DELIBERAZIONE N. 1220/2015 ADOTTATA IN DATA 30/07/2015 OGGETTO: Approvazione aggiornamento del Tariffario aziendale delle prestazioni ambulatoriali / rev. 2/2015 da applicarsi per prestazioni erogate in regime di solvenza aziendale. IL DIRETTORE GENERALE Assistito dal Direttore sanitario e dal Direttore amministrativo, che svolge le funzioni di verbalizzante; Premesso che: - questa azienda ospedaliera persegue quale obiettivo prioritario l erogazione di prestazioni sanitarie a favore di utenti del SSN secondo il mandato e le regole di sistema definite dalla DGS di Regione Lombardia per le aziende ospedaliere ad essa efferenti; - questa azienda, compatibilmente con il mandato di cui sopra, eroga prestazioni anche a favore di utenti che le richiedono con oneri a proprio carico e che l erogazione di tali prestazioni viene inserita in un contesto organizzativo che non influisce negativamente su tempi di risposta e numerosità di prestazioni erogate a carico del SSN nelle liste di attesa dedicate; - nell ambito di dette prestazioni in solvenza e nelle relative liste di attesa separate rientrano, oltre a quelle richieste all azienda da singoli utenti esterni, anche le prestazioni per utenti aderenti a programmi di copertura assistenziale integrativa per i quali l azienda ha sottoscritto specifiche convenzioni nonché le prestazioni per pazienti inseriti in programmi di sperimentazioni cliniche, autorizzate dal Comitato etico, la cui copertura dei costi è a carico di specifici contributi trasferiti all azienda da soggetti privati o pubblici; - ove l organizzazione del lavoro lo preveda, per l esecuzione di tali prestazioni per solventi, si può ricorrere alla disponibilità di personale che operi in debito orario aggiuntivo e programmato oltre quello contrattualmente previsto; tali attività aggiuntive sono compensate con i criteri e le modalità previste dal Regolamento per la gestione delle attività sanitarie integrative (ASI) erogabili in libera professione intramuraria e solvenza aziendale e le assegnazioni indicate negli specifici piani esecutivi delle varie prestazioni; i ricavi e costi inerenti le suddette prestazioni saranno rilevate in bilancio nell ambito della contabilità separata dell attività liberoprofessionale; - le tariffe aziendali per le attività in solvenza, al pari di quelle in libera professione intramuraria, tengono conto dei criteri previsti dalla normativa riguardo alla totale copertura dei costi e al dimensionamento delle stesse in maniera che non siano Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo
comunque inferiori alle quote di compartecipazione individuale alla spesa eventualmente richieste dal SSR per la stessa prestazione; - le tariffe in approvazione sono costruite sulla base dei dati analitici forniti dall USS Controllo di gestione; - le stesse sono calcolate inoltre in modo da garantire la copertura dei costi del personale che presti la propria opera oltre il debito orario utilizzando le tariffe del Regolamento per la gestione delle attività sanitarie integrative (ASI) erogabili in libera professione intramuraria e solvenza aziendale che individua i compensi orari dei professionisti, sia della dirigenza che del comparto erogabili con gli idonei istituti contrattuali; - per le prestazioni specificamente programmate nell ambito di sperimentazioni cliniche - la cui copertura dei costi sia a carico di specifici contributi trasferiti alla azienda con sponsorizzazione da parte di soggetti privati o pubblici si prevede che: a) nei casi in cui il quesito diagnostico corrisponda con quello ordinariamente richiesto in ambito clinico si applichi la tariffa ordinaria; b) nei casi in cui sia preventivamente richiesta e concordata una specifica valutazione diagnostica integrativa a quella ordinaria - definita dal protocollo di studio - si applichi una tariffa maggiorata che tenga conto di un incremento del 25% del corrispettivo previsto per il medico che stila il referto; Precisato inoltre che con successivi provvedimenti saranno individuati, tramite piani attuativi di settore, le quote di tariffa attribuibili ai diversi soggetti partecipanti all erogazione delle prestazioni per le eventuali attività aggiuntive eventualmente prestate oltre il debito orario; Precisato che i ricavi riferiti alle prestazioni in solvenza: - saranno contabilizzate nel bilancio aziendale tra le entrate proprie; - qualora prevedano compensi a favore di dirigenti con rapporto di esclusività e/o istituti contrattuali ad essa collegati per il personale di supporto saranno erogate in regime di libera professione intramuraria ex art. 55 comma 1, lett. d) del CCNL dell area dirigenza sanitaria e contabilizzate nell apposita contabilità sezionale; - qualora siano erogate nell ambito di sperimentazioni saranno contabilizzate in bilancio alla voce contributi per sperimentazione come previsto dalle linee guida regionali e i relativi costi saranno coperti dall utilizzo del contributo stesso; gli eventuali relativi compensi per prestazioni di personale dipendente che operi oltre il debito orario saranno trattate come previsto al punto precedente; Ritenuto quindi di rideterminare gli importi delle voci elencandole nel Tariffario aziendale delle prestazioni ambulatoriali / rev. 2/2015 da rendere disponibile agli utenti anche sul sito web aziendale aggregando in particolare (1) le prestazioni ambulatoriali e di diagnostica ordinarie e le prestazioni programmate nell ambito di sperimentazioni cliniche (Allegato A) e (2) quelle svolte nei settori di medicina del lavoro e medicina di laboratorio (Allegato B); Precisato inoltre che per le prestazioni non comprese in detto elenco, richieste eventualmente da altre aziende sanitarie o soggetti terzi con i quali siano in essere convenzioni di collaborazione, si faccia riferimento al costo pieno diretto calcolato per le stesse dal controllo di gestione aziendale, cui si applica un incremento del 25% per la copertura dei costi indiretti generati dalla gestione del contratto e una valorizzazione delle tariffe orarie per i compensi di dipendenti che operino oltre il debito orario riferiti alla Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo
solvenza, tenuto conto che l importo complessivo non potrà comunque essere inferiore alla tariffa DM; Acquisito il parere favorevole del Collegio di direzione del 28/07/2015; DELIBERA 1. di approvare le premesse e gli allegati al presente provvedimento di cui costituiscono parte integrante; 2. di approvare la versione aggiornata del Tariffario aziendale delle prestazioni ambulatoriali / rev. 2/2015 (Allegati A e B) che sostituisce tutte le precedenti versioni. 3. di autorizzare la diffusione ai soggetti interessati alle prestazioni e la pubblicazione sul sito aziendale delle tariffe deliberate; 4. di riservarsi con successivi provvedimenti la determinazione tramite piani attuativi di settore delle quote di tariffa attribuibili ai diversi soggetti partecipanti all erogazione delle prestazioni per le eventuali quote di attività aggiuntiva prestate oltre il debito orario; 5. di incaricare l USC Formazione, marketing e libera professione delle attività di raccordo tra i vari uffici competenti per l esecuzione delle parti amministrative e di trasmettere il presente provvedimento ai direttori / responsabili delle strutture interessate alla sua esecuzione comprese nella lista di distribuzione che segue: - USC Direzione medica presidio ospedaliero - USC Direzione professioni sanitarie - USC Amministrazione, finanza e controllo - USS Staff Ufficio stampa e comunicazione - USC Informatica e telecomunicazioni - Direttori dei dipartimenti gestionali per la condivisione con le strutture afferenti. IL DIRETTORE GENERALE Dott. Carlo Nicora IL DIRETTORE SANITARIO Dott.ssa Laura Chiappa IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dr. Peter Assembergs Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo
