Ma da nou la int a nass lostès Demografia e salute in Alto Friuli: realtà e prospettive Associazione Culturale Giorgio Ferigo LA MONTAGNA DA I NUMERI 27 Giugno COMEGLIANS Dr Flavio Schiava Azienda per l Assistenza Sanitaria n.3 Alto Friuli, Collinare, Medio Friuli 1
ALTO FRIULI 43 COMUNI 75.000 ABITANTI Demografia 2
FORNI AVOLTRI RIGOLATO COMEGLIANS CERCIVENTO TREPPO CARNICO FORNI DI SOPRA SAURIS PRATO CARNICO RAVEO 1.098 701 FORNI DI SOTTO 435 1.022 694 AMPEZZO 1.116 981 SOCCHIEVE 589 OVARO 2.135 486 1.369 RAVASCLETTO 603 residenti per Comune media 2003-2007 2.200 a 11.200 (11) 1.100 a 2.200 (8) 700 a 1.100 (11) 100 a 700 (13) 293 ENEMONZO VILLA S. PREONE PALUZZA 2.520 598 754 653 Tolmezzo LIGOSULLO 199 PAULARO 2.873 PONTEBBA MALBORGHETTO VALBRUNA SUTRIO TARVISIO 1.395 ARTA T. LAUCO ZUGLIO 2.288 MOGGIO 5.002 629 UDINESE DOGNA 830 1.970 231 2.226 920 VERZEGNIS 10.567 AMARO 810 Gemona 1.662 CAVAZZO 334 RESIA 1.108 2.296 1.220 VENZONE TRASAGHIS 2.453 OSOPPO 804 BORDANO 11.121 2.987 2.973 563 ARTEGNA MONTENARS CHIUSAFORTE 779 RESIUTTA 1.023 3
FORNI AVOLTRI RIGOLATO COMEGLIANS CERCIVENTO TREPPO CARNICO FORNI DI SOPRA PRATO CARNICO RAVEO SAURIS 105 60 50 PALUZZA 80 Tolmezzo 65 FORNI DI SOTTO AMPEZZO SOCCHIEVE OVARO RAVASCLETTO LAUCO ENEMONZO VILLA S. PREONE SUTRIO ZUGLIO tempo di percorrenza Comune-Ospedale minuti (mezzi pubblici) 53 a 105 (8) 40 a 53 (8) 30 a 40 (8) 19 a 30 (8) 7 a 19 (9) VERZEGNIS ARTA T. CAVAZZO TRASAGHIS OSOPPO LIGOSULLO 53 AMARO BORDANO PAULARO MOGGIO UDINESE VENZONE Gemona ARTEGNA PONTEBBA MONTENARS 55 DOGNA CHIUSAFORTE RESIA RESIUTTA MALBORGHETTO VALBRUNA 62 TARVISIO 82
Andamento della popolazione FVG: cresce dal 1999 Circa + 5000 res./anno Forte flusso immigratorio ASS3: costante decremento Circa -450 residenti/anno Flusso immigratorio ~ nullo Confronto tra Regione e Alto Friuli A.S.S.3 85000 80000 75000 70000 65000 60000 55000 50000 45000 F.V.G. 1240000 1230000 1220000 1210000 1200000 1190000 40000 1180000 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 ASS3 FVG 5
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Distretti delle Province di Udine e Pordenone 180000 3 160000 24% 25% 140000 120000 2 16% 17% 15% 100000 1 80000 60000 7% 7% 8% 1 4% 5% 5% 3% 3% 5% 40000 20000-8% -7% -5% 0-1 GEMONESE -Fella- Valcanale CARNIA CIVIDALE-Natisone SAN DANIELESE CODROIPESE TARCENTO-Torre CERVIGNANO MANIAGO- SPILIMBERGO LATISANA UDINE e perif. PORDENONE Urbano S. VITO AL TAGLIAMENTO SACILE 1993 2001 2010 AZZANO DECIMO Δ% 2010vs1993
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni della Carnia 12000 7% 1 10000 8000 2% 2% 1% -2% -3% -5% -4% -7% -9% 5% -5% 6000-11%-11%-11%-11% -14% -13%-12% -17% -15% -19% -1-15% 4000-19% -22% -21% -24%-24% -2-25% 2000-31% -3 0-35% 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993 RIGOLATO LAUCO COMEGLIANS RAVASCLETTO LIGOSULLO PRATO CARNICO FORNI AVOLTRI AMPEZZO PALUZZA CERCIVENTO OVARO FORNI DI SOTTO FORNI DI SOPRA TREPPO CARNICO PAULARO PREONE SOCCHIEVE ZUGLIO SAURIS SUTRIO RAVEO ENEMONZO TOLMEZZO CAVAZZO CARNICO ARTA VERZEGNIS VILLA SANTINA AMARO
