REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 689 del 5-10-2015 O G G E T T O Stipula di una convenzione con RBM Salute spa per prestazioni sanitarie a pagamento in regime di ricovero. Proponente: Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate Anno Proposta: 2015 Numero Proposta: 801 Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/801 1
Il Direttore della Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate riferisce che: La RBM SALUTE SpA con nota del 29 luglio u.s., agli atti, ha rappresentato a questa Azienda l esigenza di avvalersi di una convenzione in forma diretta, valevole sino al 31.12.2016, per prestazioni a pagamento da erogarsi in favore della clientela di detta Società. Trattasi infatti di una compagnia assicurativa specializzata nel settore salute con la mission di divenire uno dei principali operatori del settore dell assistenza sanitaria integrativa con una gamma di prodotti e servizi dedicati ai Fondi Sanitari, alle Casse Assistenziali ed ai Piani Sanitari Aziendali, cui eroga i propri servizi amministrativi e liquidativi. Allo scopo di garantire ai propri assistiti l accesso a prestazioni di carattere medico-sanitario a condizioni agevolate mette a disposizione dei suddetti Operatori un Network - reso disponibile dal partner Previmedical spa, società con un ampia esperienza maturata nel settore del welfare integrativo - di strutture sanitarie specializzate in differenti ambiti di intervento e capillarmente diffuse su tutto il territorio nazionale; Le prestazioni oggetto della convenzione sono ricoveri in regime libero-professionale e degenza con comfort alberghiero differenziato. In ragione della succitata convenzione, RBM SALUTE SpA si assume quindi l onere di saldare a questa Azienda quanto dovuto dalla propria clientela secondo modalità concordate. Si precisa al riguardo che l attività in argomento rientra fra quelle disciplinate dall art. 55 comma 1, lettera a) del C.C.N.L. l998/200l della Dirigenza Medica e Veterinaria nonché dall art. 1 del vigente Regolamento aziendale, approvato con deliberazione n. 435 del 12 giugno 20l4, che disciplina l attività libero-professionale dei dirigenti medici e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario. Stante l opportunità di promuovere i servizi aziendali, con potenziali ricavi derivanti da un maggior numero di prestazioni libero-professionali a pagamento ed in particolar modo di un maggior utilizzo della sezione Degenze Private, si propone di approvare la stipula della convenzione, con decorrenza dal 1/10/2015 al 31/12/2016, alle condizioni e con le modalità precisate nel disciplinare allegato. Il medesimo Direttore ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra. IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/801 2
1. di approvare, per quanto in premessa esposto e qui integralmente richiamato, la stipula di una convenzione con la compagnia assicurativa RBM SALUTE SpA, alle condizioni e modalità precisate nel disciplinare allegato, parte integrante e sostanziale della presente deliberazione, con decorrenza dal 1/10/2015 al 31/12/2016. 2. di incaricare la Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate ed il Servizio Risorse Umane ciascuno per gli ulteriori adempimenti amministrativi di competenza; 3. di pubblicare la presente all Albo dell Ente e nel sito internet aziendale alla pagina Amministrazione Trasparente ai sensi del D. Lgs. 14 marzo 2013 n. 33. ***** Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/801 3
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Roberto Toniolo) Il Direttore Sanitario (App.to Dr. Ennio Cardone) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (App.to Dr. Paolo Fortuna) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Ing. Ermanno Angonese) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/801 4
