D e t e r m i n a z i o n e C o m m i s s a r i a l e NUMERO GENERALE 27 CODICE PROPOSTA BUDGET ADOTT. ANNO PROGR. DSM AFG 12 0003 DATA 11 GENNAIO 2012 O G G E T T O : GRUPPO APPARTAMENTO DUE PASSI. INSERIMENTO UTENTI DSM. ACCORDO QUADRO DISCIPLINANTE I RAPPORTI TRA L ASL E LA COOP. SOCIALE PROGETTO EMMAUS. I L D I R E T T O R E D E L L A S. O. C. A F F A R I G E N E R A L I In virtù della delega conferitale dal Commissario di cui al provvedimento n. 1486/000/COM/11/00036 del 23 novembre 2011, confermata con provvedimento n. 3/000/COM/12/0003 del 2 gennaio 2012; Premesso che: l assistenza psichiatrica è un servizio fornito dall Azienda sanitaria mediante il D.S.M. (Dipartimento di Salute Mentale), che prende in carico il paziente formulando programmi terapeutici che possono comprendere in taluni casi l inserimento in strutture residenziali psichiatriche (SR), per l attuazione di programmi riabilitativi; l ASL CN2 non dispone di strutture residenziali a gestione diretta e si avvale di strutture all uopo autorizzate; nell anno 2009 risultava convenzionato il Gruppo Appartamento DUE PASSI (determina nr. 563/AFG/09/0010 del 3 aprile 2009) gestito dalla Soc. Cop. Progetto Emmaus; dal 2010 i pazienti di pertinenza dell ASL CN2 inseriti nella struttura sono stati dimessi e non è stato stipulato alcun accordo con il gestore della stessa; a decorrere dall inizio del corrente anno si è presentata l esigenza di avvalersi della citata struttura per utente (sig. P.A.) in carico al D.S.M. (trasferito da altro G.A.); Vista la Deliberazione della Giunta Regionale 28 settembre 2009, n. 63-12253, ad oggetto Requisiti e procedure per l'accreditamento istituzionale delle strutture residenziali e semiresidenziali sociosanitarie per la salute mentale e per le dipendenze patologiche. laddove, con riferimento ai gruppi appartamento, si precisa che: Pagina 1
Pagina 2 nelle more dell adozione della deliberazione regionale di revisione della rete residenziale per la salute mentale, nell ambito delle strategie generali di sviluppo previste dal P.S.S.R. 2007-2010 e nelle more della definizione e/o completamento delle procedure di accreditamento dei servizi sanitari e socio-sanitari territoriali, gli interventi alternativi al ricovero e all inserimento in strutture residenziali psichiatriche, quali l assistenza domiciliare, i gruppi appartamento e l affido familiare, come disciplinati dalla D.C.R. n. 357-1370/1997, non rientrano tra le procedure di accreditamento di cui al presente atto ma sono oggetto di rapporti economici, gestionali ed organizzativi regolati sulla base di convenzioni stipulate tra le parti; e si rinvia, altresì, ad apposito provvedimento regionale la disciplina delle modalità autorizzative, di accreditamento e di vigilanza dei Gruppi Appartamento per pazienti psichiatrici, ad integrazione della D.C.R. n. 357-1370/1997, anche in conseguenza della sentenza del T.A.R. Piemonte n. 2531 del 27.4.2005 che ne ha sancito la possibilità di gestione sia da parte dei DD.SS.MM. che da parte soggetti terzi; Precisato che ad oggi nessun ulteriore provvedimento è stato emanato a disciplina della materia; Considerato che: la Regione Piemonte con D.G.R. 66-3253 del 30 dicembre 2011, ad oggetto: Interventi urgenti in materia di periodico adeguamento delle tariffe per i servizi residenziali e semiresidenziali erogati in strutture socio-sanitarie accreditate con il S.S.R. ha disposto che le tariffe corrisposte al 31.12.2011 per prestazioni rese da strutture socio-sanitarie non possano essere oggetto di adeguamento negli anni 2012 e 2013; nella fattispecie la stipula dell accordo con il Gruppo Appartamento Due Passi non comporta maggiori oneri a carico del bilancio aziendale essendo riferito all inserimento di un utente (P.A.) già assistito dal DSM nel 2010 e nel 2011 presso una struttura più onerosa (G.A. Apagrì di Montenzemolo); Ritenuto, quindi, per omogeneità rispetto a quanto accaduto con i contratti in essere con altre strutture per prestazioni residenziali a favore di pazienti psichiatrici ed alla luce della D.G.R. 66-3253 del 30/12/2011, di aggiornare la tariffa 2009 all andamento del tasso di inflazione programmato anni 2010 e 2011 come di