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Le risorse finanziarie necessarie allo scopo sono state erogate dal Comune sono pari a 5.000,00.

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Comune di Lesignano de Bagni Provincia di Parma Codice ente Protocollo n. 34019 0 COPIA DELIBERAZIONE N. 29 del 09.04.2008 VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE OGGETTO: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE A GAS METANO O GPL DEI VEICOLI PRIVATI DEI RESIDENTI NEL COMUNE DI LESIGNANO DE' BAGNI L anno duemilaotto addì nove del mese di aprile alle ore 17.00 nella sala delle adunanze, previa osservanza di tutte le formalità prescritte dalla vigente legge, vennero oggi convocati a seduta i componenti la Giunta Comunale. Al1'appello risultano: PERLINI MICHELE SINDACO P MARCHESI ALCIDE VICE SINDACO P CAVATORTA GIORGIO ASSESSORE P ZIBANA TIZIANO ASSESSORE A VIGNALI TANCREDI ASSESSORE P BORCHINI ANDREA ASSESSORE P VICARIOTTO FERDINANDO ASSESSORE A Totale presenti 5 Totale assenti 2 Partecipa alla adunanza il Segretario Comunale Sig. Dott. DINO Adolfo Giuseppe il quale provvede alla redazione del presente verbale. Essendo legale il numero degli intervenuti, il Sig. Dr. Michele PERLINI assume la presidenza e dichiara aperta la seduta per la trattazione dell'argomento indicato in oggetto.

N. 29 data 09.04.2008 Oggetto: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE A GAS METANO O GPL DEI VEICOLI PRIVATI DEI RESIDENTI NEL COMUNE DI LESIGNANO DE' BAGNI LA GIUNTA COMUNALE Premesso che il V Accordo Regionale di Qualità dell Aria 2006-2009 - Aggiornamento 2006-2007 tra Regione Emilia-Romagna, Province e Comuni prevede un ambito progettuale per la concessione di incentivi per la trasformazione a gas metano e gpl delle autovetture private, alimentate a benzina, dei residenti nei Comuni interessati a seguito alla sottoscrizione del succitato Accordo di Programma; Vista la delibera di Giunta della Regione Emilia Romagna n. 218 del 25.02.2008 che rettificando i suddetti criteri di ripartizione, assegna al Comune di Lesignano De Bagni la corrispondente quota pari ad euro 8.000,00 (ottomila), impegna le necessarie risorse, individua i criteri di riferimento per la gestione dei fondi da parte dei Comuni e dà atto che il competente Dirigente regionale provvederà con proprio atto a liquidare il finanziamento in una unica soluzione ad esecutività della delibera di Giunta stessa; Considerato che la Delibera sopra citata prevede, per il Comune di Lesignano De Bagni, per accedere al trasferimento delle risorse, l obbligo di emanare entro 15 giorni dalla pubblicazione della Delibera regionale un proprio atto per specificare tempi e modalità per la presentazione delle richieste e per la erogazione del contributo; Dato atto che la somma di euro 8.000,00 (ottomila) verrà introitata nel bilancio comunale 2008 e che la stessa somma di euro 8.000,00 (ottomila) verrà prevista in parte spesa per la concessione; Visto l art. 48 del D.Lgs. 267/2000; Visti gli allegati pareri espressi ai sensi dell art. 49 del D. Lgs. 18 agosto 2000 n. 267; Con voti unanimi favorevoli espressi per alzata di mano; D E L I B E R A - di approvare l allegato schema di bando per l assegnazione di incentivi ai residenti per la conversione a Gas metano e gpl delle autovetture alimentate a benzina, quale parte integrante e sostanziale della presente; - di destinare a tal fine l importo delle risorse complessivamente disponibili con contributo della Regione Emilia Romagna, pari ad euro 8.000,00 (ottomila); - di prevedere, tramite il suddetto bando, la concessione di una agevolazione, sotto forma di contributo per ogni impianto convertito a gas metano o gpl, per un importo di: Euro 400,00 per autoveicolo; Euro 200,00 per motoveicolo omologato; - secondo i criteri individuati nella Delibera regionale ed erogando un solo contributo per ogni cittadino; - di impegnarsi a farsi carico dell informazione e dell erogazione ai residenti di tale contributo;

