Friuli Venezia Giulia

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Golinucci sas Broker Assicurazione via Vescovado, 3-47023 Cesena (FC) tel. 0547.611406 - fax 0434 1994061 info@golinucci.it iscrizione n.b000070946 RUI Scheda adesione POLIZZE AMMANCHI DI CASSA R.C. PATRIMONIALE Cognome Nome residente a CAP Via n. Codice Fiscale Banca Uff./Ag. Prov. Tel. Uff./Ag. Fax Uff./Ag. e-mail (è necessaria per ottenere la conferma di avvenuta ricezione da parte del Broker, che invierà poi il Certificato Assicurativo) Combinazioni Polizza Cassieri Massimale per SINISTRO e per ANNO per ASSICURATO R.C. Patrimoniale (2) Massimale per SINISTRO e per ANNO per ASSICURATO Spese Legali Massimale per SINISTRO e per ANNO per ASSICURATO Premio annuo e comunque fino al 31/12/2010 Copertura 7 mesi fissi Copertura 3 mesi 1 6.000 # # 115 64 40 2 10.000 # # 135 74 37 3 # 20.000 (1) 5.000 20 12 5 4 # 60.000 15.000 65 40 # 5 # 150.000 25.000 130 73 # 6 # 250.000 75.000 180 100 # 7 # 500.000 150.000 330 170 # 8 # 1.000.000 250.000 380 200 # 9 6.000 60.000 15.000 140 80 1. Da questa combinazione sono esclusi i rischi relativi a concessione di mutui e prestiti in genere, fidi, negoziazione titoli 2. Retroattività di 2 anni a partire dalla data della prima adesione (comunque non precedente l anno 2007) Franchigie/scoperto: Polizza Cassieri: primi due sinistri 80 fisse; terzo sinistro 155 fissa Polizza Responsabilità Civile Professionale: 10% del sinistro con un minimo di 100 max 10.000 scelgo la seguente combinazione: Combinazione Premio pagato Copertura Nr. 12 mesi 7 mesi 3 mesi Bonifico bancario intestato a: GOLINUCCI Sas Iban: IT63 J 03273 23900 000200102910 Descrizione OBBLIGATORIA: Cognome e Nome Fiba/Cisl Territoriale Combinazione scelta Email per ricevere certificato La copertura decorre dalle ore 24.00 della data del bonifico La scheda di adesione e copia del bonifico bancario vanno inviate a mezzo fax a Golinucci Sas (0434 1994061) Data Firma Con riferimento alla L. 196/03 acconsento al trattamento dei dati personali. Stampato dal sito www.golinucci.it ai sensi Regolamento Isvap n.5 del 16/10/2006

Da faxare unitamente alla scheda di adesione allo 0434/1994061 Ricevuta dell Assicurato relativa alla consegna della documentazione prevista dal Regolamento ISVAP n. 5 del 16.10.2006 Spettabile GOLINUCCI S.a.s. Di Golinucci Paolo & C. Via Vescovado, 3 47023 CESENA In ottemperanza all'art. 49 comma 3 del Regolamento ISVAP n. 5 del 16/10/2006, dichiaro di avere ricevuto, tramite l accesso al sito www.golinucci.it, area riservata, user: FIBA FR password: FR 1. copia della comunicazione informativa ("allegato 7A"), sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti dei contraenti 2. copia della dichiarazione ("allegato 7B") contenente i dati essenziali dell'intermediario e della sua attività 3. documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni COGNOME E NOME: DATA: FIRMA:

