Viale Europa Loc. Germaneto Campus Universitario Corpo G livello 0 88100 Catanzaro tel.0961-3694508 C.F. 97067040796 PROGRAMMA SCIENTIFICO: Sapere salva la vita Programma per un test e una gestione consapevole delle infezioni virali curabili 26-27.09.2014 Campus Universitario Salvatore Venuta, Catanzaro Venerdì 26 settembre 2014 08.30 - Registrazione Partecipanti 09.30 - Saluti Istituzionali Moderano: Carlo Torti, Lucio Cosco-Catanzaro 10.00 - Panorama epidemiologico delle infezioni da HIV/HBV/HCV Chairman: Alfredo Focà Titoli/Relatori: L infezione da HIV e le malattie HIV-correlate: finestra sull Italia Laura Camoni, Istituto Superiore di Sanità, Roma Le infezioni da virus epatitici e complicanze: finestra sull Italia Anna Rita Ciccaglione-Istituto Superiore di Sanità, Roma Le infezioni da HCV in Regione Calabria Maria Carla Liberto-Università Magna Graecia, Catanzaro 11.30 Il counselling nell HIV positività e nell AIDS Chairman: Gaetano Filice Preventive, testing, therapeutic e crisis counselling: principi tecnici e significato Silvia Compostella - Spedali Civili, Brescia 12.30 Lunch 14.00 - Gestione della Terapie Antiretrovirali (efficacia e tossicità acute e croniche) Chairman: Giampiero Carosi Relatore: Giuseppina Liuzzi - Istituto Nazionale di Malattie Infettive L. Spallanzani, Roma
14.30- Le terapie per HBV e HCV oggi Chairman: Giuseppe Foti Dall interferone ai nuovi farmaci per HCV (il paziente mono-infetto) Relatore: Antonio Craxì, Università degli Studi di Palermo Getting rid off interferon for treatment of HCV (focus on the HIV/HCV co-infected patient) Relatore: Douglas Dieterich, Mount Sinai Hospital, New York Gestione delle terapie anti-hbv Relatore: Giovanni Squadrito - Università degli Studi, Messina 16.00 - Coffee Break 16.30 La prospettiva, le esigenze e il contributo delle associazioni di pazienti in Regione Calabria: NPS LILA EPA-C ICE Aderenza del Paziente al trattamento e monitoraggio della sua salute: il punto di vista dei Pazienti Giove Bevacqua I Programmi di intervento a favore dei Pazienti in Regione Calabria: presente e futuro Massimo Vaccaro Cosa i Pazienti necessitano e si attendono dalle strategie di eradicazione di HCV con l impiego dei nuovi farmaci: progressi e problemi Massimiliano Conforti Sostenibilità e diritto alla cura: un sistema in movimento Rosaria Iardino 2
Sabato 27 settembre 2014 09.00 - L alleanza medici-paziente Chairmen: Cristina Segura, Giacomino Brancati L aderenza ai trattamenti antivirali nel rapporto medico-paziente nella tossico-dipendenza Relatore: Adriana Ammassari - Istituto Nazionale di Malattie Infettive L. Spallanzani, Roma La co-gestione delle epatiti: quale il ruolo del MMG dal punto di vista dell Associazione Italiana Studio Fegato (AISF)? Relatore: Raffaele Bruno - IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia 9.45 - Protocolli diagnostico-terapeutici assistenziali: una proposta collaborativa Relatori: Carlo Torti - Università Magna Graecia, Catanzaro Lucio Cosco - Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio, Catanzaro 10.45 - Coffee Break 11.15 Discussione sul management clinico integrato (MMG e medici specialisti) delle infezioni da HIV/HCV/HBV Moderatori: Vincenzo Antonio Ciconte, Presidente Ordine dei Medici, Provincia di Catanzaro, Franco Montesano, SERT Soverato (CZ), Giulia Audino, SERT Catanzaro 12.00 - Casi clinici e role-play formativi Chairman: L. Surace Relatori: V. Pisani, C. Costa Policlinico Universitario Mater Domini, Catanzaro Verranno presentati due casi clinici illustrativi, rispettivamente, della presentazione tardiva di un paziente AIDS presenter e di un paziente con complicanza neoplastica di infezione da HCV non precedentemente trattata. Il primo caso tratterà di un paziente di 70 anni di età, ricoverato per candidiasi esofagea e dimesso un anno prima con terapia con fluconazolo. Il paziente non era stato testato per infezione da HIV. Un anno dopo, il paziente si presenta con severo deficit neuro-cognitivo. Il medico neurologo prescrive test sierodiagnostico per infezione da HIV che risulta positivo. Viene prescritta terapia HAART considerando il quoziente di neuro-penetrazione con buon effetto sullo stato neuro-cognitivo. Il secondo caso tratterà di un paziente con diagnosi di infezione da HCV mai posto in follow-up e cura a motivo di rifiuto del paziente stesso. Il paziente si presenta con febbricola. Viene posta diagnosi di epato-carcinoma sottoposto a resezione epatica. Il quesito aperto che si pone ai discenti è se trattare o meno l epatite cronica in fase cirrotica su parenchima epatico residuo. 3
