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CERTIFICZIONE UNIC2017 ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE CERTIFICZIONE I CUI LL RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL NNO 2016 TI NGRFICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME Cognome o enominazione Nome 1 2 3 95000040121 COLLEGIO INFERMIERI PROFESSIONLE Comune Prov. Cap Indirizzo 4 5 6 7 Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 9 1 Sesso (M o F) 4 M VRESE V 21100 VI PSUBIO, 26 FLPRL68C11C751X Comune 20 Comune 23 5 ata di nascita giorno mese anno Cognome o enominazione 2 FILIPPINI Comune (o Stato estero) di nascita 6 11 03 1968 CITTIGLIO V OMICILIO FISCLE LL 1/1/2016 OMICILIO FISCLE LL 1/1/2017 Nome 3 Codice attività 10 URELIO Provincia Categorie Eventi Casi di esclusione di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata 7 8 9 10 Provincia (sigla) 21 Provincia (sigla) Codice comune 24 25 Codice sede 11 941210 001 Codice comune 22 GZZ SCHINNO V 951 Fusione comuni 26 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero 40 Località di residenza estera 41 Via e numero civico 42 Non residenti Schumacker 43 Codice Stato estero 44 T giorno mese anno 03 03 2017 Filippini urelio EL SOSTITUTO I IMPOST

del percipiente ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE FLPRL68C11C751X 0 1 Mod. N. CERTIFICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ FISCLE TI FISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 1 5 21 30 ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato 2 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente 6 7 Pensione 8 3 Redditi di pensione ata di inizio giorno mese anno 4 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO ata di cessazione In forza al 31/12 Periodi particolari 9 giorno mese anno 10 11 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 2016 Saldo 2016 cconto 2017 1.702,32 22 26 27 43,85 29 Ritenute Irpef sospese 31 365 ddizionale regionale all Irpef sospesa 7.401,40 01 01 2009 91,04 15,36 17,76 33 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF SOSPES X cconto 2016 Saldo 2016 34 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 ICHIRNTE Vedere istruzioni 53 54 Presenza 730/4 integrativo Credito Irpef non rimborsato 64 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 74 Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 84 94 Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconto addizionale comunale all Irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 121 122 124 126 127 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 CONIUGE CCONTI 2016 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI cconti Irpef sospesi 131 Credito Irpef non rimborsato 264 321 327 Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 132 322 331 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconti Irpef sospesi cconti cedolare secca sospesi 133 324 cconto addizionale comunale all Irpef cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 332 341 342 344 345 346 343 347 348 350 351 352 361 365 369 373 Imposta lorda Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione Totale detrazioni 1.702,32 Reddito prodotto all estero 349 etrazioni per carichi di famiglia 362 Credito per famiglie numerose recuperato 366 Credito riconosciuto per canoni di locazione 370 374 377 378 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 274 Credito d imposta per le imposte pagate all estero Imposta estera definitiva Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 284 etrazioni per famiglie numerose 363 367 371 375 294 Credito cedolare secca non rimborsato etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito non riconosciuto per canoni di locazione Codice stato estero 326 Prima rata di acconto cedolare secca cconti cedolare secca sospesi 333 Credito riconosciuto per famiglie numerose 364 368 Totale detrazioni per oneri Credito per canoni di locazione recuperato 372 nno di percezione reddito estero 376 FILIPPINI URELIO nno 2016 Codice Fiscale FLPRL68C11C751X Cognome e Nome CREITO BONUS IRPEF PREVIENZ COMPLEMENTRE Codice Bonus Bonus erogato 391 392 393 2 Previdenza complementare 411 Bonus non erogato Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 412 413 414 TFR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 415 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 416 417 418 totale ifferenziale nni residui 419 420 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER FMILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti 421 422 423 ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 431 432 433 434 435 ONERI EUCIBILI 436 437 Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 440 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 441 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 442 ssicurazioni sanitarie 444