- di fornire trimestralmente alla Direzione Reti Infrastrutturali, Logistica e Sistemi di Mobilità Servizio Mobilità Urbana e Trasporto Locale della Regione le rendicontazioni sull utilizzo delle risorse trasferite, la propria rendicontazione sull utilizzo delle risorse trasferite con attestazione del responsabile del settore competente che indichi l importo delle risorse liquidate e allegate schede, anche in formato elettronico contenenti i dati completi richiesti con riferimento al numero delle domande pervenute e di quelle soddisfatte, al numero e tipo di impianti installati, alla classificazione ambientale dei veicoli oggetto della trasformazione e all ammontare delle risorse utilizzate; - di dare atto che con successivi e separati provvedimenti del responsabile del settore competente si provvederà a predisporre gli atti contabili necessari a dare esecuzione al presente provvedimento ivi compreso gli impegni di spesa; - di provvedere a proporre al consiglio comunale le conseguenti variazioni di bilancio per la previsione delle relative risorse e interventi nel bilancio di previsione 2008; Contestualmente, attesa l urgenza di provvedere; Visto l art. 134 del D. Lgs. 01.08.2000, n. 267; Con voti unanimi resi palesemente; D I C H I A R A Il presente provvedimento immediatamente eseguibile.

BANDO PUBBLICO PER L ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE A METANO E GPL DEI VEICOLI PRIVATI. vista la Delibera di Giunta Regionale n. 1542 del 22/10/2007 in cui vengono fissati i criteri di riparto delle risorse previste dall Art. 5 comma 5 dell Accordo per la qualità dell aria 2006-2007, per la trasformazione dei veicoli privati da benzina a gas metano o GPL II annualità; vista la Delibera di Giunta Regionale n. 218 del 25/02/2008 che rettifica la precedente Delibera n. 1542 e ammette a contributo n. 69 Comuni, mentre concede e impegna le risorse per 39 Comuni di cui 22 nuovi aderenti e 17 (tra cui il Comune di Imola) che, al 31/12/2007 hanno superato la soglia di spesa liquidata del 90% del periodo precedente; Richiamata la deliberazione n. del. con la quale è stato approvato il presente bando; RENDE NOTO quanto segue Art. 1 Premesse Il Comune di Lesignano De Bagni, a seguito dei suddetti provvedimenti, intende procedere all assegnazione di incentivi per la conversione dell alimentazione da benzina a gas metano o GPL dei veicoli privati di proprietà di persone fisiche o persone giuridiche rispettivamente residenti o aventi sede legale nel Comune di Lesignano De Bagni, destinati all utilizzo in conto proprio e dei motoveicoli, fino ad esaurimento delle risorse disponibili. Nessun diritto potrà essere vantato da coloro che avranno presentato domanda all esaurimento dei fondi. Art. 2 Finalità dell iniziativa Finalità dell iniziativa è l incentivazione all uso di veicoli eco-compatibili, nel rispetto dell ambiente, per la riduzione dell immissione in atmosfera di sostanze inquinanti. Art. 3 Destinatari e requisiti Possono presentare richiesta di incentivo tutte le persone fisiche o le persone giuridiche rispettivamente residenti o aventi sede legale nel Comune di Lesignano De Bagni, proprietarie di autoveicoli o motoveicoli a benzina destinati all utilizzo in conto proprio, di cui risulti l intestazione al PRA alla persona fisica o giuridica medesima, in regola con la revisione periodica prevista dal nuovo Codice della Strada e con quanto previsto dalla vigente normativa sui gas di scarico che: 1) abbiano già effettuato l intervento di conversione da benzina a gas metano o GPL in data non antecedente al 1 gennaio 2007; 2) intendano effettuare la trasformazione dell impianto e si impegnino entro 180 giorni dalla presentazione della domanda ad inviare presso il Comune l apposita documentazione attestante l avvenuta conversione. I contributi saranno assegnati per la trasformazione degli autoveicoli pre-euro, Classe Euro 1, Classe Euro 2, Classe Euro 3, Classe Euro 4 e per i motoveicoli. Il contributo di cui al presente bando non è cumulabile con analoghi incentivi pubblici (contributi statali, regionali o locali diretti a finanziare la conversione di veicoli a metano o GPL). Non possono accedere al contributo le persone che svolgono attività di trasporto in conto terzi o che abbiano ricevuto oltre 100.000,00 (Euro centomila/00) di aiuti pubblici negli ultimi tre anni ai sensi del regolamento comunitario n. 69 del 12/01/2001 relativo agli aiuti di stato di importanza minore ( de minimis ). Art. 4 Misura dell agevolazione. L incentivo è concesso sotto forma di contributo nella seguente misura: 1) 400,00 (Euro quattrocento/00) alle persone fisiche residenti nel Comune di Lesignano De Bagni che provvedano o abbiano provveduto, nei termini previsti dal presente bando, a trasformare l alimentazione del proprio autoveicolo da benzina a gas metano o GPL; 2) 400,00 (Euro quattrocento/00) alle persone giuridiche, aventi i requisiti di cui al precedente art. 3, aventi sede legale nel Comune di Lesignano De Bagni che provvedano o abbiano