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 12000 15% 9% 1 10000 8000 6000 4000 4% 2% -1% -3% -6% -8% -1-11% -16% -19% -21% -25% -28% 5% -5% -1-15% -2-25% 2000-33% -3-35% 0-4 1993 DOGNA PONTEBBA CHIUSAFORTE TARVISIO RESIUTTA RESIA MOGGIO UDINESE TRASAGHIS MALBORGHETTO VALBRUNA MONTENARS VENZONE GEMONA DEL FRIULI ARTEGNA BORDANO OSOPPO 2001 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni della Valle del Torre 10000 15% 9000 8000 7000 6000 5000-1% 2% 5% 5% 6% 7% 7% 1 1 5% 4000 3000-5% 2000-11% -9% -1 1000 0-15% LUSEVERA TAIPANA NIMIS FAEDIS CASSACCO REANA DEL ROIALE TARCENTO POVOLETTO MAGNANO IN RIVIERA ATTIMIS TRICESIMO 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni delle Valli del Natisone 14000 3 12000 10000 8000 19% 16% 13% 9% 9% 6% 4% 2% -2% -4% -6% 2 1-15% -1 6000-23% -23% -2 4000 2000-32% -38% -42% -3-4 0-5 1993 DRENCHIA SAVOGNA GRIMACCO PULFERO STREGNA PREPOTTO MANZANO SAN PIETRO AL NATISONE TORREANO CORNO DI ROSAZZO CIVIDALE DEL FRIULI SAN LEONARDO PREMARIACCO SAN GIOVANNI AL NATISONE BUTTRIO 2001 MOIMACCO REMANZACCO 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 14000 34% 4 12000 3 10000 17% 18% 2 12% 12% 13% 8000 6% 6% 7% 7% 8% 1 6000-4% -11% -1-8% 4000-1 -18% -16% 2000-23%-23% -21% -2-26% 0-3 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993 1% 4% TRAMONTI DI SOPRA ANDREIS BARCIS CLAUT TRAMONTI DI SOTTO CLAUZETTO CIMOLAIS VITO D ASIO ERTO E CASSO MEDUNO PINZANO AL MONTEREALE TRAVESIO CASTELNOVO DEL S.GIORGIO DELLA ARBA FANNA FRISANCO SEQUALS SPILIMBERGO MANIAGO CAVASSO NUOVO VIVARO VAJONT
Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2013 val. assoluti e percentuali Aziende Sanitarie della Regione FVG e Distretti AAS 3 350000 14, 15, 60000 15, 300000 10, 50000 10, 250000 3,5% 5,9% 5, 40000 2,5% 3,9% 5, 200000 150000-2,7% 0, 1993 30000 0, 100000 50000-8,9% -5, -10, 2003 2013 D 2013/1993 20000 10000-9,9% -9,7% -5, -10, 0 AAS 1 AAS 2 AAS 3 AAS 4 AAS 5-15, 0-15, 12
Saldo naturale, migratorio e demografico 2004-2008 Distretti della Provincia di Udine 2000 1500 3,3% 2,9% 1000 2,5% 1,4% 1,2% 1,1% 3,8% 5, 4, saldo demografico percentuale 2004-2008 500 3, 2, 13 saldo medio annuo 2004-2008 0-500 -1,9% -1,4% 1, 0, -1, -2, GEMONESE CARNIA CIVIDALE DEL FRIULI TARCENTO SAN DANIELE DEL FRIULI LATISANA CODROIPO CERVIGNANO DEL FRIULI UDINE Saldo naturale medio annuo 2004-2008 Saldo migratorio medio annuo 2004-2008 Saldo demografico medio annuo 2004-2008 Var % pop res. 04_08
