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PROCURA SPECIALE ex art. 1387 e seguenti Codice Civile 1) Il/la sottoscritto/a nato/a a Prov. il residente a Prov. CAP In Via n Tel. indirizzo e-mail PEC Codice fiscale in proprio oppure in qualità di rappresentante legale della seguente persona giuridica ragione sociale con sede a Prov. CAP in via n Codice fiscale P. IVA valendomi delle disposizioni di cui all'art. 46 del D.P.R. 28.12.2000, N. 445 e consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni dagli artt. 483, 495 e 496 del codice penale, dichiaro, sotto la mia personale responsabilità, di possedere / che la persona giuridica rappresentata possiede titolo ad intervenire, ai sensi dell'art. 11 o 23 D.P.R. 380/2001 e successive modificazioni ed integrazioni, in quanto: proprietario; comproprietario con consenso / delega di tutti i comproprietari; titolare di altro diritto reale di godimento (enfiteusi, diritto di superficie, usufrutto, diritto d uso, diritto di abitazione, servitù); amministratore del condominio sulla base di specifico mandato espresso da regolari assemblee condominiali per ciò che concerne le parti comuni del condominio; altro (specificare) CONFERISCE/CONFERISCONO PROCURA SPECIALE AL SIG. Soggetto intestatario della procura nato/a a Prov. il residente a Prov. CAP In Via n Tel. in qualità di 1 indirizzo e-mail PEC Iscritto all' dei/degli della Provincia di al n. 1 Indicare il tipo di incarico

Codice fiscale alla presentazione telematica con il sistema S.I.ED.ER, e alla sottoscrizione digitale (se intestatario pratica privo di firma digitale) al Comune di di documentazione e della/e pratica/che di: Permesso di costruire C.I.L.A. S.C.I.A. Istanza conv. preventiva CdS Segnalazione Cert. di conf. ed. e agibilità Altro avente riferimento univoco... 2 all'invio telematico al Comune di di tutta la documentazione necessaria alla presentazione on-line, e di tutti gli allegati integrativi ed assolvimento degli adempimenti amministrativi previsti o richiesti dal Comune; alla conservazione in originale, presso la sede del proprio studio/ufficio, di tutta la documentazione debitamente firmata dagli aventi diritto ed acquisita in nome e per conto di tutti i soggetti firmatari: a compiere qualsiasi atto di amministrazione e di disposizione relativamente all'attività sopra descritta; a rappresentarmi/ci nella presentazione, integrazione e conclusione della pratica al Comune di con ogni facoltà connessa; inoltre, ai fini di cui sopra: elegge/eleggono domicilio speciale per tutti gli atti e comunicazioni inerenti il procedimento, tra cui anche la consegna o notifica della ricevuta di presentazione e di tutti gli atti interlocutori e provvedimenti, presso l indirizzo di Posta Elettronica Certificata del procuratore sopra indicato, che è il soggetto che provvederà alla trasmissione telematica ed a cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica. di essere a conoscenza che nel caso in cui la pratica presentata non sia completa di tutti gli elementi obbligatori, è ritenuta irricevibile. si impegna/impegnano a revocare per iscritto, con comunicazione indirizzata al Responsabile del Procedimento, il presente incarico di procuratore, ai sensi e per gli effetti del Codice Civile. dichiara/dichiarano di essere informato/i, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 2 Indicare la stringa alfanumerica completa, comprensiva di data e ora, riportata nel piè di pagina dell'istanza edilizia di riferimento

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ DEL PROCURATORE ai sensi e per gli effetti dell'art.47 del D.P.R. 445/2000 Il sottoscritto procuratore, che sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, di cui all articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 ed all art. 19 comma 6 della L. 241/90, DICHIARA ai sensi dell art. 46, comma 1 lett. u), del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nel presente documento. che le copie informatiche dei documenti, non notarili trasmessi in allegato alla pratica destinata al Comune di, corrispondono e sono conformi ai documenti originali o a copia informatica dei documenti consegnatami dai soggetti obbligati/legittimati per l espletamento e gli adempimenti DICHIARA INOLTRE che gli originali digitali o cartacei della documentazione trasmessa sono e resteranno disponibili presso il proprio studio/ufficio, oppure presso l indirizzo sotto indicato, al fine di essere esibiti, su richiesta, al Comune e che di tale localizzazione ne sono informati l intestatario della pratica e i tecnici firmatari di tale documento c/o In Via n Tel. località Prov. CAP Si attesta tale dichiarazione sostitutiva mediante firma digitale del procuratore. Inoltre le successive figure professionali conferiscono procura all invio telematico al Comune di di documentazione relativa alle sopracitate pratiche edilizie. Professionisti diversi dal soggetto che presenta la pratica (es: D.L., collaudatore, impresa, tecnico esperto in acustica (DOIMA/DPCA ), ecc.) 2) Il/la sottoscritto/a In qualità di DIRETTORE LAVORI ARCHITETTONICI 3) Il/la sottoscritto/a In qualità di RAPPR./TITOLARE DELL'IMPRESA/DITTA ESECUTRICE DELLE OPERE

4) Il/la sottoscritto/a In qualità di DIRETTORE DEI LAVORI STRUTTURALE 5) Il/la sottoscritto/a In qualità di COLLAUDATORE OPERE STRUTTURALI 6) Il/la sottoscritto/a In qualità di PROGETTISTA IMPIANTI 7) Il/la sottoscritto/a In qualità di TECNICO INCARICATO DELLA RELAZIONE PAESAGGISTICA 8) Il/la sottoscritto/a In qualità di In riferimento all'intervento di: Via/viale/piazza n. int. data 1) timbro e firma* 5) timbro e firma* 2) timbro e firma* 6) timbro e firmaé 3) timbro e firma* 7) timbro e firma* 4) timbro e firma* 8) timbro e firma* *La firma autografa va posta solo da parte dei professionisti non in possesso della firma digitale.

NOTA Procura speciale per la sottoscrizione digitale e presentazione telematica di titolo edilizio o altri attinenti, al Comune/SUE competente, quale assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti per tale dichiarazione. Pertanto il procuratore avrà una procura per uno o più titoli (edilizi e/o similari), da allegarsi ad ogni tipologia di pratica inviata. Il presente modello va compilato, sottoscritto con firma autografa o digitale dal richiedente intestatario della pratica, ed allegato alla modulistica elettronica in formato pdf, con firma digitale del soggetto destinatario della procura. Al presente modello deve inoltre essere allegata copia digitale di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa. (firma (1)/ (2) /(3) ecc ) L invio telematico prevede che il committente/proprietario/titolare ad intervenire conferisce procura a singolo tecnico relativamente ad una o più tipologie di pratiche edilizie o istanze similari (PdC, CILA,SCIA, Segn. cert. Agib., ), oppure per deposito di atti (progetto impianti,... ) o generiche istanze. L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: 1. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; 2. il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; 3. il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; 4. in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; 5. il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; Titolare della banca dati è il Comune di ; responsabili del trattamento dei dati sono i.