SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA ROMAGNA Azienda Unità Sanitaria Locale di Piacenza GUIDA ALLA PREVENZIONE DELLE ULCERE AL PIEDE A cura del personale infermieristico della Unità Operativa Diabetologia di Piacenza Con la collaborazione della Direzione Assistenziale
Con questa guida intendiamo fornire una serie di informazioni riguardanti l importanza della cura del piede per i pazienti diabetici Il piede diabetico Una delle complicanze più diffuse del diabete è il piede diabetico. Molte persone hanno problemi ai piedi, ma i piedi di chi ha il diabete sono più vulnerabili per molte ragioni. Spesso la circolazione del sangue è ridotta nel piede, soprattutto negli anziani, perché le piccole arterie che trasportano il sangue fino alle estremità hanno un calibro più piccolo. Le persone che hanno il diabete hanno arterie ancora più piccole a causa della loro malattia; a questo si deve aggiungere che spesso hanno una neuropatia diabetica che tende a far ridurre la sensazione di caldo, freddo e dolore e che,in quanto diabetici, hanno una maggior tendenza ad avere infezioni. Queste tre condizioni associate, se si combinano con un diabete mal curato, possono provocare seri problemi ai piedi. Ogni piccola infezione, ogni trauma meccanico, ogni piccolo evento sfavorevole, come ad esempio un'unghia incarnita o un callo che si infetta, può essere la partenza di un'infezione più grande che coinvolge tutto il piede. Una piccola vescica dovuta a scarpe troppo strette, una micosi tra le dita del piede,possono diventare la porta aperta all'infiammazione e ad una catena di eventi sfavorevoli che portano ad un ulteriore peggioramento. 2
L'importanza della prevenzione! La prima prevenzione è sicuramente il buon compenso glicometabolico. Avere delle buone glicemie consente di prevenire in maniera efficace le complicanze del piede diabetico. È utile usare alcune precauzioni per evitare la comparsa di lesioni del piede. Impara ad avere cura dei tuoi piedi per tutta la vita Controlla i tuoi piedi tutti i giorni Controlla i tuoi piedi tutti i giorni Potresti avere problemi anche seri pur non sentendo alcun dolore. Guarda i tuoi piedi per cercare ferite, arrossamenti, vesciche, infezioni anche attorno alle unghie. Devi trovare il tempo per fare questo tutti i giorni (meglio alla sera). Fai in modo che sia un'abitudine quotidiana, come lavarsi i denti o leggere il giornale. Se hai problemi a guardare sotto la pianta del piede, usa uno specchio di plastica (meno vetro circola meglio è) per fare le manovre. Lavati i piedi ogni giorno Usa acqua tiepida, non bollente. Non lasciare in ammollo i tuoi piedi per troppo tempo, perché la pelle potrebbe macerarsi. (max 5 min) Prima di fare il bagno o la doccia controlla bene l'acqua per essere sicuro che non sia troppo calda. Per sapere se la temperatura è quella giusta, puoi usare un termometro (36-37 C va bene) o il tuo gomito (non deve scottare). Asciuga bene i tuoi piedi. Assicurati di asciugare bene la pelle tra le dita. 3
Mantieni la pelle morbida e liscia Massaggia il dorso del piede con una crema idratante spargendola anche sotto la pianta. Non mettere lozioni o creme tra le dita perché questo può causare un' infezione o favorire una micosi. Elimina calli e duroni in modo gentile Dopo il bagno o la doccia usa una pietra pomice per eliminare duroni e calli. La pietra pomice è un tipo di roccia la cui consistenza è molto indicata nel rendere lisce le irregolarità della pelle. Sfregare dolcemente solo in una direzione evitando lacerazioni della pelle. Non tagliare calli e duroni. Non usare rasoi, lame, cerotti per calli o callifughi liquidi per rimuoverli perché questi possono danneggiare la tua pelle. Se calli e duroni fanno male, falli vedere al tuo medico o al podologo. Taglia le unghie dei piedi ogni settimana e quando ce ne è bisogno. Taglia le unghie dei piedi con forbicine a punte arrotondate, dopo aver lavato e asciugato i piedi. Taglia le unghie dritte e arrotondale con una limetta di cartone o una limetta per unghie. Non tagliare via gli angoli alle unghie. Indossa calze e scarpe tutte le volte Non camminare a piedi scalzi (nemmeno in casa) perché è facile calpestare qualcosa che potrebbe danneggiare i tuoi piedi. Quando indossi le scarpe, usa sempre le calze per evitare il formarsi di vesciche o altre lesioni alla pelle. Scegli calze di cotone o di lana; queste fibre aiutano a tenere i tuoi piedi asciutti. Controlla sempre l'interno delle tue scarpe prima di indossarle per essere sicuro che l'interno sia liscio senza sporgenze e che non ci siano oggetti all'interno della scarpa. Indossa sempre scarpe comode e che proteggano il tuo piede. 4