ALLEGATO A Tariffario aziendale delle prestazioni ambulatoriali (rev. 2/2015) USC 1 Visite ambulatoriali Varie strutture CHECK-UP DONNA < 40 ANNI 99099999102 380,00 CHECK-UP DONNA > 40 ANNI 99099999103 540,00 CHECK-UP UOMO < 40 ANNI 99099999100 380,00 CHECK-UP UOMO > 40 ANNI 99099999101 450,00 VISITA SPECIALISTICA 75,00 VISITA SPECIALISTICA CON VALUTAZIONE ECOGRAFICA 90,00 2 Attività diagnostica Medicina Nucleare RICERCA DI METASTASI DI TUMORI TIROIDEI (TBS I131) 89092183100 240,00 SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI 8909213100 300,00 SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON CELLULE AUTOLOGHE 89092184100 600,00 MARCATE SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON INDICATORI POSITIVI (TBS 89092181100 400,00 TC99M-MIBI) SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON TRACCIANTI IMMUNOLOGICI E 89092185100 220,00 RECETTORIALI (FARMACO A PARTE) SCINTIGRAFIA LINFATICA O LINFOGHIANDOLARE SEGMENTARIA (LINF. 89092161100 200,00 SENT.) SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE 89092182100 200,00 SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA POLIFASICA 89092141100 150,00 SCINTIGRAFIA RENALE 89092031100 100,00 SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE DELLE GHIANDOLE SALIVARI 89092041100 120,00 SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE EPATOBILIARE, INCLUSA COLECISTI 89092023100 160,00 SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE RENALE 89092033100 200,00 SCINTIGRAFIA SURRENALICA CORTICALE 89092191100 800,00 SCINTIGRAFIA SURRENALICA MIDOLLARE 89092192100 800,00 SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON CAPTAZIONE, CON O SENZA PROVE 89092012100 100,00 FARMACOLOGICHE SPECT 89092035100 200,00 STUDIO DEL REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO O DUODENO-GASTRICO 89092043100 150,00 STUDIO DEL REFLUSSO VESCICO URETALE MEDIANTE 89092034100 130,00 CISTOSCINTIGRAFIA MINZIONALE STUDIO DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRO-DUODENALE (MILK SCAN) 89092042100 150,00 TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI: PER OGNI 370 MBQ SUCCESSIVI 89092282100 80,00 TERAPIA IPERTIROIDISMI: FINO A 370 MBQ 89092281100 120,00 TERAPIA PALLIATIVA DEL DOLORE DA METASTASI OSEE 89092286101 1.500,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO (DIPIRIDAMOLO) 8908943101 130,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO (DOBUTAMINA) 8908943102 130,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO AL CICLOERGOMETRO 8908943100 100,00 TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE (PET): STUDIO QUALITATIVO 89092116100 1.000,00 TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE(SPET) ECD (FARMACO A PARTE) 89092115101 250,00 TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET TOTAL BODY) 89092186100 1.100,00 TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (PET) DI PERFUSIONE A RIPOSO E 89092091100 1.100,00 DOPO STIMOLO TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (SPET) DI PERFUSIONE A RIPOSO O 89092092104 410,00 DOPO STIMOLO Neurofisiopatologia BAEP 58089151101 148,00 ELETTROENCEFALOGRAMMA DINAMICO 58089144100 198,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 1 di 15
Neurofisiopatologia ELETTROENCEFALOGRAMMA STANDARD 5808914100 148,00 ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] 58093081102 148,00 POLISONNOGRAFIA (POLIMESAM) 5808917107 248,00 POTENZIALI EVOCATI MOTORI (PEM) 4 ARTI 580PROVV0001 200,00 POTENZIALI EVOCATI SOMATOSENSORIALI (SEP) 2 ARTI 580PROVV0002 150,00 POTENZIALI EVOCATI VISIVI (VEP) 5809523105 148,00 VIDEO EEG CON POLIGRAFIA 58089192100 248,00 Neuroradiologia RM ANGIO-RM INTRACRANICA 59088915100 340,00 RM ANGIO-RM MIDOLLARE 59088922101 340,00 RM ANGIO-RM VASI DEL COLLO 59088918100 340,00 RM BASI CRANIO ANTERIORE CON CONTRASTO 59088912102 320,00 RM BASI CRANIO ANTERIORE SENZA CONTRASTO 59088911101 240,00 RM COLLO CON CONTRASTO 59088917100 320,00 RM DINAMICA LIQUORALE 59099999146 360,00 RM ENCEFALO CON CONTRASTO 59088912100 320,00 RM ENCEFALO FUNZIONALE 59099999147 340,00 RM ENCEFALO SENZA CONTRASTO 59088911100 240,00 RM MASSICCIO FACCIALE SENZA CONTRASTO 59088913100 240,00 RM MASSICIO FACCIALE CON CONTRASTO 59088914100 320,00 RM ORBITE CON CONTRASTO 59088914102 320,00 RM PERFUSIONE/DIFFUSIONE 59099999148 360,00 RM RACHIDE CERVICALE CON CONTRASTO 59088931101 290,00 RM RACHIDE CERVICALE SENZA CONTRASTO 5908893101 210,00 RM RACHIDE DORSALE CON CONTRASTO 59088931102 290,00 RM RACHIDE DORSALE SENZA CONTRASTO 5908893102 210,00 RM RACHIDE LOMBOSACRALE CON CONTRASTO 59088931103 290,00 RM RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO 5908893103 210,00 RM RINOFARINGE CON CONTRASTO 59088914103 320,00 RM ROCCHE PETROSE E MASTOIDI E ORECCHIO SENZA CONTRASTO 59088913104 240,00 RM ROCCHE PETROSE, MASTOIDI E ORECCHIO CON CONTRASTO 59088914104 320,00 RM SELLA TURCICA CON CONTRASTO 59088914105 320,00 RM SELLA TURCICA SENZA CONTRASTO 59088913105 240,00 TC ANGIO-TC COLLO 59099999144 250,00 TC BASI DEL CRANIO ANTERIORE 5908703101 150,00 TC BASI DEL CRANIO ANTERIORE CON CONTRASTO 59087031101 230,00 TC COLLO CON CONTRASTO 59087038100 260,00 TC COLLO SENZA CONTRASTO 59087037100 180,00 TC ENCEFALO CON CONTRASTO 59087031105 230,00 TC ENCEFALO SENZA CONTRASTO 5908703104 150,00 TC MASSICCIO FACCIALE CON CONTRASTO 59087033100 230,00 TC MASSICCIO FACCIALE SENZA CONTRASTO 59087032100 150,00 TC NEURONAVIGATORE 59099999162 260,00 TC ORBITE CON CONTRASTO 59087031104 230,00 TC ORBITE SENZA CONTRASTO 5908703103 150,00 TC PERFUSIONE 59099999150 240,00 TC RACHIDE CERVICALE CON CONTRASTO 59088382102 240,00 TC RACHIDE CERVICALE SENZA CONTRASTO 59088381101 160,00 TC RACHIDE DORSALE CON CONTRASTO 59088382103 240,00 TC RACHIDE DORSALE SENZA CONTRASTO 59088381102 160,00 TC RACHIDE LOMBOSACRALE CON CONTRASTO 59088382104 240,00 TC RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO 59088381103 160,00 TC RACHIDE SACROCOCCIGEO CON CONTRASTO 59088382101 240,00 TC RACHIDE SACROCOCCIGEO SENZA CONTRASTO 59088381104 160,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 2 di 15