CONVENZIONE TRA l AZIENDA U.L.SS. N. 6 VICENZA, di seguito denominata U.L.SS. n. 6, con sede e domicilio fiscale in Vicenza, Via Rodolfi, 37 codice fiscale e partita IVA n. 02441500242, rappresentata dal Direttore Generale, ing. Ermanno Angonese, E RBM SALUTE SpA, di seguito denominata Società, con sede e domicilio fiscale a Preganziol Loc. Borgo Verde (TV), via Forlanini n. 24 codice fiscale e partita IVA n.05796440963, legalmente rappresentata dal Sig. Marco Vecchietti, Consigliere Delegato. PREMESSO CHE RBM SALUTE SpA è una compagnia assicurativa specializzata nel settore salute con la mission di divenire uno dei principali operatori del settore dell assistenza sanitaria integrativa con una gamma di prodotti e servizi dedicati ai Fondi Sanitari, alle Casse Assistenziali ed ai Piani Sanitari Aziendali, cui eroga i propri servizi amministrativi e liquidativi ; allo scopo di garantire ai propri assistiti l accesso a prestazioni di carattere medico-sanitario a condizioni agevolate mette a disposizione dei suddetti Operatori un Network - reso disponibile dal partner Previmedical spa,società con un ampia esperienza maturata nel settore del welfare integrativo - di strutture sanitarie specializzate in differenti ambiti di intervento e capillarmente diffuse su tutto il territorio nazionale; nell ambito di questa attività ha chiesto, con nota del 29 luglio 2015, agli atti, di convenzionarsi con l U.L.SS. n. 6, affinché la stessa possa fornire le prestazioni in regime di ricovero; 5
l attività in argomento rientra fra quelle disciplinate dall art.55 comma 1, lettera a) del C.C.N.L. l998/200l della Dirigenza Medica e Veterinaria nonché dall art. 1 del vigente Regolamento aziendale, approvato con deliberazione n. 435 del 12 giugno 20l4, che disciplina l attività libero-professionale dei dirigenti medici e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario; TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 - AMBITO DI APPLICAZIONE La presente convenzione si applica ai programmi di assistenza sanitaria, gestiti dalla Società, che prevedono l erogazione di prestazioni in regime di ricovero, ordinario o diurno in favore dei propri iscritti e dei loro familiari aventi diritto. Art. 2 - OGGETTO Sono oggetto della presente convenzione le prestazioni di ricovero erogate in regime libero-professionale dal personale medico dell U.L.SS. n. 6 con rapporto di lavoro esclusivo. E, altresì, oggetto della convenzione la degenza presso camere a pagamento con comfort alberghiero differenziato presso la Sezione Degenze Private. Non costituiscono oggetto della presente convenzione: - i ricoveri per prestazioni di chirurgia plastica a scopo estetico o comunque non attinenti specificamente alla diagnosi e cura delle malattie; - i ricoveri d urgenza in tutte le Unità Operative; - i ricoveri nelle Unità Operative di Terapia Intensiva e Rianimazione e U.C.I.C; - le prestazioni urgenti di Pronto Soccorso; - qualsiasi prestazione ambulatoriale specialistica e diagnostica; - spese telefoniche, vitto e pernottamento dell accompagnatore. 6
Art. 3 - MODALITA OPERATIVE Le Parti dovranno attenersi alla seguente procedura: L U.L.SS. n. 6 consegna a RBM SALUTE SpA e all assistito un preventivo di spesa. La Società, sulla base del preventivo, procede ad autorizzare la prestazione di ricovero per iscritto tramite un apposito modulo, in uso dalla Società, debitamente compilato in ogni sua parte. Tale modulo, in cui verrà indicata la presa in carico dell assistito, dovrà riportare le eventuali franchigie, scoperti e quant altro non coperto e dovrà essere trasmesso tramite Posta Elettronica Certificata (PEC) all U.L.SS. n. 6 entro i due giorni lavorativi precedenti alla data del ricovero programmato. Nell ipotesi in cui la Società decida di non autorizzare la prestazione di ricovero, invia, tramite Posta Elettronica Certificata, all U.L.SS. n. 6, entro i due giorni lavorativi precedenti alla data del ricovero programmato una nota di non ammissibilità per la qual cosa l assistito salderà, anticipatamente, in proprio all U.L.SS. n. 6 l intera spesa riferita al ricovero da eseguire. Nell eventualità che l autorizzazione da parte della Società copra solo in parte il costo del ricovero, l assistito è tenuto a pagare la quota residua prima del ricovero. Se l U.L.SS. n. 6 non riceve, entro i termini sopra indicati, alcun documento dalla Società (autorizzazione o nota di non ammissibilità), l assistito è tenuto ad anticipare il totale costo della prestazione. Nell ipotesi di proroga del ricovero, l assistito chiede una estensione della autorizzazione al rimborso in forma diretta, motivandola con una certificazione rilasciata dal medico curante dell U.L.SS. n. 6. La Società comunica l approvazione o meno della richiesta di estensione, entro 48 ore, inviando apposita comunicazione 7