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE FLPRL68C11C751X 0 1 del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto 451 452 453 454 REITO FRONTLIERI Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato 455 456 CMPIONE ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 457 458 459 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 466 467 468 469 Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio 473 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 475 Irpef da versare all erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari 476 478 477 Quota TFR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 481 482 483 Quota esente 496 497 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 498 499 Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell irpef sospesa 500 501 COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) TI RELTIVI I CONGUGLI SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO TI RELTIVI L CONIUGE E I FMILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE F1 = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO = LTRO FMILIRE = FIGLIO CON ISBILITÀ Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate 511 512 513 514 Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 già compresi nel punto 2 531 532 536 già compreso nel punto 3 540 Quota esente 561 562 già compreso nel punto 4 541 ddizionale comunale ddizionale regionale acconto 2016 544 545 Relazione di parentela 1 1 C Coniuge 2 F1 Primo figlio 3 F 2 4 F 5 F 6 F 7 F 8 F 9 F 3 4 Quota imponibile REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 533 già compreso nel punto 5 542 546 ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI 10 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % RIMBORSI I BENI E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR nno detraibile deducibile rimborsato 701 702 703 704 già compreso nel punto 1 538 543 Ritenute Totale ritenute sospese Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 4 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 5 534 535 già compreso nel punto 2 539 Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 563 564 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 571 572 573 574 575 576 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 577 578 579 580 581 582 Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 583 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva 584 N. mesi a carico 5 Minore di tre anni 6 Percentuale di detrazione spettante 7 etrazione 100% affidamento figli 8 FILIPPINI URELIO nno 2016 Codice Fiscale FLPRL68C11C751X Cognome e Nome del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata 705 Spesa rimborsata riferita al dipendente 706

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE FLPRL68C11C751X 0 1 del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale 1 2 3 4 5 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 7 8 T Imponibile ai fini IVS G F M M G L S O N 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE mministrazione/zienda IPENENTI PUBBLICI 9 10 Progressivo zienda Codice identificativo attribuito da SPT del MEF 11 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam 12 13 14 15 16 nno di riferimento 17 Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti Contributi pensionistici a carico lavoratore trattenuti Imponibili TFS Contributi TFS 18 19 20 21 22 23 Contributi TFS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito 24 25 26 27 Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti Contributi ENPEP a carico del lavoratore trattenuti 28 29 30 31 32 Imponibile ENM Contributi ENM dovuti 33 34 Contributi ENM trattenuti a carico del lavoratore MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 35 36 T G F M M G L S O N SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI SEZIONE 4 LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL TRTTMENTO I FINE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN FORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT 37 40 49 56 soggetto denuncia Imponibile conguaglio Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 57 50 38 Periodi retributivi soggetto denuncia G F M M G L S O N Contributi versati enominazione Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale 52 53 54 Qualifica 71 ltri contributi 58 TRTTMENTO I FINE RPPORTO, LTRE INENNITÀ E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell anno cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell anno 801 802 803 804 805 Ritenute di anni Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 31/12/2000 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art. 2122 c.c. e rimasto in azienda 806 807 808 809 55 59 39 Contributi dovuti altri contributi conguaglio Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore Contributi versati 41 8.045,00 42 1.930,80 43 643,60 44 1.930,80 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 45 46 T G F M M G L S O N Tipo rapporto X X X X X X X X 1E 47 Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Codice comune 72 73 giorno mese 74 giorno mese 75 48 PP/zienda Ritenute sospese TFR maturato dall 1/1/2001 e rimasto in azienda 810 Personale viaggiante 76 FILIPPINI URELIO nno 2016 Codice Fiscale FLPRL68C11C751X Cognome e Nome TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall 1/1/2001 TFR maturato dall 1/1/2007 e versato al fondo al 31/12/2006 e versato al fondo e versato al fondo 811 812 813 Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TFR 920

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE FLPRL68C11C751X 0 1 del percipiente Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Tipologia: Parasubordinato : 7.401,40 ata inizio: 01/01/2016 data fine: 31/12/2016 Codice Fiscale FLPRL68C11C751X Cognome e Nome FILIPPINI URELIO nno 2016