Neuroradiologia TC RINOFARINGE CON MEZZO DI CONTRASTO 59087033101 260,00 TC RINOFARINGE SENZA CONTRASTO 59087032101 180,00 TC ROCCHE PETROSE E MASTOIDI CON CONTRASTO 59087036103 230,00 TC ROCCHE PETROSE E MASTOIDI SENZA CONTRASTO 59087035103 150,00 TC SELLA TURCICA CON CONTRASTO 59087031102 230,00 TC SELLA TURCICA SENZA CONTRASTO 5908703102 150,00 TC STEREOTASSICA 59099999136 260,00 VISITA SPECIALISTICA 590897100 75,00 VISITA SPECIALISTICA 590897100 75,00 Radiologia ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O 61088772100 105,00 DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA ECOCOLORDOPPLER DEI RENI E DEI SURRENI 61088745100 105,00 ECOCOLORDOPPLER DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI 61088742100 105,00 ECOCOLORDOPPLER DEL PANCREAS 61088743100 105,00 ECOCOLORDOPPLER DELLA MILZA 61088744100 105,00 ECOCOLORDOPPLER DELLA TIROIDE 61088735100 105,00 ECOCOLORDOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE 61088752100 105,00 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 61088761100 80,00 ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE 61088751100 80,00 ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE 61088741100 80,00 ECOGRAFIA ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA 61088771100 80,00 O VENOSA ECOGRAFIA CAPO E DEL COLLO 61088714100 80,00 ECOGRAFIA CON CONTRASTO 6108874A100 160,00 ECOGRAFIA GROSSI VASI ADDOMINALI 61088762100 80,00 ECOGRAFIA MAMMELLA BILATERALE 61088731100 80,00 ECOGRAFIA MAMMELLA MONOLATERALE 61088732100 80,00 ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA 61088793100 80,00 ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE BACINO PER ANCA 61088792100 80,00 ECOGRAFIA PENE 61088795100 80,00 ECOGRAFIA POLMONARE 61088733100 80,00 ECOGRAFIA TESTICOLI 61088796100 80,00 ISTEROSALPINGOGRAFIA 6108783100 150,00 MAMMOGRAFIA + ECOGRAFIA 61099999101 130,00 MAMMOGRAFIA BILATERALE 61087371100 90,00 MAMMOGRAFIA MONOLATERALE 61087372100 70,00 RM - ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO 61088954100 280,00 RM - ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO CON CONTRASTO 61088955100 360,00 RM - ADDOME SUPERIORE 61088951100 280,00 RM - ADDOME SUPERIORE CON CONTRASTO 61088952100 360,00 RM - ANGIO RM DEL DISTRETTO TORACICO 61088922100 360,00 RM - ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE 61088956100 360,00 RM - ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE 61088953100 360,00 RM - COLANGIO RM 61088953102 360,00 RM - COLLO 61088916100 240,00 RM - COLLO CON CONTRASTO 61088917100 320,00 RM - CUORE 61088923100 280,00 RM - CUORE CON CONTRASTO 61088924100 360,00 RM - MASSICCIO FACCIALE 61088913100 240,00 RM - MASSICCIO FACCIALE CON CONTRASTO 61088914100 320,00 RM - MUSCOLOSCHELETRICA 61088941100 210,00 RM - MUSCOLOSCHELETRICA CON CONTRASTO 61088942100 310,00 RM - TORACE 6108892100 280,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 3 di 15
Radiologia RM - TORACE CON CONTRASTO 61088921100 360,00 RM DEL CUORE CON CONTRASTO CON STUDIO FUNZIONALE E 610PROVV0001 550,00 DINAMICO RX - ADDOME 6108819100 45,00 RX - ARTROGRAFIA CON CONTRASTO 6108832100 140,00 RX - CISTOGRAFIA 6108777100 140,00 RX - CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA 6108776100 140,00 RX - TESSUTI MOLLI DELLA FACCIA, DEL CAPO E DEL COLLO 61087091100 45,00 RX - TORACE DI ROUTINE, NAS 61087441100 45,00 RX - TRACHEA 61087491100 45,00 RX DIG - CLISMA CON DOPPIO CONTRASTO 61087652100 140,00 RX DIG - CLISMA OPACO SEMPLICE 61087651100 140,00 RX DIG - ESOFAGO CON CONTRASTO 61087621100 140,00 RX DIG - ESOFAGO CON DOPPIO CONTRASTO 61087622100 140,00 RX DIG - RADIOGRAFIA COMPLETA DEL TUBO DIGERENTE 6108761100 140,00 RX DIG - STOMACO E DUODENO CON DOPPIO CONTRASTO 61087623100 140,00 RX DIG - STUDIO SERIATO DELL' INTESTINO TENUE 6108763100 140,00 RX DIG - TRATTO GASTROINTESTINALE INFERIORE 6108764100 140,00 RX DIG - TRATTO GASTROINTESTINALE SUPERIORE 6108762100 140,00 RX SCHEL. - COLONNA CERVICALE 6108722100 60,00 RX SCHEL. - COLONNA LOMBOSACRALE 6108724100 60,00 RX SCHEL. - COLONNA TORACICA (DORSALE) 6108723100 60,00 RX SCHEL. - COSTE, STERNO E CLAVICOLA 61087431100 60,00 RX SCHEL. - COSTE, STERNO E CLAVICOLA 61087432100 60,00 RX SCHEL. - CRANIO E DEI SENI PARANASALI 61087171100 60,00 RX SCHEL. - FEMORE, GINOCCHIO E GAMBA 6108827100 60,00 RX SCHEL. - GOMITO E AVAMBRACCIO 6108822100 60,00 RX SCHEL. - OSSA DELLA FACCIA 61087161100 60,00 RX SCHEL. - PELVI E ANCA 6108826100 60,00 RX SCHEL. - PIEDE E CAVIGLIA 6108828100 60,00 RX SCHEL. - POLSO E MANO 6108823100 60,00 RX SCHEL. - RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA 61088292100 60,00 RX SCHEL. - RADIOGRAFIA COMPLETA DEGLI ARTI INFERIORI E DEL 61088291100 60,00 BACINO SOTTO CARICO RX SCHEL. - RADIOGRAFIA COMPLETA DELLA COLONNA 6108729100 60,00 RX SCHEL. - SELLA TURCICA 61087172100 60,00 RX SCHEL. - SPALLA E ARTO SUPERIORE 6108821100 60,00 RX SCHEL. - STUDIO DELL' ETA' OSSEA 61088331100 60,00 TC ADDOME COMPLETO 61088015100 180,00 TC ADDOME COMPLETO CON MDC 61088016100 260,00 TC ADDOME INFERIORE 61088013100 180,00 TC ADDOME INFERIORE CON MDC 61088014100 260,00 TC ADDOME SUPERIORE 61088011100 180,00 TC ADDOME SUPERIORE CON MDC 61088012100 260,00 TC ANGIO-TC AORTA ADDOMINALE (E SUOI RAMI) + RICOSTRUZIONE 61099999163 335,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC AORTA TORACICA + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 3D61099999162 335,00 TC ANGIO-TC AORTA TORACO-ADDOMINALE + RICOSTRUZIONE 61099999164 335,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC ARTERIE ARTI INFERIORI + RICOSTRUZIONE 61099999167 335,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC ARTERIE POLMONARI - STUDIO EMBOLIA 61099999161 260,00 TC ANGIO-TC CARDIACA + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 3D 61099999166 335,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 4 di 15
Radiologia TC ANGIO-TC VASI ADDOMINALI + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 61099999165 335,00 3D TC ARTO INFERIORE 61088386100 180,00 TC ARTO INFERIORE CON MDC 61088387100 260,00 TC ARTO SUPERIORE 61088383100 180,00 TC ARTO SUPERIORE CON MDC 61088384100 260,00 TC BACINO 61088385100 180,00 TC COLLO 61087037100 180,00 TC COLLO CON MDC 61087038100 260,00 TC CRANIO 3 D 61099999168 178,00 TC GHIANDOLE SALIVARI 61087039100 180,00 TC MASSICCIO FACCIALE 61087032100 150,00 TC MASSICCIO FACCIALE CON MDC 61087033100 230,00 TC RENI 6108771100 180,00 TC RENI CON MDC 61087711100 260,00 TC RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 61088902100 75,00 TC TORACE 6108741100 180,00 TC TORACE CON MDC 61087411100 260,00 TC TOTAL BODY 61099999102 400,00 TC URO-TC 61099999160 260,00 UROGRAFIA ENDOVENOSA 6108773100 220,00 9 Medicina dello sport Medicina dello sport ACIDO LATTICO 27690025100 9,00 ANALISI DINAMOMETRICA DELL' ARTO SUPERIORE O INFERIORE O DEL 27693052100 70,00 TRONCO ANALISI DINAMOMETRICA ISOCINETICA SEGMENTALE 27693053100 44,00 ANTROPOMETRIA 27699999100 25,00 ARTROCENTESI 2768191100 36,00 ECOCOLORDOPPLERGRAFIA CARDIACA 27688723100 106,00 ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA 27688793100 80,00 ELETTROCARDIOGRAMMA 2768952100 40,00 ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO 2768950100 81,00 ELETTROENCEFALOGRAMMA 2768914100 72,00 ESAME AUDIOMETRICO TONALE 27695411100 35,00 ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO 2769502100 62,00 IMPEDENZOMETRIA 2769542100 50,00 INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL 2768192100 36,00 LEGAMENTO MONITORAGGIO CONTINUO [24 ORE] DELLA PRESSIONE ARTERIOSA 27689611100 61,00 MONITORAGGIO INCRUENTO DELLA SATURAZIONE ARTERIOSA 27689655100 24,00 SPIROMETRIA SEMPLICE 27689371100 30,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO 2768943100 100,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON PEDANA MOBILE 2768941100 90,00 TEST DA SFORZO DEI DUE GRADINI DI MASTERS 2768942100 25,00 TEST MOGNONI 27699999101 36,00 TEST MOGNONI CON CONSUMO DI OSSIGENO 27699999102 73,00 TEST MOGNONI CON VERIFICA 27699999103 37,00 URINE ESAME PARZIALE (ACETONE E GLUCOSIO QUANTITATIVO) 27690444100 6,00 VALUTAZIONE DELLA VENTILAZIONE E DEI GAS ESPIRATI E RELATIVI 27689386100 163,00 PARAMETRI VISITA AGONISTICA (OVER 18 ANNI NON PROFESSIONISTI) 27699999107 83,00 VISITA AGONISTICA PROFESSIONISTI 27699999109 335,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 5 di 15
