ATTO DI ACCETTAZIONE A MANDATARIO ELETTORALE Il/La sottoscritto/a nato/a a.. il. residente a.. Via/Piazza. essendo stato/a designato/a mandatario elettorale dal Sig./ra... candidato/a alle elezioni Comunali dell 10 giugno 2018, per l elezione del Sindaco e del Consiglio Comunale di : nella lista contraddistinta dal seguente contrassegno:, dichiara di accettare l incarico consapevole dei poteri e degli obblighi in forza della predetta nomina con particolare riferimento a quanto disciplinato dalla legge n. 515 del 10/12/1993.... (Firma) AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA A norma dell art. 21 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, certifico vera ed autentica la firma, apposta in mia presenza, del/della sig/ra.......nato/a a...... il... domiciliato/a in......, da me identificato/a con il seguente documento di identificazione:... alla sopraestesa dichiarazione di accettazione di mandatario elettorale Lo/la stesso/a è stato/a preventivamente ammonito/a sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace. Luogo... data... Timbro... Nome, cognome e qualifica (art. 14 legge 21/3/90, n.53)
DESIGNAZIONE DEL MANDATARIO ELETTORALE ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO LA CORTE DI APPELLO DI NAPOLI IL CANDIDATO LUOGO E DATA DI NASCITA: INDIRIZZO CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE TEL./CELL. INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA PEC : ALLA CARICA DI SINDACO DEL COMUNE DI ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE DEL COMUNE DI NELLA LISTA NELLE ELEZIONI COMUNALI DEL A NORMA DELL ART. 13, COMMA 6, LETT. A) DELLA LEGGE 6 LUGLIO 2012, N. 96, E DELL ART. 7, COMMI 3 E 4, DELLA LEGGE 10 DICEMBRE 1993, N. 515; D E S I G NO QUALE MANDATARIO ELETTORALE PER TUTTI GLI ADEMPIMENTI PREVISTI DALLA LEGGE, IL SIG. NATO A IL INDIRIZZO N. CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE TEL./CELL. FIRMA DEL CANDIDATO AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO A norma dell'art. 21 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, certifico vera ed autentica la firma apposta, in mia presenza, alla sopra estesa dichiarazione di designazione del mandatario elettorale dal signor da me identificato con il seguente documento di identificazione Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace., addì Firma leggibile (nome e cognome per esteso) e qualifica del pubblico ufficiale che procede all autenticazione
D I CHIARAZIONE SENZA SPESE D I C H I A R A Z I O N E E R E N D I C O N T O A I S E N S I D E L L A R T. 7 L E G G E N. 5 1 5 / 1 9 9 3 E S U C C E S S I V E M O D I F I C A Z I O N I E D E L A R T. 1 3 L E G G E 6 L U G L I O 2 0 1 2, N. 9 6 ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO LA CORTE DI APPELLO DI NAPOLI N.P.G. - CENTRO DIREZIONALE 80143 - NAPOLI IL CANDIDATO LUOGO E DATA DI NASCITA: INDIRIZZO CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE N. TEL./CELL. INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA PEC : ALLA CARICA DI SINDACO DEL COMUNE DI ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE DEL COMUNE DI NELLA LISTA NELLE ELEZIONI COMUNALI DEL E LETTO : SI NO (barrare la casella interessata) DICHIARO AI SENSI DELL ART. 7 DELLA LEGGE 515/1993 E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI E DELL ART. 13 DELLA LEGGE 92/ 2012 NON HO SOSTENUTO ALCUNA SPESA E NON HO ASSUNTO OBBLIGAZIONI; NON HO RICEVUTO ALCUN CONTRIBUTO; NON MI SONO AVVALSO DI NESSUN MATERIALE O MEZZO PROPAGANDISTICO MESSO A DISPOSIZIONE DA PARTITI O LISTE. SUL MIO ONORE AFFERMO CHE LA DICHIARAZIONE CORRISPONDE AL VERO. SI ALLEGA COPIA DI UN DOCUMENTO VALIDO DI RICONOSCIMENTO CON FIRMA IN CALCE. Data Firma del candidato N. B.: indicare un recapito telef onico o indirizzo PEC per event uali comunicazioni