Scheda Denuncia Sinistro Cassa/Perdite Patrimoniali Inviare(entro 10 giorni dal sinistro) a mezzo fax al n 0434 1994061 Il/La Sottoscritto/a.. Residente a C.A.P.. prov Via.. n.. Cod. Fisc.... Dipendente della Banca.. Ufficio/Filiale di.. Tel. Ufficio.. fax... tel. privato...... Combinazione pagata..... Data bonifico. Dichiara di aver riscontrato nella giornata del... un ammanco di cassa/perdita patrimoniale dell importo di.. (..) di cui chiede il rimborso. (in lettere) Inoltre invierà appena possibile i seguenti documenti via fax (0434 1994061): 1) Copia scheda adesione alla polizza e copia bonifico pagamento premio. 2) Documento di chiusura di cassa in cui è evidenziato a stampa l importo dell ammanco e la data dello stesso/descrizione dell operazione che ha procurato la perdita 3) Modulo di addebito del reintegro della differenza di cassa. 4) Dichiarazione da parte del Titolare di Agenzia-Filiale, su carta intestata dell Istituto, riportante i dati dell ammanco di cassa e il giorno di avvenuta refusione. Solo per sinistro di cassa di importo superiore ad 1.500,00: 5) dichiarazione di cui al punto 4) controfirmata da persona di livello gerarchico superiore quello del Titolare di Agenzia-Filiale. Descrizione dell operazione che ha procurato la perdita/eventuali comunicazioni:....... Coordinate bancarie per il risarcimento: (in alternativa verrà inviato assegno di traenza) BANCA... AG..... C/C N.. ABI.... CAB CIN.. Data, Firma Assicurato.... Timbro Dipendenza e Firma del Responsabile

POLIZZA R.C. CAPOFAMIGLIA Costo: GRATUITA A TUTTI GLI ISCRITTI Assicura: per le conseguenze della Responsabilità Civile ai sensi di legge verso terzi derivante all Assicurato ed ai suoi familiari conviventi in relazione a fatti della vita privata con esclusione quindi di rischi inerenti ad attività professionali. Sono altresì compresi i seguenti rischi: - pratica di sport comuni, escluse le competizioni di carattere agonistico; - conduzione della dimora abituale e saltuaria dell Assicurato, ivi compresa l antenna televisiva; per i danni da spargimento d acqua, la garanzia è prestata con una franchigia assoluta di 259,00 Euro per sinistro; - detenzione ed uso di armi, escluso il loro impiego per l esercizio dell attività venatoria; - proprietà ed uso di velocipedi, di cavalli da sella, di animali domestici con applicazione si ogni sinistro cagionato dai cani di una franchigia assoluta di 51,00 Euro. L assicurazione comprende inoltre i danni arrecati dagli addetti ai servizi domestici per fatti inerenti allo svolgimento delle loro mansioni. Massimale: 155.000,00 Euro, unico per sinistro e per anno assicurativo. Decorrenza: nei confronti dei singoli Assicurati già iscritti alla Fiba/Cisl la copertura assicurativa decorre dalle ore 00 del 01.1.2010 e scade alle ore 00 del 01.01.2011. Per assicurarsi: non occorre fare nulla; è sufficiente essere iscritti alla Fiba/Cisl.

Golinucci Broker di Assicurazione Via Vescovado 3 47023 Cesena (Fo) Tel 0547/611406 Fax 0434/1994061 info@golinucciassicurazioni.it Iscrizione Albo Broker n.1429/s POLIZZA R.C. DELLA FAMIGLIA in aggiunta a quella gratuita offerta dalla Fiba Cisl per i propri iscritti per coprire i danni provocati a terzi, nella vita privata, dai componenti il nucleo familiare dell iscritto Massimale di copertura 1.000.000 per ogni nucleo TABELLA PREMIO ANNUO POLIZZA E CONDIZIONI : Massimale Premio annuo Nota 1.000.000 40,00 Esclusa RC proprietà abitazione e RC proprietà e uso di cani 1.000.000 45,00 Esclusa RC proprietà e uso di cani 1.000.000 51,00 Esclusa RC proprietà abitazione 1.000.000 56,00 Formula completa Particolare estensione operante in polizza : guida o messa in movimento da parte di figli minori e all insaputa dei genitori di autoveicolo o motoveicolo soggetto all assicurazione obbligatoria regolarmente operante, in relazione all eventuale azione di regresso svolta dall assicuratore della Responsabilità Civile Auto Per tutti coloro che volessero aderire a questa ulteriore polizza contattare direttamente l assicurazione ai numeri sopra indicati.