99 Altri settori Cardiologia ECOCARDIOGRAFIA 060PROVV0001 80,00 ECOCOLORDOPPLERGRAFIA CARDIACA PER ESTERNI 06088723101 105,00 ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG) PER ESTERNI 0608952100 35,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO 0608943100 110,00 Chirurgia Pediatrica CIRCONCISIONE 100640100 1.225,00 Chirurgia Plastica ASPORTAZIONE COMPLESSA LESIONE CUTANEA 120PROVV0002 500,00 ASPORTAZIONE SEMPLICE LESIONE CUTANEA 120PROVV0001 350,00 BIOPSIA CUTANEA (ESCLUSO ES.ISTOCITOPATOLOGICO) 120PROVV0003 350,00 Diabetologia RILASCIO CERTIFICATO IDONEITÀ ALLA GUIDA NEI PAZIENTI DIABETICI 420897102 55,00 Gastroenterologia 1 COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE 2064523100 300,00 COLONSCOPIA OPERATIVA 206PROVV0004 358,00 ECOENDOSCOPIA INFERIORE 20648292100 500,00 ECOENDOSCOPIA SUPERIORE 20644193100 600,00 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 20688761100 120,00 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 206PROVV0003 188,00 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA 2064516100 240,00 INIEZIONI DELLE EMORROIDI 2064942100 200,00 MANOMETRIA ANO-RETTALE 20648291100 200,00 MANOMETRIA ESOFAGEA STAZIONARIA 2068932100 200,00 PANCOLONSCOPIA 206PROVV0001 248,00 RETTOSCOPIA 206PROVV0002 187,00 SOSTITUZIONE PEG 20643111100 229,00 VIDEOCAPSULA 20645131100 850,00 Oculistica ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA O ANGIOSCOPIA OCULARE 2509512100 150,00 ASPORTAZIONE DELLO PTERIGIUM 2501139100 250,00 ASPORTAZIONE DI CALAZIO 2500821100 250,00 ASPORTAZIONE DI LESIONE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, NON A TUTTO 2500823100 250,00 SPESSORE ASPORTAZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA CONGIUNTIVA 2501031100 290,00 BIOMICROSCOPIA CORNEALE 25095132100 149,00 CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECONDARIA 2501364100 190,00 CATARATTA (PREOPERATORIO E INTERVENTO) 2501341100 1.100,00 CATARATTA CON IMPIANTO IOL PREMIUM CUSTOMIZZATA 2501341100 1.100,00 ECOGRAFIA OCULARE 2509513100 107,00 ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO 2509502100 90,00 ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO (ANAMNESI, VISITA OCULISTICA, 2509502101 120,00 PRESCRIZIONE AUSILIO E COLLAUDO) ESAME DEL FUNDUS OCULI 25095091100 60,00 ESAME OCT 25099999102 90,00 INCISIONE DELLE VIE LACRIMALI 2500959100 250,00 INIEZIONE INTRAVITREALE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE (ESCLUSO 2501475100 650,00 COSTO FARMACO) IRIDECTOMIA 2501214100 190,00 MICROPERIMETRIA, RETINOGRAFIA E TRAINING RIABILITATIVO 2509512101 150,00 RIMOZIONE PUNTI DI SUTURA 2509789100 100,00 RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE 2501434100 150,00 FOTOCOAGULAZIONE STUDIO DEL CAMPO VISIVO 2509505100 100,00 VALUTAZIONE ORTOTTICA 2509302100 60,00 Ortopedia Traumatologia ASPORTAZIONE ARTROSCOPICA DI CARTILAGINE SEMILUNARE DEL 2708061100 2.235,35 GINOCCHIO ASPORTAZIONE DEI TESSUTI MOLLI DELLA MANO 270PROVV0005 1.301,39 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 6 di 15
Ortopedia Traumatologia LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE 2700443100 1.275,00 LISI DI ADERENZE DELLA MANO (DITO A SCATTO) 2708291101 1.489,52 RIPARAZIONE DI DITO A MARTELLO/ARTIGLIO 2707756101 1.936,39 RIZOARTROSI 2708175101 1.875,00 Ostetricia e ginecologia VISITA CON ESAME ECOGRAFICO E/O PRELIEVO DI PAP TEST 860PROVV0001 100,00 Pneumologia BIOPSIA BRONCHIALE [ENDOSCOPICA] 3503324100 289,00 BRONCOSCOPIA CON FIBRE OTTICHE 3503322100 165,00 BRONCOSCOPIA CON GUIDA FLUOROSCOPICA 3503324101 289,00 POLISONNOGRAMMA 3508917100 298,00 PROVA BRONCODINAMICA CON BRONCOCOSTRITTORE SPECIFICO O 35089375100 115,00 ASPECIFICO SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI (FINO A 7 ALLERGENI) 35091904100 123,00 SPIROMETRIA GLOBALE 35089372100 113,00 Professioni sanitarie ASSISTENZA OSTETRICA PERSONALIZZATA ALLA GRAVIDANZA E AL 991PROV0001 900,00 PARTO RIEDUCAZIONE MOTORIA 1 ORA IN GRUPPO 12 UTENTI 991PROV0005 81,00 RIEDUCAZIONE MOTORIA 1 ORA IN GRUPPO 10 UTENTI 991PROV0004 68,00 RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE 1 ORA 991PROV0003 60,00 VALUTAZIONE LOGOPEDICA CON SOMMINISTRAZIONE DI TEST 991PROV0002 70,00 Urologia CIRCONCISIONE 400640100 1.195,00 FRENULOPLASTICA 40064921100 600,00 USC S.I.M.T. AFERESI PIASTRINICA DA SINGOLO DONATORE FILTRATA 53099999114 560,97 AFERESI PIASTRINICA DA SINGOLO FILTRATA E IRRADIATA 53099999115 593,40 AGGLUTININE A FREDDO 53090463100 9,08 AGGREGAZIONE PIASTRINICA (BORN): ADP 53090762102 48,82 AGGREGAZIONE PIASTRINICA (BORN): ADRENALINA 53090762103 48,96 AGGREGAZIONE PIASTRINICA (BORN): COLLAGENE 53090762101 50,97 AGGREGAZIONE PIASTRINICA (BORN): RISTOCETINA 53090762104 49,16 AGGREGAZIONE PIASTRINICA (BORN): SPONTANEA 53090762105 48,82 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] 53090045100 5,99 ANALISI CITOGENETICA PER PATOLOGIA DA FRAGILITA' CROMOSOMICA 53091281100 202,98 ANALISI CITOGENETICA PER RICERCA SITI FRAGILI 53091282100 193,75 ANALISI CITOMETRICA PER IMMUNOFENOTIPO PIASTRINE (PER 53090815106 26,29 CIASCUN ANTICORPO) ANALISI DEL DNA PER POLIMORFISMO 53091292100 162,77 ANALISI DEL DNA PER POLIMORFISMO (EMOCROMATOSI) 1 53091292101 183,28 POLIMORFISMO ANALISI DEL DNA PER POLIMORFISMO (EMOCROMATOSI) 2 5309129K100 366,57 POLIMORFISMI ANALISI DEL DNA PER POLIMORFISMO (EMOCROMATOSI) 3 53091292103 549,86 POLIMORFISMI ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA (PER APO-E) 53091294100 187,40 ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA CON PCR ED ELETTROFORESI 53091293100 156,88 ANALISI DI POLIMORFISMI (STR, VNTR) 53091302103 198,95 ANALISI DI POLIMORFISMI CON PCR ED ELETTROFORESI PER LOCUS 53091302100 199,71 ANALISI IN BIOLOGIA MOLECOLARE DEL DNA PER LE ANOMALIE DELLA 53091302101 198,95 PROTROMBINA (FATTORE II) ANALISI IN BIOLOGIA MOLECOLARE DEL DNA PER LE ANOMALIE DELLA 53091302102 198,95 PROTROMBINA (FATTORE V) ANALISI LINFOCITI T ATTIVATI (CD3 - CD8 - CD38 - HLA DR) 53090815103 82,57 ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI 5308901100 25,56 ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC) 53090465100 48,34 ANTICORPI ANTI A NATURALI IMMUNI CON TITOLAZIONE 53099999132 66,40 ANTICORPI ANTI B NATURALI IMMUNI CON TITOLAZIONE 53099999138 66,40 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 7 di 15