provveduto, nei termini previsti dal presente bando, a trasformare l alimentazione del proprio autoveicolo da benzina a gas metano o GPL; 3) 200,00 (Euro duecento/00) alle persone fisiche/giuridiche residenti nel Comune di Lesignano De Bagni che provvedano o abbiano provveduto, nei termini previsti dal presente bando, a trasformare l alimentazione del proprio motoveicolo da benzina a gas metano o GPL. E concessa l erogazione di un solo contributo per ogni persona fisica o persona giuridica. Art. 5 Modalità e termini di presentazione della domanda ed erogazione degli incentivi Le domande di incentivo devono essere consegnate esclusivamente mediante apposito fac-simile allegato, a partire dalle ore 08.30 del giorno 14/04/2008 e fino al 30/06/2008, all Ufficio Protocollo del Comune di Lesignano De Bagni Piazza L. Silva n. 3 nei seguenti orari di apertura: tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 13.00, il sabato dalle 8.30 alle 12.30. Si specifica che la data di ricezione della domanda costituirà l ordine cronologico secondo il quale saranno erogati gli incentivi. L erogazione dell incentivo è comunque subordinata all effettiva trasformazione dell impianto di alimentazione del veicolo. Nel caso la conversione dell impianto sia già stata effettuata, il richiedente dovrà presentare domanda di ammissione al contributo, secondo lo schema allegato A - persone fisiche o B persone giuridiche, corredata dalla seguente documentazione: a) fotocopia carta di circolazione del veicolo o documento equipollente, comprovante la proprietà, la targa del veicolo, la classe ambientale, nonché la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; b) copia documento identità o riconoscimento non scaduto; c) fattura /ricevuta fiscale dell intervento già eseguito in data non antecedente al 1 gennaio 2007. Nel caso la conversione dell impianto non sia ancora stata effettuata, il richiedente dovrà presentare domanda di ammissione al contributo, secondo lo schema allegato A persone fisiche o B persone giuridiche, corredata dalla seguente documentazione: d) fotocopia carta di circolazione del veicolo o documento equipollente, comprovante la proprietà, la targa del veicolo e la classe ambientale; e) copia documento identità o riconoscimento non scaduto; La domanda dovrà inoltre contenere l impegno ad eseguire la trasformazione dell impianto di alimentazione del veicolo e a completare la domanda entro e non oltre il termine massimo di 180 giorni dalla data di presentazione della stessa con la seguente documentazione: a) fotocopia carta di circolazione del veicolo o documento equipollente, da cui risulti la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; b) fattura /ricevuta fiscale dell intervento eseguito. Nel caso la domanda non venga completata nel termine sopra indicato o in caso di rinuncia, la stessa verrà esclusa dalla graduatoria. Le domande di incentivo saranno ammesse a contributo in base all ordine temporale (data e numero di protocollo) di presentazione delle stesse fino ad esaurimento delle risorse disponibili. Nessun diritto o pretesa avranno pertanto i richiedenti che, ammessi a graduatoria, non beneficeranno dei contributi per esaurimento dei fondi assegnati. Gli uffici comunali che seguiranno l iter, con scadenza ogni 6 mesi, provvederanno alla formulazione delle relative graduatorie per l assegnazione dei contributi. Sarà cura dell Amministrazione comunale procedere a comunicare l erogazione del contributo. Eventuali ulteriori informazioni potranno essere richieste all Ufficio Ambiente del Settore Uso e Assetto del Territorio telefono n. 0521/850214-850221. Art. 6 Riservatezza dei dati Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, i dati personali che vengono raccolti saranno oggetto di trattamento esclusivamente per l esecuzione degli adempimenti e secondo le finalità previste dalla vigente normativa. In relazione a quanto sopra, il trattamento avviene in base a strumenti manuali, informatici e telematici comunque idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Con la presentazione della domanda il richiedente concede il proprio consenso all elaborazione e all utilizzo dei dati contenuti nella domanda. Allegati: - Schema domanda persone fisiche di partecipazione al bando pubblico per l assegnazione di incentivi per la conversione da benzina a gas metano o GPL dei veicoli privati.