Saldo naturale, migratorio e demografico 2004-2000 Comuni della Carnia -0,8% -0,5% -0,4% -1,2% 0, 0,0,1% -3,3%-3,3%-3,2% -2,9%-2,9% -3,8% -2,2% -2,1% 0,7% 1,2% 1,5% 1,6% 4, 2, percentuale 2004-2008 80 60 40 20 0-20 -40-7,7% 0, -2, saldo medio annuo 2004-2008 -6,3% -6,1%-5,8% -5,7% -4,5%-4,5% -5,1% -9,3% -60-4, -6, -8, -10, Rigolato Comeglians Socchieve Prato Carnico Ligosullo Forni Avoltri Zuglio Ampezzo Forni di Sopra Cercivento Ovaro Paluzza Forni di Sotto Lauco Ravascletto Amaro Paularo Cavazzo Carnico Treppo Carnico Sutrio Enemonzo Villa Santina Sauris Arta Terme Preone Raveo Verzegnis Tolmezzo saldo demografico Saldo naturale medio annuo 2004-2008 Saldo migratorio medio annuo 2004-2008 Saldo demografico medio annuo 2004-2008 Var % pop res. 04_08
Saldo naturale, migratorio e demografico 2004-2000 Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 80 60 40 0,3% 20-1,7% -2,1% -2,5% -3,2% 0-3,8% -3,8% -4,8% 1,5% 5, 6, 4, saldo demografico percentuale 2004-2008 -20-40 -5,6% -6,4% -8,3% -8, -8,8% 2, 0, -2, -4, -6, -8, -10, saldo medio annuo 2004-2008 -60 Dogna Resia Chiusaforte Pontebba Resiutta Moggio Udinese Trasaghis Venzone Malborghetto Valbruna Tarvisio Bordano Artegna Gemona del Friuli Osoppo Montenars Saldo naturale medio annuo 2004-2008 Saldo migratorio medio annuo 2004-2008 Saldo demografico medio annuo 2004-2008 Var % pop res. 04_08
IMMIGRATI EMIGRATI (MEDIA 2003-2007) Tolmezzo +41 Gemona +74 saldo m igratorio (I-E) n. persone/anno (media 2003-2007) 10,4 a 74 (7) 6 a 10,4 (6) 2,4 a 6 (4) 0,2 a 2,4 (6) -1,2 a 0,2 (7) -3,4 a -1,2 (6) -12,2 a -3,4 (7) 16
Principali Indici demografici Andamento Indice di Dipendenza Senile ( 65/15-64.) 32, 31, ASS3: da un anziano 30, ogni quattro adulti (1993) 29, a un anziano ogni tre adulti (2009) (rapido e sempre più crescente aggravio di carico sulle famiglie) 28, 27, 26, 25, 24, ASS3 D1 D2 FVG 23, 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Distretti delle Province di Udine e Pordenone 4 46% 5 35% 3 25% 42% 26% 4 3 32% 3 24% 45% 4 35% variazione % 3 (>64/15-64) 2 15% 1 5% 2 12% 15% 3% 2 22% 25% 2 15% 1 5% AZZANO DECIMO S. VITO AL TAGLIAMENTO SACILE PORDENONE Urbano CIVIDALE-Natisone CODROIPESE LATISANA MANIAGO- SPILIMBERGO CERVIGNANO UDINE e perif. SAN DANIELESE GEMONESE -Fella- Valcanale TARCENTO-Torre CARNIA Indice di dipendenza senile 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni della Carnia 7 6 variazione % 6 5 4 3 4% 2 1 49% 46% 44% 43% 42% 4 41% 38% 32% 26% 27% 22% 22% 17% 18% 1 5% 3% 1% -6% -5% -7% -6% 5 4 3 2 7% 8% 1 3% -1 Indice di dipendenza senile (>64/15-64) -2 ARTA TOLMEZZO ZUGLIO RAVEO PAULARO SUTRIO VILLA SANTINA AMARO ENEMONZO SAURIS LIGOSULLO CAVAZZO CARNICO FORNI DI SOTTO VERZEGNIS CERCIVENTO TREPPO CARNICO SOCCHIEVE OVARO AMPEZZO FORNI DI SOPRA PRATO CARNICO FORNI AVOLTRI LAUCO RAVASCLETTO PALUZZA COMEGLIANS PREONE RIGOLATO 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 8 7 7 8 7 6 5 4 27% 4 31% 35% 52% 6 5 variazione % 3 2 1 11% -15% 8% 1-5% 13% 17% -9% 4 25% 3 2 1-1 Indice di dipendenza senile (>64/15-64) -2 MALBORGHETTO VALBRUNA BORDANO TARVISIO OSOPPO VENZONE ARTEGNA MONTENARS GEMONA DEL FRIULI CHIUSAFORTE TRASAGHIS MOGGIO UDINESE RESIA RESIUTTA PONTEBBA DOGNA 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
