DICHIARAZIONE CUMULATIVA Mod. A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA DA RENDERSI AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 75 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 Il/La sottoscritto/a nato/a a il nella propria qualità di della Ditta con sede legale in telefono fax email C.F. P.IVA consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace, che la Ditta partecipa alla gara (barrare l ipotesi che interessa) In forma singola Come consorziata, specificando la tipologia di Consorzio e la seguente impresa designata all esecuzione della fornitura In forma di costituito/costituendo raggruppamento temporaneo di imprese ai sensi dell art. 37 del D.Lgs.163/2006, qualificandosi come Capogruppo e indicando quale Mandante la seguente impresa: In forma di costituito/costituendo raggruppamento temporaneo di imprese ai sensi dell art. 37 del D.Lgs.163/2006, qualificandosi come Mandante e indicando quale Capogruppo la seguente impresa: In caso di Raggruppamento orizzontale indica la quota espressa in percentuale della fornitura che ciascuna impresa intende eseguire: 1) Impresa capogruppo % della fornitura che intende eseguire ; 2) Impresa mandante % della fornitura che intende eseguire ; dichiara altresì a) ai sensi e per gli effetti dell art. 38 comma 1, lett. a) d) e) f) g) h) i) m) del D.Lgs. 163/2006, che l impresa stessa ed ogni soggetto munito dei poteri di rappresentanza 1. non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e nei suoi riguardi non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una delle situazioni succitate: 2. non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L. 55/1990; 3. non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell Osservatorio; 4. non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la presente gara; non ha inoltre commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale;
5. non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse; 6. nell anno antecedente la data di invio del presente disciplinare relativo alla presente gara non ha reso falsa dichiarazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio 7. non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali; 8. non è stata assoggettata alla sanzione interdittiva di cui all art. 9 comma 2 lett. c) del D.Lgs. 231/2001 né è stato emesso a proprio carico alcun provvedimento ai sensi dell art. 36 bis della L. 248/2006 che interdica alla contrattazione con le P.A. ed alla partecipazione alle gare pubbliche, o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; b) che a carico dell Impresa l Autorità di Vigilanza non ha attualmente assunto provvedimenti di divieto temporale alla partecipazione alle gare di appalto e che nulla osta alla partecipazione alla presente gara; c) di accettare in ogni sua condizione e senza riserva alcuna tutte le norme e disposizioni contenute nel Capitolato Speciale d appalto; d) di applicare tutte le norme contenute nel CCNL di categoria e nei relativi accordi integrativi, in vigore nel tempo e nella località ove si svolge la fornitura, e di impegnarsi all osservanza di tutte le norme anzidette e) ai sensi dell art. 17 della L. 68/99 in tema di diritto al lavoro dei disabili che l impresa non è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/999 (per le imprese che occupino meno di 15 dipendenti e per quelle da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000) che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (per le imprese che occupino più di 35 dipendenti e per quelle che occupino da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuata una nuova assunzione dopo il 18.01.2000) f) di non essersi avvalsi di piani individuali di emersione oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 come modificato dalla L. 266/2002 di conversione del D.L. 210/2002 nè che il piano di emersione si è concluso; g) l inesistenza di controllo o di collegamento ai sensi dell art. 2359 CC con altre imprese partecipanti alla gara, ovvero di situazioni di coincidenza di soggetti titolari di organi tecnico amministrativi rispetto alla medesima impresa; h) di essere in regola su tutto il territorio nazionale con la posizione contributiva relativa all INPS e all INAIL. data Il Dichiarante NOTA BENE: Allegare copia fotostatica non autenticata del documento d identità in corso di validità del firmatario;
MOD B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA C.C.I.A.A. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI CERTIFICAZIONE DA RENDERSI AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 75 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 Il/La sottoscritto/a nato/a a il nella propria qualità di della Ditta consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace, sotto la propria responsabilità quanto segue: 1) che l attività esercitata dall impresa e riportata nel certificato di iscrizione alla CCIAA ricomprende anche l attività riferita all esecuzione dell appalto della presente procedura 2) che la Società natura giuridica con sede legale via n. telefono fax email è iscritta alla C.C.I.A.A. di del Registro delle Imprese di ( ) data di iscrizione / / data termine durata della Società / / 3) la seguente composizione societaria dei soggetti attualmente in carica con poteri di rappresentanza (*): Legali rappresentanti/soci Cognome e nome Nato il Carica ricoperta Procuratori e/o Insitori Cognome e nome Nato il Carica ricoperta