CERTIFICZIONE UNIC2017 Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef PERIOO IMPOST 2016 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO IMPOST COICE FISCLE (obbligatorio) 95000040121 CONTRIBUENTE COICE FISCLE (obbligatorio) FLPRL68C11C751X TI NGRFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) FILIPPINI URELIO M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 11 03 1968 CITTIGLIO V LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPEF NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE FR LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES POSTOLIC IN ITLI CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO UNIONE COMUNIT EBRICHE ITLINE UNIONE BUHIST ITLIN SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS ITLI E ESRCTO PER L EUROP MERIIONLE UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

COICE FISCLE F L P R L 6 8 C 1 1 C 7 5 1 X SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E FONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 1997 FINNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIFIC E ELL UNIVERSIT................ del del FINNZIMENTO ELL RICERC SNITRI FINNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016)................ del del SOSTEGNO ELLE TTIVIT SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I FINI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT I INTERESSE SOCILE................ del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE............ VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nellʼinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallʼgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda.

CERTIFICZIONE UNIC2017 ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE CERTIFICZIONE I CUI LL RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL NNO 2016 TI NGRFICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME Cognome o enominazione Nome 1 2 3 95000040121 COLLEGIO INFERMIERI PROFESSIONLE Comune Prov. Cap Indirizzo 4 5 6 7 Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 9 1 Sesso (M o F) 4 M VRESE V 21100 VI PSUBIO, 26 SNTSVT62M08G942U Comune 20 Comune 23 5 ata di nascita giorno mese anno Cognome o enominazione 2 SNTO Comune (o Stato estero) di nascita 6 08 08 1962 POTENZ PZ OMICILIO FISCLE LL 1/1/2016 OMICILIO FISCLE LL 1/1/2017 Nome 3 Codice attività 10 SLVTORE Provincia Categorie Eventi Casi di esclusione di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata 7 8 9 10 Provincia (sigla) 21 Provincia (sigla) Codice comune 24 25 Codice sede 11 941210 001 Codice comune 22 CSSNO MGNGO V C004 Fusione comuni 26 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero 40 Località di residenza estera 41 Via e numero civico 42 Non residenti Schumacker 43 Codice Stato estero 44 T giorno mese anno 03 03 2017 Filippini urelio EL SOSTITUTO I IMPOST

del percipiente ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE SNTSVT62M08G942U 0 1 Mod. N. CERTIFICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ FISCLE TI FISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 1 5 21 30 ssegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato 2 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente 6 7 Pensione 8 3 Redditi di pensione ata di inizio giorno mese anno 4 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO ata di cessazione In forza al 31/12 Periodi particolari 9 giorno mese anno 10 11 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 2016 Saldo 2016 cconto 2017 1.023,09 22 26 27 25,28 29 Ritenute Irpef sospese 31 365 ddizionale regionale all Irpef sospesa 4.448,20 01 01 2009 54,71 10,31 10,68 33 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF SOSPES X cconto 2016 Saldo 2016 34 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 ICHIRNTE Vedere istruzioni 53 54 Presenza 730/4 integrativo Credito Irpef non rimborsato 64 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 74 Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 84 94 Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconto addizionale comunale all Irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 121 122 124 126 127 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 CONIUGE CCONTI 2016 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI cconti Irpef sospesi 131 Credito Irpef non rimborsato 264 321 327 Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 132 322 331 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconti Irpef sospesi cconti cedolare secca sospesi 133 324 cconto addizionale comunale all Irpef cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 332 341 342 344 345 346 343 347 348 350 351 352 361 365 369 373 Imposta lorda Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione Totale detrazioni 1.023,09 Reddito prodotto all estero 349 etrazioni per carichi di famiglia 362 Credito per famiglie numerose recuperato 366 Credito riconosciuto per canoni di locazione 370 374 377 378 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 274 Credito d imposta per le imposte pagate all estero Imposta estera definitiva Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 284 etrazioni per famiglie numerose 363 367 371 375 294 Credito cedolare secca non rimborsato etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito non riconosciuto per canoni di locazione Codice stato estero 326 Prima rata di acconto cedolare secca cconti cedolare secca sospesi 333 Credito riconosciuto per famiglie numerose 364 368 Totale detrazioni per oneri Credito per canoni di locazione recuperato 372 nno di percezione reddito estero 376 SNTO SLVTORE nno 2016 Codice Fiscale SNTSVT62M08G942U Cognome e Nome CREITO BONUS IRPEF PREVIENZ COMPLEMENTRE Codice Bonus Bonus erogato 391 392 393 2 Previdenza complementare 411 Bonus non erogato Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 412 413 414 TFR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 415 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 416 417 418 totale ifferenziale nni residui 419 420 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER FMILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti 421 422 423 ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 431 432 433 434 435 ONERI EUCIBILI 436 437 Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 440 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 441 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 442 ssicurazioni sanitarie 444

