Deliberazione n. Delega al Direttore Generale dell'azienda Sanitaria Locale Milano 1 allo svolgimento di tutte le operazioni necessarie per l'espletamento della procedura diretta alla selezione di Soggetti Gestori idonei alla sperimentazione CReG, da esperirsi in forma aggregata tra le AA.SS.LL. di Milano 1 (Ente Capofila), Monza e Brianza, Cremona, Sondrio e Varese. Approvazione dello schema di mandato. Il Direttore Generale Matteo Stocco coadiuvato dacoadiuvato da. Il Direttore Amministrativo: Mario Nicola Francesco Alparone Il Direttore Sanitario: Patrizia Zarinelli Il Direttore Sociale: Salvatore Silvano Lopez PUBBLICATA ALL'ALBO ON-LINE IL \ Q AfJO. JM15 Richiamata la delibera n. 1 del 22.04.2014 con cui questa ASL ha preso atto della D.G.R. n. X/1701 del 17.04.2014, in virtù della quale è stato nominato il Direttore Generale della Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Monza e Brianza nella persona del Dott. Matteo Stocco; Richiamate altresì le seguenti disposizioni: la D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014 avente ad oggetto: "Determinazioni in ordine alia gestione del servizio socio-sanitario regionale per l'esercizio 2015 "; - la DGR X/3993 del 04.08.2015 "Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sanitario Regionale per l'esercizio 2015", - la DGR n. X/1299 del 30.01.2014 ad oggetto: "Patto di integrità in materia di contratti pubblici regionali", recepita con delibera aziendale n. 742 del 11.03.2014; - il Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione 2015-2017 e il Programma Triennale per la Trasparenza e l'integrità 2015-2017, adottati con delibera del Direttore Generale n. 28 del 27.01.2015; le "Linee Guida per prevenire il contenzioso" redatte dal Comitato Regionale per la trasparenza degli appalti e sulla sicurezza dei cantieri inviate con nota prot. RL HI.2014.0008042 del 25.02.2014 (prot. ASLMB n. 16248/14 del 25.02.2014); Premesso che l'aumento della fragilità e della cronicità sta determinando anche in un considerevole aumento dei costi di gestione e richiede un adeguamento delle risposte assistenziali sia sul piano clinico, sia su quello organizzativo-gestionale e che intervenire oggi sulla "cronicità" significa rispondere ai bisogni di malati complessi, spesso anziani nei quali incidono più patologie, che si rivolgono a numerosi specialisti e figure professionali, spesso senza una corretta integrazione della cura, causa di inutiliripetizionidiagnostiche o terapeutiche, conripercussioninotevoli anche sul piano della spesa sanitaria; 1
Evidenziato che Regione ha ritenuto necessario un cambio di paradigma e l'evoluzione da un modello di cura basato sull'erogazione di prestazioni a un modello centrato sulla presa in carico "proattiva" e integrata del paziente cronico, la continuità di assistenza ospedale-territorio e percorsi dedicati di cura o di accesso ai servizi sanitari, attraverso l'avvio della sperimentazione in ambito sanitario con il modello CReG (Chronic Related Group), una modalità innovativa di presa in carico delle persone affette da malattie croniche, finalizzata ad assicurare la continuità, la non ripetitività e la coerenza del percorso di assistenza; Precisato che il progetto CReG prevede la presa in carico territoriale del paziente da parte di un unico gestore, secondo un sistema di classificazione degli assistiti in funzione della cronicità, attraverso la definizione di un Piano Assistenziale Individuale (PAI) ed una modalità di presa in carico omnicomprensiva dei malati cronici, con un sistema di remunerazione predefinita che, in analogia col sistema dei DRG, assegna una tariffa ad ogni raggruppamento omogeneo di patologia (o pluripatologia); Ricordato che la sperimentazione è stata avviata con DGR LX/937 del 1 dicembre 2010 in 5 ambiti territoriali (ASL di Milano, Milano 2, Bergamo, Como e Lecco); Considerato che la D.G.R. X/2989 del 29.12.2014 ha previsto il proseguimento del progetto CReG nelle AA.SS.LL. già in sperimentazione e l'estensione del suddetto progetto anche a nuove AA.SS.LL.; Dato