4) i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di invio del presente disciplinare di gara (*): Cognome e nome Nato il Carica ricoperta Cessato in data (*) deve essere indicato: titolare per le imprese individuali; tutti i soci per le società in nome collettivo; solo i soci accomandatari per le società in accomandita semplice tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza per gli altri tipi di società, Consorzi e Società Cooperative insitore e/o procuratore/i con poteri di rappresentanza Data Il Dichiarante NOTA BENE: Allegare copia fotostatica non autenticata del documento d identità in corso di validità del firmatario;
Mod. C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA CASELLARIO GIUDIZIALE E CARICHI PENDENTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI CERTIFICAZIONE DA RENDERSI AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 75 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 Il/La sottoscritto/a (1) nato/a a il nella propria qualità di della Ditta consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace, a) ai sensi della lett. b) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge n. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art.10 della Legge n. 575/65; b) ai sensi della lett. c) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 l inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale. c) di aver subito le seguenti condanne (2) con sentenza definitiva passata in giudicato, ivi comprese quelle in applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p. quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione ai sensi dell art. 175 del c.p. e le condanne per contravvenzioni sanzionabili con la sola pena dell ammenda, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero una condanna con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citatati dall art. 45 paragrafo 1 Direttiva CE 2004/18: _
_ Data Il Dichiarante NOTE AL MOD. C: nota 1 La dichiarazione dovrà essere effettuata da ogni soggetto sottoelencato: se impresa individuale dal titolare se società in nome collettivo: da tutti i soci se società in accomandita semplice: da tutti i soci accomandatari per ogni altro tipo società/consorzio: da tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza insitore e/o procuratore/i con poteri di rappresentanza nota 2 Si rammenta che nel certificato di casellario giudiziale rilasciato ai soggetti privati interessati, non compaiono tutte le condanne subite, per cui è opportuno effettuare, presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale, una visura ai sensi dell art. 33 del DPR 313/2002 mediante la quale l interessato prenderà visione di tutti i propri eventuali precedenti penali riportati su tutto il territorio nazionale. La dichiarazione di cui sopra deve essere accompagnata da copia fotostatica non autenticata di un documento d identità in corso di validità del sottoscrittore.
Mod. D DICHIARAZIONE ATTESTANTE DATI CESSATI DALLA CARICA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DA RENDERSI AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 75 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 Il/La sottoscritto/a (1) nato/a a il nella propria qualità di della Ditta consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace, che nell ultimo triennio, antecedente la data di invio del disciplinare di gara, non ci sono stati soggetti cessati dalla carica ovvero sotto la propria responsabilità quanto segue: nei confronti del Sig., cessato dalla carica di in data l insussistenza delle situazioni contemplate dall art. 38 lett. b) e c) del D.Lgs. 163/2006 e cioè: 1. che ai sensi della lett. b) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge n. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della Legge n. 575/65; 2. che ai sensi della lett. c) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 non è mai stata pronunciata, nei suoi confronti, una condanna con sentenza definitiva passata, oppure con sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero una condanna con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 comprese le condanne per le quali l interessato abbia goduto del beneficio della non menzione: ovvero 3. di aver subito le seguenti condanne (2) con sentenza definitiva passata in giudicato, ivi comprese quelle in applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p. quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione ai sensi dell art. 175 del c.p. e le condanne per contravvenzioni sanzionabili con la sola pena dell ammenda, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero una condanna con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di
partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citatati dall art. 45 paragrafo 1 Direttiva CE 2004/18: _ Data Il Dichiarante NOTE AL MOD. D: nota 1 La dichiarazione dovrà essere effettuata da ogni soggetto sottoelencato: se impresa individuale dal titolare se società in nome collettivo: da tutti i soci se società in accomandita semplice: da tutti i soci accomandatari per ogni altro tipo società/consorzio: da tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza insitore e/o procuratore/i con poteri di rappresentanza nota 2 Qualora sia stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, l impresa dovrà dimostrare, allegando idonea documentazione, di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata La dichiarazione di cui sopra deve essere accompagnata da copia fotostatica non autenticata di un documento d identità in corso di validità del sottoscrittore.