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE SNTSVT62M08G942U 0 1 del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto 451 452 453 454 REITO FRONTLIERI Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato 455 456 CMPIONE ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 457 458 459 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 466 467 468 469 Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio 473 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 475 Irpef da versare all erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari 476 478 477 Quota TFR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 481 482 483 Quota esente 496 497 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 498 499 Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell irpef sospesa 500 501 COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate 511 512 513 514 Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO TI RELTIVI L CONIUGE E I FMILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE F1 = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO = LTRO FMILIRE = FIGLIO CON ISBILITÀ Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 già compresi nel punto 2 531 532 536 già compreso nel punto 3 540 Quota esente 561 562 già compreso nel punto 4 541 ddizionale comunale ddizionale regionale acconto 2016 544 545 Relazione di parentela 1 1 C Coniuge 2 F1 Primo figlio 3 F 2 4 F 5 F 6 F 7 F 8 F 9 F 3 4 Quota imponibile REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 533 già compreso nel punto 5 542 546 ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI 10 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % RIMBORSI I BENI E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR nno detraibile deducibile rimborsato 701 702 703 704 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 4 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 5 534 535 già compreso nel punto 1 538 543 Ritenute già compreso nel punto 2 539 Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 563 564 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 571 572 573 574 575 576 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 577 578 579 580 581 582 Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 583 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva 584 N. mesi a carico 5 Minore di tre anni 6 Percentuale di detrazione spettante 7 etrazione 100% affidamento figli 8 SNTO SLVTORE nno 2016 Codice Fiscale SNTSVT62M08G942U Cognome e Nome del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata 705 Spesa rimborsata riferita al dipendente 706

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE SNTSVT62M08G942U 0 1 del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale 1 2 3 4 5 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 7 8 T Imponibile ai fini IVS G F M M G L S O N 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE mministrazione/zienda IPENENTI PUBBLICI 9 10 Progressivo zienda Codice identificativo attribuito da SPT del MEF 11 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam 12 13 14 15 16 nno di riferimento 17 Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti Contributi pensionistici a carico lavoratore trattenuti Imponibili TFS Contributi TFS 18 19 20 21 22 23 Contributi TFS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito 24 25 26 27 Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti Contributi ENPEP a carico del lavoratore trattenuti 28 29 30 31 32 Imponibile ENM Contributi ENM dovuti 33 34 Contributi ENM trattenuti a carico del lavoratore MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 35 36 T G F M M G L S O N SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI SEZIONE 4 LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL TRTTMENTO I FINE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN FORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT 37 40 49 56 soggetto denuncia Imponibile conguaglio Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti 57 50 38 Periodi retributivi soggetto denuncia G F M M G L S O N Contributi versati enominazione Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale 52 53 54 Qualifica 71 ltri contributi 58 TRTTMENTO I FINE RPPORTO, LTRE INENNITÀ E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell anno cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell anno 801 802 803 804 805 Ritenute di anni Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 31/12/2000 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art. 2122 c.c. e rimasto in azienda 806 807 808 809 55 59 39 Contributi dovuti altri contributi conguaglio Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore Contributi versati 41 4.835,00 42 1.160,40 43 386,80 44 1.160,40 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 45 46 T G F M M G L S O N Tipo rapporto X X X X X X X 03 47 Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Codice comune 72 73 giorno mese 74 giorno mese 75 48 PP/zienda Ritenute sospese TFR maturato dall 1/1/2001 e rimasto in azienda 810 Personale viaggiante 76 SNTO SLVTORE nno 2016 Codice Fiscale SNTSVT62M08G942U Cognome e Nome TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall 1/1/2001 TFR maturato dall 1/1/2007 e versato al fondo al 31/12/2006 e versato al fondo e versato al fondo 811 812 813 Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TFR 920