USC S.I.M.T. ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IGG, IGA, IGM) 53090475100 47,01 ANTICORPI ANTI ERITROCITARI (TITOLAZIONE) 53090491100 23,57 ANTICORPI ANTI ERITROCITARI IDENTIFICAZIONE CON MEZZO 53090492101 38,79 POTENZIANTE ANTICORPI ANTI ERITROCITARI IDENTIFICAZIONE CON SIERO DI COOMBS53090492100 38,79 ANTICORPI ANTI ERITROCITI [TEST DI COOMBS INDIRETTO] 53090493100 12,82 ANTICORPI ANTI PIASTRINE IDENTIFICAZIONE 53090533100 145,68 ANTICORPI IMMUNI 53090485100 47,86 ANTICORPI NATURALI 53090472100 34,11 ANTIGENI PIASTRINICI 53090574100 77,54 ANTITROMBINA III FUNZIONALE 53090575100 5,10 AUTOANTICORPI ANTI ERITROCITI [TEST DI COOMBS DIRETTO] 53090582100 8,45 AUTOTRASFUSIONE PER PREDEPOSITO 53099999118 80,50 BURST TEST (% DI OSSIDAZIONE) 53090574101 118,50 CD11C / D 18 53090693100 81,28 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: ACTINOMICINA D 53091315100 33,35 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO C 53091321100 33,35 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO G 53091322100 29,10 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO G AD ALTA 53091323100 32,78 RISOLUZIONE COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO NOR 53091324100 33,35 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO Q 53091325100 30,30 COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: BANDEGGIO R 53091331100 29,10 COLTURA MISTA LINFOCITARIA UNIDIREZIONALE 53090594100 320,40 COLTURA PER STUDIO DEL CROMOSOMA X A REPLICAZIONE TARDIVA 53091355100 104,72 COMPLESSO FATTORE VIII - VON WILLEBRAND (ATTIVITÀ E ANTIGENE) 53099999145 610,57 CONCENTRATO PIASTRINICO DA POOL DI BUFFY-COAT FILTRATO ED 53099999140 221,95 IRRADIATO CONGELAMENTO, SCONGELAMENTO GLOBULI ROSSI 53099999126 322,00 CONSERVAZIONE DI CAMPIONI DI DNA O DI RNA 53091361100 70,71 CONTROLLO UNITA' PRETRASFUSIONALE PIU' DEFLUSSORE 53090604102 17,09 CP RANDOM 53099999116 26,45 CP RANDOM FILTRATO 53099999112 36,03 CP RANDOM FILTRATO E IRRADIATO 53099999113 43,32 CRIOCONSERVAZIONE CELLULE STAMINALI PER TRAPIANTO PER UNITA' 53090603101 1.105,82 CRIOCONSERVAZIONE IN AZOTO LIQUIDO DI CELLULE E TESSUTI 53091363100 72,07 CRIOCONSERVAZIONE IN AZOTO LIQUIDO DI COLTURE CELLULARI 53091362100 55,64 CRIOCONSERVAZIONE IN AZOTO LIQUIDO DI LIQUIDO SEMINALE 53091363101 289,01 CRIOCONSERVAZIONE SIERO 53090604101 25,76 CRIOCONSERVAZIONE SIERO PRE-TRAPIANTO 53090604100 25,87 CRIOCONSERVAZIONE SOSPENSIONI LINFOCITARIE 53090605100 43,94 CRIOGLOBULINE RICERCA 53090611100 5,53 CRIOPRECIPITATO 53099999110 42,55 DET.GRUPPO SANGUIGNO AB0 RH II CONTROLLO AUTOTRASFUSIONE 53090654101 28,03 (SACCA) DETERMINAZIONE MANUALE DEL GRUPPO AB0 E RH PER NEONATI 53099999131 14,23 DOSAGGIO ANTICORPI ANTI BETA 2 GPI 53090533101 576,79 DOSAGGIO ANTICORPI ANTI-ADAMTS-13 53090533103 380,42 DOSAGGIO ANTICORPI ANTI-COMPLESS PF4/HEP 53090533102 221,55 DOSAGGIO ANTIGENE FATTORE VON WILLEBRAND METODO ELISA 53099999146 99,35 DOSAGGIO ATTIVITA' ANTI FXA EPARINA NON FRAZIONATA 53099999162 293,48 DOSAGGIO ATTIVITA' ANTIFXA EBPM 53099999160 293,48 DOSAGGIO ATTIVITA' ANTIFXA FONDAPARINUX 53099999161 146,74 DOSAGGIO ATTIVITA' ADAMTS-13 53090533104 413,30 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 8 di 15
USC S.I.M.T. DOSAGGIO ATTIVITA' FATTORE VON WILLEBRAND METODO CBA 53099999147 131,33 DOSAGGIO DELL'INIBITORE DEL FATTORE VIII 53090494100 174,64 DOSAGGIO FATTORE VON WILLEBRAND - VIII METODO RCOF 53099999148 272,19 DOSAGGIO QUANTITATIVO ANTITROMBINA METODO IMMUNOLOGICO 53099999151 81,06 DOSAGGIO QUANTITATIVO FIBRINOGENO METODO IMMUNOLOGICO 53099999150 81,06 DU VARIANTE RICERCA 53090616100 18,17 EMOCROMO: HB, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. 53090622100 4,66 ERITROAFERESI TERAPEUTICA 5309973100 614,88 ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON RH 53090632100 63,02 ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON RH (1 ANTIGENE) 53090632101 8,19 ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (NUCLEARE O MITOCONDRIALE) 53091365100 87,26 FATTORE VIII: COAGULANTE 53099999149 233,65 FATTORI DELLA COAGULAZIONE (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, 53090643100 241,10 HMWWK, FLETCHER) ( CIASCUNO) FENOTIPO RH 53090644100 12,71 FERRITINA [P/(SG)ER] 53090223100 12,02 FIBROSI CISTICA - ANALISI MUTAZIONE DEL DNA 53091294102 187,40 GEL PIASTRINICO OMOLOGO 53099999158 52,87 GRC 53099999101 5,10 GRC SENZA BUFFY COAT 53099999105 181,70 GRF 53099999103 5,10 GRF + L 53099999104 5,10 GRF + L DEPRIVATO DI BUFFY-COAT 53099999107 286,35 GRF PRE STORAGE 53099999133 305,60 GRF SENZA BUFFY COAT 53099999106 239,20 GRL 53099999102 5,10 GRUPPO SANGUIGNO ABO E RH (D) 53090653101 9,08 GRUPPO SANGUIGNO ABO E RH DETERMINAZIONE PAZIENTE IN 53090653100 25,84 URGENZA GRUPPO SANGUIGNO ABO/RH CONTROLLO PETRASFUSIONALE 53090654100 13,59 (PAZIENTE) HLA B*51 53090784101 159,16 HLA B*5701 53090784102 194,14 HLA B27 53090573100 69,43 IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI (PAINTING 3 COLORI 24 53091375101 1.086,36 CROMOSOMI) IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI (TELOMERI 24 CROMOSOMI) 53091373101 1.086,36 IDENTIFICAZIONE COOMBS DIRETTO 53090582101 42,26 IDENTIFICAZIONE DI ANTICORPI ANTIERIPROCITARI IN URGENZA 53090492102 68,17 IDENTIFICAZIONE DI SPECIFICITA' ANTI HLA CONTRO PANNELLO 53090674100 186,42 LINFOCITARIO IDENTIFICAZIONE DI SPECIFICITA' ANTI HLA CONTRO PANNELLO 53090674101 143,24 LINFOCITARIO (LINFOCITOTOSSICITA') IMMUNOCOMPLESSI CIRCOLANTI 53090691100 15,32 INIEZIONE O INFUSIONE DI FARMACI SPECIFICI 530992A100 47,31 INTERLEUCHINA 2 E ALTRE CITOCHINE 53090702100 199,27 IRRADIAZIONE 53099999125 43,70 LAVAGGIO MANUALE 53099999124 47,15 LDL AFERESI 53099999130 1.887,17 LEUCOCITI (CONTEGGIO E FORMULA LEUCOCITARIA MICROSCOPICA) 53090704100 16,86 [(SG)] LEUCOCITI (CONTEGGIO) [(SG)] 53090705100 16,86 LINFOCITI CD 20 POSITIVI 53090815105 20,64 LINFOCITI T (CONTEGGIO) 53090693101 81,28 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 9 di 15
USC S.I.M.T. LIQUIDO SEMINALE ESAME MORFOLOGICO E INDICE DI FERTILITA' 53090314100 127,22 MAR TEST 53090541100 58,02 PIASTRINE (CONTEGGIO) [(SG)] 53090713100 16,86 PIASTRINOAFERESI TERAPEUTICA 5309974100 671,34 PLASMA DA AFERESI 53099999109 185,15 PLASMAFERESI TERAPEUTICA 5309971100 722,32 PLASMINOGENO 53090715100 13,92 PN 53099999108 23,00 PRELIEVO DI SANGUE CAPILLARE 53091491100 14,27 PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 53091492100 13,44 PREPARAZIONE LISATO PIASTRINICO 53099999164 259,20 PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA 530897B1100 46,08 PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA 530897B1100 71,00 PRIMA VISITA EMATOLOGICA 530897100 75,00 PRIMA VISITA EMATOLOGICA 530897100 75,00 PROTEINA C ANTICOAGULANTE ANTIGENE [P] 53090721100 94,63 PROTEINA C ANTICOAGULANTE FUNZIONALE [P] 53090722100 69,11 PROTEINA S LIBERA [P] 53090724100 66,91 PROTEINA S TOTALE [P] 53090725100 95,28 PROVA DI COMPATIBILITA' PER UNITA' DI SANGUE 53090732100 62,43 PROVE DI FUNZIONALITA' DEI NEUTROFILI 53099999159 139,61 RACCOLTA CELLULE STAMINALI 5309972100 662,84 RICERCA GENOMI VIRALI CON METODICA NAT 53091193101 103,79 SACCHE PEDIATRICHE FRESCO CONGELATO 1 UNITA' 53099999120 18,88 SACCHE PEDIATRICHE GLOBULI ROSSI CONC. E FILTRATI 1 UNITA' 53099999122 62,54 SACCHE PEDIATRICHE GLOBULI ROSSI CONC. E FILTRATI 4 UNITA' 