CONVENZIONE ASSICURATIVA 2010 GOLINUCCI SAS La gestione delle polizze in convenzione e dei sinistri relativi è affidata esclusivamente al broker di assicurazione GOLINUCCI sas iscrizione RUI n. B000070946 via vescovado 3-47023 CESENA tel. 0547 611406 info@golinucci.it POLIZZA CASSIERI (Euro, Valuta Estera): Estratti di polizza Copre le perdite connesse all attività del cassiere comprese le eventuali differenze dalla gestione del caricamento e scaricamento bancomat. Limiti massimali copertura individuale: 6.000,00 o 10.000,00 per sinistro e per anno assicurativo Franchigia : 80 per i primi due sinistri 155 dal 3 sinistro Oggetto dell assicurazione : Premesso che l Assicurato è iscritto alla FIBA/CISL di un territorio del Friuli Venezia Giulia presta servizio di cassiere presso una Banca, con la presente polizza la Società si impegna a rifondere all Assicurato le somme relative a deficienze di cassa per contanti o valori - conseguenti a negligenza o errori involontari commessi nell esercizio della sua attività professionale di cassiere - riscontrate alla chiusura giornaliera dei conti, purché confermati da prescritti controlli di Banca, che abbiano comportato a carico dell Assicurato medesimo il rimborso ai sensi del Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro della propria categoria. Esclusioni La garanzia prestata con la presente polizza non sarà operante: a) per gli ammanchi e le perdite dovuti a fatto penalmente perseguibile, ad infedeltà, dolo dell Assicurato; b) avaria o deterioramento del contante, dei titoli, dei valori in genere; per ammanchi o perdite dovuti ad incendio, furto, rapina o fatto fortuito od a causa di forza maggiore. RESPONSABILITÀ CIVILE PROFESSIONALE (Euro, Valuta Estera): La polizza copre: le perdite patrimoniali involontariamente e direttamente cagionate a terzi, compreso l'istituto di Credito di appartenenza, in conseguenza di errori ed omissioni, determinati sia da colpa lieve che grave, sia da negligenza, che imprudenza o imperizia personalmente commessi nell'espletamento ed adempimento di compiti di ufficio o di incarichi inerenti l attività bancaria svolta in qualità di dipendenti di Istituti di Credito; la garanzia comprende sia i danni di cui l'assicurato debba rispondere direttamente nei confronti dei terzi, sia le somme che a seguito dell'esercizio del diritto di rivalsa l'assicurato debba corrispondere all Istituto di Credito che abbia risarcito il danno a terzi;

da attività svolta presso uffici titoli, sezioni pegno e gestione del personale; i danni involontariamente causati a terzi che l assicurato fosse tenuto a pagare quale civilmente responsabile, in conseguenza di fatti accidentali personalmente causati durante l attività lavorativa. Limiti massimali copertura individuale: 20.000 per sinistro e per anno 60.000 150.000 250.000 500.000 1.000.000 Franchigia: 10 % del sinistro con un minimo di 100 Euro e max 10.000 TUTELA GIUDIZIARIA: La polizza copre le spese legali e peritali, stragiudiziali e giudiziali, che dovessero essere sostenute dall assicurato per tutelare i propri diritti ed interessi a seguito di fatti involontari connessi all attività lavorativa, e precisamente controversie per: danni subiti in conseguenza di illeciti commessi da altri; danni cagionati ad altri; richieste di risarcimento e/o sanzioni pecuniarie da parte del proprio Istituto di credito in conseguenza di violazione di obblighi di legge o di contratto di lavoro; difesa penale per reati colposi per quanto non previsto da articoli di contratto di lavoro. OGGETTO DELL ASSICURAZIONE: La Società si obbliga a tenere indenne gli Assicurati, nominativamente indicati in polizza, da quanto questi siano tenuti a pagare quali civilmente responsabili ai sensi di legge e del CCNL di settore, a titolo di risarcimento per perdite patrimoniali involontariamente e direttamente cagionate a terzi, compresa la Banca di appartenenza, in conseguenza di errori ed omissioni, determinati sia da colpa lieve che grave, sia da negligenza, che imprudenza o imperizia personalmente commessi nell'espletamento ed adempimento di compiti di ufficio o di incarichi inerenti l attività bancaria svolta in qualità di dipendenti di Banca.Il pagamento dell indennizzo è subordinato all accertata responsabilità dell assicurato ai sensi di legge e di CCNL di settore. Delimitazione dell'assicurazione - esclusioni Non sono considerati terzi. a) l Assicurato, il coniuge, i genitori, i figli dell'assicurato, nonché qualsiasi altro parente od affine con lui convivente. b) i dipendenti della Banca di appartenenza dell Assicurato che si avvalgano delle prestazioni dell Assicurato stesso;

