DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo M. Valgimigli di Mezzano _l_ sottoscritt in qualità di: padre madre tutore CHIEDE l iscrizione del bambin alla scuola dell infanzia di per l a.s. 2012-13. orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino orario prolungato delle attività educative fino a 50 ore alla settimana* * (preferenza subordinata a disponibilità e vincoli organizzativi) FOTO chiede di avvalersi di: chiede altresì di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro 30 aprile 2010) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati entro il 31 dicembre 2012. Dichiara di aver già frequentato la Scuola dell infanzia (o nido) per anni In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che: _l_ bambin (codice fiscale) è nat_ a il è cittadino italiano altro* (indicare nazionalità) * in Italia dall anno è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. eventuale diverso domicilio è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie sì no Data Firma Autocertificazione da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola (Leggi 15/68 127/97, 131/98, DPR 445/2000) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi 1
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione. (D.l.vo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305) Data Firma Allegati: N.2 FOTO formato tessera 2
MODULO di AUTOCERTIFICAZIONE STATO di FAMIGLIA l sottoscritt, in qualità di: padre madre tutore Nato a ( ) il D I C H I A R A ai sensi della normativa vigente in materia di autocertificazione (D.P.R. nº 445/2000), che la Famiglia dell'alunno/a è così composta (indicare il Nucleo Famigliare convivente completo): (luogo e data di nascita) (grado di parentela) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dichiara inoltre che un figlio già frequenta la stessa Scuola (sezione ) DATA: FIRMA: SPAZIO PER EVENTUALI NOTE 3
Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Scuola Classe Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA, con la seguente preferenza (compatibilmente all organizzazione della scuola): A) Attività didattiche e formative B) Attività didattiche individuali o di gruppo con assistenza di personale docente C) non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della religione cattolica (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte dl patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. 4
PATTO DI CORRESPONSABILITÀ EDUCATIVA SCUOLA FAMIGLIA Il patto che si consegna in allegato alle famiglie di nuovi iscritti in questo Istituto descrive i diritti e i doveri di ogni componente la nostra comunità scolastica. Ai genitori si chiede l impegno di accompagnare i propri ragazzi nel loro rapporto con la scuola, entrando in costante relazione con essa, rispettandone le regole. La scuola da parte sua contribuisce a promuovere e sostenere l acquisizione di modelli valoriali e comportamentali, che saranno veramente efficaci solo se condivisi con le famiglie. Io sottoscritto dichiaro di aver ricevuto il Patto di corresponsabilità educativa scuola famiglia ai sensi dell art. 3 del dal D.P.R. 21 Novembre 2007, n. 235, che integra il Regolamento di Istituto e mi impegno a prenderne visione e a sottoscriverlo durante le prime assemblee di classe/sezione. Data Firma 5
Alunno.. DATI A FINI STATISTICI E PER LA DETERMINAZIONE DEGLI ELENCHI PER LE ELEZIONI DEGLI ORGANI COLLEGIALI MADRE PADRE TUTORE LEGALE (eventuale) COGNOME NOME DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA CITTADINANZA CODICE FISCALE INDIRIZZO ABITAZIONE* (se diverso da quello dell alunno) PATRIA POTESTÀ (SI/NO) TITOLO DI STUDIO PROFESSIONE RECAPITO CELLULARE EVENTUALE RECAPITO TELEFONICO SUL LAVORO E-MAIL 6
ISTITUTO COMPRENSIVO "M. VALGIMIGLI "Via Reale, 280 48123 Mezzano di Ravenna tel. 0544/521518 - fax. 0544/520930 e-mail: icvalgimiglimezzano@libero.it www.racine.ra.it/icvalgimigli AUTODICHIARAZIONE PER L ATTRIBUZIONE DEI PUNTEGGI AI FINI DELLA DETERMINAZIONE DELLA GRADUATORIA NELLE SCUOLE DELL INFANZIA N. BRAVI DI S. ANTONIO E M. G. ZACCAGNINI DI SAN MICHELE. Io sottoscritto/a nato/a a (Prov ), il e residente a via n genitore di.iscritto/a alla Scuola dell Infanzia N. BRAVI DI S. ANTONIO M. G. ZACCAGNINI DI SAN MICHELE Ai fini della determinazione della lista d attesa per la Scuola dell Infanzia e consapevole del fatto che questo Istituto potrà richiedere documenti comprovanti la veridicità dei fatti dichiarati ed effettuare controlli, e che nel caso di false dichiarazioni incorre in responsabilità penale e decadenza dei benefici acquisiti, ai sensi della normativa vigente in materia di autocertificazione (D.P.R. nº 445/2000), DICHIARO (contrassegnare SÌ o NO) Di essere residente o domiciliato nelle frazioni di Mezzano, Borgo Masotti, Glorie, Ammonite, S. Antonio, Torri, Camerlona (per la scuola N. Bravi di S. Antonio) Di essere residente o domiciliato nelle frazioni di Piangipane, Santerno, S. Michele e Villanova di Ravenna (per la scuola M. G. Zaccagnini di San Michele) sì no Punti 10 sì no Punti 10 Di essere genitore di altro/a figlio/a attualmente frequentante la scuola dell infanzia scelta sì no Punti 8 Di essere in una delle seguenti condizioni: genitore vedovo/a; genitore separato/a divorziato/a; genitore unico (ragazzo padre - ragazza madre) Che il sottoscritto/a e il coniuge sono entrambi lavoratori a tempo pieno* sì no Punti 6 sì no Punti 6 Che il sottoscritto, quale affidatario UNICO del figlio/a, è anche lavoratore a tempo pieno* sì no Punti 5 Che il /la figlio/a compie 5 anni nel 2012 sì no Punti 5 Che il /la figlio/a compie 4 anni nel 2012 sì no Punti 4 Che il /la figlio/a ha frequentato l Asilo Nido sì no Punti 3 TOTALE PUNTEGGIO PER AUTODICHIARAZIONE PRENDO ATTO Che ulteriori punti 10 verranno attributi d ufficio a bambini segnalati dai Servizi Sociali o in situazione di disabilità certificata. Che in caso di parità, all interno della lista d attesa la precedenza sarà determinata dall età dell iscritto Che coloro che presenteranno la domanda d iscrizione oltre i termini ministeriali saranno posti in coda alla lista. Allego i seguenti documenti: Mezzano, FIRMA * La condizione di lavoratori a tempo pieno (o il proprio orario di lavoro) va documentata con dichiarazione in carta libera rilasciata dal datore di lavoro o con Atto Sostitutivo di Notorietà. Si precisa che i lavoratori part time impegnati per un orario settimanale di almeno 30 ore saranno equiparati ai lavoratori a tempo pieno. I dati sensibili contenuti nella presente autodichiarazione sono trattati secondo quanto previsto dalla normativa sulla privacy. Ogni domanda sarà identificata attraverso il numero di ricevuta. La lista d attesa sarà pubblica e consultabile presso la Presidenza di questo Istituto e all albo delle Scuole dell Infanzia N. BRAVI DI S. ANTONIO, M. G. ZACCAGNINI DI SAN MICHELE. 7