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ELEZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI AGENTI NELL ASSEMBLEA DEI DELEGATI PRESENTAZIONE LISTA ELETTORALE - MOD. 1A ART. 14 DEL REGOLAMENTO ELETTORALE FONDAZIONE -, Italia Contact Center 199.30.30.33 - www.enasarco.it

SEZIONE I Io sottoscritto RAPPRESENTANTE DI LISTA Nome Cognome Data di nascita Comune di nascita Provincia (Si allega copia del documento di riconoscimento del rappresentante di lista) deposito la seguente LISTA ELETTORALE Denominazione Domicilio eletto PEC di domiciliazione 2 Mod. 1A - Sezione I FONDAZIONE

SEZIONE II La lista elettorale ha il SIMBOLO appresso descritto Allego un foglio bianco formato A4 contenente la rappresentazione grafica A COLORI del simbolo identificativo della lista riportato all interno di un cerchio di cm 10 di diametro, che la Fondazione potrà riprodurre ai fini del procedimento elettorale con le modalità e le dimensioni che riterrà congrue. Sono consapevole che la qualità della riproduzione da parte di Enasarco dipenderà dalla qualità della stampa del simbolo allegata. Dichiaro che sono a conoscenza che non sono ammessi nomi e simboli atti a generare confusione rispetto ad altre liste presentate in precedenza o in ogni caso rispetto a denominazioni e simboli appartenenti ad associazioni di categoria già esistenti (fatta salva la possibilità di indicazione dei nomi e simboli delle associazioni che presentano questa lista). 3 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione II

SEZIONE III 1 Dichiaro che la lista è presentata con la modalità di cui all art. 13, comma 4, lettera a), dello Statuto della Fondazione Enasarco, ossia è presentata da ASSOCIAZIONI DI CATEGORIA COMPARATIVAMENTE PIÙ RAPPRESENTATIVE individuate dal Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali e che abbiano negoziato e sottoscritto accordi economici collettivi e conseguenti convenzioni con la Fondazione vigenti al momento della sessione elettorale, i cui legali rappresentanti sottoscrivono il presente documento di presentazione, come risultanti dalla lettera del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali - Direzione Generale per le politiche previdenziali e assicurative - prot. n. 12333 del 31/07/2015 e dalle lettere del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali - Direzione Generale della tutela delle condizioni di lavoro e delle Relazioni industriali prot. n. 14397 del 20/07/2015 e prot. n. 32/0011649/MA002.A002 del 15/06/2015 e come ulteriormente specificate nella delibera del Consiglio di Amministrazione n. 82 del 08/09/2015. Le associazioni che presentano la lista sono indicate nelle seguenti pagine di questa sezione (SBARRARE QUESTA SEZIONE SE NON SERVE) 1. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 1 La compilazione della presente sezione (sezione III) è alternativa rispetto alla compilazione della successiva sezione (sezione IV). 4 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

2. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 5 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

3. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 6 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

4. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 7 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

5. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 8 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

6. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 9 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

7. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 10 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

8. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 11 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

9. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 12 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

10. ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA Avente LEGALE RAPPRESENTANTE il sig.re / sig. ra Nome Cognome Firma autografa del legale rappresentante dell Associazione di Categoria Si allega copia del documento di riconoscimento 13 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione III

SEZIONE IV 2 Dichiaro che la lista è presentata con la modalità di cui all art. 13, comma 4, lettera b), dello Statuto della Fondazione Enasarco, ossia è presentata MEDIANTE SOTTOSCRIZIONE DA PARTE ALMENO DEL TRE PER CENTO DEI SOGGETTI PROVVISTI DI ELETTORATO ATTIVO ed è corredata dagli elenchi dei sottoscrittori, contenenti l indicazione di nome, cognome, numero di matricola dell agente, codice fiscale o partita iva e sottoscrizione con firma autenticata da uno dei soggetti indicati all articolo 14 della legge 21 marzo 1990, n. 53 Si allega l elenco dei sottoscrittori (SBARRARE QUESTA SEZIONE SE NON SERVE) 2 La compilazione della presente sezione (sezione IV) è alternativa rispetto alla compilazione della precedente sezione (sezione III). 14 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione IV

