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Al Dirigente Scolastico della Direzione Didattica n. 3 di Bologna Via XXI Aprile 1945 n.24 40134 Bologna Tel. 051-6142400 Fax : 051-6143898 e-mail : terzo.circobo@libero.it boee003008@istruzione.it DOMANDA DI ISCRIZIONE (Scrivere in stampatello) ALLA CLASSE DI SCUOLA PRIMARIA A.S. 2012/2013 _l_ sottoscritt padre madre dell alunn sesso: M F cognome nome nat_ a Prov. (o Stato Estero) il Residente a Prov. Via N. Quartiere C.A.P. Telef. Abitazione altro rec. tel. presso nonni/lavoro/altri e-mail proveniente dalla Scuola Materna del Quartiere/Circolo Didattico/Istituto Comprensivo n. di CHIEDE Che il/la figlio/a venga iscritto/a per l a.s. 2012/2013 ad una classe di codesta Direzione Didattica Chiede di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2007) Indicare una o più opzioni numerandole in ordine di preferenza Scuola BOMBICCI Scuola e tipo di frequenza richiesti: 24 ORE SETTIMANALI 27 ORE SETTIMANALI 30 ORE SETTIMANALI (*) I TRE MODELLI PREVEDONO UN INSEGNANTE PREVALENTE PER 22 ORE Scuola ARMANDI AVOGLI TEMPO PIENO Lun. - Ven. 8,30 16,30 40 ORE CON 2 INSEGNANTI (*) Scuola MANZOLINI TEMPO PIENO Lun. - Ven. 8,30 16,30 40 ORE CON 2 INSEGNANTI (*) Scuola XXI APRILE TEMPO PIENO Lun. - Ven. 8,30 16,30 40 ORE CON 2 INSEGNANTI (*) (*) L accoglimento delle opzioni fino a 30 ore settimanali o per il tempo pieno è subordinato alla esistenza delle risorse di organico (C.M. 110/2011 sulle iscrizioni per l anno scolastico 2012/2013)

MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L ANNO SCOLASTICO 2012/2013 Alunno/a: PREMESSO CHE LO STATO ASSICURA L INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA NELLE SCUOLE DI OGNI ORDINE E GRADO IN CONFORMITA ALL ACCORDO CHE APPORTA MODIFICHE AL CONCORDATO LATERANENSE (Art. 9.2) IL PRESENTE MODULO COSTITUISCE RICHIESTA ALL AUTORITA SCOLASTICA IN ORDINE ALL ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA. LA SCELTA OPERATA ALL ATTO DELL ISCRIZIONE HA EFFETTO PER L INTERO ANNO SCOLASTICO CUI SI RIFERISCE E PER I SUCCESSIVI ANNI DI CORSO IN CUI SIA PREVISTA L ISCRIZIONE D UFFICIO, COMPRESI QUINDI GLI ISTITUTI COMPRENSIVI, FERMO RESTANDO, ANCHE LE MODALITA DI APPLICAZIONE, IL DIRITTO DI SCEGLIERE OGNI ANNO SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Ii, FIRMA Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) SCUOLA CLASSE SEZIONE Art. 9.2 dell Accordo,con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. MODULO INTEGRATIVO PER CHI NON SI AVVALE DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L ANNO SCOLASTICO 2012/2013 (La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce) a) Attività didattiche e formative b) Attività di studio e/o di ricerca individuali con assistenza di personale docente c) Non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della Religione Cattolica Ii, (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) FIRMA Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)

DATI PER LA FORMAZIONE DELLE LISTE ELETTORALI PADRE: COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA Prov. (o Stato Estero) DATA DI NASCITA LUOGO DI RESIDENZA VIA N. CAP. MADRE: COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA Prov. (o Stato Estero) DATA DI NASCITA LUOGO DI RESIDENZA VIA N. CAP. Tutore/Parente/Altro COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA Prov. (o Stato Estero) DATA DI NASCITA LUOGO DI RESIDENZA VIA N. CAP. Indicare se l alunno/a ha fratelli o sorelle minori che frequenteranno un altra scuola nell anno scolastico 2012/2013 SI NO In caso affermativo completare i seguenti dati: Cognome e nome Scuola Circolo/Istituto Comune

AUTOCERTIFICAZIONE Il/La sottoscritto/a padre madre tutore dell iscritto, ai sensi delle norme sulla semplificazione dell attività amministrativa, consapevole delle conseguenze penali cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, D I C H I A R A Che l alunno/a è nato /a Prov. (o Stato Estero) il CODICE FISC. è cittadino Italiano altro (indicare la nazionalità) e residente a Prov. Via o Piazza N. C.A.P. La famiglia dell alunno/a è composta come segue: COGNOME E NOME LUOGO DI NASCITA (CITTA -PROV. O CITTA -STATO ESTERO) DATA DI NASCITA GRADO DI PARENTELA L alunno/a è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie SI NO Eventuale richiesta compagni verrà soddisfatta solo se compatibile con: 1) le indicazioni della scuola materna, 2) l equilibrio fra le classi. Data FIRMA (Firma da opporre al momento della presentazione della domanda di iscrizione ai sensi delle leggi n.15/1968 n.127/1997 n.131/1998)