tramite Posta Elettronica Certificata (PEC), secondo la modulistica della Società. Nell ipotesi di non presa in carico del periodo di proroga, l assistito è tenuto a saldare in proprio la parte non autorizzata dalla Società. Nel caso di pagamento in proprio del ricovero da parte dell assistito, sia per l intero costo che per l eventuale quota residua, sono fatte salve le tariffe agevolate di cui alla presente convenzione, previa presentazione, all atto del pagamento, dell apposito tesserino (card). Art. 4 - OBBLIGHI DELL U.L.SS. n. 6 L U.L.SS. n. 6 si impegna a fornire prestazioni in regime di ricovero a tutti i titolari di programmi di assistenza sanitaria gestiti dalla Società. L U.L.SS. n. 6 si impegna a praticare, per le prestazioni chieste in regime di ricovero secondo le modalità descritte, le tariffe aziendali di cui agli allegati. In particolare l U.L.SS. n. 6 assume i seguenti impegni: a. provvede, su richiesta, al ricovero degli assistiti dalla Società nelle camere a pagamento (presso la Sezione Degenze Private o camere in esclusiva presso le Unità Operative dei Presidi Ospedalieri), nei limiti della propria disponibilità ricettiva in dette camere; b. consegna a RBM SALUTE SpA e all assistito un preventivo di spesa; c. richiede all assistito la sottoscrizione dell Atto di delega e di impegno, secondo la modulistica della Società; d. verifica l invio dell autorizzazione preventiva, da parte della Società o la nota di non ammissibilità al pagamento secondo la modulistica in uso dalla Società; e. chiede alla Società il rimborso delle spese relative alle prestazioni anticipate, nel rispetto del tariffario di cui alla presente convenzione; f. trasmette periodicamente, via Posta Elettronica Certificata (PEC), alla Società 8
l aggiornamento dell elenco del personale medico con rapporto di lavoro esclusivo, autorizzato alla Libera Professione; g. comunica alla Società eventuali nuove prestazioni con relative tariffe; h. mantiene invariate le tariffe dalla data di sottoscrizione della presente convenzione fino alla scadenza, a meno che non intervengano modifiche normative o differenti accordi aziendali in materia di libera professione. Le modifiche saranno comunicate alla Società con nota formale e le nuove tariffe saranno applicate automaticamente decorsi 10 giorni dalla data di comunicazione. Qualora l assistito abbia un preventivo rilasciato dall U.L.SS. n. 6 nei 60 giorni precedenti la data del ricovero, saranno applicate le tariffe riportate nel preventivo. Nel caso in cui le tariffe riportate nel preventivo di cui sopra siano più alte di quelle vigenti, saranno applicate quelle di miglior favore. i. emette fattura, intestata direttamente all assistito che ha usufruito delle prestazioni sanitarie, e la trasmette in originale alla Società per il pagamento, contestualmente alla seguente documentazione: - autorizzazione ricevuta dalla Società, unitamente all atto di delega e impegno sottoscritto dall assistito; - copia conforme all originale della cartella clinica. All assistito, inoltre, sarà rilasciata fotocopia della fattura. j. Provvede a chiedere, direttamente all assistito, le spese non previste e/o autorizzate dalla Società. Art. 5 - OBBLIGHI DELLA SOCIETA La Società assume i seguenti impegni: a) informa tutti i titolari di programmi di assistenza sanitaria gestiti dalla Società dei termini e contenuti della convenzione stipulata con l U.L.SS. n. 6; 9
