2 febbraio 1973, n. 12 e del Regolamento delle Attività Istituzionali vigente, adottato in conformità dell art. 1, commi 3 e 4 e del D.Lgs. n. 509/1994. I dati dei locatari o degli acquirenti degli immobili della Fondazione, necessari per la conclusione o l esecuzione dei contratti di locazione o di vendita, sono trattati ai soli fini dell espletamento del contratto stesso. - 00154 Roma, Italia

Fondazione Enasarco 00154 Roma INFORMATIVA I dati non rientranti nelle categorie indicate, di cui non è possibile a monte individuarne le finalità, saranno oggetto, ove necessario ex lege, di esplicito consenso dell interessato. MODALITÀ DEL TRATTAMENTO I dati sono trattati con strumenti informatici o manuali per il tempo strettamente necessario all espletamento delle attività istituzionali e/o contrattuali riferibili all interessato. I dati sono protetti da misure di sicurezza tecniche, informatiche, organizzative, logistiche e procedurali contro i rischi di distruzione o perdita, anche accidentale, e di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito. Tali misure sono aggiornate periodicamente in base al progresso tecnologico, alla natura dei dati e alle specifiche caratteristiche del trattamento, controllate costantemente e verificate nel tempo. COMUNICAZIONE E/O DIFFUSIONE DEI DATI I dati potranno essere comunicati, previa acquisizione del consenso da parte dell interessato, a soggetti che forniscono servizi o svolgono attività strumentali per conto della Fondazione Enasarco ovvero ad Autorità competenti per ordine delle stesse o per l adempimento degli obblighi di legge. I dati personali possono essere diffusi solo se previsto da una norma di legge o di regolamento e nei limiti in cui ciò sia previsto. I dati degli interessati non sono trasferiti al di fuori dei confini dell Unione Europea. L interessato potrà, attraverso richiesta formale al Titolare del trattamento, ottenere l elenco completo dei Responsabili esterni del trattamento. DIRITTI DELL INTERESSATO I dati sono organizzati e conservati in maniera tale da permettere all interessato di esercitare i propri diritti ai sensi e nei limiti di quanto previsto dal Capo III del Regolamento Europeo 2016/679. L interessato ha in particolare il diritto di proporre reclamo ad un Autorità di controllo, ottenere in ogni momento, dal Titolare, la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano e conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza o chiederne l integrazione, l aggiornamento o la rettifica. Il soggetto interessato ha il diritto di chiedere il blocco o la limitazione del trattamento dei dati qualora trattati in violazione di legge. Il soggetto interessato ha altresì il diritto di ricevere in formato strutturato e di uso comune e leggibile i dati personali che lo riguardano. PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI La Fondazione Enasarco non effettua decisioni automatizzate esclusivamente in base all elaborazione automatica, fra cui la profilazione, che produce effetti legali sull utente o ha altre conseguenze analoghe. - 00154 Roma, Italia