INDICE DI DIPENDENZA SENILE (% >=65/15-64) Tolmezzo indice di dipendenza senile >65/15-65aa Gemona 0,412 a 0,542 (4) 0,372 a 0,412 (7) 0,348 a 0,372 (7) 0,316 a 0,348 (5) 0,29 a 0,316 (7) 0,266 a 0,29 (5) 0,22 a 0,266 (8) 21
Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni della Valle del Torre 7 6 5 45% 5 6 36% 4 variazione % 5 4 3 2 1 29% 24% 16% 12% 8% 6% -21% 3 2 1-1 -2-3 REANA DEL ROIALE FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA POVOLETTO CASSACCO TRICESIMO ATTIMIS TARCENTO NIMIS TAIPANA LUSEVERA Indice di dipendenza senilee (>64/15-64) 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
ione % Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni delle Valli del Natisone 12 10 87% 10 75% 76% 8 8 6 4 2 31% 11% 46% 54% 37% -8% 31% 4 38% -2% 2 4 39% 13% 6 4 2-2 PREMARIACCO SAN PIETRO AL NATISONE MOIMACCO REMANZACCO SAN GIOVANNI AL NATISONE BUTTRIO SAN LEONARDO CORNO DI ROSAZZO CIVIDALE DEL FRIULI TORREANO MANZANO PREPOTTO GRIMACCO PULFERO SAVOGNA STREGNA DRENCHIA Indice di dipendenza senilee (>64/15-64) variazi 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
variazione % Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 9 33% 4 8 26% 26% 3 7 17% 16% 2 6 5 4 3 2 1-26% -11% -34% -14% -1% -17% 9% -23% -4 2% 1% -6% 7% -13% -14% -32% -2% -5% 1-1 -2-3 -4-5 VAJONT ERTO E CASSO MANIAGO S.GIORGIO DELLA RICHINVELDA SEQUALS FRISANCO FANNA SPILIMBERGO VIVARO TRAVESIO MONTEREALE VALCELLINA ARBA CASTELNOVO DEL FRIULI CLAUT PINZANO AL TAGLIAMENTO MEDUNO CAVASSO NUOVO CIMOLAIS TRAMONTI DI SOTTO VITO D ASIO ANDREIS BARCIS TRAMONTI DI SOPRA CLAUZETTO Indice di dipendenza senile (>64/15-64) 1993 2001 2010 Δ% 2010vs1993
Evoluzione della Natalità (nati su popolazione totale) dal 1993 al 2010 Distretti della Regione Friuli Venezia Giulia 1,2% 38% 40, Varaizione percentuale della natalità (1998 vs 1995) 1, 0,8% 0,6% 0,4% 0,2% 31% 3 29% 27% 25% 25% 25% 19% 21% 17% 11% 11% 12% 1 7% 4% -1% -3% 35, 30, 25, 20, 15, 10, 5, 0, -5, Natalità (Nati su 100 abitanti - media periodale) 0, -10, 1993-1998 GEMONESE (SEDE GEMONA) TRIESTE 1 -DUINO- AURISINA CARNIA (SEDE TOLMEZZO) TRIESTE 3 -MUGGIA- S.DORLIGO SAN DANIELE LATISANA CIVIDALE 1999-2004 TARCENTO ALTO ISONTINO (CORMONS) BASSO ISONTINO (GRADO) UDINE (AREA NORD E SUD) CERVIGNANO OVEST (SEDE SACILE) NORD (SEDE MANIAGO- CODROIPO SUD (SEDE AZZANO DECIMO) EST (SEDE S.VITO AL TAGLIAMENTO) URBANO (SEDE PORDENONE) TRIESTE N.I. 2005-2010
13, Principali Indici demografici Andamento frazione Infantile Popolazione ( 14/Tot.) FVG: il calo si arresta si ferma dopo il 1995 e poi c è crescita continua ASS3: il calo si ferma dopo il 2000 12,5% 12, ASS3 D1 D2 FVG Immigrazione 11,5% Evoluzione della fecondità 11, 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 26