53099999121 250,12 SACCHE PEDIATRICHE PLASMA FRESCO CONGELATO 16 UNITA' 53099999119 223,98 SALASSO TERAPEUTICO 530999A100 50,83 SANGUE INTERO 53099999100 5,10 SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE (CD3, CD4, CD8, CD19, CD57) SU BAL 53090815102 103,21 SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE T, B, NK (CD3, CD4, CD8, CD19, 53090815104 103,21 CD16+56) SOTTOPOPOLAZIONI T LINFOCITARIE (CD3, CD4, CD8) SU SANGUE 53090815100 103,21 SOVRANATANTE DI CRIOPRECIPITATO 53099999111 227,70 STUDIO DELLA FUNZIONALITÀ PIASTRINICA METODO MULTIPLATE 53099999163 151,45 STUDIO DELLA FUNZIONALITA' PIASTRINICA METODO PFA100 53099999153 88,72 TEMPO DI EMORRAGIA SEC. MIELKE 53090752100 13,98 TEMPO DI PROTROMBINA (PT) 53090754100 16,11 TEMPO DI TROMBINA (TT) 53090755100 14,15 TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT) 53090761100 17,44 TEST DI FAGOCITOSI 53090574102 100,45 TEST DI PATERNITA' : SOLO ANALISI DNA 53099999157 266,75 TEST DI PATERNITA' COMPLETO: DNA + HLA + ERITROCITI 53099999155 844,36 TEST DI PATERNITA': DNA + HLA 53099999156 799,11 TEST DI RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA 53090772100 27,29 TEST DI STIMOLAZIONE LINFOCITARIA (PER MITOGENO) 53090773100 60,09 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA (DQ2/DQ8) PER CELIACHIA 53090801100 84,77 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-A 53090782100 159,16 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-B 53090784100 159,16 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-C 53090791100 159,16 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DPA1 AD ALTA RISOLUZIONE 53090794100 242,76 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DPB1 AD ALTA RISOLUZIONE 53090795100 295,25 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQA1 AD ALTA RISOLUZIONE 53090802100 279,10 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 10 di 15
USC S.I.M.T. TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQB1 A BASSA RISOLUZIONE 53090803100 170,68 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQB1 AD ALTA RISOLUZIONE 53090804100 279,10 TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DRB (DRB1 E DRB3,DRB4,DRB5) A BASSA 53090811100 333,88 RISOLUZIONE TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DRB (DRB1 E DRB3,DRB4,DRB5) AD ALTA 53090812100 487,27 RISOLUZIONE TIPIZZAZIONE SIEROLOGICA HLA CLASSE I (FENOT. COMPL. LOCI A, B, C, 53090813100 233,54 O LOCI A, B) TIT.ANTICORPI-ANTITETANO 53090911100 9,60 TRASFUSIONE DI SANGUE O EMOCOMPONENTI 53099071101 102,42 TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (RICERCA QUALITAT. MEDIANTE 53091104100 6,42 EMOAGGLUTIN. PASSIVA) [TPHA] [TPPA] VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES) 53090825100 10,08 VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI (E.I.A.) 53091141100 10,14 VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE (PREVIA REAZIONE 53091173100 134,46 POLIMERASICA A CATENA) VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBSAG 53091183100 10,92 VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBSAG 53091185100 6,67 VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBSAG (SAGGIO DI CONFERMA) 53091191100 26,60 VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUALITATIVA DI HCV RNA 53091193100 112,78 VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUANTITATIVA DI HCV RNA 53091194100 195,70 VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI 53091195100 11,81 VIRUS EPATITE C [HCV] TIPIZZAZIONE GENOMICA 53091202100 148,88 VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUALITATIVA DI RNA 53091222100 103,79 (PREVIA REAZIONE POLIMERASICA A CATENA) VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI 53091224100 11,84 VISCOSITA' PLASMATICA 53090832100 7,24 150 SPECIALITA' VARIE Referto specifico protocollo Sperimentazione VISITA SPECIALISTICA s 97,00 VISITA SPECIALISTICA CON VALUTAZIONE ECOGRAFICA s 118,00 151 RADIOLOGIA Referto specifico protocollo Sperimentazione ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O s61088772100 133,00 DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA ECOCOLORDOPPLER DEI RENI E DEI SURRENI s61088745100 133,00 ECOCOLORDOPPLER DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI s61088742100 133,00 ECOCOLORDOPPLER DEL PANCREAS s61088743100 133,00 ECOCOLORDOPPLER DELLA MILZA s61088744100 133,00 ECOCOLORDOPPLER DELLA TIROIDE s61088735100 133,00 ECOCOLORDOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE s61088752100 133,00 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO s61088761100 107,00 ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE s61088751100 107,00 ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE s61088741100 107,00 ECOGRAFIA ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA s61088771100 107,00 O VENOSA ECOGRAFIA CAPO E DEL COLLO s61088714100 107,00 ECOGRAFIA CON CONTRASTO s6108874a100 205,00 ECOGRAFIA GROSSI VASI ADDOMINALI s61088762100 107,00 ECOGRAFIA MAMMELLA BILATERALE s61088731100 107,00 ECOGRAFIA MAMMELLA MONOLATERALE s61088732100 107,00 ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA s61088793100 107,00 ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE BACINO PER ANCA s61088792100 107,00 ECOGRAFIA PENE s61088795100 107,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 11 di 15
ECOGRAFIA POLMONARE s61088733100 107,00 ECOGRAFIA TESTICOLI s61088796100 107,00 ISTEROSALPINGOGRAFIA s6108783100 172,00 MAMMOGRAFIA + ECOGRAFIA s61099999101 158,00 MAMMOGRAFIA BILATERALE s61087371100 115,00 MAMMOGRAFIA MONOLATERALE s61087372100 86,00 RM - ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO s61088954100 352,00 RM - ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO CON CONTRASTO s61088955100 445,00 RM - ADDOME SUPERIORE s61088951100 352,00 RM - ADDOME SUPERIORE CON CONTRASTO s61088952100 445,00 RM - ANGIO RM DEL DISTRETTO TORACICO s61088922100 445,00 RM - ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE s61088956100 445,00 RM - ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE s61088953100 445,00 RM - COLANGIO RM s61088953102 445,00 RM - COLLO s61088916100 312,00 RM - COLLO CON CONTRASTO s61088917100 405,00 RM - CUORE s61088923100 352,00 RM - CUORE CON CONTRASTO s61088924100 445,00 RM - MASSICCIO FACCIALE s61088913100 312,00 RM - MASSICCIO FACCIALE CON CONTRASTO s61088914100 405,00 RM - MUSCOLOSCHELETRICA s61088941100 266,00 RM - MUSCOLOSCHELETRICA CON CONTRASTO s61088942100 389,00 RM - TORACE s6108892100 352,00 RM - TORACE CON CONTRASTO s61088921100 445,00 RM DEL CUORE CON CONTRASTO CON STUDIO FUNZIONALE E s610provv0001 702,00 DINAMICO RX - ADDOME s6108819100 55,00 RX - ARTROGRAFIA CON CONTRASTO s6108832100 165,00 RX - CISTOGRAFIA s6108777100 165,00 RX - CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA s6108776100 165,00 RX - TESSUTI MOLLI DELLA FACCIA, DEL CAPO E DEL COLLO s61087091100 55,00 RX - TORACE DI ROUTINE, NAS s61087441100 55,00 RX - TRACHEA s61087491100 55,00 RX DIG - CLISMA CON DOPPIO CONTRASTO s61087652100 165,00 RX DIG - CLISMA OPACO SEMPLICE s61087651100 165,00 RX DIG - ESOFAGO CON CONTRASTO s61087621100 165,00 RX DIG - ESOFAGO CON DOPPIO CONTRASTO s61087622100 165,00 RX DIG - RADIOGRAFIA COMPLETA DEL TUBO DIGERENTE s6108761100 165,00 RX DIG - STOMACO E DUODENO CON DOPPIO CONTRASTO s61087623100 165,00 RX DIG - STUDIO SERIATO DELL' INTESTINO TENUE s6108763100 165,00 RX DIG - TRATTO GASTROINTESTINALE INFERIORE s6108764100 165,00 RX DIG - TRATTO GASTROINTESTINALE SUPERIORE s6108762100 165,00 RX SCHEL. - COLONNA CERVICALE s6108722100 69,00 RX SCHEL. - COLONNA LOMBOSACRALE s6108724100 69,00 RX SCHEL. - COLONNA TORACICA (DORSALE) s6108723100 69,00 RX SCHEL. - COSTE, STERNO E CLAVICOLA s61087431100 69,00 RX SCHEL. - COSTE, STERNO E CLAVICOLA s61087432100 69,00 RX SCHEL. - CRANIO E DEI SENI PARANASALI s61087171100 69,00 RX SCHEL. - FEMORE, GINOCCHIO E GAMBA s6108827100 69,00 RX SCHEL. - GOMITO E AVAMBRACCIO s6108822100 69,00 RX SCHEL. - OSSA DELLA FACCIA s61087161100 69,00 RX SCHEL. - PELVI E ANCA s6108826100 69,00 RX SCHEL. - PIEDE E CAVIGLIA s6108828100 69,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 12 di 15
