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MODELLO DI VALUTAZIONE DEL DANNO E DEGLI INTERVENTI DI RIPRISTINO/DEGLI INVESTIMENTI REALIZZATI E DA REALIZZARE PER I DANNI SUBITI DALL ATTIVITA ECONOMICA E PRODUTT PER I DANNI CONNESSI ALL EVENTO CALAMITOSO DEL 11-12 DICEMBRE 2017 (indicare denominazione/ragione sociale dell attività economica o produttiva) SITUATA NEL COMUNE DI INDICE 0) Identificazione del tecnico 1) Nesso di causalità 2) Identificazione dell oggetto del danno 3) Descrizione dettagliata dei danni riportati e nesso di causalità con l evento 4) Descrizione dettagliata degli interventi necessari al fine di ripristinare le condizioni di operatività pregressa e verifica di congruità dei costi 5) Riepilogo dei danni e previsione dei costi da sostenere per il ripristino 1

0) Identificazione del tecnico Il/la sottoscritto/a nato/a a prov. il Codice fiscale, con studio professionale nel Comune di (prov) Via/piazza n. iscritto/a all Albo dell ordine della prov. di n. incaricato/a da: 1, in qualità di: legale rappresentante dell attività produttiva sotto individuata titolare dell attività produttiva sotto individuata soggetto delegato di redigere una perizia asseverata relativa all immobile, ai beni mobili strumentali, compresi impianti e macchinari e beni mobili registrati, alle scorte di magazzino come sotto identificati, per i danni connessi all evento calamitoso del 11-12 dicembre 2017. Ai sensi e per gli effetti di cui agli articoli 46 e 47 del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000, e consapevole delle conseguenze previste agli artt. 75 e 76 di tale DPR, per chi attesta il falso, sotto la propria responsabilità EFFETTUATE LE NECESSARIE VERIFICHE In data presso l Azienda: con sede in Prov. Via/Piazza che presenta le seguenti caratteristiche 2 1. NESSO DI CAUSALITA DICHIARA E ATTESTA QUANTO SEGUE Sussiste Non sussiste il nesso di causalità tra l evento calamitoso del 11-12 dicembre 2017 e i danni subiti 1 Inserire nome e cognome del committente (compilare solo il caso che ricorre). 2 Descrivere brevemente l azienda, specificando: settore di attività, dipendenti, organizzazione aziendale 2

dall immobile dai beni mobili strumentali dai beni mobili registrati dalle scorte di magazzino di cui alla presente perizia; 2. IDENTIFICAZIONE DELL IMMOBILE OGGETTO DEL DANNO che l immobile interessato dal danno è situato in Via/Piazza n. nel Comune di Prov. ed è identificato catastalmente: Fg. Map. Sub. Categoria catastale e costituisce: sede legale sede operativa unità locale dell attività economica e produttiva che l immobile come sopra individuato è stato edificato nel rispetto delle disposizioni di legge, ovvero, alla data dell evento calamitoso, i prescritti titoli autorizzativi sono stati conseguiti in sanatoria; 3. DESCRIZIONE DETTAGLIATA DEI DANNI RIPORTATI E NESSO DI CAUSALITA CON L EVENTO 3 Agli immobili: Ai beni mobili strumentali, necessari per l attività dell impresa, compresi impianti e macchinari: Ai beni mobili registrati: 3 3 Descrivere puntualmente i danni ed il nesso di causalità corredando con documentazione fotografica da allegare alla domanda di contributo. 3

