Allo Sportello Unico Attività Produttive del Comune di Domanda di autorizzazione NOLEGGIO AUTOBUS CON CONDUCENTE Legge 11 agosto 2003 n. 218 - D lgs n. 395 del 22/12/2000 Il sottoscritto, Cognome: Nome: 1. Dati azienda e rappresentante legale, ubicazione intervento, dati catastali: Al fine di facilitare l impresa (o il suo procuratore), nella compilazione della modulistica ed evitare l inserimento dei medesimi dati, nei vari modelli necessari per l invio della pratica, le informazioni sull anagrafica dell azienda, la localizzazione dell intervento ed i dati catastali, devono essere inserite nel modello DUAP_regione_calabria, da compilare nelle parti di interesse, firmare digitalmente e allegare, OBBLIGATORIAMENTE, alla pratica. CHIEDE il rilascio dell autorizzazione per l'esercizio dell attività di Noleggio Autobus con conducente di cui alla comunicazione di assegnazione della autorizzazione, avvenuta con nota n. del e relativa al bando approvato con atto n. del : SEZIONE A- AVVIO DELL ATTIVITA DICHIARA ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione falsa o comunque non corrispondente al vero: Di essere in possesso dei requisiti per l esercizio dell attività di trasporto su strada di cui al D lgs n. 395/2000 come da documentazione allegata, nella persona del Richiedente 1
Sig. nato a ( ) il ed avente la qualifica di direttore tecnico (o altra figura da indicare) Di essere in possesso dell idoneità morale come definita dall art. 5 del D lgs n. 395/2000 giusta allegata autocertificazione resa dal sottoscritto, dai soci, dagli amministratori e dal direttore tecnico (all. A) Che dispone di n. autobus i cui riferimenti sono indicati nell all. B Di essere in possesso della capacità finanziaria in relazione al n di autobus immatricolati in propria dotazione Che non rientra tra le associazioni di volontariato di cui alla legge n. 226/1991 e s.m.i. Che ha la disponibilità a titolo di di un piazzale/ rimessa per lo stazionamento degli autobus sito nel Comune di in via/piazza n. avente una superficie complessiva di mq. con specifica destinazione urbanistica Che il personale, adibito all attività di conducente è assunto con il previsto rapporto di lavoro ed i possesso dell abilitazione professionale di cui al D lgs n. 285 del 30/04/1992 e sue modifiche ed integrazioni, i cui riferimenti sono indicati nell all. C Di essere a conoscenza che ogni modifica dei dati dichiarati deve essere comunicata al Comune entro 15 gg. Dall avvenuta modifica, compreso il n. di targa degli autobus immatricolati successivamente al rilascio della richiesta autorizzazione. DICHIARA ALTRESI REQUISITI STRUTTURALI, IGIENICO-EDILIZI ED URBANISTICI : che la struttura destinata all esercizio dell attività ha i requisiti strutturali, igienicoedilizi previsti dalla vigente normativa e la destinazione d uso coerente con l attività conformemente a quanto indicato negli strumenti urbanistici vigenti: (indicare gli estremi dei titoli edilizi già posseduti) Permesso di costruire n. del autorizzazione edilizia n. del denuncia di inizio attività in data n. certificato di agibilità in data n. di inoltrare, unitamente alla presente, apposita S.C.I.A edilizia per il competente Settore Urbanistica/edilizia Privata, al fine di conformare ed adeguare la struttura, destinata all esercizio dell attività di frantoio oleario c/terzi, alla vigente normativa urbanistica, di destinazione d uso e di rispondenza alle N.T.A. del vigente PRG PREVENZIONE INCENDI: 2
di inoltrare, unitamente alla presente, apposita Segnalazione Certificata Inizio Attività (mod. PIN 2 2014) da trasmettere al Comando Provinciale Vigili del Fuoco ai sensi dell art. 4 del D.P.R. 01/08/2011 n. 151; che all interno dell immobile non vengono esercitate attività e/o non sono presenti impianti ricompresi nell elenco all. 1) del D.P.R. 01/08/2011 n. 151; IMPIANTI INSTALLATI: che gli impianti installati nei locali di cui trattasi saranno realizzati secondo la regola d arte, in conformità alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell articolo 6 del D.M. 22/01/2008, n. 37; ALLEGATI: planimetria quotata del locale/area adibito a rimessa in scala non superiore a 1:200, firmata da tecnico abilitato prova della disponibilità del locale/area adibito a rimessa,anche con scrittura privata reg.ta fiscalmente, se non di proprietà SCIA edilizia per l inoltro al competente settore urbanistica/edilizia del Comune Copia carta di circolazione degli autobus Copia del contratto di lavoro che dimostri la disponibilità non inferiore a 1 dipendente/conducente per ogni 2 autobus Attestato di idoneità professionale per l attività di noleggio autobus ( Certificazione di capacità finanziaria ai sensi dell art. 6 del D lgs n. 395/2000 e D.M. n. 161 del 28/04/2005, da parte di imprese autorizzate all esercizio del credito o dell intermediazione finanziaria in relazione al n di autobus posseduti nella misura fissata dalla norma Scheda autobus disponibili per il servizio a noleggio Elenco nominativi autisti autobus Data Firma del Richiedente Riportare da tastiera il nominativo del firmatario 3
DICHIARAZIONE DI ONORABILITA all. A DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI AMMINISTRATORI, SOCI, DIRETTORE TECNICO ) Il sottoscritto: Cognome: Nome: Cod. Fiscale Data di nascita Cittadinanza - Sesso: M F - Luogo di nascita: Stato Provincia ( ) Comune Residenza: Provincia ( ) Comune Via/P.zza n. C.A.P. E-mail @ - Tel. - cell. Fax DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti di onorabilità così come previsti dall art. 5 del D.Lgs n. 395 del 22/12/2000; Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o sospensione di cui all articolo 67 del Decreto Legislativo 6 settembre 2011, n. 159; Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. lì, Riportare da tastiera il nominativo del firmatario Il dichiarante 4
ALL. B SCHEDA TECNICA DEGLI AUTOBUS ( * ) VEICOLO TARGA TELAIO TIPO ALIMENTAZIONE CILINDRATA ANNO 1^ IMMATR. LUNGHEZZA LARGHEZZA ASSI POSTI TOTALE COLORE opzional Si No Sedili reclinabili Televisore Toilette Espresso point ABS Climatizzazione Stereo/lettore CD Frigo bar Sedili reclinabili Altro : indicare ( * ) da compilare per ogni veicolo li Riportare da tastiera il nominativo del firmatario Il dichiarante 5
Elenco dei conducenti ALL. C 1 Cognome e nome Nato a Il Tipo di contratto (*) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (*) tempo determinato_ tempo indeterminato_ part-time li Riportare da tastiera il nominativo del firmatario Il dichiarante 6
Cronologia degli aggiornamenti del modello Data Modifica apportata La modifica è sostanziale e comporta l obbligo di ricompilazione in caso di utilizzo di versioni precedenti? 27/06/2014 Revisione del modello per semplificazione modalità compilazione Modifiche formattazione e codifica No 7