RX SCHEL. - POLSO E MANO s6108823100 69,00 RX SCHEL. - RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA s61088292100 69,00 RX SCHEL. - RADIOGRAFIA COMPLETA DEGLI ARTI INFERIORI E DEL s61088291100 69,00 BACINO SOTTO CARICO RX SCHEL. - RADIOGRAFIA COMPLETA DELLA COLONNA s6108729100 69,00 RX SCHEL. - SELLA TURCICA s61087172100 69,00 RX SCHEL. - SPALLA E ARTO SUPERIORE s6108821100 69,00 RX SCHEL. - STUDIO DELL' ETA' OSSEA s61088331100 69,00 TC ADDOME COMPLETO s61088015100 227,00 TC ADDOME COMPLETO CON MDC s61088016100 319,00 TC ADDOME INFERIORE s61088013100 227,00 TC ADDOME INFERIORE CON MDC s61088014100 319,00 TC ADDOME SUPERIORE s61088011100 227,00 TC ADDOME SUPERIORE CON MDC s61088012100 319,00 TC ANGIO-TC AORTA ADDOMINALE (E SUOI RAMI) + RICOSTRUZIONE s61099999163 416,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC AORTA TORACICA + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 3Ds61099999162 416,00 TC ANGIO-TC AORTA TORACO-ADDOMINALE + RICOSTRUZIONE s61099999164 416,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC ARTERIE ARTI INFERIORI + RICOSTRUZIONE s61099999167 416,00 TRIDIMENSIONALE 3D TC ANGIO-TC ARTERIE POLMONARI - STUDIO EMBOLIA s61099999161 319,00 TC ANGIO-TC CARDIACA + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE 3D s61099999166 416,00 TC ANGIO-TC VASI ADDOMINALI + RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE s61099999165 416,00 3D TC ARTO INFERIORE s61088386100 227,00 TC ARTO INFERIORE CON MDC s61088387100 319,00 TC ARTO SUPERIORE s61088383100 227,00 TC ARTO SUPERIORE CON MDC s61088384100 319,00 TC BACINO s61088385100 227,00 TC COLLO s61087037100 227,00 TC COLLO CON MDC s61087038100 319,00 TC CRANIO 3 D s61099999168 219,00 TC GHIANDOLE SALIVARI s61087039100 227,00 TC MASSICCIO FACCIALE s61087032100 197,00 TC MASSICCIO FACCIALE CON MDC s61087033100 289,00 TC RENI s6108771100 227,00 TC RENI CON MDC s61087711100 319,00 TC RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE s61088902100 97,00 TC TORACE s6108741100 227,00 TC TORACE CON MDC s61087411100 319,00 TC TOTAL BODY s61099999102 485,00 TC URO-TC s61099999160 319,00 UROGRAFIA ENDOVENOSA s6108773100 248,00 152 NEURORADIOLOGIA Referto specifico protocollo Sperimentazione RM ANGIO-RM INTRACRANICA s59088915100 425,00 RM ANGIO-RM MIDOLLARE s59088922101 425,00 RM ANGIO-RM VASI DEL COLLO s59088918100 425,00 RM BASI CRANIO ANTERIORE CON CONTRASTO s59088912102 405,00 RM BASI CRANIO ANTERIORE SENZA CONTRASTO s59088911101 312,00 RM COLLO CON CONTRASTO s59088917100 405,00 RM DINAMICA LIQUORALE s59099999146 445,00 RM ENCEFALO CON CONTRASTO s59088912100 405,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 13 di 15
RM ENCEFALO FUNZIONALE s59099999147 425,00 RM ENCEFALO SENZA CONTRASTO s59088911100 312,00 RM MASSICCIO FACCIALE SENZA CONTRASTO s59088913100 312,00 RM MASSICIO FACCIALE CON CONTRASTO s59088914100 405,00 RM ORBITE CON CONTRASTO s59088914102 405,00 RM PERFUSIONE/DIFFUSIONE s59099999148 445,00 RM RACHIDE CERVICALE CON CONTRASTO s59088931101 375,00 RM RACHIDE CERVICALE SENZA CONTRASTO s5908893101 282,00 RM RACHIDE DORSALE CON CONTRASTO s59088931102 375,00 RM RACHIDE DORSALE SENZA CONTRASTO s5908893102 282,00 RM RACHIDE LOMBOSACRALE CON CONTRASTO s59088931103 375,00 RM RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO s5908893103 282,00 RM RINOFARINGE CON CONTRASTO s59088914103 405,00 RM ROCCHE PETROSE E MASTOIDI E ORECCHIO SENZA CONTRASTO s59088913104 312,00 RM ROCCHE PETROSE, MASTOIDI E ORECCHIO CON CONTRASTO s59088914104 405,00 RM SELLA TURCICA CON CONTRASTO s59088914105 405,00 RM SELLA TURCICA SENZA CONTRASTO s59088913105 312,00 TC ANGIO-TC COLLO s59099999144 309,00 TC BASI DEL CRANIO ANTERIORE s5908703101 197,00 TC BASI DEL CRANIO ANTERIORE CON CONTRASTO s59087031101 289,00 TC COLLO CON CONTRASTO s59087038100 319,00 TC COLLO SENZA CONTRASTO s59087037100 227,00 TC ENCEFALO CON CONTRASTO s59087031105 289,00 TC ENCEFALO SENZA CONTRASTO s5908703104 197,00 TC MASSICCIO FACCIALE CON CONTRASTO s59087033100 289,00 TC MASSICCIO FACCIALE SENZA CONTRASTO s59087032100 197,00 TC NEURONAVIGATORE s59099999162 319,00 TC ORBITE CON CONTRASTO s59087031104 289,00 TC ORBITE SENZA CONTRASTO s5908703103 197,00 TC PERFUSIONE s59099999150 299,00 TC RACHIDE CERVICALE CON CONTRASTO s59088382102 299,00 TC RACHIDE CERVICALE SENZA CONTRASTO s59088381101 207,00 TC RACHIDE DORSALE CON CONTRASTO s59088382103 299,00 TC RACHIDE DORSALE SENZA CONTRASTO s59088381102 207,00 TC RACHIDE LOMBOSACRALE CON CONTRASTO s59088382104 299,00 TC RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO s59088381103 207,00 TC RACHIDE SACROCOCCIGEO CON CONTRASTO s59088382101 299,00 TC RACHIDE SACROCOCCIGEO SENZA CONTRASTO s59088381104 207,00 TC RINOFARINGE CON MEZZO DI CONTRASTO s59087033101 319,00 TC RINOFARINGE SENZA CONTRASTO s59087032101 227,00 TC ROCCHE PETROSE E MASTOIDI CON CONTRASTO s59087036103 289,00 TC ROCCHE PETROSE E MASTOIDI SENZA CONTRASTO s59087035103 197,00 TC SELLA TURCICA CON CONTRASTO s59087031102 289,00 TC SELLA TURCICA SENZA CONTRASTO s5908703102 197,00 TC STEREOTASSICA s59099999136 319,00 VISITA SPECIALISTICA s590897100 97,00 VISITA SPECIALISTICA s590897100 97,00 153 NEUROFISIOPATOLOGIA Referto specifico protocollo Sperimentazione BAEP s58089151101 170,00 ELETTROENCEFALOGRAMMA DINAMICO s58089144100 243,00 ELETTROENCEFALOGRAMMA STANDARD s5808914100 170,00 ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] s58093081102 188,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 14 di 15
