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All Agenzia delle Entrate Direzione Regionale della Puglia Settore Gestione Risorse Ufficio Risorse Materiali Via Amendola 201/7 BARI COMUNICAZIONE DI ESTENSIONE ISCRIZIONE ALL ALBO TELEMATICO DEI FORNITORI DELL AGENZIA DELLE ENTRATE, DIREZIONE REGIONALE DELLA PUGLIA, DI CUI AL COMMA 12, ART. 125 DEL D.LGS. 163/06. La Società/Ditta. con sede in... qui rappresentata dal/la Sig./ra in qualità di Legale Rappresentante, domiciliato/a presso la sede della stessa in via.. tel...... fax.. e-mail ; PEC.. iscritta nell Albo Fornitori dell Agenzia delle Entrate Direzione Regionale della Puglia; CHIEDE ai sensi dell art. 7 del Regolamento, l estensione dell iscrizione all Albo telematico dei Fornitori nella/e seguente/i sezione/i (All. A): 1

(Barrare con una X la casella con la classe 1 categoria/macro categoria scelta) corrispondente alla SEZIONE I FORNITURE 1.1. ARREDI E COMPLEMENTI D ARREDO 1.1.1. Mobili per uffici 1.1.2. Sedute, poltrone, divani 1.1.3. Tendaggi, tappezzerie ed affini 1.1.4. Corpi illuminanti e lampade 1.1.5. Segnaletica per interni ed esterni 1.1.6. Altri complementi d arredo per interni ed esterni 1.2. APPARECCHIATURE ED ATTREZZATURE PER UFFICIO 1.2.1. Archivi compattati 1.2.2. Apparecchiature elettroniche, elettromeccaniche ed elettriche (calcolatrici, fotocopiatrici, telefoni, fax, ecc.) 1.2.3. Condizionatori mobili (anche per aree tecniche) 1.2.4. Estintori ed altre attrezzature per sicurezza D.Lgs. n. 81/2008 1.2.5. Altre apparecchiature ed attrezzature non altrove classificate 1.3. MATERIALE DI CONSUMO 1.3.1. Accessori per ufficio e Cancelleria 1.3.2. Articoli per cerimonie e iniziative di rappresentanza (gadget, targhe, ecc.) 1.3.3. Carta (per fotocopiatrici, stampanti, fax, ecc.) 1.3.4. Carburanti e prodotti similari 1 La classe 1 si intende fino a 20.000,00. Nella classe 2 sono ricompresi gli importi da 20.001,00 fino alla soglia comunitaria. 2

1.3.5. Libri e riviste 1.3.6. Materiale elettrico 1.3.7. Materiale igienico-sanitario 1.3.8. Toner 1.3.9. Altro materiale di consumo non altrove classificato SEZIONE II SERVIZI 2.1.SERVIZI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA 2.1.1. Manutenzione tendaggi, tappezzerie ed affini 2.1.2. Manutenzione altri complementi d arredo per interni ed esterni 2.1.3. Manutenzione apparecchiature audio-video (riproduttori, schermi motorizzati, lettori ecc..) 2.1.4. Manutenzione apparecchiature per telecomunicazioni (centrali telefoniche, rack, antenne satellitari ecc..) 2.1.5. Manutenzione apparecchiature elettroniche ed elettromeccaniche (fotocopiatrici, fax, ecc..) 2.1.6. Altre manutenzioni non altrove classificabili 2.2.SERVIZI VARI 2.2.1. Servizi di pulizia 2.2.2. Servizi di facchinaggio e trasloco 2.2.3. Servizi di biglietteria viaggi e prenotazione alberghi 2.2.4. Servizi di giardinaggio 2.2.5. Servizi organizzativi di catering e coffe break 2.2.6. Servizio smaltimento rifiuti (smaltimento, distruzione documenti, ecc.) 2.2.7. Servizi stampa e pubblicazioni 2.2.8. Servizi di vigilanza 2.2.9. Altri servizi non altrove classificabili SEZIONE III LAVORI 3

3.1.PROGETTAZIONE E DIREZIONE LAVORI 3.2.MANUTENZIONE FABBRICATI (interventi edili) 3.2.1. Opere in muratura 3.2.2. Opere da fabbro e lattoniere 3.2.3. Opere da falegname 3.2.4. Opere da vetraio 3.2.5. Opere non altrove classificabili 3.3.INSTALLAZIONE E MANUTENZIONE IMPIANTI 3.3.1. Impianti antincendio 3.3.2. Impianti elevatori (ascensori, montacarichi) 3.3.3. Impianti trasmissione dati (cablaggi) 3.3.4. Impianti condizionamento/riscaldamento 3.3.5. Impianti elettrici ed elettromeccanici 3.3.6. Impianti di sicurezza e di sorveglianza 3.3.7. Impianti telefonici 3.3.8. Impianti idraulici, termo-idraulici 3.3.9. Impianti scarico e fognature 3.3.10. Altri impianti non altrove classificabili A tal fine allega la seguente documentazione in corso di validità : 1) copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità del Legale Rappresentante o del soggetto munito dei necessari poteri di firma; 2) eventuale Certificazione di qualità (copia); 4

3) eventuale Attestazione di qualificazione SOA (copia); 4) dichiarazione del fatturato medio annuo relativo all ultimo triennio; 5) dichiarazione, ai sensi del D.P.R. 445/2000, attestante il possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale, così come previsto dall art. 26 comma 1 lettera a) punto 1 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008 n. 81. Data Il Legale Rappresentante N.B. Relativamente agli allegati le autocertificazioni richieste possono essere prodotte solo nelle forme e con le modalità di cui al D.P.R. 445/2000 e s.m.i. (con allegazione, quindi, del documento di identità del sottoscrittore). Ai fini dell iscrizione all Albo, non verranno considerate ammissibili altre forme di autocertificazione ovvero la produzione di documentazione in luogo di certificazione, se non effettuate secondo le disposizioni legislative vigenti. 5