seguito specificato e di mantenere fermo per l anno 2012 il valore della retta ottenuto per l anno 2011: VOCE RETTA 2009 % 2010 AMMONTARE NUOVA RETTA 2010 % 2011 AMMONTARE NUOVA RETTA 2011 A valere anche per il 2012 Retta totale 81,60 1,50% 1,22 82,82 1,50% 1,24 84,07 Parte alberghiera 35,70 1,50% 0,54 36,24 1,50% 0,54 36,78 Parte sanitaria 45,90 1,50% 0,69 46,59 1,50% 0,70 47,29 Atteso che per il suddetto paziente dell ASL CN2 la retta (ai sensi dell art. 7, c. 2 dell accordo convenzionale allegato) è stata così ridefinita: VOCE RETTA 2009 % 2010 AMMONTARE NUOVA RETTA 2010 % 2011 AMMONTARE NUOVA RETTA 2011 A valere anche per il 2012 Retta totale 66,30 1,50% 0,99 67,29 1,50% 1,01 68,30 Parte alberghiera 35,70 1,50% 0,54 36,24 1,50% 0,54 36,78 Parte sanitaria 30,60 1,50% 0,46 31,06 1,50% 0,47 31,52 Su proposta conforme del Direttore del Dipartimento di Salute Mentale (dott.ssa Cecilia DALCIELO), responsabile del procedimento ai sensi dell art. 3, c. 2 del regolamento di adozione e tenuta delle determine (approvato con provvedimento n. 1928/100/DIG/08/0038 del 10 novembre
2008) che testualmente recita: Le determinazioni adottate dai dirigenti delegati sono proposte dal responsabile del procedimento della struttura operativa interessata, il quale con la sottoscrizione della proposta medesima ne assicura: - la regolarità formale - la legittimità - la compatibilità con le risorse assegnate (budget) - la coerenza con i piani ed i programmi aziendali; D E T E R M I N A di approvare, per i motivi indicati in premessa, l allegato accordo convenzionale con la Coop. soc. Progetto Emmaus, con sede legale in Alba via Rattazzi, 9 C.F./P.IVA 02462260049, accordo che del presente atto diventa parte integrante e sostanziale, per la gestione del gruppo appartamento denominato DUE PASSI, sito in Alba, via Macrino n. 11, primo piano, posti letto 5, come da progetto gestionale approvato con determina n. 563/AFG/09/0010 del 3 aprile 2009; di prendere atto che presso il G.A. Due Passi è stato inserito un paziente di questa A.S.L. (sig. P.A.), proveniente da altra struttura più onerosa e che quindi l inserimento suddetto non determina, ex se, maggiori oneri rispetto a quelli sostenuti nel 2010 con riferimento al medesimo paziente; di dare atto che l onere derivante dall inserimento di cui innanzi, pari a complessivi Euro 25.926,68 (IVA compresa), farà carico al conto 3.10.496 Acquisto prestazioni di psichiatria residenziale e semiresidenziale da privati, Bilancio 2012 Budget DSM; di dichiarare la presente determinazione, vista l'urgenza di provvedere in merito, immediatamente esecutiva, ai sensi dell'art. 28, comma 2 della Legge Regionale 24 gennaio 1995, n. 10. Letto, approvato e sottoscritto. IL DIRETTORE DELLA S.O.C. AFFARI GENERALI Tiziana ROSSINI F.TO ROSSINI Sottoscrizione del proponente: IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE Cecilia DALCIELO F.TO DALCIELO Allegati: convenzione con la Coop. Sociale PROGETTO EMMAUS Archivio VII.5.1.5 Cod. delega: DSM/AFG/1 TR/sg Pagina 3
GRUPPO APPARTAMENTO DUE PASSI. ACCORDO QUADRO DISCIPLINANTE I RAPPORTI TRA L ASL E LA COOP. SOCIALE PROGETTO EMMAUS. TRA l'a.s.l. CN2 Alba-Bra (di seguito denominata A.S.L. CN2) con sede in Alba (CN)- via Vida n. 10 (P.IVA 02419170044) rappresentata dal Direttore della S.O.C. AFFARI GENERALI, Tiziana ROSSINI, che sottoscrive la presente in virtù della delega conferitale dal Commissario per l adozione dei provvedimenti, su proposta conforme del Direttore del Dipartimento Salute Mentale (Dott.ssa Cecilia DALCIELO, domiciliata ai fini del presente contratto presso la sede dell A.S.L. CN2; E la Cooperativa Sociale PROGETTO EMMAUS (di seguito denominata Cooperativa) con sede legale in ALBA -via Rattazzi, 9 -C.F. e P.IVA. N. 02462260049, iscritta all Albo regionale sez. A, al n. 132, nella persona del suo legale rappresentante Sig. Armando BIANCO, nato a Savigliano il 17/07/1937, residente ad Alba, via B. Fenoglio n. 2, Pagina 4 SI CONVIENE E STIPULA QUANTO SEGUE: Art. 1 Oggetto La cooperativa offre supporto logistico ed assistenziale ad utenti psichiatrici (massimo 5) presso il GRUPPO APPARTAMENTO DUEPASSI. Tale servizio è effettuato nel rispetto delle norme