atto che con D.D.G. n. 2287 del 24.03.2015 sono state autorizzate alla partecipazione al progetto CReG le AA.SS.LL. Milano 1, Varese, Cremona, Monza e Brianza e Sondrio, sulla base delle singole manifestazioni di interesse dalle stesse formalizzate; Preso atto della documentazione inviata dall'asl Milano 1, in qualità di Ente Capofila, pervenuta in data 04.08.2015, n. prot. ASL MB 63529/2015, relativa alla richiesta di conferimento di mandato e contenente la bozza dell'avviso per la presentazione della candidatura al succitato progetto da parte dei Soggetti Gestori; Dato atto, altresì, che il Direttore del Dipartimento delle Cure Primarie, in qualità di futuro Direttore di Esecuzione del contratto, ha valutato positivamente la bozza di avviso pervenuta; Ritenuto, pertanto, di conferire mandato al Direttore Generale dell'azienda Sanitaria Locale Milano 1, secondo lo schema, allegato 1, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, a svolgere la procedura diretta alla selezione di Soggetti Gestori idonei alla sperimentazione CReG, da esperirsi in forma aggregata tra le AA.SS.LL. di Milano 1 (Ente Capofila), Monza e Brianza, Cremona, Sondrio e Varese; Preso atto dell'attestazione del responsabile del Servizio competente circa la correttezza formale e sostanziale del presente provvedimento; Precisato che il finanziamento del progetto avverrà a cura di Regione con l'assegnazione di risorse economiche specifiche, sulla base dei contenuti dei flussi informativi previsti e del relativo debito informativo; 2
005415 M Regione ASL Monza e Brianza Atteso che, per quanto attiene alla definizione delle risorse per la conseguente attuazione dei CReG presso questa ASL, così come definito dalla DGR X/3993 del 04.08.2015 "Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sanitario Regionale per l'esercizio 2015", le stesse saranno determinate e assegnate da Regione con successivi provvedimenti, una volta esperita la procedura pubblica per l'affidamento della sperimentazione in oggetto ai Medici di Medicina Generale, costituiti in enti gestori del CReG con connotazione di soggetto giuridico, e delineata una stima puntuale del numero dei pazienti arruolabili all'interno della sperimentazione; Richiamati: - il D.Lgs 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i.: "Codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture"; - il D.P.R. 05 ottobre 2010, n. 207: "Regolamento di attuazione del Codice dei Contratti"; - il D.L. 13 maggio 2011, n. 70 convertito in Legge 12 Luglio 2011, n. 106; - il D.L. 6 luglio 2011, n. 98: "Disposizioni urgenti per la stabilizzazionefinanziaria",convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1, comma 1, L.15 luglio 2011, n.l 11 e s.m.i. in materia di aliquote IVA; - la pubblicazione dell'avcp in data 1/07/2012 in merito ai prezzi diriferimento di dispositivi medici, farmaci per uso ospedaliero e servizi sanitari come previsto dall'art. 17 della legge 111/2011 in materia di razionalizzazione della spesa sanitaria; - la D.G.R. n.ix/3976 del 6 agosto 2012: "Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sanitario Regionale per l'anno 2012 anche alla luce dei provvedimenti nazionali"; - il D.L. 6 luglio 2012, n. 95 come modificato dalla legge di conversione 7 agosto 2012, n.135 "Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini nonché misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese del settore bancario"; - Legge 23 dicembre 2014, n. 190: "Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (Legge di stabilità 2015) "; Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Sociale ai sensi e per gli effetti degli artt. 3 e 3 bis del D. Lgs. n. 502/92 e ss.mm.ii. ed art. 15 della L.R. n. 33/2009 nel testo vigente, nonché disposizioni regionali applicative; DELIBERA per le motivazioni citate in premessa e che qui si intendono integralmente trascritte e riportate: 1) di delegare il Direttore Generale dell'azienda Sanitaria Locale Milano 1, secondo lo schema, allegato 1, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, a svolgere la procedura diretta alla selezione di Soggetti Gestori idonei alla sperimentazione CReG, da esperirsi in forma aggregata tra le AA.SS.LL. di Milano 1 (Ente Capofila), Monza e Brianza, Cremona, Sondrio e Varese; 3