L'assicurazione non vale per: c) le perdite patrimoniali derivanti da furto, rapina e incendio alle cose che l Assicurato o la Banca detenga a qualsiasi titolo; d) i danni a persone (morte e lesioni personali) e per danneggiamenti a cose; e) i danni costituiti da ammanchi di valori e le conseguenti perdite patrimoniali derivanti da furto, rapina e incendio; f) le perdite patrimoniali derivanti da smarrimento, distruzione e deterioramento di cose in genere detenute dall Assicurato o la Banca; g) i danni da interruzione o sospensione totale o parziale, mancato o ritardato inizio di attività industriali, commerciali, artigianali, agricole o di servizi; h) le perdite patrimoniali derivanti dalla mancata stipulazione di assicurazioni o dalla stipulazione di assicurazioni insufficienti, tanto obbligatorie quanto facoltative, nonché ritardi nel pagamento dei relativi premi; i) le sanzioni fiscali, amministrative e/o pecuniarie in genere, multe, ammende, inflitte all Assicurato stesso; j) gli ammanchi e/o deficienze relative all attività di cassa (ammanchi di cassa); k) il mancato raggiungimento del fine o dell'insuccesso di iniziative intraprese; l) l attività svolta dall'assicurato quale componente di consigli di amministrazione di enti o società; m) azioni ed omissioni compiute allo scopo di causare un illecito profitto e/o vantaggio a favore proprio, della Banca di appartenenza e/o di chiunque altro; n) le perdite patrimoniali derivanti dall'uso fraudolento di sistemi di elaborazione dati o computer; o) le perdite patrimoniali derivanti da difetti e/o errori del software utilizzato per l attività dall Assicurato e realizzato o adottato dalla Banca presso la quale l Assicurato è dipendente; p) le perdite patrimoniali derivanti dal trattamento di dati personali e diffusione di dati e notizie in contrasto con quanto previsto dalla Legge 675/1996 e successive modificazioni e integrazioni ( L. 196/03). Limitatamente alla copertura RC Patrimoniale con massimale di 20.000, sono sempre esclusi i rischi conseguenti alla concessione di mutui e prestiti in genere, nonché alla concessione di fidi, negoziazione titoli.

MODALITÀ DI ADESIONE Per aderire alle polizze della convenzione è necessario consultare il sito www.golinucci.it con accesso all AREA RISERVATA agli iscritti Fiba Cisl Friuli Venezia Giulia digitando FIBA FR (user) e FR (password) per consultare i documenti informativi relativi e : compilare on line il Modulo di Adesione con pagamento tramite carta di credito. Questa adesione permette per l iscritto di ricevere il certificato di assicurazione entro 48 ore.; in alternativa, compilare a mano il Modulo di Adesione che viene stampato sempre dall area riservata di www.golinucci.it, indicando la combinazione prescelta e versando il premio corrispondente a mezzo bonifico bancario sul conto corrente della Golinucci sas ed inviare a mezzo fax copia della scheda di adesione e del bonifico a: GOLINUCCI SAS (FAX 0434 1994061) OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI AMMANCO DI CASSA O DI RICHIESTA DANNI L assicurato deve: Contattare il proprio Rappresentante Aziendale o la Segreteria Territoriale Fiba-Cisl per avere la necessaria assistenza sindacale e ricevere il modulo di denuncia sinistro. compilare il maniera completa e leggibile il suddetto modulo. inviare, al massimo entro dieci giorni dal sinistro, il modulo di denuncia unitamente ai documenti indicati sullo stesso a mezzo fax a: Golinucci sas (fax 0434 1994061) N.B. Il mancato adempimento dell invio della denuncia entro i termini suddetti può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo (art. 1913 del Cod. Civ.). inviare contestualmente per conoscenza copia di quanto inviato a Golinucci sas anche alla Segreteria Territoriale Fiba-Cisl.