Alle scorte di magazzino: FAC-SIMILE DI 4. DESCRIZIONE DETTAGLIATA DEGLI INTERVENTI NECESSARI AL FINE DI RIPRISTINARE LE CONDIZIONI DI OPERATIVITA PREGRESSA E VERIFICA DI CONGRUITA DEI COSTI In relazione ai danni subiti è necessario: il ripristino di immobili danneggiati destinati all esercizio dell attività produttiva; la riparazione e il riacquisto dei beni mobili strumentali, compresi impianti o macchinari, danneggiati o distrutti; il ripristino o la sostituzione dei beni mobili registrati danneggiati o distrutti; la ricostituzione delle scorte connesse all attività dell impresa danneggiata o distrutta.; RIPRISTINO STRUTTURALE E FUNZIONALE DELL IMMOBILE NEL QUALE HA SEDE L ATTIVITÀ Gli interventi di ripristino da eseguire sull immobile destinato ad attività produttiva e delle relative aree pertinenziali strettamente all attività produttiva stessa (art. 3, comma 1), indicati puntualmente nel computo metrico estimativo allegato alla presente perizia, con riferimento: all'elenco prezzi di cui alla deliberazione della Giunta Regionale 23 luglio 2012, n. 1048, recante Approvazione dell elenco regionale dei prezzi delle opere pubbliche come previsto dall articolo 8 della Legge Regionale n. 11 ai sensi dell art. 133 del D. lgs. 163/2006 e s.m.i.., al prezzario (indicare il prezzario della locale Camera di Commercio/altre istituzioni pubbliche/ avvalendosi dei preventivi allegati), per le voci non presenti nel prezzario regionale sono i seguenti: (descrivere gli interventi previsti e il riepilogo dei preventivi della/e impresa/e affidataria/e dei lavori di ripristino dell immobile allegati alla domanda di contributo) e si stima una spesa di oltre al % per un totale di ( compresa). Gli interventi di ripristino già eseguiti e fatturati sono i seguenti: (descrivere le lavorazioni già eseguite e fatturate, fornendone una descrizione dettagliata) 4

come da documentazione di spesa allegata alla domanda di contributo, per un importo di oltre al % per un totale di. Per gli interventi di ripristino già eseguiti e fatturati è stata prodotta una analisi dei prezzi e pertanto: si conferma la congruità con il prezzario di cui sopra (nel caso di congruità di tutte le spese) si rideterminano in diminuzione i costi unitari e quindi il costo complessivo (nel caso di incongruità di una o più spese) si ATTESTA la congruità della spesa sostenuta per l importo complessivo di oltre al % per un totale di Le prestazioni tecniche, comprese le spese di perizia, ammontano, complessivamente, ad oltre al % per un totale di N.B.: ai sensi dell art. 3 comma 4 della Direttiva le spese tecniche, comprensive degli onorari dei professionisti abilitati, compresi i costi di perizia, al netto dell, se detraibile, sono computate nel costo dell intervento, ai fini del contributo previsto dalla presente Direttiva, fino ad un massimo di 2.000,00, a condizione che tale somma non sia superiore al 50% del costo degli interventi ammessi. INTERVENTI DI RIPARAZIONE E RIACQUISTO DEI BENI MOBILI STRUMENTALI Valutazione del danno e del relativo costo di sostituzione/riparazione ai sensi dell art. 4 comma 1 della direttiva, relativamente ad ogni bene presente nel libro dei beni ammortizzabili o nel libro inventario o, per le imprese in esenzione da tale obbligo, in documenti contabili ai sensi di quanto previsto dal D.P.R. n. 600/73 o in altri registri: Tipologia di bene (Descrizione del Tipo di ripristino (compilare la riga relativa al tipo di ripristino necessario) Sostituzione Costo già sostenuto (alla data di presentazione della ESCLUSA 4 Costo da sostenere (alla data di presentazione della ESCLUSA 4 Note (indicare i preventivi delle imprese fornitrici dei beni o dei servizi di riparazione o di altri servizi allegati alla bene) Ripristino.... 4 compilare la colonna ESCLUSA solo se le spese sono al netto dell in quanto detraibile 5