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE SNTSVT62M08G942U 0 1 del percipiente Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Tipologia: Parasubordinato : 4.448,20 ata inizio: 01/01/2016 data fine: 31/12/2016 Codice Fiscale SNTSVT62M08G942U Cognome e Nome SNTO SLVTORE nno 2016

CERTIFICZIONE UNIC2017 Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef PERIOO IMPOST 2016 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO IMPOST COICE FISCLE (obbligatorio) 95000040121 CONTRIBUENTE COICE FISCLE (obbligatorio) SNTSVT62M08G942U TI NGRFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) SNTO SLVTORE M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 08 08 1962 POTENZ PZ LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPEF NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE FR LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES POSTOLIC IN ITLI CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO UNIONE COMUNIT EBRICHE ITLINE UNIONE BUHIST ITLIN SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS ITLI E ESRCTO PER L EUROP MERIIONLE UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

COICE FISCLE S N T S V T 6 2 M 0 8 G 9 4 2 U SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E FONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 1997 FINNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIFIC E ELL UNIVERSIT................ del del FINNZIMENTO ELL RICERC SNITRI FINNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016)................ del del SOSTEGNO ELLE TTIVIT SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I FINI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT I INTERESSE SOCILE................ del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE............ VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nellʼinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallʼgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda.

CERTIFICZIONE UNIC2017 ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE CERTIFICZIONE I CUI LL RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL NNO 2016 TI NGRFICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME Cognome o enominazione Nome 1 2 3 95000040121 COLLEGIO INFERMIERI PROFESSIONLE Comune Prov. Cap Indirizzo 4 5 6 7 Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 9 1 Sesso (M o F) 4 M VRESE V 21100 VI PSUBIO, 26 NVNLSN74L15I754T Comune 20 Comune 23 5 ata di nascita giorno mese anno Cognome o enominazione 2 NVNTERI Comune (o Stato estero) di nascita 6 15 07 1974 SIRCUS SR OMICILIO FISCLE LL 1/1/2016 OMICILIO FISCLE LL 1/1/2017 Nome 3 Codice attività 10 Provincia Categorie Eventi Casi di esclusione di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata 7 8 9 10 Provincia (sigla) 21 Provincia (sigla) Codice comune 24 25 Codice sede 11 941210 001 LESSNRO Codice comune 22 BUSTO RSIZIO V B300 Fusione comuni 26 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero 40 Località di residenza estera 41 Via e numero civico 42 Non residenti Schumacker 43 Codice Stato estero 44 T giorno mese anno 03 03 2017 Filippini urelio EL SOSTITUTO I IMPOST