F. Quintieri, P. Scerbo - Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio, Catanzaro Verranno presentati due casi clinici illustrativi, rispettivamente, della indicazione e modalità di trattamento di un portatore cronico di HBsAg e di un paziente con infezione da HIV e complicanze non infettive correlate alla tossicità dei farmaci antiretrovirali e premature aging.il primo caso tratterà di un paziente portatore cronico di HBsAg da oltre 10 anni, mai posto in cura. Il paziente di presenta con lesioni epatiche diffuse sospette per epatocarcinoma. La diagnosi istologica dimostra un colangio-carcinoma. Il paziente, alto-viremico per HBV, viene trattato con antivirale ma purtroppo decede per le complicanze correlate alla patologia neoplastica. Il secondo caso tratterà di una paziente HIV-positivo con ospeoporosi, insufficicienza renale cronica, glaucoma, lipodistrofia, in trattamento HAART da lungo tempo e portatore cronico attico di HBsAg. Il paziente è in trattamento con tenofovir/emtricitabina. Il problema clinico consiste nella scelta di interrompere tenofovir, scelta tuttavia non possibile per la presenza di farmaco-resistenze nei confronti di entecavir determinate da pregressa esposizione a lamivudina. Si espliciteranno le strategie di supporto (trattamento dell osteoporosi, follow-up della nefropatia e aggiustamento del dosaggio di tenofovir) per consentire il prosieguo della terapia in atto. G. Berardelli Ospedale di Lamezia Terme Verrà presentato un caso clinico illustrativo della problematica della diagnosi e del trattamento della confezione TB/HIV nel contesto delle problematiche psicosociali connesse al paziente migrante.verrà presentato il caso di una paziente HIV-positiva con TB polmonare trattata con HAART scelta in base alle interazioni farmacologiche con la terapia antitubercolare. La paziente svilupperà IRIS trattata con steroidi e verrà illustrata la risposta alla terapia antiretrovirale accanto a una risoluzione del quadro clinico relativo a TB. 13.30 - Compilazione Questionari ECM 14.00 - Chiusura lavori e light lunch 4
RAZIONALE: Nonostante la disponibilità di trattamenti efficaci per le infezioni croniche virali (HIV, HCV, HBV), purtroppo molti pazienti non possono curarsi per il semplice fatto che non sono a conoscenza dello stato di infezione e quindi non si rivolgono ai centri specializzati per la presa in cura. Gli studi dei Medici di Medicina Generale (MMG) e i Servizi per la Cura delle Tossicodipendenze (SERT) sono ambiti privilegiati in cui proporre i test per tali infezioni, previa adeguata informativa dei pazienti (counselling pre-test). Inoltre, una volta diagnosticate, la gestione del follow-up e del trattamento di questi pazienti dovrebbe svolgersi grazie a un approccio inter-disciplinare in cui la collaborazione tra i MMG, i Medici dei SERT e i Colleghi Specialisti dei Centri Ospedalieri riveste un ruolo di assoluto rilievo. Pertanto l obiettivo di questo progetto educazionale è di attuare un percorso formativo dei MMG e Medici dei SERT che li renda in grado di attuare un test consapevole e la gestione del monitoraggio e della terapia di concerto con gli Specialisti Ospedalieri grazie alla conoscenza delle problematiche cliniche e psico-sociali di questi pazienti. Durata: il corso sarà della durata di una giornata e mezza e si svolgerà il venerdì (mattina e pomeriggio) e il sabato (mattina). Sede: Università degli Studi Magna Graecia. Provider: Fondazione Università Magna Graecia. Patrocini: Verrà richiesto il patrocinio del Comune di Catanzaro, Provincia di Catanzaro, ASP Catanzaro, Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Catanzaro, Fondazione Malattie Infettive e Salute Internazionale, Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT). Temi trattati: 1) Panorama epidemiologico delle infezioni da HIV/HBV/HCV. 2) Il counselling: pre-test, post-test e di accompagnamento nel corso del programma di monitoraggio e terapeutico. 