La scelta delle scarpe Le normali scarpe sono generalmente adatte ma devono essere osservate alcune precauzioni. Quando le provi,cerca di farlo a fine giornata (quando il piede è più gonfio), accertati subito che siano comode, né strette né larghe. Le scarpe a punta o con i tacchi non dovrebbero essere usate, se non per brevi periodi e in occasioni speciali. Scegli sempre scarpe chiuse e a pianta larga. La scarpa non deve procurare lesioni al piede!!! Controlla l'usura del tacco. Quando esistono degli appoggi plantari i m p e r f e t t i, bisogna usare u n p l a n t a r e c o r r e t t i v o apposito. Al mare, utilizza scarpe leggere e chiuse o dei s a n d a l i d i plastica Risciacqua e asciuga frequentemente i piedi poiché l'acqua salata e la sabbia sono particolarmente aggressivi. Proteggi i tuoi piedi dal caldo e dal freddo In estate indossa sempre ciabatte sulla spiaggia o scarpe suil' asfalto o su un selciato molto caldo. Proteggi i tuoi piedi dalle scottature da raggi solari, avendo cura di tenerli all'ombra o usando una crema protettiva. Tieni i tuoi piedi lontano da stufette elettriche, radiatori di calore e caminetti accesi. Non mettere borse dell'acqua calda o "scaldinì" sui tuoi piedi. Se hai freddo ai piedi alla notte, indossa calze di lana anche a letto,usa buoni scarponi imbottiti in inverno per tenere i piedi al caldo. 5
In caso di ferite: disinfettale, proteggile e consulta il tuo medico Disinfetta con una garza sterile e con un prodotto antisettico incolore (non usare mercuro cromo), non usare mai creme, antibiotici locali e prodotti colorati: potrebbero aggravare o mascherare la ferita. Proteggila con una garza sterile asciutta, fissata da un cerotto di carta poroso. HAI RINNOVATO IL VACCINO ANTITETANICO? OGNI FERITA, ANCHE MINIMA DEVE ESSERE MOSTRATA AL TUO MEDICO Mantieni una buona circolazione del sangue Metti i piedi in alto quando sei seduto: appoggiali su uno sgabello, una sedia, o un poggiapiedi. Muovi le dita dei piedi per 5 minuti 3/4 volte al giorno, fai andare le caviglie su e giù, falle ruotare mentre sei seduto per migliorare la circolazione del sangue nelle gambe e nei piedi. Ricordati di non tenere le gambe accavallate per un periodo di tempo troppo lungo. Non metterti calze troppo strette, non indossare elastici o giarrettiere alle gambe. Non fumare: il fumo riduce l'afflusso di sangue e quindi rallenta la circolazione nelle gambe e nei piedi. Se soffri di ipertensione arteriosa o hai il colesterolo alto nel sangue ricordati di prendere le medicine che ti sono state consigliate per tenerli sotto controllo. 6
Fai una vita attiva Chiedi al medico di studiare con te un programma di attività fisica adatto alle tue necessità. Camminare, ballare, nuotare e andare in bicicletta fa bene ai piedi. Non fare attività che può nuocere ai piedi come correre e saltare senza il necessario allenamento. Non scordarti mai di fare un piccolo "riscaldamento" prima deli'attività fisica e un periodo di "raffreddamento" subito dopo. Indossa sempre scarpe da ginnastica comode, dotate di un buon sostegno plantare e laterale. Ricorda La giusta prevenzione e la giusta cura dei piedi nascono da una buona collaborazione tra paziente e staff diabetologico e da un intervento coordinato di molti professionisti che si occupano dei problemi dei piedi. Non esitare pertanto a chiedere al personale informazioni per chiarire ogni tuo dubbio. Ti puoi rivolgere a Eleonora, Anna, Francesca, Giuseppina, Ivana, Paola, Silvana, Rina. Telefonare al numero: 0523.302201 7
Unità Operativa Diabetologia Direttore dr.ssa Donatella Zavaroni cm gb