- Schema domanda persone giuridiche di partecipazione al bando pubblico per l assegnazione di incentivi per la conversione da benzina a gas metano o GPL dei veicoli privati.

COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI PROVINCIA DI PARMA Uso e Assetto del Territorio Tel. 0521 850214 Fax 0521 850845 a.cabiddu@comune.lesignano-debagni.pr.it PROTOCOLLO GENERALE BOLLO 14,62 FAC SIMILE PER PERSONA FISICA AL COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PUBBLICO: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE A METANO O GPL DEGLI AUTOVEICOLI E DEI MOTOVEICOLI DI PERSONE FISICHE Il sottoscritto nato a il residente a Cap: in via n tel. cellulare fax Email C.F. in qualità di proprietario del veicolo CHIEDE Di partecipare al bando per l assegnazione di incentivo per complessivi 400,00 (Euro quattrocento/00) per gli autoveicoli e di 200,00 (Euro duecento/00) per i motoveicoli indetto dal Comune di Lesignano De Bagni per la conversione da benzina a (indicare gas metano o GPL) del seguente: autoveicolo motoveicolo (indicare con una crocetta il tipo di veicolo) TARGA MARCA. MODELLO IMMATRICOLATO IL CON IL N CLASSE AMBIENTALE DI OMOLOGAZIONE CE: Pre-Euro ; Euro1 ; Euro2 ; Euro3 ; Euro 4 A tal fine il sottoscritto, a piena conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione ed uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/2000: 1) di essere proprietario del veicolo dichiarato; 2) che il suddetto veicolo è in regola con la revisione periodica prevista dal D. Lgs. 30/04/1992 n. 285, c.d. Nuovo Codice della strada e successive modificazioni e con quanto previsto dalla vigente normativa sui gas di scarico; 3) TIPO A) Di aver effettuato la conversione del veicolo di proprietà in data (non antecedente al 1.1.2007) e di averne effettuato il collaudo presso la MCTC, PERTANTO Allega la seguente documentazione ai fini dell accettazione della domanda: fotocopia di carta di circolazione del veicolo (o documento equipollente), da cui risulta la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; fotocopia della fattura / ricevuta fiscale dell intervento eseguito;

