MODELLO 2 AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIATO

MODELLO 2 AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIATO PROCEDURA NEGOZIATA PLURIMA PER CIG Io sottoscritto nato a il Codice Fiscale residente in Via Comune C.A.P. Legale Rappresentante / Procuratore) del concorrente ausiliato sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. Tel. n. Telefax n., con espresso riferimento al concorrente che rappresenta ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 dello stesso decreto le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendosene la piena responsabilità, RENDE LA PRESENTE DICHIARAZIONE A - che il concorrente, al fine di rispettare i requisiti di ordine speciale prescritti nel bando di gara fa riferimento alle capacità economiche, finanziarie, tecniche e organizzative possedute dal soggetto appresso specificato; B che i requisiti di ordine speciale prescritti nel bando di gara di cui il concorrente è carente, e dei quali si avvale per poter essere ammesso alla gara ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006, sono i seguenti: 1) ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) ; C che le generalità del soggetto ausiliario della quale si avvale per i requisiti di ordine speciale da questo posseduti e messi a disposizione a proprio favore, sono le seguenti: Soggetto Legale Rappresentante Sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. ; iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di al n. in data ; Dichiara che l impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo e che il legame giuridico ed economico esistente deriva dal fatto che: 1

ovvero che l impresa ausiliaria NON appartiene al medesimo gruppo. In tal caso va allegato il contratto, in originale o copia autentica, in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto Dal contratto discendono i medesimi obblighi previsti dall art. 49, comma 5, D.Lgs. n. 163/2006 in materia di normativa antimafia nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell importo dell appalto posto a base di gara. Dichiaro di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto della disciplina dettata dal D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), ed esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo) (data) timbro e firma leggibile impresa ausiliata N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. N.B ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società ed dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 2

MODELLO 3 AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO PROCEDURA NEGOZIATA PLURIMA PER CIG Io sottoscritto nato a il Codice Fiscale residente in Via Comune C.A.P. Legale Rappresentante / Procuratore) del concorrente ausiliario sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. Tel. n. Telefax n., con espresso riferimento al concorrente che rappresenta ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 dello stesso decreto le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendosene la piena responsabilità, RENDE LA PRESENTE DICHIARAZIONE 1 di possedere, ai sensi e per gli effetti dell art. 49 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163, i seguenti requisiti tecnici e le seguenti risorse, prescritti nel bando di gara, dei quali il concorrente risulta carente e che sono oggetto di avvalimento: 1) 2) 3) 4) 5) 2 di obbligarsi, nei confronti del concorrente e della Stazione Appaltante, a fornire i propri requisiti di ordine speciale dei quali è carente il concorrente e mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto, rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della Stazione Appaltante, in relazione alle prestazioni oggetto dell appalto; 3 dichiara di non partecipare a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma di raggruppamento o consorzio, né in qualità di ausiliario di altro soggetto concorrente; A Dati anagrafici e di residenza del titolare (impresa singola), dei soci (per le società in nome collettivo) e dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice) degli amministratori muniti di potere di rappresentanza, del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza se con meno di quattro soci per gli altri tipi di società. N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato non firmatario della presente, dovrà essere redatto e sottoscritto dalla stessa persona l apposito modello 1/BIS 3

B) DIRETTORI TECNICI (nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario della presente, dovrà essere redatto e sottoscritto dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS C) Dati anagrafici e di residenza dei direttori tecnici, soci (per le società in nome collettivo), amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari (per le società in accomandita semplice) del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza se con meno di quattro soci (per egli altri tipi di società) cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006): (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) 2) di essere in possesso dell'attestazione di qualificazione, in corso di validità, rilasciata da. (indicare la denominazione della SOA) società organismo di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata, è relativa alle seguenti categorie e classifiche: (indicare la classifica necessaria per l esecuzione del presente appalto) Ovvero: che l allegata copia dell'attestazione di qualificazione in corso di validità, rilasciata da. (indicare la denominazione della SOA) società organismo di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata, relativa alle seguenti categorie e classifiche: (indicare la classifica necessaria per l esecuzione del presente appalto) è copia conforme all originale (N.B. ALLEGARE FOTOCOPIA DELL ATTESTAZIONE SOA) 3) che la suddetta attestazione SOA reca l'indicazione del possesso: del sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9000 degli elementi significativi e correlati del sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9000; (se ricorre il caso, barrare la casella corrispondente) 4) Nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all Unione Europea che non possiede l attestazione di qualificazione SOA: Dichiara, assumendosene la piena responsabilità, di possedere i requisiti d ordine speciale previsti dal titolo III, parte II del Regolamento come specificati al punto 12 del presente Avviso. Oppure: Allega: Dichiarazione e/o documentazione idonea equivalente resa/e secondo la legislazione dello Stato di appartenenza, con la/e quale/i il concorrente o suo procuratore, assumendosene la piena 4

responsabilità attesta di possedere i requisiti d ordine speciale previsti dal titolo III, parte II del Regolamento come specificati al punto 12 del presente Avviso. 5) DI NON TROVARSI NELLE CONDIZIONI PREVISTE nell articolo 38, comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) del Codice e precisamente: lett. a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; (ovvero, in caso di ammissione al concordato preventivo con continuità aziendale) si trova in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all articolo 186 bis del Regio Decreto 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di.. del.--/-- /2013: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese ed allega la documentazione prevista dal comma 4 del citato art. 186 bis (art.38, comma 1, lett. a), del Codice ). lett. b) che non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui rispettivamente all'art. 6 e all art. 67 del d.lgs. 6 settembre, n. 159 del 2011 (art.38, comma 1, lett. b), del Codice ); lett. c) che nei propri confronti non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (indicare se patteggiato, estinto). ATTENZIONE: la dichiarazione sostitutiva dovrà indicare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione (art. 38, comma 2 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.). che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.C) non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. OVVERO che il soggetto, cessato nell anno antecedente ha subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (indicare se patteggiato, estinto, o altro). 5

