LO STATO PONDERALE DEI BAMBINI L obesità ed il sovrappeso in età evolutiva tendono a persistere in età adulta e a favorire lo sviluppo di gravi patologie quali le malattie cardio-cerebro-vascolari, diabete tipo 2 ed alcuni tumori. Negli ultimi anni la prevalenza dell obesità nei bambini è drasticamente aumentata. Accurate analisi dei costi della patologia e delle sue onerose conseguenze, sia considerando il danno sulla salute che l investimento di risorse, hanno indotto l OMS e anche il nostro Paese a definire la prevenzione dell obesità come un obiettivo prioritario di salute pubblica. È utile sottolineare che la presente indagine, sia per motivi metodologici che etici, non è e non va considerata come un intervento di screening e, pertanto, i suoi risultati non vanno utilizzati per la diagnosi e l assunzione di misure sanitarie nel singolo individuo. Quanti sono i bambini in sovrappeso o obesi? L indice di massa corporea (IMC) è un indicatore indiretto dello stato di adiposità, semplice da misurare e comunemente utilizzato negli studi epidemiologici per valutare l eccedenza ponderale (il rischio di sovrappeso e obesità) di popolazioni o gruppi di individui. Si ottiene dal rapporto tra il peso del soggetto espresso in chilogrammi diviso il quadrato della sua altezza espressa in metri. Per la determinazione di sottopeso, normopeso, sovrappeso, obeso e severamente obeso, sono stati utilizzati i valori soglia proposti da Cole et al. Aggregando i dati di un campione rappresentativo di bambini di una particolare area geografica, la misura periodica dell IMC permette di monitorare nel tempo l andamento del sovrappeso/obesità e dell efficacia degli interventi di promozione della salute nonché di effettuare confronti tra popolazioni e aree diverse. Stato ponderale dei bambini di 8 e 9 anni () Percentuale bambini 1 8 6 4 1,6 82,5 13,3 2,2,4 Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obesi severamente obesi Tra i bambini della nostra Provincia il,35 (IC95,13-,95) risulta in condizioni di obesità severa, il 2,2 risulta obeso (IC95 1,3-3,7), il 13,3 sovrappeso (IC95 11,1-15,8), l 82,5 normopeso (IC95 79,6-85,2) e l 1,6 sottopeso (IC95 1,-2,6). Complessivamente il 16 dei bambini presenta un eccesso ponderale che comprende sia sovrappeso che obesità. Se riportiamo la prevalenza di sovrappeso e obesità riscontrata in questa indagine a tutto il gruppo di bambini di età 6-11 anni, il numero di bambini sovrappeso e obesi nella provincia sarebbe pari a 5.3, di cui obesi 855.
Sovrappeso+obesità () per regione, bambini di 8-9 anni della 3a primaria. OKkio alla SALUTE 12 Campania Puglia Molise Abruzzo Basilicata Calabria Sicilia Umbria Lazio ITALIA Marche Liguria Emilia Rom Piemonte Veneto Friuli VG Toscana Sardegna Lombardia Valle d'aosta PA Trento 27,2 24,8 27, 25,8 27,3 24,7 24,1 25,6 23,2 22,2 22,8 22,5 22,1,3,5 19,7 19,6 17,9 18,5 18,3 16, 4,8 1,1 1,6 9,3 6,9 7,2 8, 6,6 7, 7, 7,5 6, 5,8 16,8 14,3 14,6 13, 14,4 13,4 8,8 21,5 PA Bolzano 13,3 2,6 1 3 4 5 6 Sovrappeso Obeso Confrontando i dati regionali delle prevalenze di sovrappeso e obesità, si osserva un chiaro gradiente Nord-Sud, a sfavore delle Regioni meridionali. Nella nostra Provincia si rilevano i valori di sovrappeso ed obesità in assoluto più bassi a livello nazionale.
Qual è la distribuzione dell IMC della popolazione dei bambini studiati rispetto a una popolazione di riferimento? La mediana (valore centrale) della distribuzione dell IMC della nostra Provincia nel 12 è pari a 16,2 ed è spostata verso destra, cioè valori più alti, rispetto a quella della popolazione internazionale di riferimento della stessa età (15,8). L intervallo interquartile, misura di dispersione, è risultato pari a 2,7. A parità di età della rilevazione, le curve che mostrano valori di mediana più alti di quelle di riferimento e un asimmetria con una coda più pronunciata sulla destra sono da riferire a una popolazione sostanzialmente affetta da sovrappeso e obesità. La figura di seguito riportata illustra l andamento delle distribuzioni dell indice di massa corporea nei bambini per gli anni 8/9, 1 e 12. IMC 8/9 1 12 Mediana 16,4 16,1 16,2 Sovrappeso 15 11 13 Obesi 4 4 3 3 25 15 1 5 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 indice di massa corporea (kg/m2) dei bambini OKkio alla SALUTE 8/9 1 12 soglia sovrappeso soglia obesi Non si osservano delle differenze degne di nota tra le curve.