POLISONNOGRAFIA (POLIMESAM) s5808917107 304,00 POTENZIALI EVOCATI MOTORI (PEM) 4 ARTI s580provv0001 234,00 POTENZIALI EVOCATI SOMATOSENSORIALI (SEP) 2 ARTI s580provv0002 172,00 POTENZIALI EVOCATI VISIVI (VEP) s5809523105 170,00 VIDEO EEG CON POLIGRAFIA s58089192100 304,00 154 MED. NUCLEARE Referto specifico protocollo Sperimentazione RICERCA DI METASTASI DI TUMORI TIROIDEI (TBS I131) s89092183100 268,00 SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI s8909213100 336,00 SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON CELLULE AUTOLOGHE s89092184100 685,00 MARCATE SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON INDICATORI POSITIVI (TBS s89092181100 428,00 TC99M-MIBI) SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON TRACCIANTI IMMUNOLOGICI E s89092185100 260,00 RECETTORIALI (FARMACO A PARTE) SCINTIGRAFIA LINFATICA O LINFOGHIANDOLARE SEGMENTARIA (LINF. s89092161100 228,00 SENT.) SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE s89092182100 247,00 SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA POLIFASICA s89092141100 178,00 SCINTIGRAFIA RENALE s89092031100 128,00 SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE DELLE GHIANDOLE SALIVARI s89092041100 148,00 SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE EPATOBILIARE, INCLUSA COLECISTI s89092023100 188,00 SCINTIGRAFIA SURRENALICA CORTICALE s89092191100 834,00 SCINTIGRAFIA SURRENALICA MIDOLLARE s89092192100 834,00 SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON CAPTAZIONE, CON O SENZA PROVE s89092012100 128,00 FARMACOLOGICHE SPECT s89092035100 240,00 STUDIO DEL REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO O DUODENO-GASTRICO s89092043100 178,00 STUDIO DEL REFLUSSO VESCICO URETALE MEDIANTE s89092034100 158,00 CISTOSCINTIGRAFIA MINZIONALE STUDIO DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRO-DUODENALE (MILK SCAN) s89092042100 184,00 TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI: PER OGNI 370 MBQ SUCCESSIVI s89092282100 94,00 TERAPIA IPERTIROIDISMI: FINO A 370 MBQ s89092281100 148,00 TERAPIA PALLIATIVA DEL DOLORE DA METASTASI OSEE s89092286101 1.543,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO (DIPIRIDAMOLO) s8908943101 158,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO (DOBUTAMINA) s8908943102 158,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO AL CICLOERGOMETRO s8908943100 128,00 TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE (PET): STUDIO QUALITATIVO s89092116100 1.056,00 TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE(SPET) ECD (FARMACO A PARTE) s89092115101 293,00 TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET TOTAL BODY) s89092186100 1.185,00 TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (PET) DI PERFUSIONE A RIPOSO E s89092091100 1.156,00 DOPO STIMOLO TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (SPET) DI PERFUSIONE A RIPOSO O DOPO STIMOLO s89092092104 466,00 155 CARDIOLOGIA Referto specifico protocollo Sperimentazione ECOCARDIOGRAFIA s060provv0001 107,00 ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG) PER ESTERNI s0608952100 38,00 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO s0608943100 135,00 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 15 di 15
ALLEGATO B Tariffario aziendale delle prestazioni ambulatoriali Medicina di laboratorio e Medicina del Lavoro USC 3 USC SMeL Generale di base - Analisi chimico cliniche Laboratorio chimica clinica P-DARUNAVIR 54090206109 43,53 TIREOTROPINA RIFLESSA (TSH-R) (TSH) INCLUSO EVENTUALE 54090418100 15,53 DOSAGGIO DI FT3 E FT4 25 OH VITAMINA D 54090445102 19,38 ACCERTAMENTO AI SENSI DELL'ART. 186 C.D.S. SU SANGUE 54090201103 8,22 ACCERTAMENTO AI SENSI DELL'ART. 187 C.D.S. SU SANGUE ED 54099999145 4,74 URINA ANTICORPI ANTI ANTIGENI ONCONEURONALI 54090512101 124,29 ANTICORPI ANTI CROMATINA 54090535101 29,73 ANTICORPI ANTI FATTORE INTRINSECO 54090492102 72,00 ANTICORPI ANTI GLIADINA, IGA 54090495105 15,42 ANTICORPI ANTI GLIADINA, IGG 54090495106 15,42 ANTICORPI ANTI ISTONI 54090516100 267,78 ANTICORPI ANTI JO1 54090517100 15,76 ANTICORPI ANTI MIELOPEROSSIDASI (MPO) 54090518100 14,69 ANTICORPI ANTI PEPTIDE CICLICO CITRULLINATO 5409053C100 13,04 ANTICORPI ANTI PROTEINASI 3 (PR3) 5409053F100 14,69 ANTICORPI ANTI RIBONUCLEOPROTEINE (RNA) 5409053A100 15,76 ANTICORPI ANTI RIBOSOMI 5409053B100 38,29 ANTICORPI ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE IGA / IGG 54099999136 33,05 ANTICORPI ANTI SCL-70 54090538100 15,76 ANTICORPI ANTI SM 54090539100 15,76 ANTICORPI ANTI SSA 54090546100 15,76 ANTICORPI ANTI SSB 54090547100 15,76 ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI IGA 5409053D101 14,69 ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI IGG 5409053D100 14,69 ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI RIFLESSA 5409053G100 23,94 ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA) INCLUSO EVENTUALE 54090565101 17,71 DOSAGGIO DELLA FRAZIONE LIBERA ASG - EMO-GAS-ANALISI 54089651100 16,39 BLOT SCLERODERMIA 54090112103 116,69 CALCOLI E CONCREZIONI (RICERCA SEMIQUANTITATIVA) 54090121100 35,84 CALPROTECTINA IMMUNOMETRICO 5409012A100 41,79 CLEARANCE DELLA CREATININA 54090164101 3,04 COLESTEROLO LDL (CALCOLO INDIRETTO) 5409013B100 0,00 CROMOGRANINA A 54090168100 26,77 CSG - EMO-GAS-ANALISI 54089651101 16,39 DU - ACIDITA' TITOLABILE 54090454102 23,77 DU - ACIDO 5 IDROSSI 3 INDOLACETICO 54090021100 22,99 DU - ACIDO CITRICO 54090022100 8,05 DU - ACIDO VANILMANDELICO (VMA) 54090035102 24,27 DU - ADRENALINA - NORADRENALINA 54090043100 27,31 DU - ALDOSTERONE 54090053101 17,60 DU - ALFA AMILASI 54090064101 13,61 DU - BENCE JONES 54090284101 10,93 DU - CALCIO TOTALE 54090114100 3,13 DU - CLORURO 54090133102 6,27 DU - CORTISOLO 54090153101 12,71 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 1 di 23
Laboratorio chimica clinica DU - CREATININA 54090163104 3,06 DU - FERRO 54090224100 7,30 DU - FOSFATO INORGANICO 54090243101 3,17 DU - IMMUNOFISSAZIONE (URINA) 54090692100 35,19 DU - MAGNESIO 54090325100 3,28 DU - METANEFRINA/NORMETANEFRINA 54090043102 27,42 DU - OSSALATI 54090353100 18,25 DU - POTASSIO 54090374101 4,41 DU - PROTEINE TOTALI 54090385102 4,36 DU - SEROTONINA 54090021101 24,75 DU - SODIO 54090404101 3,92 DU - URATO 54090435100 2,55 DU - UREA 54090441101 3,37 DU - ZINCO 54090454101 7,88 DU-AMMONIO 54090075103 12,02 ELASTASI 1 PANCREATICA 5409017D100 42,23 EMA BIOPSY 54090486101 81,05 ESAME DEL SEDIMENTO IN CONTRASTO DI FASE 54090443102 11,17 ESITI NON REFERTABILI 54099999112 1,01 F - RICERCA SANGUE OCCULTO 54090214100 7,31 FATTORE REUMATOIDE, RICERCA SU LIQUIDO 54090642101 6,67 SINOVIALE/PLEURICO F-LEUCOCITI NELLE FECI 54090442101 11,70 GLUCOSIO CURVA 3 PUNTI 54090264102 2,99 IGE SPECIFICHE MICROARRAY 54090681153 988,08 INDAGINI SU DIALISATO 54090304100 9,66 LA - ALFA 1 FETOPROTEINA (LIQ.AMN.) 54090055100 12,71 LCR - CLORURO 54090133100 1,96 LCR - GLUCOSIO 54090271105 1,96 LCR - LIQUOR: ESAME COMPLETO 54090304101 4,83 LCR - PROTEINE TOTALI 54090385101 1,96 LIQUIDI VARI 54090304107 4,83 LIQUIDO ASCITICO - VERSAMENTO PERITONEALE 54090304109 4,83 LIQUIDO PERICARDICO 54090304110 4,83 LIQUIDO PLEURICO 54090304108 4,83 LIQUIDO SINOVIALE ESAME CITOMETRICO 54090304104 10,28 LIVER DISEASE 54090112104 79,52 LQ - ALFA AMILASI 54090064104 3,34 LQ - ACIDO LATTICO 54090025104 13,28 LQ - ACIDO URICO 54090435109 1,96 LQ - ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) 54090045101 1,96 LQ - ALBUMINA 54090051104 3,34 LQ - ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) 54090092102 1,96 LQ - BILIRUBINA 54090104101 1,96 LQ - CHILOMICROMI 54090304106 14,86 LQ - CREATININA 54090163107 1,96 LQ - FOSFATASI ALCALINA 54090235101 1,96 LQ - LATTATO DEIDROGENASI (LDH) 54090292101 1,96 LQ - PROTEINA C REATTIVA (PCR) 54090723101 6,67 LQ - PROTEINE TOTALI 54090385105 1,96 LQ - TIREOGLOBULINA 54090415102 20,30 LQ - TRIGLICERIDI 54090432101 1,96 Tariffario AMB A.O. Papa Giovanni XXIII - rev. 2/2015 Pagina 2 di 23