contenute negli articoli che seguono. Esso è rivolto sia ad utenti dell ASL CN2 che ad utenti provenienti da altre Aziende Sanitarie. Le finalità del servizio sono quelle di consolidare l avanzato grado di autonomia (sociale, abitativa e lavorativa) di pazienti psichiatrici, già acquisito durante il loro precedente percorso riabilitativo (presso Comunità Protette-Comunità Alloggio- o altro Gruppo Appartamento). Art. 2 Sede Operativa ed Attrezzature Il GRUPPO APPARTAMENTO ha sede in Alba - Via Macrino n.11. Esso trova dislocazione al primo piano, in alloggio composto di n. 3 camere oltre tinello, cucinino, ufficio e servizio, per un totale di mq 110 circa, corredati del necessario per un uso abitativo confortevole ed in possesso dei requisiti strutturali e funzionali previsti dalla normativa vigente. Art. 3 Utenza Nel GRUPPO APPARTAMENTO possono essere inseriti solo pazienti psichiatrici con un buon grado di autonomia e di abilità, pratiche e sociali, tali da rendere loro possibile risiedere in una casa che ha un minimo livello di protezione e supporto. Sono richieste capacità di gestione e condivisione di spazi, tempi ed esigenze passando attraverso il confronto, il dialogo e la mediazione. Gli utenti non possono trasferire la propria residenza presso il GRUPPO APPARTAMENTO. Art. 4 Modalità di inserimento di utenti
L inserimento deve avvenire con il pieno consenso del paziente e della famiglia (parte integrante del progetto). Con ogni ospite viene concordato un contratto, che potrà avere scadenza periodica a seconda delle necessità soggettive, e che verrà sottoscritto dall équipe di lavoro, dall ospite, dal Servizio Psichiatrico inviante e dalla famiglia dell utente. In ogni caso, l ingresso di ogni nuovo utente deve essere, altresì, concordato con il DSM dell ASL CN2 e preceduto da apposita comunicazione all ASL CN2 contenente: a) tipologia del soggetto inserito b) progetto individuale congruo con la diagnosi c) durata dell inserimento e modalità di verifica. Art. 5 Personale La Cooperativa mette a disposizione le seguenti figure professionali: Educatore Professionale, Infermiere Professionale e/o Assistente Sociale, Assistente Domiciliare, per un numero indicativo di complessive 35 ore settimanali. Le prestazioni infermieristiche, qualora necessarie, sono garantite da infermiere professionali in forza alla Comunità Protetta situata nelle immediate vicinanze. Le prestazioni mediche e psicologiche, qualora necessarie, sono garantite dal DSM di provenienza del paziente. E garantito un servizio di reperibilità continua degli operatori che possono essere contattati dall ospite in difficoltà per richiedere un intervento. Nessun rapporto di lavoro viene ad instaurarsi tra l ASL CN2 e gli operatori che costituiscono l organico del Gruppo Appartamento. Art.6 Programmazione degli interventi, verifiche periodiche e controlli La Cooperativa si impegna a trasmettere, con periodicità di mesi 6 (sei), una relazione sul progetto educativo e sull andamento riabilitativo di ogni utente nonché sui risultati conseguiti. Gli operatori dell ASL CN2 opereranno le necessarie verifiche periodiche. Art. 7 Retta Per ogni paziente inserito, il costo della retta è determinato in 84,07 (), così suddivisa: - 36,78 per la parte alberghiera (vitto e alloggio) - 47,29 euro per la parte sanitaria ed assistenziale. In caso di pazienti dell ASL CN2, oppure di pazienti particolarmente autonomi ed a permanenza prolungata, la quota sanitaria della retta potrà essere ridefinita, in rapporto alle effettive necessità dell utente. La fatturazione dovrà essere presentata mensilmente ed il pagamento avverrà entro 90 giorni dal ricevimento della fattura, facendo fede, per la data di ricezione da parte dell A.S.L. di provenienza del paziente, il protocollo fatture o il protocollo generale. Art. 8 Inadempienze e cause risolutive Oltre a quanto previsto dall art. 6 della L.R. 18/94 e dal capitolo alla voce relativa, l accordo è risolto: in caso di grave inadempimento da parte della Cooperativa tale da compromettere il risultato del servizio; per sopravvenuta sostituzione degli operatori con altri non in possesso dei requisiti professionali richiesti. Pagina 5