INTERVENTI DI RIPARAZIONE E RIACQUISTO DEI BENI MOBILI REGISTRATI FAC-SIMILE DI Valutazione del danno e del relativo costo di sostituzione/riparazione ai sensi dell art. 4 comma 1 della direttiva, relativamente ad ogni bene mobile registrato presente nel libro dei beni ammortizzabili o nel libro inventario o, per le imprese in esenzione da tale obbligo, in documenti contabili ai sensi di quanto previsto dal D.P.R. n. 600/73 o in altri registri. Occorre indicare anche i riferimenti ai preventivi delle imprese fornitrici dei beni o dei servizi di riparazione o di altri servizi allegati alla domanda. Tipologia bene mobile registrato (Descrizione del bene mobile registrato). Marca e Modello Targa Proprietario Tipo di ripristino (compilare la riga relativa al tipo di ripristino necessario) Sostituzione Ripristino Costo già Sostenuto (alla data di presentazione della ESCLUSA 4 Costo da sostenere (alla data di presentazione della ESCLUSA 4. QUANTIFICAZIONE DEL DANNO RELATIVO ALLE SCORTE DI MAGAZZINO Quantificazione puntuale del danno subito dalle scorte di magazzino danneggiate o distrutte ai sensi dell art.4, comma 4 della direttiva. Occorre indicare anche i riferimenti ai preventivi delle imprese fornitrici dei beni o dei servizi di riparazione o di altri servizi allegati alla domanda. Tipologia di bene (Descrizione del bene). Quantità 5 Quantificazione del danno (compilare la riga relativa al caso che ricorre) Costo di sostituzione o riacquisto 7 Valore netto di realizzo 8 Costo già sostenuto (alla data di presentazione della ESCLUSA 6 Costo da sostenere (alla data di presentazione della ESCLUSA 6 Note.. 5 Ai sensi dell art. 4 comma 4 della direttiva, l ammontare delle quantità rilevate dovrà essere corrispondente alle risultanze delle scritture contabili di magazzino ovvero, in mancanza di queste, dell ultimo inventario redatto ai sensi degli artt. 2214 e 2217 del codice civile e dell art. 15 del D.P.R. n. 600/1973; qualora non siano previsti obblighi di scritture contabili o di magazzino, la dichiarazione della consistenza dei prodotti finiti dovrà essere comprovata nella presente perizia asseverata 6 compilare la colonna ESCLUSA solo se le spese sono al netto dell in quanto detraibile 7 Per le materie prime, sussidiarie e semilavorati anche acquisiti sul mercato, che partecipano alla fabbricazione di prodotti finiti (art. 4 comma 4) 8 Per le merci, i prodotti finiti, semilavorati di produzione e prodotti in corso di lavorazione (art. 4 comma 4) 6

5. RIEPILOGO DEI DANNI E PREVISIONE DEI COSTI DA SOSTENERE PER IL RIPRISTINO: Posto che le unità immobiliari ove si è verificato il danno non sono state realizzate in difformità alle autorizzazioni o concessioni previste dalla legge, le opere necessarie al fine di ripristino delle condizioni di operatività, sono le seguenti: TIPOLOGIA DI INTERVENTO TOTALE INTERVENTI DI RIPRISTINO PER L IMMOBILE TOTALE INTERVENTI DI RIPRISTINO E SOSTITUZIONE DEI BENI MOBILI STRUMENTALI TOTALE INTERVENTI DI RIPRISTINO /SOSTITUZIONE DEI BENI MOBILI REGISTRATI QUANTIFICAZIONE DEI DANNI SUBITI ALLE SCORTE DI MAGAZZINO SPESE TECNICHE (INCLUSO COSTO ) SPESE GIA SOSTENUTE SPESE ANCORA DA SOSTENERE INDENNIZZI ASSICURATIVI esclusa 9 [ ] inclusa [ ] esclusa 9 [ ] inclusa [ ] E ALTRI CONTRIBUTI TOTALE TOTALE 9 compilare la colonna ESCLUSA solo se le spese sono al netto dell in quanto detraibile 7

ATTESTO l ammontare del danno totale pari ad Euro ; la congruità e la rispondenza ai valori di mercato degli importi delle singole voci di spesa dell iniziativa proposta, con il prezzario di riferimento; che gli interventi di ripristino già eseguiti e/o da eseguire sono stati realizzati e/o saranno realizzati nel rispetto delle norme vigenti; Letto, confermato e sottoscritto DATA IL TECNICO FIRMA (timbro e firma) Allegati: visura catastale completa di planimetria planimetria catastale dell immobile stato di fatto e stato legittimo dell immobile computo metrico estimativo per i lavori eseguiti e da eseguire copia di un documento d identità del professionista incaricato della stesura della perizia, in corso di validità dichiarazioni previste per legge attestanti le condizioni di regolarità dell attività 8