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DOMANDA DI AMMISSIONE Modulo da restituire compilato in tutti i campi entro il 21 Marzo 2016 a: AZIENDA SPECIALE PER L'ECONOMIA DEL MARE PIAZZA TRANIELLO, 19-04024 GAETA (LT) e-mail: aziendadelmare@lt.camcom.it Per info: AZIENDA SPECIALE PER L'ECONOMIA DEL MARE Tel. 0771/460131 cell. 320/4210805 (Felice D Argenzio) DATI ANAGRAFICI COMPLETI Denominazione: Sede legale Via: N. Comune: CAP: Provincia: Tel: Fax: Sede operativa (se diversa) Via: N. Comune: CAP: Provincia: Tel: Fax: e-mail: Rappresentante legale (nome e cognome): N. iscrizione al Registro Imprese: Partita Iva: Nominativo referente della manifestazione: ALTRI DATI Sito web: Codice Fiscale: Qualifica: Cell: e-mail: Denominazione per insegna e catalogo:

Numero dipendenti: STRUTTURA OPERATIVA AZIENDALE (barrare la voce corrispondente) 1-5 6-9 10-49 oltre 50 Fatturato annuo: 0-49mila 49-100mila 100-250mila oltre 250mila Percentuale del fatturato relativo ad esportazioni/lavori all estero: % Mercati esteri in cui si è presenti: Breve profilo aziendale: Descrizione dell attività svolta/prodotti: Innovazione del prodotto: Certificazioni di processo e di prodotto acquisite: Premi/Riconoscimenti ottenuti: Percorsi di qualità avviati:

SETTORE MERCEOLOGICO Artigianato, Enogastronomia, Shop Artigianato, Enogastronomia, Shop Stand colore ROSSO, 4x4 Stand colore GIALLO, 3x3 750,00 + i.v.a. Totale 915,00 i.v.a. 700,00 + i.v.a. NAUTICA SENZA ESPOSIZIONE IMBARCAZIONI IN ACQUA O A TERRA Nautica e Sub-fornitura nautica Stand colore VERDE, 4x4 700,00 + i.v.a.

NAUTICA CON ESPOSIZIONE IMBARCAZIONI IN ACQUA Nautica Stand colore VERDE, 4x4 Nautica Stand colore VIOLA, 4x4 700,00 + i.v.a. 900,00 + i.v.a. Totale 1.098,00 i.v.a. Ormeggio Tipologia imbarcazione ** Modello Lunghezza m. Larghezza m. Pescaggio Anno di costruzione n. 1 n. 2 n. 3 n. 4 n. 5 n. 6 ** V = Vela - M = Motore - G = Gommone - GO = Gozzo Lo spazio per l esposizione delle imbarcazioni in acqua è gratuito.

NAUTICA CON ESPOSIZIONE IMBARCAZIONI A TERRA Nautica Stand colore BLU, 4x2 preallestito, costituito da una struttura esterna rigida, completo di n.1 desk, n.2 sgabelli, n.1cestino portacarte e n.1 appendiabiti, corpo illuminante potenza 200 WATT, potenza energetica 1500 Watt e logo 700,00 + i.v.a. Imbarcazione Modello Lunghezza m. Larghezza m. Anno di costruzione n. 1 n. 2 n. 3 AREA ESPOSITIVA IMBARCAZIONI A TERRA Area su Lungomare Caboto ( 10,00 + i.v.a. al mq. Totale 12.20 mq. i.v.a. al mq.): mq totali Area su Piazza Caboto ( 15,00 + i.v.a. al mq. Totale 18.30 mq. i.v.a. al mq.): mq.. totali Area su Molo Sanità ( 15,00 + i.v.a. al mq. Totale 18.30 mq. i.v.a. al mq.): mq.. totali ESPERIENZE ACQUISITE Ha partecipato ad altre iniziative organizzate dalla CCIAA di Latina? Si No In caso affermativo si prega di specificare il nome dell iniziativa:

CONDIZIONI GENERALI DI PARTECIPAZIONE 1. La domanda di partecipazione dovrà essere presentata, compilata in tutti i suoi campi, entro e non oltre il 21 MARZO 2016, salvo proroghe. La partecipazione è subordinata, oltreché alla verifica del pagamento del diritto annuale, al pagamento della quota di partecipazione con versamento presso la Banca delle Marche, Filiale 186, Via IV Novembre Latina Codice IBAN IT45 I 06055 14700 000000001126 con causale Partecipazione YMF 2016. Tale versamento dovrà essere effettuato solo dopo la comunicazione da parte dell'azienda Speciale di accettazione della domanda di partecipazione. Copia del versamento dovrà essere inviata all indirizzo e-mail: aziendadelmare@lt.camcom.it. Si fa presente che in caso di mancata partecipazione, per qualsiasi motivo, la suddetta quota di partecipazione non sarà restituita. Nel caso in cui l'impresa partecipi all'evento solo con imbarcazioni in mostra in acqua, l'azienda Speciale garantisce la partecipazione in forma gratuita. E riservato un 10% di sconto alle imprese iscritte ad associazioni di categoria con sede nella Regione Lazio che presentano domanda previo specifico visto dell associazione stessa di appartenenza, riportato in calce alla presente, oppure presentando la domanda attraverso la stessa associazione. 2. Possono presentare richiesta di partecipazione le imprese che svolgono attività di produzione e/o commercializzazione di imbarcazioni e le imprese che realizzano e/o commercializzano articoli e prodotti legati alla filiera dell Economia del Mare; l Azienda Speciale valuterà insindacabilmente la domanda di partecipazione e la relativa ammissione all evento sulla base del numero degli stand disponibili e delle informazioni fornite dall azienda nella presente domanda, coincidenti con gli obiettivi e le finalità della manifestazione e propedeutici alla valorizzazione della filiera dell Economia del Mare; qualora il numero delle imbarcazioni richieste per l esposizione risulti superiore rispetto agli ormeggi disponibili si provvederà, laddove necessaria, alla riduzione del numero massimo di imbarcazioni che ogni singolo cantiere navale potrà esporre. 3. La ditta o società partecipante si impegna ad accettare l ubicazione dello stand assegnato (la cui scelta verrà operata insindacabilmente da questa Azienda Speciale) e ad essere presente nello stand espositivo con un proprio rappresentante per tutto il periodo di durata della manifestazione e giornalmente dalle ore 10.00 alle ore 23.00; l'azienda Speciale non assume alcuna responsabilità per i danni (compreso il furto) a persone e cose da chiunque e comunque provocati e, in ogni caso, l Espositore cui sia riferibile anche indirettamente il danno manleva l Azienda Speciale e tiene indenne la stessa da ogni pretesa/richiesta di risarcimento a qualsiasi titolo avanzata da terzi danneggiati. In ogni caso, da parte della ditta allestitrice, sarà garantito un servizio fiduciario di vigilanza passiva e controllo varchi dalle ore 23.00 alle ore 10.00, per tutto il periodo di durata della manifestazione. L espositore garantisce all'organizzazione che le imbarcazioni all ormeggio sono coperte da congrua polizza assicurativa, munite delle dotazioni di sicurezza, eventuale tassa di stazionamento e, se del caso, di targa temporanea, e contestualmente manleva integralmente l'azienda Speciale da qualsiasi richiesta/pretesa/danno relativa alla presenza delle imbarcazioni medesime, garantendo, per tutta la durata della manifestazione, la presenza a bordo di personale autorizzato alla conduzione di spostamenti del natante in caso di maltempo ed ogni eventuale altra necessità. Lo sgombero delle aree espositive dovrà essere ultimato a cura dell espositore entro la sera successiva alla chiusura della manifestazione; le aree espositive possono essere disallestite solamente dal giorno 2 maggio 2016, per nessuna ragione è ammesso l imballaggio del materiale esposto prima di tale termine. Le aree espositive e gli ormeggi devono essere riconsegnati nelle condizioni in cui sono stati presi in consegna. L espositore sarà direttamente responsabile nei confronti della ditta allestitrice. In caso di non ottemperanza, ingiustificata, ad una delle condizioni sopra specificate, l Azienda Speciale si riserva la facoltà di non accettare successive richieste di partecipazione dell impresa alle manifestazioni delle quali si renderà promotrice.

4. La ditta o società partecipante potrà annullare la partecipazione entro 5gg. dalla scadenza della presente adesione. La rinuncia dovrà essere comunicata all'azienda Speciale in forma scritta a mezzo telefax firmata dal legale rappresentante o da un suo delegato; in caso di rinuncia ingiustificata, la ditta o società sarà esclusa da tutte le future iniziative promozionali dell'azienda Speciale. 5. L'Azienda Speciale si riserva la possibilità di annullare in qualsiasi momento la partecipazione alla fiera, qualora le circostanze lo richiedessero, senza diritto alcuno da parte della ditta o società ad indennità o risarcimenti. 6. Non sono ammesse alla partecipazione le imprese soggette a fallimento o altre procedure concorsuali, o il cui titolare/soci siano sottoposti a procedimenti penali o condanne per frodi e/o sofisticazioni. Indicazione dell eventuale iscrizione ad associazione di categoria avente sede nella Regione Lazio al fine di ottenere lo sconto del 10% ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: EVENTUALE VISTO ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: Si dichiara con la presente di voler partecipare alla fiera in oggetto. Si dichiara altresì di aver letto le condizioni generali sopra elencate, di approvarli ed accettarli integralmente e senza riserva, ai sensi degli artt. 1341-1342 del Codice Civile. Data: Ditta: PRIVACY Firma del legale rappresentante La ditta o società esprime il consenso al trattamento e alla comunicazione di tutti i dati contenuti nella domanda di ammissione (ai sensi del Dlsg 196/2003) fatti salvi i diritti di cui all art. 7. Ai sensi dell art. 13 i dati saranno trattati, con modalità cartacee ed informatizzate, dalla Camera di Commercio di Latina, oltre che per scopi amministrativi e contabili, per invio di materiale informativo (via fax, posta elettronica o posta ordinaria) relativo ad iniziative, in Italia e all estero, promosse dalla Camera di Commercio di Latina nell ambito delle proprie attività Istituzionali. I dati potranno essere comunicati dalla Camera di Commercio di Latina, per i motivi sopra indicati, alla Regione Lazio, alle altre Camere di Commercio del Lazio e ad organizzazioni o enti promotori delle stesse iniziative o che collaborano con la Camera di Commercio di Latina, sia in Italia che all estero. Per qualsiasi richiesta di informazione, aggiornamento, o cancellazione è possibile contattare la Camera di Commercio di Latina all indirizzo cciaa.latina@lt.camcom.it. Acconsento: Si No ALLEGARE COPIA DOCUMENTO D IDENTITA VALIDO