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Distretti delle Province di Udine e Pordenone 6, 6 5, 49% 5 44% 4 4 41% 4, 36% 37% 4 34% 3 3, 3 26% 22% 23% 2, 16% 2 12% 1, 1 0, GEMONESE -Fella- Valcanale CARNIA SAN DANIELESE TARCENTO-Torre LATISANA CIVIDALE-Natisone UDINE e perif. SACILE 1993-1998 1999-2004 MANIAGO- SPILIMBERGO S. VITO AL TAGLIAMENTO CERVIGNANO AZZANO DECIMO CODROIPESE 2005-2010 27 PORDENONE Urbano Δ% 1995vs2008
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Carnia 7, 6, 85% 96% 5, 68% 54% 57% 4, 43% 44% 45% 49% 3, 17% 18% 19% 22% 23% 23% 25% 1 2% 2% 3% 4% 5% 7% 7% 2, -4% -14% 1, -24% -19% 0, 12 10 8 6 4 2-2 -4 CAVAZZO CARNICO RAVASCLETTO RIGOLATO OVARO VILLA SANTINA ENEMONZO SUTRIO SOCCHIEVE CERCIVENTO PALUZZA FORNI DI SOPRA PAULARO ARTA FORNI AVOLTRI ZUGLIO COMEGLIANS TOLMEZZO RAVEO VERZEGNIS AMARO AMPEZZO PREONE SAURIS TREPPO CARNICO PRATO CARNICO FORNI DI SOTTO LAUCO LIGOSULLO 1993-1998 1999-2004 2005-2010 Δ% 1995vs2008
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 7, 14 6, 5, 116% 12 10 8 4, 52% 55% 6 3, 25% 31% 41% 4 2, 1, -32% -24% -18% -11% -1-5% 1 11% 2-2 0, -4 RESIA RESIUTTA MALBORGHETTO VALBRUNA MOGGIO UDINESE TARVISIO PONTEBBA OSOPPO CHIUSAFORTE VENZONE GEMONA DEL FRIULI ARTEGNA MONTENARS TRASAGHIS BORDANO DOGNA 1993-1998 1999-2004 2005-2010 Δ% 1995vs2008
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Valle del Torre 6, 54% 6 5, 39% 5 4 4, 22% 27% 3 3, 13% 13% 16% 2 2% 5% 1 2, 1, -17% -1-1 -2 0, -3 LUSEVERA FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA TAIPANA ATTIMIS TRICESIMO CASSACCO REANA DEL ROIALE POVOLETTO NIMIS TARCENTO 1993-1998 1999-2004 2005-2010 Δ% 1995vs2008
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni delle Valli del Natisone 6, 128% 14 12 5, 97% 10 4, 8 3, 59% 61% 62% 4 43% 32% 6 4 19% 21% 21% 23% 2, 1, 8% 8% 9% 2% -3 2-2 0, -4 1993-1998 GRIMACCO PREMARIACCO CORNO DI ROSAZZO MOIMACCO PREPOTTO REMANZACCO TORREANO CIVIDALE DEL FRIULI SAN PIETRO AL NATISONE SAVOGNA BUTTRIO SAN LEONARDO SAN GIOVANNI AL NATISONE STREGNA MANZANO PULFERO DRENCHIA 1999-2004 2005-2010 Δ% 1995vs2008
Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 7, 9 10 6, 5, 76% 79% 7 8 63% 64% 57% 49% 6 44% 41% 32% 33% 4 2 2 22% 25% 4, 3, 2, 12% 2 4% -4% -2% -15% -14% -19% -2-4 -58% 1, -6 0, -8 1993-1998 1999-2004 2005-2010 Δ% 1995vs2008 BARCIS ERTO E CASSO TRAMONTI DI SOPRA FRISANCO CLAUT TRAMONTI DI SOTTO CIMOLAIS VITO D ASIO MEDUNO ANDREIS MONTEREALE SPILIMBERGO S.GIORGIO DELLA VIVARO SEQUALS ARBA MANIAGO TRAVESIO CAVASSO NUOVO VAJONT FANNA CASTELNOVO DEL CLAUZETTO PINZANO AL