D I C H I A R A Z I O N E E R E N D I C O N T O A I S E N S I D E L L A R T. 7 L E G G E N. 5 1 5 / 1 9 9 3 E S U C C E S S I V E M O D I F I C A Z I O N I E D E L A R T. 1 3 L E G G E 6 L U G L I O 2 0 1 2, N. 9 6 ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO LA CORTE DI APPELLO DI NAPOLI N.P.G. - CENTRO DIREZIONALE 80143 - NAPOLI IL CANDIDATO LUOGO E DATA DI NASCITA: INDIRIZZO CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE N. TEL./CELL. INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA PEC : ALLA CARICA DI SINDACO DEL COMUNE DI ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE DEL COMUNE DI NELLA LISTA NELLE ELEZIONI COMUNALI DEL E LETTO : SI NO (barrare la casella interessata) D I C H I A R O DI AVER SOSTENUTO SPESE, COME DA ALLEGATO RENDICONTO PER UN DI E DI AVER ASSUNTO OBBLIGAZIONI PER UN VALORE DI ; DI AVER OTTENUTO DAL PARTITO/LISTA FINANZIAMENTI E CONTRIBUTI E DI AVER AVUTO LA MESSA A DISPOSIZIONE DI SERVIZI PER IL VALORE ACCANTO A CIASCUNO INDICATO: FINANZIAMENTI E CONTRIBUTI SERVIZI SUL MIO ONORE AFFERMO CHE LA DICHIARAZIONE CONCERNENTE LE SPESE SOSTENUTE E LE OBBLIGAZIONI ASSUNTE PER LA PROPAGANDA ELETTORALE, COME SPECIFICATO NEGLI ALLEGATI, CORRISPONDE AL VERO. SI ALLEGA: RENDICONTO DEI CONTRIBUTI RICEVUTI E DELLE SPESE SOSTENUTE ( ALLEGATI A-B-C); ESTRATTO DEL CONTO CORRENTE BANCARIO (E DELL'EVENTUALE CONTO CORRENTE POSTALE); COPIA DELLE FATTURE O RICEVUTE DELLE SPESE EFFETTUATE; COPIA DI UN DOCUMENTO VALIDO DI RICONOSCIMENTO CON FIRMA IN CALCE. Data Firma del candidato N.B.: indicare un recapito telefonico o indirizzo PEC per eventuali comunicazioni
ENTRATE (contributi finanziari/beni e servizi) 1. Erogazioni del candidato (vedi allegato A) 2. Contributi finanziari da parte di terzi (vedi allegato B) 3. Servizi da terzi (vedi allegato B) 4. Debiti in relazione ad obbligazioni assunte per la propaganda elettorale alla data di presentazione del rendiconto (vedi allegato C) GENERALE Mezzi e materiali propagandistici messi a disposizione dal partito o dalla formazione della cui listo ho fatto parte. Indicare: Nessuno Vedi allegato USCITE 1. Spese per materiali e mezzi di propaganda 2. Spese per la distribuzione e la diffusione del materiale 3. Spese per manifestazioni di propaganda 4. Spese per presentazione liste elettorali 5. Spese per il personale utilizzato e per prestazioni Totale QUOTA FORFETTARIA SPESE (ART. 11 comma 2) 30% del totale delle spese ammissibili e documentate GENERALE SI ALLEGA: A) Erogazioni del candidato B) Contributi e servizi di terzi C) Debiti esistenti alla data di presentazione del rendiconto Estratto conto del c/c bancario o postale n. Copia delle fatture o ricevute delle spese effettuate. Firma del Candidato Firma del mandatario che ne certifica la veridicità in relazione all ammontare delle entrate (art. 7 co. 6 L. 515/1993)
ALLEGATO A CONTRIBUTI DEL CANDIDATO EROGAZIONI DEL CANDIDATO Denaro fornito dal candidato e non versato sul c/c bancario e/o postale Denaro fornito dal candidato e versato sul c/c bancario e/o postale DICHIARATI Valore di beni o servizi conferiti dal candidato Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..
ALLEGATO B CONTRIBUTI E SERVIZI GENERALITA' DI COLUI CHE EFFETTUA IL CONTRIBUTI CONTRIBUTO IN DENARO VALORE DEI BENI E SERVIZI CONFERITI NOMINATIVO INDIRIZZO IN EURO IN EURO IN EURO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..
ALLEGATO C DEBITI ESISTENTI ALLA DATA DI PRESENTAZIONE DEL RENDICONTO ASSUNTI DAL CANDIDATO DICHIARATI NOMINATIVO CREDITORE INDIRIZZO EURO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.. Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..