3) Le terapie attuali per le infezioni da HIV/HBV/HCV: profilo di efficacia ed effetti collaterali. 4) Aderenza del paziente al trattamento: come monitorare? Come incentivare? 5) Protocolli diagnostico-terapeutico-assistenziali per la gestione integrata del paziente con infezioni virali croniche. Target/Partecipanti: L evento sarà aperto ai Medici di Medicina Generale (MMG), Professionisti presso i Servizi per le Tossicodipendenze (SERT), Medici di Medicina Penitenziaria della Provincia di Catanzaro. Si prevede la partecipazione di 150 Professionisti. Autorità e Moderatori: Verranno invitate come Autorità i rappresentanti Istituzionali dell Università degli Studi Magna Graecia, del Policlinico Universitario Mater Domini, dell Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio di Catanzaro e degli Enti patrocinanti l iniziativa. Ver- 5
ranno invitati 3 moderatori e chairmen scelti tra i massimi esperti del settore in ambito nazionale (Prof. Gaetano Filice, Prof. Giampiero Carosi, Prof. Antonio Craxì). Responsabili scientifici: Dr. Carlo Torti, Dr. Lucio Cosco Segreteria Organizzativa: Fondazione Università Magna Graecia, Provider 4314, Viale Europa, 88100 Catanzaro www.fondazioneumg.it, info.fondazioneumg@unicz.it, tel. 0961-3694508 6
QUALIFICHE DEI RELATORI: Dott.ssa Anna Rita Ciccaglione Dott.ssa Laura Camoni Prof.ssa Maria Carla Liberto Dott.ssa Silvia Compostella Dott.ssa Giuseppina Liuzzi Prof. Raffaele Bruno Prof. Giovanni Squadrito Giove Bevacqua Massimo Vaccaro Massimiliano Conforti Rosaria Iardino Dott.ssa Adriana Ammassari Laurea in Medicina e Chirurgia, Direttore di Reparto Epatiti virali, Dipartimento Malattie Infettive, parassitarie ed immunomediate Istituto Superiore di Sanità, Roma Centro operativo AIDS Istituto Superiore di Sanità, Roma Laurea in Scienze Biologiche, Specializzazione in Microbiologia e Virologia, Professore Ordinario Microbiologia e Microbiologia Clinica Università Magna Graecia, Catanzaro Laurea in Psicologia, Specializzazione in Psicoterapia Individuale e di Gruppo ad orientamento psicoanalitico per adolescenti e adulti "AREA G", Dirigente Psicologo Dipartimento di Malattie Infettive- UO Neurologia Azienda Ospedaliera Spedali Civili, Brescia Dirigente Medico Unità Sperimentazioni Cliniche e Malattie Infettive dell'infanzia Istituto Nazionale di Malattie Infettive L. Spallanzani, Roma Laurea in Medicina e Chirurgia, Specializzazione in Medicina Tropicale, Professore Associato di Malattie Infettive Responsabile Ambulatorio Monitoraggio Epatiti Virali e Epatologia UO Malattie Infettive e Tropicali IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia Laurea in Medicina e Chirurgia, Specializzazione in Medicina Interna, Professore Associato di Medicina Interna UO Epatologia Clinica e Biomolecolare AOU Policlinico Gaetano Martino, Messina Referente NPS Italia Onlus (Network Persone Sieropositive) Regione Calabria Referente LILA (Lega Italiana per la Lotta contro l AIDS) Vice presidente Associazione EPA-C Onlus Presidente Donne in rete Onlus ICE - Insieme contro l epatite Laurea in Medicina e Chirurgia, Specializzazione in Malatie Infettive e Tropicali Dirigente Medico, Immunideficienze virali e neuro-oncologia infettiva Istituto Nazionale di Malattie Infettive L. Spallanzani, Roma 7
Dott. Carlo Torti Dott. Lucio Cosco Dott. Vincenzo Pisani Dott.ssa Chiara Costa Dott. Francesco Quintieri Dott. Paolo Scerbo Dott.ssa Giuseppina Berardelli Prof. Antonio Craxì Prof. Douglas Dieterich Professore Aggregato di Malattie Infettive, Direttore UO Malattie Infettive, Policlinico Universitario Mater Domini, Catanzaro Università Magna Graecia, Catanzaro Direttore UO Malattie Infettive Azienda Ospedaliera Pugliese- Ciaccio, Catanzaro Dirigente Medico Malattie Infettive Policlinico Universitario Mater Domini, Catanzaro Infettive, Dirigente Medico Malattie Infettive Policlinico Universitario Mater Domini, Catanzaro Dirigente Medico Malattie Infettive Azienda Ospedaliera Pugliese- Ciaccio, Catanzaro Dirigente Medico Malattie Infettive Azienda Ospedaliera Pugliese- Ciaccio, Catanzaro Infettive e Tropicali, Dirigente Medico Malattie Infettive Ospedale Giovanni Paolo II, Lamezia Terme Professore Ordinario di Gastroenterologia, Università degli Studi di Palermo Professor of Medicine, Mount Sinai Hospital, New York 8