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Distretti delle Province di Udine e Pordenone 6 5 4 3 2 1-1 -2-3 33 GEMONESE -Fella-Valcanale CARNIA CIVIDALE-Natisone CODROIPESE SAN DANIELESE CERVIGNANO LATISANA TARCENTO-Torre UDINE e perif. PORDENONE Urbano MANIAGO-SPILIMBERGO SACILE S. VITO AL TAGLIAMENTO AZZANO DECIMO Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44)
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 12 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Carnia 10 8 6 4 2-2 -4-6 RAVASCLETTO COMEGLIANS RIGOLATO PRATO CARNICO LAUCO LIGOSULLO FORNI AVOLTRI FORNI DI SOPRA OVARO PALUZZA PAULARO CERCIVENTO AMPEZZO ENEMONZO SAURIS TREPPO CARNICO FORNI DI SOTTO RAVEO TOLMEZZO VILLA SANTINA SUTRIO SOCCHIEVE ZUGLIO VERZEGNIS ARTA CAVAZZO CARNICO PREONE AMARO Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44) 34
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 14 12 10 8 6 4 2-2 -4-6 PONTEBBA DOGNA TARVISIO RESIUTTA RESIA CHIUSAFORTE GEMONA DEL FRIULI MOGGIO UDINESE TRASAGHIS MONTENARS VENZONE MALBORGHETTO VALBRUNA ARTEGNA BORDANO OSOPPO Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44)
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Comuni delle Valli del Natisone 14 12 10 8 6 4 2-2 -4-6 SAVOGNA DRENCHIA STREGNA GRIMACCO PREPOTTO PULFERO MANZANO CORNO DI ROSAZZO TORREANO SAN LEONARDO CIVIDALE DEL FRIULI SAN GIOVANNI AL NATISONE MOIMACCO SAN PIETRO AL NATISONE PREMARIACCO BUTTRIO REMANZACCO Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44)
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Valle del Torre 6 5 4 3 2 1-1 -2-3 NIMIS FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA LUSEVERA CASSACCO POVOLETTO REANA DEL ROIALE Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44) TARCENTO TRICESIMO ATTIMIS TAIPANA
Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne 15-45 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 10 8 6 4 2-2 -4-6 -8 TRAMONTI DI SOPRA BARCIS CIMOLAIS ANDREIS CLAUT CLAUZETTO MEDUNO ERTO E CASSO S.GIORGIO DELLA RICHINVELDA MONTEREALE VALCELLINA TRAMONTI DI SOTTO PINZANO AL TAGLIAMENTO TRAVESIO MANIAGO SPILIMBERGO VITO D ASIO FANNA CASTELNOVO DEL FRIULI SEQUALS CAVASSO NUOVO ARBA FRISANCO VIVARO VAJONT Δ% donne 15-44 Δ% fecondità (nati/donne15-44)
Andamento della popolazione IN SINTESI La popolazione dell Alto Friuli sta calandoe invecchiando in modo rapido Esiste un problema di sostenibilità dell assistenza della popolazione anziana Il problema è più acuto nei Comuni più periferici scarsamente popolati La feconditàè in molti comuni montani è in ripresa, ma in un contesto di pochi abitanti giovani e diminuzione della popolazione per emigrazione La presenza in periferia di qualificati servizi (socio-sanitari) potrebbe contribuire al mantenimento dell autosufficienza delle persone e della vitalità delle Comunità locali Il peso dei fattorieconomici, sociali, lavorativi e delle reti relazionali è decisivo rispetto alle scelte familiari (figli e domicilio) 39