D I CHIARAZIONE SENZA SPESE D I C H I A R A Z I O N E E R E N D I C O N T O A I S E N S I D E L L A R T. 7 L E G G E N. 5 1 5 / 1 9 9 3 E S U C C E S S I V E M O D I F I C A Z I O N I E D E L A R T. 1 3 L E G G E 6 L U G L I O 2 0 1 2, N. 9 6 ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO LA CORTE DI APPELLO DI NAPOLI N.P.G. - CENTRO DIREZIONALE 80143 - NAPOLI IL CANDIDATO LUOGO E DATA DI NASCITA: INDIRIZZO CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE N. TEL./CELL. INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA PEC : ALLA CARICA DI SINDACO DEL COMUNE DI ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE DEL COMUNE DI NELLA LISTA NELLE ELEZIONI COMUNALI DEL E LETTO : SI NO (barrare la casella interessata) DICHIARO AI SENSI DELL ART. 7 DELLA LEGGE 515/1993 E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI E DELL ART. 13 DELLA LEGGE 92/ 2012 NON HO SOSTENUTO ALCUNA SPESA E NON HO ASSUNTO OBBLIGAZIONI; NON HO RICEVUTO ALCUN CONTRIBUTO; NON MI SONO AVVALSO DI NESSUN MATERIALE O MEZZO PROPAGANDISTICO MESSO A DISPOSIZIONE DA PARTITI O LISTE. SUL MIO ONORE AFFERMO CHE LA DICHIARAZIONE CORRISPONDE AL VERO. SI ALLEGA COPIA DI UN DOCUMENTO VALIDO DI RICONOSCIMENTO CON FIRMA IN CALCE. Data Firma del candidato N. B.: indicare un recapito telef onico o indirizzo PEC per event uali comunicazioni
D I C H I A R A Z I O N E E R E N D I C O N T O A I S E N S I D E L L A R T. 7 L E G G E N. 5 1 5 / 1 9 9 3 E S U C C E S S I V E M O D I F I C A Z I O N I E D E L A R T. 1 3 L E G G E 6 L U G L I O 2 0 1 2, N. 9 6 ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO LA CORTE DI APPELLO DI NAPOLI N.P.G. - CENTRO DIREZIONALE 80143 - NAPOLI IL CANDIDATO LUOGO E DATA DI NASCITA: INDIRIZZO CAP CITTÀ PROVINCIA CODICE FISCALE N. TEL./CELL. INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA PEC : ALLA CARICA DI SINDACO DEL COMUNE DI ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE DEL COMUNE DI NELLA LISTA NELLE ELEZIONI COMUNALI DEL E LETTO : SI NO (barrare la casella interessata) D I C H I A R O DI AVER SOSTENUTO SPESE, COME DA ALLEGATO RENDICONTO PER UN DI E DI AVER ASSUNTO OBBLIGAZIONI PER UN VALORE DI ; DI AVER OTTENUTO DAL PARTITO/LISTA FINANZIAMENTI E CONTRIBUTI E DI AVER AVUTO LA MESSA A DISPOSIZIONE DI SERVIZI PER IL VALORE ACCANTO A CIASCUNO INDICATO: FINANZIAMENTI E CONTRIBUTI SERVIZI SUL MIO ONORE AFFERMO CHE LA DICHIARAZIONE CONCERNENTE LE SPESE SOSTENUTE E LE OBBLIGAZIONI ASSUNTE PER LA PROPAGANDA ELETTORALE, COME SPECIFICATO NEGLI ALLEGATI, CORRISPONDE AL VERO. SI ALLEGA: RENDICONTO DEI CONTRIBUTI RICEVUTI E DELLE SPESE SOSTENUTE ( ALLEGATI A-B-C); ESTRATTO DEL CONTO CORRENTE BANCARIO (E DELL'EVENTUALE CONTO CORRENTE POSTALE); COPIA DELLE FATTURE O RICEVUTE DELLE SPESE EFFETTUATE; COPIA DI UN DOCUMENTO VALIDO DI RICONOSCIMENTO CON FIRMA IN CALCE. Data Firma del candidato N.B.: indicare un recapito telefonico o indirizzo PEC per eventuali comunicazioni
ENTRATE (contributi finanziari/beni e servizi) 1. Erogazioni del candidato (vedi allegato A) 2. Contributi finanziari da parte di terzi (vedi allegato B) 3. Servizi da terzi (vedi allegato B) 4. Debiti in relazione ad obbligazioni assunte per la propaganda elettorale alla data di presentazione del rendiconto (vedi allegato C) GENERALE Mezzi e materiali propagandistici messi a disposizione dal partito o dalla formazione della cui listo ho fatto parte. Indicare: Nessuno Vedi allegato USCITE 1. Spese per materiali e mezzi di propaganda 2. Spese per la distribuzione e la diffusione del materiale 3. Spese per manifestazioni di propaganda 4. Spese per presentazione liste elettorali 5. Spese per il personale utilizzato e per prestazioni Totale QUOTA FORFETTARIA SPESE (ART. 11 comma 2) 30% del totale delle spese ammissibili e documentate GENERALE SI ALLEGA: A) Erogazioni del candidato B) Contributi e servizi di terzi C) Debiti esistenti alla data di presentazione del rendiconto Estratto conto del c/c bancario o postale n. Copia delle fatture o ricevute delle spese effettuate. Firma del Candidato Firma del mandatario che ne certifica la veridicità in relazione all ammontare delle entrate (art. 7 co. 6 L. 515/1993)
ALLEGATO A CONTRIBUTI DEL CANDIDATO EROGAZIONI DEL CANDIDATO Denaro fornito dal candidato e non versato sul c/c bancario e/o postale Denaro fornito dal candidato e versato sul c/c bancario e/o postale DICHIARATI Valore di beni o servizi conferiti dal candidato Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..
ALLEGATO B CONTRIBUTI E SERVIZI GENERALITA' DI COLUI CHE EFFETTUA IL CONTRIBUTI CONTRIBUTO IN DENARO VALORE DEI BENI E SERVIZI CONFERITI NOMINATIVO INDIRIZZO IN EURO IN EURO IN EURO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..
ALLEGATO C DEBITI ESISTENTI ALLA DATA DI PRESENTAZIONE DEL RENDICONTO ASSUNTI DAL CANDIDATO DICHIARATI NOMINATIVO CREDITORE INDIRIZZO EURO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.. Firma del candidato.. Controfirma del mandatario per la certificazione delle entrate..