Le procedure per la risoluzione di eventuali controversie in via arbitrale sono quelle previste dalla legge. Art. 9 Divieto di subappalto e cessione dell attività E vietato il subappalto in tutto o in parte del servizio e la cessione di esso ad altre ditte, senza espresso consenso scritto dell ASL CN2. Art. 10 Tutela della privacy Sottoscrivendo la presente convenzione le parti dichiarano di essersi reciprocamente comunicate oralmente tutte le informazioni previste dall art. 13 del D.Lgs. 196/03 e le modalità di esercizio dei diritti dell interessato previste dall art. 7 del citato Decreto. La cooperativa dichiara di operare nel rispetto della normativa sulla privacy ed in particolare di essere adempiente in riferimento agli obblighi imposti dal D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali s.m.i.. Art. 11 Misure di prevenzione e protezione Ai sensi dell art. 26 del D.Lgs. 81/2001, la cooperativa s impegna a fornire ai dipendenti dell ASL CN2 che si recheranno presso il Gruppo Appartamento in base alla presente convenzione il documento informativo con l indicazione dei rischi esistenti e le misure di prevenzione e protezione adottate. Art. 12 Durata La presente Convenzione avrà durata dal 01/01/2012 al 31.12.2012 e sarà eventualmente rinnovata con apposito provvedimento. Art. 13 Variazioni Nel mantenimento dello spirito e degli obiettivi dell accordo, le parti possono, nel corso dello svolgimento del servizio, concordare correttivi e variazioni. Art. 14 Spese di contratto Il presente contratto, stipulato in forma di scrittura privata, con l applicazione del bollo, riguarda anche prestazioni soggette ad IVA e, in quanto tale, sarà registrato solo in caso d uso. Le spese di bollo sono a carico dei Presidi e quelle di registrazione, in caso d uso, sono a carico della parte richiedente ai sensi dell art. 5 del D.P.R. n. 131/1986. Art. 15 Disposizioni finali Il presente accordo sarà registrato in caso d uso, con spese a carico della Cooperativa, ai sensi del D.P.R. 131/1986 Tariffa - parte II art. 10. Per quanto non previsto e disciplinato nel presente accordo, le parti contraenti fanno espresso riferimento alle normative europee e nazionali, in quanto applicabili. Letto, approvato e sottoscritto. Pagina 6
Alba lì, Alba lì, IL PRESIDENTE DELLA COOP. SOC. PROGETTO EMMAUS (Sig. Armando BIANCO) PER L A.S.L. CN2 ALBA BRA (Provv. n. 27/DSM/AFG/12/0003 dell 11.01.12) Arch. VII.5.1.5 IL DIRETTORE DELLA S.O.C. AFFARI GENERALI Tiziana ROSSINI PER PROPOSTA CONFORME IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE Cecilia DALCIELO Pagina 7
Invio al controllo della Giunta della Regione, ex art. 2, c. 1, L.R. 30 giugno 1992, n. 31 prot. n. del, ricevuta dalla Regione in data Richiesta chiarimenti da parte della Regione prot. n. del Risposta chiarimenti da parte della Regione con nota prot. n. del, ricevuta dalla Regione in data Provvedimento conclusivo del procedimento n. del declaratorio di nullità o decadenza di annullamento o non approvazione di approvazione Provvedimenti soggetti al controllo della Giunta della Regione Invio al Collegio Sindacale Prot. n. del Invio alla Rappresentanza della Conferenza dei Sindaci: Prot. n. del CERTIFICATO DI REGISTRAZIONE CONTABILE Si dichiara l'avvenuta registrazione contabile da parte della S.O.C. Gestione Economico-Finanziaria Alba, lì IL FUNZIONARIO INCARICATO CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Si certifica che la presente determinazione è stata posta in pubblicazione presso l Albo dell A.S.L. CN2, il giorni consecutivi C E R T I F I C A T O D I E S E C U T I V I T A per quindici IL FUNZIONARIO INCARICATO S.O.C. AFFARI GENERALI Silvia BARACCO F.TO BARACCO Provvedimenti non soggetti al Controllo della Giunta della Regione Si certifica che la presente determinazione è divenuta esecutiva il per decorrenza dei termini per approvazione da parte della Giunta della Regione Si certifica che la presente determinazione è divenuta esecutiva il 11 GENNAIO 2012 essendo immediatamente eseguibile essendo trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione (art. 3, L.R. 30/06/92, n. 31) IL FUNZIONARIO INCARICATO S.O.C. AFFARI GENERALI Silvia BARACCO F.TO BARACCO Pagina 8