SEZIONE V Dichiaro che la lista elettorale è composta dai CANDIDATI indicati nel seguenti elenco, contenente in totale numero nominativi. Per ciascuno dei candidati appresso indicati allego dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR 28/12/2000 n. 445 per l attestazione del possesso dei requisiti di professionalità, onorabilità e assenza di cause di incompatibilità di cui agli articoli 7, 8 e 9 dello Statuto della Fondazione e documento di riconoscimento; ciascuna dichiarazione è redatta secondo il Modello 2 predisposto e pubblicato nel sito istituzionale della Fondazione Enasarco www.enasarco.it Dichiaro infine di essere consapevole che i membri dell Assemblea dei Delegati della Fondazione Enasarco, spettanti a questa lista in base al risultato della votazione, saranno eletti nell ordine di seguito indicato. 1. Nome Cognome 2. Nome Cognome 3 Nel caso di lista congiunta questa indicazione è obbligatoria ai fini dell eventuale applicazione dell art. 22 del Regolamento elettorale (sostituzione degli eletti). 15 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

3. Nome Cognome 4. Nome Cognome 5. Nome Cognome 6. Nome Cognome 16 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

7. Nome Cognome 8. Nome Cognome 9. Nome Cognome 10. Nome Cognome 17 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

11. Nome Cognome 12. Nome Cognome 13. Nome Cognome 14. Nome Cognome 18 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

15. Nome Cognome 16. Nome Cognome 17. Nome Cognome 18. Nome Cognome 19 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

19. Nome Cognome 20. Nome Cognome 21. Nome Cognome 22. Nome Cognome 20 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

23. Nome Cognome 24. Nome Cognome 25. Nome Cognome 26. Nome Cognome 21 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

27. Nome Cognome 28. Nome Cognome 29. Nome Cognome 30. Nome Cognome 22 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

31. Nome Cognome 32. Nome Cognome 33. Nome Cognome 34. Nome Cognome 23 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

35. Nome Cognome 36. Nome Cognome 37. Nome Cognome 38. Nome Cognome 24 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

39. Nome Cognome 40. Nome Cognome 41. Nome Cognome 42. Nome Cognome 25 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

43. Nome Cognome 44. Nome Cognome 45. Nome Cognome 46. Nome Cognome 26 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

47. Nome Cognome 48. Nome Cognome 49. Nome Cognome 50. Nome Cognome 27 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

51. Nome Cognome 52. Nome Cognome 53. Nome Cognome 54. Nome Cognome 28 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione V

