ALLEGATO A SCHEMA ESEMPLIFICATIVO DELLA DOMANDA (da redigersi in carta semplice, possibilmente dattiloscritta) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28.12.2000, n. 445) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445) All Associazione Laboratorio di Diagnostica per i Beni Culturali In persona del legale rappresentante p.t. Piazza Campello, 2 06049 - Spoleto (PG) Il/a sottoscritto/a, nato/a provincia di ( ) il, residente in, via, n., C.Fisc.. CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per titoli e colloquio per l assunzione a tempo determinato e a tempo pieno di n. 1 (una) unità di Categoria D, Posizione Economica D3 CCNL Comparto Regioni e Autonomie Locali - nel profilo professionale di: ESPERTO DI TECNICHE SPETTROSCOPICHE E DI IMAGING NELL AMBITO DEI BENI CULTURALI - CAT. D (P.E. D3); Dichiara sotto la propria responsabilità: a) di chiamarsi (Indicare nome e cognome) b) di essere nato/a il a (Prov. ); c) di essere residente e/o domiciliato in Via ; d) che il proprio codice fiscale è ; e) di essere cittadino ; f) di godere dei diritti politici ed essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ; (Indicare, in caso negativo, i motivi della non iscrizione o della cancellazione nelle liste elettorali) g) di non aver riportato condanne penali e non avere a proprio carico procedimenti penali in corso; (Indicare, in caso contrario, le eventuali condanne penali riportate anche se sia stata concessa amnistia, condono o perdono giudiziario e i procedimenti penali in corso, dei quali dovrà essere specificata la natura) h) di avere o non avere soddisfatto agli obblighi militari; (Indicare i motivi per cui eventualmente non siano stati soddisfatti gli obblighi militari. Tale dichiarazione deve essere resa solo dai concorrenti maschi). i) di essere fisicamente idoneo/a all impiego; (Indicare le eventuali imperfezioni fisiche di cui il candidato sia affetto, nonché l eventuale ausilio necessario ai sensi dell art. 20 della L. 104/92 per lo svolgimento del colloquio o la necessità di tempi aggiuntivi. Gli invalidi e i mutilati di guerra ed assimilati dovranno indicare la natura ed il grado della invalidità o mutilazione). 1
j) di conoscere ai fini del colloquio della seguente lingua straniera ; (Indicare una lingua straniera a scelta tra inglese e francese). k) Di possedere i requisiti di cui all art. 2, commi 1 e 2 del bando di selezione cui si riferisce la presente domanda; l) di possedere il seguente titolo di studio conseguito in data presso con la votazione di ; m) di possedere il requisito professionale di cui all art. 2 comma 1 lett. f) del bando di selezione cui si riferisce la presente domanda; n) di possedere inoltre, i seguenti titoli che danno diritto a preferenze a norma di legge, così come elencato nell Allegato C) ; (La dichiarazione va resa solo se in possesso di tali titoli). o) di autorizzare il Laboratorio al trattamento dei propri dati personali ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e s. m. e i., per le finalità connesse e conseguenti alla partecipazione alla selezione. p) che il recapito al quale desidera che gli siano inviate eventuali comunicazioni relative alla presente selezione è il seguente: Via n. Città (Prov. ) cap n. telefonico ; oppure fax ; oppure e-mail: / pec:. (Il candidato si impegna a segnalare tempestivamente le variazioni che dovessero intervenire successivamente. Qualora siano indicati più recapiti le comunicazioni saranno inviate solo a uno di essi). Il/a sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità. Fermo restando quanto previsto ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, qualora da controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decadrà dai benefici eventualmente conseguiti per effetto del provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Data Firma Le dichiarazioni sostitutive di atti di notorietà, contenute nella presente domanda, sono sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del candidato (in corso di validità, munito di fotografia e rilasciato da un Amministrazione dello Stato). (N.B. Alla domanda di ammissione dovranno essere allegati i documenti indicati all art. 3 comma 6 del Bando di selezione cui si riferisce la presente domanda). 2
ALLEGATO B CURRICULUM PROFESSIONALE (da redigersi in carta semplice, possibilmente dattiloscritta) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28.12.2000, n. 445) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28.12.2000 N. 445) Il/a sottoscritto/a (nome e cognome) Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia DICHIARA 1) di essere nato a Prov. ( ) il ; 2) di essere attualmente residente in Prov. ( ); 3) di essere in possesso dei seguenti titoli: (indicare i titoli di studio posseduti: diploma di laurea, seconda laurea ecc.) titoli di studio conseguito presso in data con votazione CORSI DI SPECIALIZZAZIONE POST-UNIVERSITARIA OVVERO MASTER SERVIZIO PRESTATO PRESSO PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI: Ente Periodo dal Al Profilo professionale rivestito SPECIFICAZIONE DEI SERVIZI PRESTATI, E DELLE FUNZIONI, ATTIVITA ESERCITATE: SERVIZIO PRESTATO PRESSO AZIENDE PRIVATE: Azienda Periodo dal Al Qualifica rivestita/livello retributivo posseduto SPECIFICAZIONE DEI SERVIZI PRESTATI, E DELLE FUNZIONI, ATTIVITA ESERCITATE: 3
Altre attività professionali attinenti: (indicare le altre attività professionalmente attinenti al posto da ricoprire) TITOLI E FORMAZIONE PROFESSIONALE (indicare i titoli relativi alla formazione acquisita, ad esempio, mediante la partecipazione a corsi, congressi, convegni, seminari, giornate di studio, ecc.) OGNI ALTRO TITOLO CHE IL CANDIDATO RITENGA OGGETTO DI VALUTAZIONE Luogo e data Il Dichiarante 4
ALLEGATO C) PREFERENZA A PARITA DI MERITO Le categorie di cittadini che nei pubblici concorsi hanno preferenza a parità di merito e a parità di titoli sono appresso elencate. A parità di merito i titoli di preferenza sono: 1. gli insigniti di medaglia al valor militare; 2. i mutilati ed invalidi di guerra ex combattenti; 3. i mutilati ed invalidi per fatto di guerra; 4. i mutilati ed invalidi per servizio nel settore pubblico e privato; 5. gli orfani di guerra; 6. gli orfani dei caduti per fatto di guerra; 7. gli orfani dei caduti per servizio nel settore pubblico e privato; 8. i feriti in combattimento; 9. gli insigniti di croce di guerra o di altra attestazione speciale di merito di guerra, nonché i capi di famiglia numerosa; 10. i figli dei mutilati e degli invalidi di guerra ex combattenti; 11. i figli dei mutilati e degli invalidi per fatto di guerra; 12. i figli dei mutilati e degli invalidi per servizio nel settore pubblico e privato; 13. i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti di guerra; 14. i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti per fatto di guerra; 15. i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti per servizio nel settore pubblico o privato; 16. coloro che abbiano prestato servizio militare come combattenti; 17. coloro che abbiano prestato lodevole servizio a qualunque titolo, per non meno di un anno nell'amministrazione che ha indetto il concorso; 18. i coniugati e i non coniugati con riguardo al numero dei figli a carico; 19. gli invalidi ed i mutilati civili; 20. i militari volontari delle Forze armate congedati senza demerito al termine della ferma o rafferma. A parità di merito e di titoli la preferenza è determinata: a) dal numero dei figli a carico, indipendentemente dal fatto che il candidato sia coniugato o meno; b) dall'aver prestato lodevole servizio nelle amministrazioni pubbliche; c) dalla minore età. 5