ATTENZIONE: la dichiarazione sostitutiva dovrà indicare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione (art. 38, comma 2 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.). lett. d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 e ss. mm.ii. OVVERO di aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 e ss. mm.ii.. e che la data dell accertamento definitivo della violazione è : Che detta violazione è stata rimossa in data. (L esclusione ha la durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa) lett. e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici dell Autorità; lett. f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da codesta Stazione appaltante e di non aver commesso errore grave nell esercizio della sua attività professionale (art.38 comma 1, lett. f) del Codice); lett. g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; (ai sensi dell art. 38, comma 2 del Codice, si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore a quello di cui all' articolo 48-bis, comma 1e 2- bis del d.p.r. 29 settembre1973, n.602 e costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle relative all obbligo di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili); Indicare l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi ai fini della verifica: Ufficio indirizzo CAP Città fax TEL. NOTE lett. h) che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l Osservatorio dell Autorità, non risulta alcuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento di subappalti; lett. i) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; (ai sensi dell art. 38, comma 2, del Codice si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del Documento unico di regolarità contribuiva (DURC) di cui all art. 2, comma2, del decreto legge 25 settembre 2002 n.20, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266): Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS, INAIL, CASSA EDILE e del CCNL applicato: INPS Ufficio/Sede indirizzo CAP Città fax TEL. MATRICOLA AZIENDALE INAIL 6

Ufficio/Sede indirizzo CAP Città fax TEL. P.A.T. CASSA EDILE Ufficio/Sede indirizzo CAP Città fax TEL. P.A.T. Il CCNL applicato è il seguente: lett. l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della Legge 12/3/1999 n. 68 poiché: ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000. Ufficio Provinciale indirizzo CAP Città fax TEL. NOTE lett. m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del d.lgs. n. 231/2001 e non sussiste alcun divieto di contrarre con la pubblica amministrazione (ad esempio: per atti o comportamenti discriminatori in ragione della razza, del gruppo etnico o linguistico, della provenienza geografica, della confessione religiosa o della cittadinanza, ai sensi dell articolo 44, comma 11, del decreto legislativo n. 286 del 1998; per emissione di assegni senza copertura ai sensi degli articoli 5, comma 2, e 5-bis della legge n. 386 del 1990), compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14 del D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81); lett. m-bis) che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l Osservatorio dell Autorità, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; lett. m-ter) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti; 6) Altre dichiarazioni a. attesta che nei propri confronti non sono state applicate le misure di prevenzione della sorveglianza di cui all art. 6 del d.lgs 6 settembre 2011, n. 159 ss.mm.ii., e che, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti di tali misure irrogate nei confronti di un proprio convivente; b. attesta di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383 e ss.mm.ii.; (ovvero, qualora si sia avvalso di tali piani) attesta di essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383e ss.mm.ii ma che gli stessi si sono conclusi; 7

c. che la società è iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della provincia di.. al n. data e che l oggetto sociale dell impresa è coerente con l oggetto della gara. d. accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell avviso di gara; e. attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa e acquisite le informazioni di cui all art. 13 D.Lgs 196/03 ai sensi dell art. 23 del decreto stesso, dà il consenso al trattamento dei propri dati personali secondo quanto sopra esposto nell informativa contenuta nell Avviso di gara. (luogo) (data) timbro e firma leggibile impresa ausiliaria N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. N.B ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società ed dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 8

MOD. n. 1/BIS Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte dei seguenti soggetti non firmatari della dichiarazione MOD. n.1-impresa singola : a) titolare impresa individuale; soci (per le società in nome collettivo); soci accomandatari (per le società in accomandita semplice); il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza, se con meno di quattro soci, e gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, per altri tipi di società. b) Direttore Tecnico IO SOTTOSCRITTO NATO A IL IN QUALITA DI (carica sociale) DELLA SOCIETA (denominazione e ragione sociale) DICHIARO consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 CHE I FATTI, STATI E QUALITA RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA Normativa di riferimento D.Lgs. n. 163 del 12/04/06 Codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. oppure di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (indicare se patteggiato, estinto, o altro). che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 6 del D.Leg.vo n. 159/2011 e s.m.i o di una delle cause ostative previste dall art. 67 del D.Leg.vo n. 159/2011 e s.m.i. di non incorrere nella causa di esclusione di cui alla lettera m-ter), comma 1, art. 38 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i.. DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL SOGGETTO INTERESSATO Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. 9