Direzione Didattica Statale N.3 Via XXI Aprile 1945 n. 24 40134 BOLOGNA Tel. 051-6142400 Fax. 051-6143898 e-mail: terzo.circobo@libero.it Sito web: http://digilander.libero.it/terzobo C.F.80074610371 AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE Il/la sottoscritto/a Esercente la patria potestà Sull alunno AUTORIZZA Il medesimo ad uscire dall edificio scolastico per visite guidate e uscite a scopo didattico, programmate dal consiglio di classe. Tale autorizzazione vale per l anno scolastico 2012/2013 e si considera automaticamente rinnovata per il quinquennio. Bologna Firma N.B. la vigilanza degli alunni è assicurata secondo i termini di legge. Ogni attività approvata dalla scuola, anche se svolta fuori dall edificio scolastico, è coperta da assicurazione. Si invitano le famiglie a collaborare nella sensibilizzazione dei ragazzi ad un comportamento adeguato durante le uscite, che costituiscono ad ogni effetto un momento di attività didattica. RECAPITI TELEFONICI UTILI PER CONTATTARE LE FAMIGLIE IN CASO DI NECESSITA : Cellulare Padre Cellulare Madre Altro

DICHIARAZIONE DI CONSENSO (ART. 76 e 81 del D.Lgs. 30/06/03 n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Il/La sottoscritto/a nato/a il in qualità di genitore legale rappresentante dell alunno/a cognome nome nato/a il iscritto/a alla classe scuola per l anno scolastico 2012/2013 D I C H I A R A di aver ricevuto in data odierna l informativa prevista da D.Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Bologna FIRMA A U T O R I Z Z A Il/la proprio/a figlio/a a partecipare alle riprese di immagini relative alle attività della scuola, consentendo alla stessa di utilizzare le immagini nell ambito didattico ed educativo e comunque nell assoluto e pieno rispetto della normativa primaria e secondaria vigente a tutela dei minori. Bologna FIRMA

4.2 AMMISSIONE ALLE SCUOLE DEL CIRCOLO 4.2.1 Criteri per l'ammissione dei bambini alle scuole primarie del Circolo 4.2.1.1 Se, al termine delle iscrizioni in classe prima, il numero delle richieste per una delle scuole fosse superiore al numero dei posti disponibili, si adotteranno i seguenti criteri per la formazione delle classi (delibera n. 26 del 12/12/2011) 1) Bambini con problematiche documentate dall'u.s.l. (portatori di handicap Legge 104 e/o segnalati dai Servizi Sanitari e Sociali) di stradario di Circolo e/o che hanno frequentato le scuole dell'infanzia del quartiere e previa valutazione del GLIS. 2) Bambini obbligati (nati entro il 31/12 dell anno di riferimento) residenti nel territorio dello stradario di plesso per tutte le scuole del Circolo, eccetto per la scuola Bombicci per la quale vale lo stradario dell'intero Circolo, con precedenza per i bambini con fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore. 2.a) Sono equiparati ai bambini residenti nel territorio dello stradario di plesso ed aventi fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore quei bambini che risultino non appartenere più allo stradario di plesso in seguito a variazione dello stesso sopraggiunta dopo l iscrizione del fratello/della sorella alla scuola primaria o dell infanzia. 2.b) Sono altresì equiparati ai bambini residenti nel territorio dello stradario di plesso ed aventi fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore quei bambini non residenti nello stradario di plesso ma con fratello/sorella frequentanti la stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore esclusi al momento dell iscrizione dalla scuola del proprio stradario di plesso per motivi d ufficio. 3) Bambini obbligati (nati entro il 31/12 dell anno di riferimento) residenti nel territorio dello stradario di Circolo con precedenza per i bambini con fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore. 3 bis) Bambini con domande pervenute nei 10 giorni successivi al termine da parte di alunni appartenenti allo stradario di Circolo e risultanti in esubero alla scuola primaria Longhena. 4) Bambini di fuori stradario di Circolo con fratello/sorella nella stessa scuola o scuola materna viciniore. 5) Bambini anticipatari (nati entro il 30/04 dell anno successivo a quello di riferimento) residenti nel territorio dello stradario di plesso per tutte le scuole del Circolo, eccetto per la scuola Bombicci per la quale vale lo stradario dell'intero Circolo, con precedenza per i bambini con fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore. 6) Bambini anticipatari (nati entro il 30/04 dell anno successivo a quello di riferimento) residenti nel territorio dello stradario di Circolo con precedenza per i bambini con fratello/sorella nella stessa scuola o scuola dell infanzia viciniore. 7) Bambini di fuori stradario di Circolo con precedenza per: a. i bambini con almeno un genitore che lavora nel quartiere Saragozza; b. i bambini residenti nel Comune di Bologna. Per i bambini obbligati (nati entro il 31/12 dell anno di riferimento), in caso di parità con riferimento a ciascuna delle condizioni elencate, si applica il criterio della minore distanza fra il luogo di residenza e la scuola richiesta (la distanza fra abitazione e scuola verrà determinata utilizzando il software accessibile sul sito del Comune di Bologna). Per i bambini anticipatari (nati entro il 30/04 dell anno successivo a quello di riferimento), in caso di parità con riferimento a ciascuna delle condizioni elencate, si applica il criterio dell età anagrafica, dando la precedenza a quelli nati prima. 4.2.1.2 Se il numero degli alunni supera la disponibilità dei posti all interno di ciascuno dei singoli criteri adottati relativi all'età, avrà la precedenza l'alunno più anziano. 4.2.1.3 Le liste d attesa hanno validità solo rispetto all anno scolastico di riferimento. (delibera n.8 del 28/04/2008). FIRMA GENITORE PER PRESA VISIONE

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DATI PERSONALI (art.13 del D. Lgs. 30/06/03 n.196 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Gentile GENITORE, il Codice Privacy garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti e libertà fondamentali di ogni persona nonché della sua dignità. Il trattamento dei dati sarà quindi improntato a principi di correttezza, liceità, legittimità, indispensabilità e non eccedenza rispetto agli scopi per i quali sono raccolti i dati stessi. I dati personali vengono trattati esclusivamente per finalità: a) di gestione di attività di istruzione, educative e formative stabilite dal Piano dell Offerta Formativa, di programmazione educativo-didattica, di valutazione dell alunno, per concorsi e corsi di formazione docenti; b) per emergenze sanitarie; c) costruzione dell Anagrafe Regionale degli Studenti, vigilanza sull assolvimento del diritto dovere all istruzione, fornire report, statistiche e indicatori di sintesi, combattere il fenomeno del disagio e della dispersione, conoscere e interpretare il sistema scolastico regionale, il territorio e gli aspetti sociali. I dati sono trattati con strumenti sia cartacei sia informatici, nel rispetto delle misure minime di sicurezza per evitare rischi di perdita, distruzione o accesso non autorizzato. Il trattamento dei dati è indispensabile per potere effettuare le prestazioni richieste e/o necessarie; il mancato consenso comporta l impossibilità di erogare il servizio scolastico. I dati personali in ambito scolastico possono essere oggetto di comunicazione per le sole finalità sopra esposte e nei limiti consentiti dalla normativa: a responsabili e incaricati del trattamento degli Uffici di Segreteria; ad altre Istituzioni Scolastiche; alla Compagnia Assicurativa dell Istituzione Scolastica per la tutela in ipotesi di responsabilità; all Ufficio IX Ambito Territoriale per la Provincia di Bologna, all U.S.R., e ad altri Enti appartenenti all Amministrazione Scolastica; ad altri soggetti che svolgono servizi di pubblica utilità nella scuola per fini istituzionali (Azienda USL, Regione, Provincia, Comune, Quartiere, SE.RI.BO., ecc ); all Autorità Giudiziaria e/o all Autorità di Pubblica Sicurezza, nei casi espressamente previsti dalla legge. Ogni assistito è titolare di diritti di cui all art.7 del Codice Privacy, per cui, previa richiesta (mediante lettera raccomandata, telefax o posta elettronica) al titolare o al responsabile di trattamento, può: a) conoscere, mediante accesso, l origine dei dati personali, le finalità e modalità del trattamento, gli estremi identificativi dei soggetti che li trattano; b) ottenere aggiornamento, rettificazione o integrazione, cancellazione, trasformazione in forma anonima o blocco dei dati trattati in violazione di legge; c) opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta. Titolare del trattamento è l'istituzione Scolastica, rappresentata dal Dirigente Scolastico. Responsabili del trattamento: il Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi, per i trattamenti dei dati che riguardano in modo specifico i Servizi di Segreteria; il Dirigente Scolastico, per il trattamento dei dati effettuato dai Docenti.

Direzione Didattica Statale N. 3 Via XXI Aprile 1945 n. 24 40134 BOLOGNA Tel. 051-6142400 Fax. 051-6143898 e-mail: terzo.circobo@libero.it Sito web: http://digilander.libero.it/terzobo Bologna, 17 Gennaio 2012 Prot. N. 145/B19 A TUTTI I GENITORI DELLE FUTURE CLASSE PRIME LA DIREZIONE DIDATTICA STATALE N. 3 DI BOLOGNA VI INVITA A PARTECIPARE AD UN INCONTRO SUL TEMA: IL PASSAGGIO ALLA SCUOLA PRIMARIA: UN MOMENTO IMPORTANTE PER I BAMBINI E LE LORO FAMIGLIE NE PARLEREMO INSIEME ALLA DOTT.SSA ROSA AGOSTA IL GIORNO 17 APRILE ALLE ORE 17,30 PRESSO LA SCUOLA XXI APRILE VIA XXI APRILE 1945 N. 24 F.to IL DIRIGENTE SCOLASTICO Stefano Mari