Qual è il rapporto tra IMC, caratteristiche del bambino e dei genitori? In alcuni studi, il sesso del bambino, la zona geografica di abitazione, il livello di scolarità e lo stato ponderale dei genitori sono associati alla situazione di sovrappeso o obesità del bambino. In provincia, le prevalenze di obesità e di sovrappeso sono simili tra i bambini di 8 e 9 anni e tra maschi e femmine. Bambini che frequentano scuole in centri a maggiore ampiezza demografica sono in genere più obesi. Il rischio di obesità diminuisce con il crescere della scolarità della madre. Tutte le differenze non sono statisticamente significative. Stato ponderale dei bambini di 8 e 9 anni per caratteristiche demografiche del bambino e della madre () Provincia di Bolzano - OKkio 12 Caratteristiche Normo/ sottopeso Sovrappeso Obeso Età 8 anni 84,1 13,9 2, 9 anni 84,2 12,7 3,1 Sesso maschi 83,5 14, 2,5 femmine 84,8 12,5 2,7 Zona abitativa* <1. abitanti 85,5 12,6 1,9 1.-5. 84,9 12,6 2,5 >5. 8,1 15,4 4,5 Istruzione della madre Nessuna, elementare, media 83,4 13,5 3,1 Superiore 84,2 13,2 2,6 Laurea 86,6 13,4, Stato ponderale nei bambini rispetto a quello dei genitori 1 8 6 4 92,6 sotto-normopeso sovrappeso obeso 7,1 Entrambi sotto-normopeso 79,6 16,8 66,7 26,7,3 3,6 6,6 almeno un genitore in sovrappeso Stato ponderale dei genitori almeno un genitore obeso È stato confrontato l IMC del bambino rispetto a quello dei genitori ed è stato valutato, in particolare, l eccesso di peso del bambino quando almeno uno dei genitori risulta essere sovrappeso o obeso. Dai dati autoriferiti dai genitori emerge che, nella nostra Provincia, il 14 delle madri è in sovrappeso e il 2 è obeso; tra i padri, invece, il 41 è sovrappeso ed il 7 obeso. Quando almeno uno dei due genitori è in sovrappeso il 17 dei bambini risulta in sovrappeso e il 4 obeso. Quando almeno un genitore è obeso il 27 dei bambini è in sovrappeso e il 7 obeso.
Per un confronto assunto usando mediana di riferimento* 8/9 1 12 nazionale 12 Prevalenza di bambini sottonormopeso Prevalenza di bambini sovrappeso e obesi 84 81 85 84 67,2 16 19 15 16 32,8 Prevalenza di bambini sovrappeso 11 15 11 13 22,2 Prevalenza di bambini obesi 5 4 4 3 1,6 Mediana di IMC 15,8 16,4 16,1 16,2 17,4 * Per ottenere un valore di riferimento con cui confrontare la prevalenza di sovrappeso e obesità della popolazione in studio, sono stati calcolati i valori che la popolazione nazionale avrebbe se la mediana dell IMC fosse pari a quella della popolazione di riferimento utilizzata da Cole et al per calcolare le soglie di sovrappeso e obesità. Conclusioni Rispetto al 1, in questa terza rilevazione non si sono riscontrati cambiamenti degni di nota. Dal punto di vista dell eccesso ponderale i bambini della provincia sono in assoluto quelli con meno problemi di eccesso ponderale. Se si confronta però il valore mediano dell IMC con quello di riferimento internazionale permane una situazione maggior prevalenza di eccesso ponderale da tenere sotto controllo. Un ampia letteratura scientifica conferma inconfutabilmente il rischio che il sovrappeso, e in misura sensibilmente maggiore l obesità, già presenti in età pediatrica ed adolescenziale persistano in età adulta con il conseguente aumento, in assenza di interventi efficaci e tempestivi, delle malattie cardiovascolari. Per cogliere segni di cambiamento nell andamento del fenomeno e per misurare gli effetti legati agli interventi di popolazione che verranno realizzati negli anni a venire è necessario mantenere una sorveglianza continua del fenomeno nella nostra popolazione infantile. OKkio alla SALUTE rappresenta una risposta a questa esigenza.