b) rilascia all assistito un apposito tesserino identificativo (card); c) invia, secondo i termini previsti dall art. 3 della presente Convenzione, l autorizzazione preventiva all erogazione delle prestazioni, legate al ricovero, precedentemente richieste dall assistito o la nota di non ammissibilità al pagamento secondo la modulistica in uso dalla Società. d) mette a disposizione dell U.L.SS. n. 6 un recapito telefonico diretto e operativo tutti i giorni lavorativi e un indirizzo di Posta Elettronica Certificata (PEC); e) provvede a liquidare tutte le prestazioni autorizzate, entro 60 giorni dal ricevimento della documentazione sanitaria e di spesa richieste. Art. 6 - TARIFFE Per quanto concerne le prestazioni di ricovero, saranno applicate le tariffe dell U.L.SS. n. 6 di cui all allegato 1.1 alla presente convenzione. Le tariffe riportate nell allegato sono comprensive della degenza ordinaria (non di camere a pagamento con differenza di comfort alberghiero). Per quanto concerne la degenza presso camere a pagamento con comfort alberghiero differenziato le tariffe giornaliere sono le seguenti: suite: 200,00 + I.V.A. camera singola: 180,00 + I.V.A. Art. 7 - MODALITA DI PAGAMENTO Il pagamento di quanto dovuto dalla Società sarà effettuato mediante accredito dell importo sul conto corrente bancario intestato all U.L.SS. n. 6. E consentito il pagamento cumulativo dei ricoveri; ma in tal caso la Società dovrà trasmettere all U.L.SS. n. 6 (Direzione Amministrativa dell Ospedale e delle Strutture Private Accreditate - Ufficio Gestione Libera Professione) apposita nota, specificando analiticamente i ricoveri liquidati, con indicazione dettagliata delle 10
generalità degli assistiti, del numero e della data della fattura e dell importo liquidato per ciascun assistito. Nel caso in cui l U.L.SS. n. 6 non abbia avuto evidenza del pagamento da parte della Società entro i termini indicati di 60 giorni, si riserva la facoltà di attivare la procedura di recupero del credito, sollecitando la Società al pagamento entro ulteriori 15 giorni. Trascorsi inutilmente i predetti termini, l U.L.SS. n. 6 si riserva la facoltà di chiedere il pagamento direttamente all assistito, attivando la consueta procedura di recupero del credito. Art. 8 - MODIFICHE Qualsiasi modifica alla presente convenzione dovrà essere approvata per iscritto da entrambi i contraenti; in caso contrario la modifica non avrà efficacia tra le parti. Art. 9 - RESPONSABILITA La Società, in qualità di erogatore di servizi, è estranea ad ogni e qualsivoglia rapporto che andrà ad intercorrere fra l utilizzatore dei servizi e l U.L.SS. n. 6 e/o i Medici/Chirurghi operanti presso di essa. Pertanto la Società resterà in ogni caso estranea a qualsivoglia controversia tra le parti e comunque sarà integralmente ed incondizionatamente manlevata da ogni e qualsivoglia domanda e/o conseguenza mossa da terzi per danni a loro cagionati ed ascrivibili alla condotta dell U.L.SS. n. 6 e/o dei Medici-Chirurghi operanti presso di essa. Art. 10 - DURATA La presente convenzione ha validità dalla sottoscrizione della presente convenzione dal 1 ottobre 2015 fino al 31 dicembre 2016. Non è previsto il rinnovo tacito. Le parti possono dare disdetta con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno. La 11
disdetta avrà decorrenza dal primo giorno del mese successivo a quello di ricevimento della lettera di disdetta. Art. 11 - CONTROVERSIE Le parti concordano nel definire amichevolmente qualsiasi vertenza che possa scaturire dall esecuzione della presente convenzione. In caso contrario per qualunque controversia derivante dalla presente convenzione è esclusivamente competente il Foro di Vicenza. ART. 12 REGISTRAZIONE ED IMPOSTA DI BOLLO La presente convenzione, redatta in duplice originale, è soggetta a registrazione solo nei casi d uso ai sensi dell Art. 5 Parte II della Tariffa all. al DPR n. 131/86 s.m.l., a cura e spese della parte richiedente. L imposta di bollo, sulla presente convenzione, è a carico della Società, ai sensi dell art. 2, allegato A del D.P.R. del 26 ottobre 1972. Letto, approvato e sottoscritto Lì per RBM SALUTE SpA Il Consigliere Delegato (Marco Vecchietti) per l Azienda U.L.SS. n. 6 Il Direttore Generale (ing. Ermanno Angonese) 12