ASL Regione Monza e Brianza t»0s4i6 /4 i«*3 2) di contribuirò, per le spese derivanti da un eventuale contenzioso in merito alla procedura di gara, per cause non imputabili al mandatario, in misura corrispondente alla percentuale del proprio acquisto rapportato al valore complessivo dell'importo del servizio; 3) di incaricare l'u.o. Osservatorio Costi e Acquisti, in qualità di Responsabile del procedimento, per gli adempimenti di competenza; 4) di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo e sarà pubblicato all'albo dell'azienda ai sensi dell'art. 18, c.9, della L.R. del 30.12.2009, n. 33. IL DIRETTORE GENERALE (Matteo\^occo) Esprimono parere favorevole: Il Direttore Amministrativo: Mario Nicola Francesco Alparone ** Il Direttore Sanitario: Patrizia Zarinelli v/ a<h Direttore Sociale: Salvatore Silvano Lopez A*r^ 4
ASL Regione OT9 lanza Allegato alla delibera del Direttore Generale n. del 5 AGO 2015 005417 Oggetto: Delega al Direttore Generale dell'azienda Sanitaria Locale Milano 1 allo svolgimento di tutte le operazioni necessarie per l'espletamento della procedura diretta alla selezione di Soggetti Gestori idonei alla sperimentazione CReG, da esperirsi in forma aggregata tra le AA.SS.LL. di Milano 1 (Ente Capofila), Monza e Brianza, Cremona, Sondrio e Varese. Approvazione dello schema di mandato. 72i «cedimento Il RcsponsabilelderPiU ). Osservatorio Costi e Acquisti Il Responsabile <reltuà razza rapa) (Leonardo Sta Parere in ordine alla regolarità contabile Azio Contabilità e Finanza lena (<5 IhuseraXl^^ 5
i)c5418 ASL Milano 1 MANDATO CON RAPPRESENTANZA Premesso che: con D.G.R. N. X/ 2989 del 23.12.2014 "Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio 2015", al paragrafo 2.5.7 "Estensione del progetto CREG" Regione stabilisce un ulteriore sviluppo della sperimentazione CReG attraverso l'arruolamento di nuovi pazienti e l'estensione della sperimentazione a nuove A.S.L; con D.D.G. Salute N. 2287 del 24.03.2015 Regione ha esteso il progetto CReG (Chronic Related Group) in attuazione della D.G.R N. X/2989 del 23.12.2014 anche alle A.S.L. Milano 1, A.S.L. Monza e Brianza, A.S.L. di Cremona, A.S.L. di Sondrio e A.S.L. di Varese; tutto ciò premesso l'a.s.l. della Provincia di Monza e Brianza (mandante) nella persona del proprio Legale Rappresentante prò tempore Direttore Generale, Dr. Matteo Stocco, domiciliato presso la sede legale della suddetta A.S.L., da mandato con rappresentanza al Direttore Generale dell'a.s.l. Milano 1 a svolgere, in qualità di mandatario, la procedura necessaria per l'espletamento della selezione di Soggetti Gestori idonei alla sperimentazione CReG, secondo quanto previsto nell'avviso per la relativa selezione. Si dà atto che: 1. il presente mandato è conferito a titolo gratuito e, pertanto, al mandatario non spetta alcun compenso per l'attività svolta; 2. per tutto quanto non è espressamente previsto nel presente contratto si applicano gli artt. 1703-1730 del Codice Civile; 3. le spese del presente atto, ivi comprese le imposte e le tasse prescritte dalla legge, sono a carico di chi ne chiede la registrazione; 4. il mandatario dichiara di accettare l'incarico affidatogli alle condizioni stabilite nei precedenti punti da 1 a 3. 1
Regione 005419 ASL Milano 1 Il mandante dichiara di contribuire, per le spese derivanti da un eventuale contenzioso in merito alla procedura di gara, per cause non imputabili al mandatario, in misura corrispondente alla percentuale del proprio acquisto rapportato al valore complessivo dell'importo del servizio IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Matteo Stocco) IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Giorgio Scivoletto) (firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs. 07/03/2005. n. 82) (firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs. 07/03/2005. n. 82) 2