del percipiente ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE NVNLSN74L15I754T 0 1 Mod. N. CERTIFICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ FISCLE TI FISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 1 5 21 30 ssegni periodici corrisposti dal coniuge Ritenute Irpef Ritenute Irpef sospese Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato 2 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente 6 ddizionale regionale all Irpef 22 31 365 1.175,44 62,86 ddizionale regionale all Irpef sospesa 7 5.110,60 Pensione 26 8 3 Redditi di pensione ata di inizio giorno mese anno 01 01 2009 cconto 2016 4 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO ata di cessazione In forza al 31/12 Periodi particolari 9 giorno mese anno 10 11 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF Saldo 2016 cconto 2017 27 29 33 IZIONLE COMUNLE LL IRPEF SOSPES X cconto 2016 Saldo 2016 34 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 ICHIRNTE Vedere istruzioni 53 54 Presenza 730/4 integrativo Credito Irpef non rimborsato 64 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 74 Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 84 94 Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconto addizionale comunale all Irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 121 122 124 126 127 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 CONIUGE CCONTI 2016 CONIUGE ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI cconti Irpef sospesi 131 Credito Irpef non rimborsato 264 321 327 Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 132 322 331 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconti Irpef sospesi cconti cedolare secca sospesi 133 324 cconto addizionale comunale all Irpef cconto addizionale comunale all Irpef sospeso 332 341 342 344 345 346 343 347 348 350 351 352 361 365 369 373 Imposta lorda Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione Totale detrazioni 1.175,44 Reddito prodotto all estero 349 etrazioni per carichi di famiglia 362 Credito per famiglie numerose recuperato 366 Credito riconosciuto per canoni di locazione 370 374 377 378 Credito di addizionale regionale all Irpef non rimborsato 274 Credito d imposta per le imposte pagate all estero Imposta estera definitiva Credito di addizionale comunale all Irpef non rimborsato 284 etrazioni per famiglie numerose 363 367 371 375 294 Credito cedolare secca non rimborsato etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito non riconosciuto per canoni di locazione Codice stato estero 326 Prima rata di acconto cedolare secca cconti cedolare secca sospesi 333 Credito riconosciuto per famiglie numerose 364 368 Totale detrazioni per oneri Credito per canoni di locazione recuperato 372 nno di percezione reddito estero 376 NVNTERI LESSNRO nno 2016 Codice Fiscale NVNLSN74L15I754T Cognome e Nome CREITO BONUS IRPEF PREVIENZ COMPLEMENTRE Codice Bonus Bonus erogato 391 392 393 2 Previdenza complementare 411 Bonus non erogato Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 412 413 414 TFR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 415 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 416 417 418 totale ifferenziale nni residui 419 420 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER FMILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti 421 422 423 ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 431 432 433 434 435 ONERI EUCIBILI 436 437 Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 440 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 441 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 442 ssicurazioni sanitarie 444

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE NVNLSN74L15I754T 0 1 del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto 451 452 453 454 REITO FRONTLIERI Con contratto Con contratto a tempo indeterminato a tempo determinato 455 456 CMPIONE ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato 457 458 459 Pensione REITI ESENTI codice ammontare codice ammontare 466 467 468 469 Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 28 febbraio 473 INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 475 Irpef da versare all erario da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari 476 478 477 Quota TFR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 481 482 483 Quota esente 496 497 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 498 499 Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell irpef sospesa 500 501 COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) TI RELTIVI I CONGUGLI SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO TI RELTIVI L CONIUGE E I FMILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE F1 = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO = LTRO FMILIRE = FIGLIO CON ISBILITÀ Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate 511 512 513 514 Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 già compresi nel punto 2 531 532 536 già compreso nel punto 3 540 Quota esente 561 562 già compreso nel punto 4 541 ddizionale comunale ddizionale regionale acconto 2016 544 545 Relazione di parentela 1 1 C Coniuge 2 F1 Primo figlio 3 F 2 4 F 5 F 6 F 7 F 8 F 9 F 3 4 Quota imponibile REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 533 già compreso nel punto 5 542 546 ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI 10 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % RIMBORSI I BENI E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR nno detraibile deducibile rimborsato 701 702 703 704 già compreso nel punto 1 538 543 Ritenute Totale ritenute sospese Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 4 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 5 534 535 già compreso nel punto 2 539 Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 563 564 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 571 572 573 574 575 576 Premi di risultato assoggettati Premi di risultato assoggettati Codice ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria 577 578 579 580 581 582 Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 583 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva 584 N. mesi a carico 5 Minore di tre anni 6 Percentuale di detrazione spettante 7 etrazione 100% affidamento figli 8 NVNTERI LESSNRO nno 2016 Codice Fiscale NVNLSN74L15I754T Cognome e Nome del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata 705 Spesa rimborsata riferita al dipendente 706