SEZIONE VI Ai fini dell attestazione del possesso da parte della lista elettorale dei requisiti richiesti dall articolo 15 del Regolamento Elettorale dichiaro che i seguenti candidati (almeno due) 4 rappresentano diverse CATEGORIE ECONOMICHE O SETTORI MERCEOLOGICI Dichiaro di essere consapevole che la categoria economica o settore merceologico di cui il candidato è considerato rappresentante possono essere indicati alternativamente: I. per i candidati iscritti presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, dal codice ATECO indicato dal candidato stesso all atto di iscrizione alla Camera di Commercio e risultante da visura camerale 5 ; II. per i candidati operanti o che abbiano operato nell ambito di imprese o società, dal codice ATECO dell impresa o società indicato all atto di iscrizione alla Camera di Commercio e risultante da visura camerale 5 ; III. per i candidati che svolgono attività di rappresentanza di interessi nell ambito di confederazioni sindacali che rappresentano più categorie, dalla partecipazione a organi collegiali o di rappresentanza della confederazione stessa; IV. per i candidati che svolgono attività di rappresentanza di interessi nell ambito delle associazioni di categoria, dalla partecipazione alla delegazione che ha trattato e sottoscritto CCNL o Accordi economici collettivi, relativamente alla categoria economica/merceologica oggetto del contratto; V. da ogni altra attestazione idonea a dimostrare la rappresentatività del candidato. 4 Le liste elettorali devono essere composte da candidati che rappresentino una pluralità di categorie economiche o settori merceologici [ ] (art. 15 Reg. Elett.). Pertanto è indispensabile che nella lista vi siano almeno due candidati che, per l attività lavorativa svolta, possano qualificarsi quali rappresentanti di categorie economiche fra loro diverse. I campi per l indicazione di detti candidati sono stati predisposti in numero maggiore (8 campi) per comodità/utilità di chi presenta la lista. All occorrenza la lista potrà aggiungere ulteriori campi. Il requisito della rappresentatività di categoria economica da parte del candidato deve essere adeguatamente documentato e sarà valutato dalla Commissione Elettorale quale requisito necessario per la presentazione della lista. 5 Sono considerate appartenenti a categorie economiche diverse le attività aventi classificazione ATECO differente sulla base delle prime cinque cifre di codice (livello ATECO n. 5 attestante la categoria economica); non si considerano diverse, invece, le attività aventi uguale categoria ATECO e diversità solo di sottocategoria ATECO (rappresentata dalla sesta cifra). Si riportano alcuni esempi: Esempio n. 1 Il candidato A ha codice ATECO n. 46.11.01 ( agenti e rappresentanti di materie prime agricole ) e il candidato B ha codice ATECO n. 46.11.04 ( agenti e rappresentanti di fibre tessili gregge e semilavorati; pelli grezze ). Le prime cinque cifre dei codici sono identiche e individuano, perciò, la stessa categoria economica denominata intermediari del commercio di materie prime agricole, di animali vivi, di materie prime tessili e di semilavorato; pelli grezze ; pertanto NON sussiste diversità di categorie economiche ATECO. Esempio n. 2 Il candidato C ha codice ATECO n. 46.13.01 ( agenti e rappresentanti di legname, semilavorati in legno e legno artificiale ) e il candidato D ha codice ATECO n. 46.14.02 ( agenti e rappresentanti di macchine per costruzioni edili e stradali ). Le prime cinque cifre dei codici sono parzialmente diverse e individuano, perciò, categorie economiche diverse, rispettivamente denominate intermediari del commercio di legname e materiali da costruzione (cod. 46.13.0) e intermediari del commercio di macchinari, impianti industriali, navi, aeromobili, macchine agricole, macchine per ufficio, attrezzature per telecomunicazioni, computer e loro periferiche (cod. 46.14.0); pertanto SUSSISTE diversità di categorie economiche ATECO. Esempio n. 3 Il candidato E ha codice ATECO n. 46.18.95 ( agenti e rappresentanti di giocattoli ) e il candidato F ha codice ATECO n. 66.19.22 ( agenti, mediatori e procacciatori in prodotti finanziari ). Le prime cinque cifre dei codici sono diverse e individuano, perciò, sezioni, divisioni, gruppi, classi e categorie economiche diverse; pertanto SUSSISTE diversità di categorie economiche ATECO. 29 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VI

1. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 2. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 3. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 4. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 30 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VI

5. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 6. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 7. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 8. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE: 31 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VI

SEZIONE VII Ai fini dell attestazione del possesso da parte della lista elettorale dei requisiti richiesti dall articolo 15 del Regolamento Elettorale dichiaro che i seguenti candidati (almeno sei) 6 hanno diversa RESIDENZA O SEDE LEGALE 1. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 2. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 3. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 4. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 6 Le liste elettorali devono essere composte da candidati [ ] che abbiano residenza o sede legale in almeno sei regioni (art. 15 Reg. Elett.). Pertanto è indispensabile che nella lista vi siano almeno sei candidati che risiedano in almeno sei diverse regioni ovvero almeno sei candidati che operino in imprese o società aventi sede legale in almeno sei diverse regioni. I campi per l indicazione di detti candidati sono stati predisposti in numero maggiore (18 campi) per comodità/utilità di chi presenta la lista. All occorrenza la lista potrà aggiungere ulteriori campi. Il requisito della rappresentatività di una pluralità di regioni da parte del candidato deve essere adeguatamente documentato e sarà valutato dalla Commissione Elettorale quale requisito necessario per la presentazione della lista. 32 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VII

5. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 6. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 7. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 8. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 9. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 33 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VII

10. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 11. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 12. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 13. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 14. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 34 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VII

15. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 16. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 17. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 18. Nome Cognome REQUISITO DOCUMENTATO MEDIANTE 35 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VII

SEZIONE VIII Dichiaro di allegare, unitamente al presente modello, la DOCUMENTAZIONE di seguito elencata: A. Copia del documento di riconoscimento del rappresentante di lista; B. Foglio riportante il simbolo identificativo della lista; C. Documenti di riconoscimento dei seguenti legali rappresentanti delle associazioni di categoria indicate alla Sezione III (SBARRARE QUESTA SEZIONE SE NON SERVE): 1. Nome Cognome 2. Nome Cognome 3. Nome Cognome 4. Nome Cognome 5. Nome Cognome 6. Nome Cognome 7. Nome Cognome 8. Nome Cognome 9. Nome Cognome 10. Nome Cognome D. Elenco dei sottoscrittori ex art. 14, comma 2 Reg. elett. (SBARRARE QUESTA SEZIONE SE NON SERVE); E. Dichiarazione resa ai sensi del D.P.R. 445/2000 circa il possesso dei requisiti di cui agli artt. 7, 8 e 9 dello Statuto (Modello 2) e documento di riconoscimento per i candidati di seguito indicati: 1. Nome Cognome 2. Nome Cognome 3. Nome Cognome 4. Nome Cognome 5. Nome Cognome 6. Nome Cognome 7. Nome Cognome 36 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VIII

8. Nome Cognome 9. Nome Cognome 10. Nome Cognome 11. Nome Cognome 12. Nome Cognome 13. Nome Cognome 14. Nome Cognome 15. Nome Cognome 16. Nome Cognome 17. Nome Cognome 18. Nome Cognome 19. Nome Cognome 20. Nome Cognome 21. Nome Cognome 22. Nome Cognome 23. Nome Cognome 24. Nome Cognome 25. Nome Cognome 26. Nome Cognome 27. Nome Cognome 28. Nome Cognome 29. Nome Cognome 30. Nome Cognome 31. Nome Cognome 32. Nome Cognome 37 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VIII

33. Nome Cognome 34. Nome Cognome 35. Nome Cognome 36. Nome Cognome 37. Nome Cognome 38. Nome Cognome 39. Nome Cognome 40. Nome Cognome 41. Nome Cognome 42. Nome Cognome 43. Nome Cognome 44. Nome Cognome 45. Nome Cognome 46. Nome Cognome 47. Nome Cognome 48. Nome Cognome 49. Nome Cognome 50. Nome Cognome 51. Nome Cognome 52. Nome Cognome 53. Nome Cognome 54. Nome Cognome F. Documenti attestanti i requisiti di cui all articolo 15, Regolamento elettorale per i seguenti candidati: 1. Nome Cognome Documento 38 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VIII

2. Nome Cognome Documento 3. Nome Cognome Documento 4. Nome Cognome Documento 5. Nome Cognome Documento 6. Nome Cognome Documento 7. Nome Cognome Documento 8. Nome Cognome Documento 9. Nome Cognome Documento 10. Nome Cognome Documento 11. Nome Cognome Documento 12. Nome Cognome Documento 13. Nome Cognome Documento 39 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VIII

14. Nome Cognome Documento 15. Nome Cognome Documento 16. Nome Cognome Documento 17. Nome Cognome Documento 18. Nome Cognome Documento AVVENUTO DEPOSITO (spazio da compilare a cura dell Ufficio elettorale) Il modello 1/A unitamente alla documentazione sopra elencata è stato depositato alle ore da Nome Cognome Data di nascita Per l Ufficio elettorale 40 FONDAZIONE Mod. 1A - Sezione VIII