OPPURE IN ALTERNATIVA TIPO B) Che intende eseguire la conversione del veicolo di proprietà del quale allega fotocopia di carta di circolazione o documento equipollente da cui si evinca anche la classe ambientale di appartenenza del veicolo stesso (Pre Euro, Euro 1, Euro 2, Euro 3), Euro4. Dichiara, nel contempo, di impegnarsi ad eseguire la trasformazione dell impianto del veicolo di proprietà ed a completare la domanda di ammissione all incentivo fornendo, entro e non oltre 180 giorni dalla data della presente richiesta, la documentazione sottoelencata attestante l avvenuta conversione del veicolo (pena l esclusione definitiva dalla graduatoria): fotocopia di carta di circolazione del veicolo o documento equipollente, da cui risulti la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; fotocopia della fattura / ricevuta fiscale dell intervento eseguito; DICHIARA INOLTRE - di non avere richiesto altro analogo contributo pubblico per la conversione da benzina a metano o GPL di veicoli privati, - di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, manuali, telematici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente istanza. Allega alla presente fotocopia di un proprio documento di identità. Data FIRMA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA (ART.47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445) VALIDA PER LE PERSONE FISICHE Il/la sottoscritto/a nato a (Prov. ) il cod. fiscale DICHIARA a) di essere residente nel comune di (Prov. ) in via CAP b) di essere proprietario del veicolo targa immatricolato il c) classe ambientale di omologazione CE: PRE EURO EURO 1 EURO 2 EURO 3 EURO 4 (barrare classe di appartenenza) d) di non cumulare il presente incentivo con altri provenienti da altri rami dell Amministrazione Statale e delle Amministrazioni Regionali o Locali diretti a finanziare la trasformazione del veicolo a GPL o metano; e) che il suddetto veicolo è in regola con la revisione periodica prevista dal d.lgs. 30 aprile 1992, n. 285, c.d. Nuovo Codice della strada e successive modificazioni; f) che il suddetto veicolo è in regola con quanto previsto dalla direttiva del Ministro dei Lavori Pubblici 7.7.1998 Direttiva sul controllo dei gas di scarico dei veicoli (c.d. bollino blu) ai sensi dell art. 7 del Nuovo codice della strada. Avvertenza: il dichiarante decade dai benefici in caso di dichiarazioni non veritiere, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. Informativa ai sensi dell art. 13 del d.lgs.n. 196 del 30.6.03 e successive modifiche e integrazioni: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per la concessione del contributo Regionale ai sensi della presente iniziativa e verranno utilizzati unicamente a tale scopo e nel rispetto di leggi e regolamenti. I dati verranno raccolti con l utilizzo di procedure, anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire dette finalità. Fermo restando l esercizio dei diritti previsti dall art. 13 dal d.lgs.n.196 del 30.6.03, autorizzo la raccolta e la conservazione dei dati contenuti nel presente modulo presso gli archivi cartacei e informatizzati del Comune di Lesignano De Bagni Uff. Ambiente e del Referente tecnico-amministrativo della Regione Emilia-Romagna. Sono altresì a conoscenza che il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali previste dalla disciplina in materia ambientale e potranno essere comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale e comunque nel rispetto dei limiti previsti dalla normativa vigente. Luogo e data Il Dichiarante

AL COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI SETTORE USO E ASSETTO DEL TERRITORIO PIAZZA MARCONI, 1 40026 LESIGNANO DE BAGNI OGGETTO: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE DA BENZINA A GAS METANO O GPL DEGLI AUTOVEICOLI E MOTOVEICOLI PRIVATI Dichiarazione di applicabilità/inapplicabilità della ritenuta d acconto di cui all art. 28 comma 2 D.P.R. 29/09/73 n. 600 Comunicazione modalità di accredito. Il sottoscritto Sig. residente a Prov. in Via C.A.P. Codice Fiscale DICHIARA sotto la propria responsabilità che all atto della liquidazione del contributo: dovrà essere operata la ritenuta d acconto del 4% sull ammontare del contributo; non dovrà essere operata alcuna ritenuta d acconto sull ammontare del contributo in quanto non esercita attività commerciale, né il contributo attiene a beni strumentali all impresa; COMUNICA (barrare e compilare la modalità richiesta) la seguente modalità di accreditamento del contributo in oggetto: Riscossione diretta presso la Tesoreria Comunale; Accredito in conto corrente bancario intestato a (con spese commissioni a carico richiedente): Banca Agenzia COD. BBAN composto da: CIN (una lettera) Cod. ABI (cinque numeri) Cod. CAB (cinque numeri) Conto Corrente bancario n. (dodici caratteri numerici/alfanumerici) Accredito in conto corrente postale intestato a (con spese commissioni a carico richiedente): Conto Corrente postale n Data FIRMA

COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI PROVINCIA DI PARMA Uso e Assetto del Territorio Tel. 0521 850214 Fax 0521 850845 a.cabiddu@comune.lesignano-debagni.pr.it BOLLO 14,62 PROTOCOLLO GENERALE FAC SIMILE PER PERSONA GIURIDICA AL COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PUBBLICO: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE A METANO O GPL DEGLI AUTOVEICOLI E DEI MOTOVEICOLI DI PERSONE GIURIDICHE Il sottoscritto nato a il residente a Cap: in via n tel. cellulare fax Email C.F. Legale rappresentante della ditta con sede legale a Lesignano De Bagni in via civico tel. cellulare fax Email C.F. / P. IVA in qualità di proprietaria del veicolo CHIEDE Di partecipare al bando per l assegnazione di incentivo per complessivi 400,00 (Euro quattrocento/00) per gli autoveicoli e di 200,00 (Euro duecento/00) per i motoveicoli indetto dal Comune di Lesignano De Bagni per la conversione da benzina a (indicare gas metano o GPL) del seguente: autoveicolo motoveicolo (indicare con una crocetta il tipo di veicolo) TARGA MARCA. MODELLO IMMATRICOLATO IL CON IL N CLASSE AMBIENTALE DI OMOLOGAZIONE CE: Pre-Euro ; Euro1 ; Euro2 ; Euro3 ; Euro 4 A tal fine il sottoscritto, a piena conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione ed uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/2000: 1) di essere proprietario del veicolo dichiarato; 2) che il suddetto veicolo è in regola con la revisione periodica prevista dal D. Lgs. 30/04/1992 n. 285, c.d. Nuovo Codice della strada e successive modificazioni e con quanto previsto dalla vigente normativa sui gas di scarico; 3) TIPO A) Di aver effettuato la conversione del veicolo di proprietà in data (non antecedente al 1.1.2007) e di averne effettuato il collaudo presso la MCTC,

PERTANTO Allega la seguente documentazione ai fini dell accettazione della domanda: fotocopia di carta di circolazione del veicolo (o documento equipollente), da cui risulta la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; fotocopia della fattura / ricevuta fiscale dell intervento eseguito; OPPURE IN ALTERNATIVA TIPO B) Che intende eseguire la conversione del veicolo di proprietà del quale allega fotocopia di carta di circolazione o documento equipollente da cui si evinca anche la classe ambientale di appartenenza del veicolo stesso (Pre Euro, Euro 1, Euro 2, Euro 3), Euro4. Dichiara, nel contempo, di impegnarsi ad eseguire la trasformazione dell impianto del veicolo di proprietà ed a completare la domanda di ammissione all incentivo fornendo, entro e non oltre 180 giorni dalla data della presente richiesta, la documentazione sottoelencata attestante l avvenuta conversione del veicolo (pena l esclusione definitiva dalla graduatoria): fotocopia di carta di circolazione del veicolo o documento equipollente, da cui risulti la data del collaudo da parte della MCTC dell avvenuta trasformazione dell impianto; fotocopia della fattura / ricevuta fiscale dell intervento eseguito; DICHIARA INOLTRE - di non avere richiesto altro analogo contributo pubblico per la conversione da benzina a metano o GPL di veicoli privati; - che l impresa rappresentata non esercita attività di trasporto merci in conto terzi e che il veicolo per il quale viene richiesto l incentivo non verrà utilizzato per lo svolgimento di attività di trasporto in conto terzi; - di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, manuali, telematici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente istanza. Allega alla presente fotocopia di un proprio documento di identità. Data FIRMA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA (ART.47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445) VALIDA PER LE PERSONE GIURIDICHE Il/la sottoscritto/a nato a (Prov. ) il rappresentante legale della ditta p. IVA DICHIARA a) di avere sede legale principale nel comune di (Prov. ) in via CAP b) di essere proprietario del veicolo targa immatricolato il c) classe ambientale di omologazione CE: PRE EURO EURO 1 EURO 2 EURO 3 EURO 4 (barrare classe di appartenenza) d) di non cumulare il presente incentivo con altri provenienti da altri rami dell Amministrazione Statale e delle Amministrazioni Regionali o Locali diretti a finanziare la trasformazione del veicolo a GPL o metano; e) che il suddetto veicolo è in regola con la revisione periodica prevista dal d.lgs. 30 aprile 1992, n. 285, c.d. Nuovo Codice della strada, e successive modificazioni; f) che il suddetto veicolo è in regola con quanto previsto dalla direttiva del Ministro dei Lavori Pubblici 7.7.1998 Direttiva sul controllo dei gas di scarico dei veicoli (c.d. bollino blu) ai sensi dell art. 7 del Nuovo codice della strada ; g) di trovarsi nei limiti della regola de minimis di cui al regolamento (CE) n. 69/2001 della Commissione del 12 gennaio 2001 ossia di non avere ricevuto oltre 100.000,00 (centomila/00 Euro) di finanziamenti pubblici negli ultimi tre anni; h) che l impresa rappresentata non esercita attività di trasporto merci in conto terzi e che i veicoli oggetto di incentivazione di cui alla deliberazione G.U. Giunta Regionale del 9 maggio 2005, n. 24-27 (B.U. del 12 maggio 2005, n. 2005) non verranno utilizzati per lo svolgimento di attività di trasporto in conto terzi. Avvertenza: il dichiarante decade dai benefici in caso di dichiarazioni non veritiere, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. Informativa ai sensi dell art. 13 del d.lgs.n. 196 del 30.6.03 e successive modifiche e integrazioni: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per la concessione del contributo Regionale ai sensi della presente iniziativa e verranno utilizzati unicamente a tale scopo e nel rispetto di leggi e regolamenti. I dati verranno raccolti con l utilizzo di procedure, anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire dette finalità. Fermo restando l esercizio dei diritti previsti dall art. 13 dal d.lgs.n.196 del 30.6.03, autorizzo la raccolta e la conservazione dei dati contenuti nel presente modulo presso gli archivi cartacei e informatizzati del Comune di Lesignano De Bagni Uff. Ambiente e del Referente tecnicoamministrativo della Regione Emilia-Romagna. Sono altresì a conoscenza che il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali previste dalla disciplina in materia ambientale e potranno essere comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale e comunque nel rispetto dei limiti previsti dalla normativa vigente. Luogo e data Il Dichiarante

Al COMUNE DI LESIGNANO DE BAGNI SETTORE USO E ASSETTO DEL TERRITORIO PIAZZA MARCONI, 1 40026 LESIGNANO DE BAGNI OGGETTO: ASSEGNAZIONE DI INCENTIVI PER LA CONVERSIONE DA BENZINA A GAS METANO O GPL DEGLI AUTOVEICOLI E DEI MOTOVEICOLI DI PERSONE GIURIDICHE Dichiarazione di applicabilità/inapplicabilità della ritenuta d acconto di cui all art. 28 comma 2 D.P.R. 29/09/73 n. 600 Comunicazione modalità di accredito. Il sottoscritto Sig. residente a Prov. in Via C.A.P. Codice Fiscale Legale Rappresentante della ditta avente sede legale nel Comune di Lesignano De Bagni in Via - n Partita IVA in qualità di proprietaria del veicolo, DICHIARA sotto la propria responsabilità che all atto della liquidazione del contributo: dovrà essere operata la ritenuta d acconto del 4% sull ammontare del contributo; non dovrà essere operata alcuna ritenuta d acconto sull ammontare del contributo in quanto non esercita attività commerciale, né il contributo attiene a beni strumentali all impresa; COMUNICA (barrare e compilare la modalità richiesta) la seguente modalità di accreditamento del contributo in oggetto: Riscossione diretta presso la Tesoreria Comunale; Accredito in conto corrente bancario intestato a (con spese commissioni a carico richiedente): Banca Agenzia COD. BBAN composto da: CIN (una lettera) Cod. ABI (cinque numeri) Cod. CAB (cinque numeri) Conto Corrente bancario n. (dodici caratteri numerici/alfanumerici) Accredito in conto corrente postale intestato a (con spese commissioni a carico richiedente): Conto Corrente postale n Data FIRMA

Del che il presente verbale. Il Presidente F.to Dr. Michele PERLINI Il Segretario Comunale F.to Dott. DINO Adolfo Giuseppe Il sottoscritto Segretario Comunale certifica che la suestesa deliberazione: viene pubblicata all'albo Pretorio di questo comune per 15 giorni consecutivi a partire da oggi. viene trasmessa in elenco in data odierna ai capigruppo ai sensi Art. 125 D Lgs. 267/2000. Addi Il Collaboratore Amministrativo F.to Michela Vitali Copia conforme all'originale per uso amministrativo ADDÌ Il Collaboratore Amministrativo Michela Vitali CERTIFICATO DI ESECUTIVITA La presente deliberazione è divenuta esecutiva in data Addi,decorsi 10 giorni dalla pubblicazione. Il Collaboratore Amministrativo F.to Michela Vitali ULTERIORI ADEMPIMENTI La presente deliberazione è stata: annullata revocata integrata modificata con atto di n. del Addi Il Collaboratore Amministrativo F.to Michela Vitali Copia conforme all'originale per uso amministrativo ADDÌ Il Collaboratore Amministrativo Michela Vitali