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE NVNLSN74L15I754T 0 1 del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale 1 2 3 4 5 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 7 8 T Imponibile ai fini IVS G F M M G L S O N 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE mministrazione/zienda IPENENTI PUBBLICI 9 10 Progressivo zienda Codice identificativo attribuito da SPT del MEF 11 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam 12 13 14 15 16 nno di riferimento 17 Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti Contributi pensionistici a carico lavoratore trattenuti Imponibili TFS Contributi TFS 18 19 20 21 22 23 Contributi TFS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito 24 25 26 27 Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti Contributi ENPEP a carico del lavoratore trattenuti 28 29 30 31 32 Imponibile ENM SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI SEZIONE 4 LTRI ENTI TI SSICURTIVI INIL TRTTMENTO I FINE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN FORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT 33 34 37 40 49 56 Contributi ENM dovuti soggetto denuncia Imponibile conguaglio Ente previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi ENM trattenuti a carico del lavoratore 57 50 38 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 35 36 T G F M M G L S O N Periodi retributivi soggetto denuncia G F M M G L S O N Contributi versati enominazione Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale 52 53 54 Qualifica 71 ltri contributi 58 TRTTMENTO I FINE RPPORTO, LTRE INENNITÀ E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell anno cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell anno 801 802 803 804 805 Ritenute di anni Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 31/12/2000 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art. 2122 c.c. e rimasto in azienda 806 807 808 809 55 59 39 Contributi dovuti altri contributi conguaglio Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore Contributi versati 41 5.555,00 42 1.333,20 43 444,40 44 1.333,20 MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 45 46 T G F M M G L S O N Tipo rapporto X X X X X X X X 03 47 Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Codice comune 72 73 giorno mese 74 giorno mese 75 48 PP/zienda Ritenute sospese TFR maturato dall 1/1/2001 e rimasto in azienda 810 Personale viaggiante 76 NVNTERI LESSNRO nno 2016 Codice Fiscale NVNLSN74L15I754T Cognome e Nome TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall 1/1/2001 TFR maturato dall 1/1/2007 e versato al fondo al 31/12/2006 e versato al fondo e versato al fondo 811 812 813 Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TFR 920

ORIGINLE PER IL PERCIPIENTE NVNLSN74L15I754T 0 1 del percipiente Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Tipologia: Parasubordinato : 5.110,60 ata inizio: 01/01/2016 data fine: 31/12/2016 BB Saldo 2016 dell'addizionale comunale all'irpef non operata inquanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. BN cconto 2017 dell'addizionale comunale all'irpef non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. Codice Fiscale NVNLSN74L15I754T Cognome e Nome NVNTERI LESSNRO nno 2016

CERTIFICZIONE UNIC2017 Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef PERIOO IMPOST 2016 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO IMPOST COICE FISCLE (obbligatorio) 95000040121 CONTRIBUENTE COICE FISCLE (obbligatorio) NVNLSN74L15I754T TI NGRFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) NVNTERI LESSNRO M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 15 07 1974 SIRCUS SR LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPEF NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE FR LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES POSTOLIC IN ITLI CHIES CTTOLIC CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST ITLI UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO UNIONE COMUNIT EBRICHE ITLINE UNIONE BUHIST ITLIN SSEMBLEE I IO IN ITLI SCR RCIIOCESI ORTOOSS ITLI E ESRCTO PER L EUROP MERIIONLE UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

COICE FISCLE N V N L S N 7 4 L 1 5 I 7 5 4 T SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E FONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 1997 FINNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIFIC E ELL UNIVERSIT................ del del FINNZIMENTO ELL RICERC SNITRI FINNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016)................ del del SOSTEGNO ELLE TTIVIT SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I FINI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT I INTERESSE SOCILE................ del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE............ VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nellʼinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallʼgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda.