Modello di dichiarazione sostitutiva ex D.P.R. 445/2000 contenente la domanda di partecipazione e l autocertificazione del possesso dei requisiti

Documenti analoghi
MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i.

MODELLO AVVALIMENTO (da compilarsi da parte dell operatore economico ausiliario)

Al Comune di BRUGNERA. Procedura aperta per l affidamento del servizio di ricovero, mantenimento e cura dei cani randagi. Anni

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi.

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (A norma del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) DICHIARA

MODELLO DICHIARAZIONE EX ART. 38 D.LGS. N. 163/2006. (dichiarazione resa ai sensi del DPR 445/200 e s.m.i.)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE

ALLEGATO A PROVINCIA DI BARI Servizio Edilizia Pubblica Via Castromediano, BARI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DI CUI AL PUNTO I) DELLA LETTERA INVITO. Al Comune di Parma Largo Torello de Strada, n.

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

All.A ALSIA VIALE CARLO LEVI, MATERA

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. Ai sensi del D.P.R. n 445 del

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

Oggetto: Procedura aperta per l appalto relativo alla Realizzazione di palestra comunale per ginnastica preagonistica. Opere di completamento

DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Consorzio + dichiarazione da redigere da ciascuna impresa partecipante al raggruppamento o consorzio di imprese

APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI

DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA

All. 2 Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti INDAGINE DI MERCATO

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Allegato A Domanda di partecipazione

Allegato 2 Modulo Dichiarazione (da inserire nella busta 1 Documentazione amministrativa) DICHIARAZIONI

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

CONSORZIO INDUSTRIALE PROVINCIALE ORISTANESE

poteri di rappresentanza con la specifica della presenza di eventuali firme congiunte precisando se per ordinaria o straordinaria amministrazione)

(bollo) ( ) All Opera Nazionale di Assistenza per il Personale del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco (O.N.A.) - Via Cavour Roma

Allegato 1 Modulo Dichiarazione (da inserire nella busta )

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

in qualità di Legale Rappresentante dell Impresa..

Bollo Allegato A Domanda di partecipazione (da inserire nella busta A)

A.S.L. N. 6 DI LIVORNO ZONA VAL DI CORNIA VIA BONCOMPAGNI 1/A PIOMBINO (LI)

DICHIARAZIONE IMPRESE AUSILIARIE

Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale r ff, procuratore o altro) dell operatore economico con sede legale

Il sottoscritto nato il a e residente a in via in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n. e partita IVA n.

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni

a.2) in associazione temporanea tra progettisti ai sensi dell art 90, c.1, lett. g del D.lgs 163/06 con CAPOGRUPPO

OGGETTO: Gara per la ricerca di sponsor per gli scuolabus del Comune di Pisa. - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE.

DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006.

DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEI REQUISITI DELL IMPRESA AUSILIARIA. Spett.le

Allegato 4 Fac-simile Dichiarazione per la partecipazione 4-I 1

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

Modello Dichiarazione ai sensi dell art. 38 commi 1 e 2 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.

PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI CASSA DELL AGENZIA REGIONALE TOSCANA PER LE EROGAZIONI IN AGRICOLTURA-CIG..

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

FACSIMILE di cui al punto III del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

DOMANDA ISCRIZIONE ELENCO FORNITORI ANCILAB Il sottoscritto. Nome* Cognome* C.F.: * Residente a (via)* Città o Stato EE * CAP*

LOCAZIONE UFFICI TERMINAL CROCIERE DA REALIZZARSI CON CONTRATTO DI PARTENARIATO PUBBLICO PRIVATO

ALLEGATO 1 MODELLO DI DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 38 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 163/2006

Spett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI)

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006

AUTOCERTIFICAZIONE DI REGOLARITÀ CONTRIBUTIVA D.U.R.C. DICHIARA

FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODELLO DICHIARAZIONI OPERATORE ECONOMICO SUBAPPALTATORE. Il sottoscritto nato a il in qualità di

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER L ACQUISTO DI N 1 AUTOCARRO FIAT IVECO 35F DI PROPRIETA COMUNALE

Il sottoscritto, nato a (Prov. ) il _, C.F., residente a _ (Prov. ) In, Tel. in qualità di legale rappresentante. della Ditta P.IVA.

PROCEDURA DI SELEZIONE AD EVIDENZA PUBBLICA PER L ASSEGNAZIONE DEL DIRITTO DI SUPERFICIE SULLE COPERTURE DELLE TETTOIE PER IL RICOVERO DEI MEZZI

DICHIARAZIONE CUMULATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000. Il sottoscritto... Codice Fiscale

DICHIARAZIONE (lettera E, F, G e H del Disciplinare di Gara)

con codice fiscale numero. e con partita I.V.A. numero.. D I C H I A R A

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA

FACSIMILE di cui al punto III.2.1) 1. del bando di gara Dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 del Legale Rappresentante

sottoscritt, Cod. Fisc. avente sede legale in, Via n.

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

MODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA

AVVALIMENTO (art. 49 D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) MODELLO DICHIARAZIONE IMPRESA AUSILIARIA

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071

MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA)

Procedura aperta ai sensi e per gli effetti dell'art. 60 del D. Lgs. n. 50 del 2016 per l affidamento

AVVALIMENTO (art. 49 D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) MODELLO DICHIARAZIONE IMPRESA AUSILIARIA

MODELLO B DICHIARAZIONI CONSORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA

Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000)

MODELLO DI DICHIARAZIONE. Il sottoscritto... nato a.. il. (si prega di barrare le caselle che seguono)

Allegato 1 all'avviso esplorativo

Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana Roma

MODELLO 2. Dichiarazione cumulativa in merito al possesso dei requisiti di ordine generale, di idoneità professionale e di qualificazione

Transcript:

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DELLA GESTIONE E MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI SCIISTICI DELLA STAZIONE SCIISTICA GARESSIO 2000 PER UN PERIODO DI ANNI 10. Modello di dichiarazione sostitutiva ex D.P.R. 445/2000 contenente la domanda di partecipazione e l autocertificazione del possesso dei requisiti AVVERTENZE 1. L utilizzo del presente modello, degli altri fac simile allegati alla documentazione di gara e/o la riproduzione totale o parziale del loro contenuto non esonerano i concorrenti dal controllo della correttezza e completezza degli stessi e delle dichiarazioni rese ai fini della regolare partecipazione alla gara in oggetto. L Amministrazione è esonerata al riguardo da ogni responsabilità. 2. La dichiarazione deve essere resa in lingua italiana. 3. Deve essere redatta con le modalità di cui agli artt. 46, 47 e 77 bis del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i, in carta semplice e secondo il presente modello. 4. Deve contenere i dati relativi all operatore economico ausiliario. 5. Deve essere compilata in ogni sua parte, barrando o cancellando le parti che non interessano. 6. Qualora lo spazio non fosse sufficiente per l inserimento dei dati, è possibile inserire fogli aggiuntivi. 7. Alla dichiarazione deve essere allegata - ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000 - fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, secondo quanto specificato dall art. 35 del medesimo D.P.R. 8. La dichiarazione deve essere datata e, se resa su più pagine, deve essere sottoscritta nelle singole pagine. 9. La firma del sottoscrittore non deve essere autenticata ai sensi dell art. 45 del D.P.R. 445/2000. 10. Il concorrente appartenente ad altri paesi della U.E. deve rendere analoga dichiarazione solenne, da effettuarsi innanzi ad un autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o altro organismo ammesso per legge. 11. Il presente modello deve essere sottoscritto, a pena di esclusione, dal legale rappresentante dell operatore economico ausiliario. 12. Il presente modello può anche essere sottoscritto da un procuratore del/i legale/i rappresentante/i e, in tal caso, deve essere allegata la relativa procura. 13. Si informa che i dati forniti con il presente modello saranno utilizzati esclusivamente per l espletamento della concessione e saranno trattati conformemente a quanto previsto dal D.lgs. 196/2003.

Modulo di autocertificazione ALLEGATO (B) Identificativo dell'impresa ausiliaria Al COMUNE DI GARESSIO Piazza Carrara n. 137-12075 GARESSIO (CN) Oggetto: PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DELLA GESTIONE E MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI SCIISTICI DELLA STAZIONE SCIISTICA GARESSIO 2000 PER UN PERIODO DI ANNI 10. Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, institore, o altro) dell operatore economico ausiliario con sede legale in Dichiara a) che, nei confronti dell impresa non sussistono le condizioni ostative previste dall art. 80, D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., e precisamente: stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o procedimento in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; procedimento in corso per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 Legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 Legge n. 575/1965; condanna, con sentenza passata in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidano sulla moralità professionale; condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva CE/2004/18;

violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto all'art. 17 Legge n. 55/1990; gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; grave negligenza o malafede nell'esecuzione di prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara o errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; violazioni, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; false dichiarazioni, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; violazione delle norme relative al diritto del lavoro dei disabili, di cui alla L. 12 marzo 1999, n. 68; sanzione interdittiva di cui all art. 9, c. 2, lett. c), D.Lgs. n. 231/2001, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, D.L. n. 223/2006 convertito con modificazioni dalla Legge n. 248/2006. sospensione o revoca dell attestazione SOA da parte dell Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; anche in assenza di un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 Legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 Legge n. 575/1965, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. n. 152/1991, i soggetti di cui alla lettera b), comma 1, art. 38 D.Lgs. n. 163/2006 non risultano aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art. 4, I co., Legge n. 689/1981; A3) che, nei confronti dei soggetti di cui all art. 80 D.Lgs. n. 50/2016, non sussistono le condizioni ostative indicate nelle lettere medesime, oltre che del medesimo D.Lgs. n. 50/2016; 1 1 L assenza delle situazioni previste dall art. 80, D.Lgs. n. 50/2016, deve riguardare: - il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; - 3 -

che l impresa ausiliaria (crociare la voce che interessa): non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale; ovvero si trova in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l offerta, con indicazione del concorrente con cui sussiste tale situazione. Tale ultima dichiarazione, deve essere corredata, a pena di esclusione dalla gara, dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta, inseriti in separata busta chiusa. b) che l impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio, ovvero quale associata o consorziata di altro operatore economico partecipante alla gara, ai sensi dell art. 89 del D.Lgs. n. 50/2016; c) che l impresa ausiliaria assume l obbligo, verso il concorrente e verso il Comune di Garessio, di mettere a disposizione, per tutta la durata dell appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente principale ed in particolare: L impresa ausiliaria, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non rispondenti a verità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000), sottoscrive la presente dichiarazione in data - il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; - i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; - gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. L assenza delle situazioni previste dall art. 80 D.Lgs. n. 50/2016, riguarda oltre i soggetti sopra indicati, altresì i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l operatore economico non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. Resta salva in ogni caso l applicazione dell art. 178 c.p. e dell art. 445, c. 2, c.p.p. Tale dichiarazione viene resa e sottoscritta dal legale rappresentante dell operatore economico concorrente, per conoscenza, ai sensi dell art. 47, c. 2, D.P.R. n. 445/2000, in riferimento a ciascuno dei soggetti sopra indicati, ovvero può essere resa direttamente dai soggetti interessati, ai sensi dell art. 47 c. 1, D.P.R. n. 445/2000; - 4 -

(Timbro societario e sottoscrizione del legale rappresentante o procuratore dell impresa ausiliaria 2 ) SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL SOTTOSCRITTORE EX ART. 38 D.P.R. 445/2000. 2 In caso di sottoscrizione da parte di un procuratore va trasmessa la relativa procura. - 5 -