ALTO FRIULI Salute 40
Studio ERA TorVergata -2004 maschi Usl rango Ggvp/a 96-98 Vallecamonica-Sebino 188 42,50 Alto Friuli 187 38,42 Feltre 186 36,98 Sondrio 185 33,83 Nuoro 184 32,80 Aosta 183 32,77 Vercelli 182 32,68 Belluno 181 32,67 Chioggia 180 32,59 Cuneo 179 32,23 Omegna 178 31,86 Bressanone 177 31,62 Lodi 176 31,53 Biella 175 31,31 Sanluri 174 31,26 femmine Usl rango Ggvp/a 96-98 Vallecamonica-Sebino 188 18,60 Napoli 1 187 18,06 Bressanone 186 16,90 Cuneo 185 16,71 Messina 184 16,60 Salerno 1 183 16,54 Alto Friuli 182 16,28 Biella 181 16,04 Enna 180 16,00 Feltre 179 16,00 Caserta 2 178 15,96 Lucca 177 15,85 Catania 176 15,71 Pinerolo 175 15,70 Pavia 174 15,57 41
Studio ERA TorVergata -2004 maschi Usl rango Ggvp/a 96-98 Vallecamonica-Sebino 188 42,50 Alto Friuli 187 38,42 Feltre 186 36,98 Sondrio 185 33,83 Nuoro 184 32,80 Aosta 183 32,77 Vercelli 182 32,68 Belluno 181 32,67 Chioggia 180 32,59 Cuneo 179 32,23 Omegna 178 31,86 Bressanone 177 31,62 Lodi 176 31,53 Biella 175 31,31 Sanluri 174 31,26 femmine Usl rango Ggvp/a 96-98 Vallecamonica-Sebino 188 18,60 Napoli 1 187 18,06 Bressanone 186 16,90 Cuneo 185 16,71 Messina 184 16,60 Salerno 1 183 16,54 Alto Friuli 182 16,28 Biella 181 16,04 Enna 180 16,00 Feltre 179 16,00 Caserta 2 178 15,96 Lucca 177 15,85 Catania 176 15,71 Pinerolo 175 15,70 Pavia 174 15,57 Fonte: Prometeo 2001 42
ALTO FRIULI 43
ALTO FRIULI 44
Cartogrammi per Unità Sanitaria Territoriale o Regione * Giorni perduti pro-capite per mortalità evitabile Tutte le cause 0-74 anni Triennio 1996-98
Anni di Vita Persi per tutte le cause di morte: evoluzione del tasso standardizzato di mortalità precoce nelle Aziende sanitarie della Regione FVG pre riforma 2015 confronto delle medie quinquennali. 14000 13000 Indicatori di salute MASCHI 14000 13000 FEMMINE Tx std Anni di vita Persi/ /100000 ab. 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 +18,3% vs FVG 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 +9,5% vs FVG 5000 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 [REGIONE FVG] A.S.S. N. 2 - ISONTINA A.S.S. N. 4 - MEDIO FRIULI A.S.S. N. 6 - FRIULI OCCIDENTALE Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 A.S.S. N. 1 - TRIESTINA A.S.S. N. 3 - ALTO FRIULI A.S.S. N. 5 - BASSA FRIULANA 5000 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 Fonte SISSR 2014 46
Anni di Vita Persi per tutte le cause di morte: evoluzione del tasso standard. di mortalità precoce in alcuni distretti sanitari della Regione FVG confronto delle medie quinquennali. 14000,0 MASCHI Indicatori di salute 14000,0 FEMMINE 13000,0 [3]Distretto DELLA CARNIA 13000,0 12000,0 [3]Distretto GEMONESE 12000,0 [4]Distretto di CIVIDALE Tx std Anni di vita Persi/100000 ab. 11000,0 10000,0 9000,0 8000,0 7000,0 [4]Distretto di CODROIPO [4]Distretto di TARCENTO [4]Distretto di UDINE [4]Distretto SAN DANIELE DEL F. [6]Distretto NORD [6]Distretto URBANO 11000,0 10000,0 9000,0 8000,0 7000,0 6000,0 [REGIONE FVG] 6000,0 5000,0 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 5000,0 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std 47 AVP '08/'12
Tassi stddi Anni di Vita Persi /100.000 residenti (maschi) - TUTTE LE CAUSE di morte -Andamento annuale periodo 1993-2012 Distretti Sanitari della Regione Friuli-Venezia Giulia MASCHI Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 delta% quinquenni 2010 vs 1995 delta arearegione 2010 AVP/100000 delta arearegione 2010 GVP/person a delta area/regione 2010 [1]Distretto 1 9708,1 8972,8 7564,7 6477,3-33,3% -741,22-2,7 89,7% [1]Distretto 2 11714,6 10823,5 8716,0 7327,6-37,4% 109,15 0,4 101,5% [1]Distretto 3 11444,0 10002,1 8419,2 7272,2-36,5% 53,73 0,2 100,7% [1]Distretto 4 10971,4 10008,9 8360,9 7597,3-30,8% 378,84 1,4 105,2% [2]Distretto del ALTO ISONTINO 11364,1 10549,2 8675,5 7470,6-34,3% 252,16 0,9 103,5% [2]Distretto del BASSO ISONTINO 11426,5 9889,0 8480,3 7447,7-34,8% 229,19 0,8 103,2% [3]Distretto DELLA CARNIA 13576,0 11235,6 10054,1 8706,1-35,9% 1487,63 5,4 120,6% [3]Distretto GEMONESE 13127,9 11114,3 9533,6 8309,9-36,7% 1091,42 4,0 115,1% [4]Distretto di CIVIDALE 12682,9 10800,9 9147,7 7763,4-38,8% 544,91 2,0 107,5% [4]Distretto di CODROIPO 12063,7 9895,8 7984,2 7279,8-39,7% 61,33 0,2 100,8% [4]Distretto di TARCENTO 12483,2 10778,1 8751,7 7180,8-42,5% -37,66-0,1 99,5% [4]Distretto di UDINE 11133,3 9196,7 7604,4 6439,5-42,2% -778,96-2,8 89,2% [4]Distretto SAN DANIELE DEL F. 11621,1 9827,3 8443,1 7566,3-34,9% 347,84 1,3 104,8% [5]Distretto EST 10648,9 9844,0 7875,3 7086,2-33,5% -132,24-0,5 98,2% [5]Distretto OVEST 11626,1 9610,5 8584,7 6651,7-42,8% -566,74-2,1 92,1% [6]Distretto EST 11020,8 9657,2 8450,3 7214,1-34,5% -4,35 0,0 99,9% [6]Distretto NORD 12052,3 10501,3 8884,8 7955,6-34, 737,09 2,7 110,2% [6]Distretto OVEST 11167,8 9762,2 7568,2 6838,3-38,8% -380,18-1,4 94,7% [6]Distretto SUD 10899,3 8944,6 7579,1 6517,2-40,2% -701,24-2,6 90,3% [6]Distretto URBANO 10733,4 8670,5 7668,2 6566,1-38,8% -652,42-2,4 91, [REGIONE FVG] 11609,1 9994,8 8332,6 7218,5-37,8% 0 0,0 100, valore inferiore alla media regionale valore eccedente la media regionale fino al +1 valore eccedente la media regionale oltre il +1
Tassi stddi Anni di Vita Persi /100.000 residenti (femmine) - TUTTE LE CAUSE di morte -Andamento annuale periodo 1993-2012 Distretti Sanitari della Regione Friuli-Venezia Giulia FEMMINE Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 delta% quinquen ni 2010 vs 1995 delta arearegione 2010 AVP/100000 delta arearegione 2010 GVP/persona delta area/regione 2010 [1]Distretto 1 7707,8 7062,3 6603,4 5685,3-26,2% -260,5-1,0 95,6% [1]Distretto 2 8862,7 8229,5 7635,4 6747,5-23,9% 801,78 2,9 113,5% [1]Distretto 3 7921,2 7448,5 7046,4 5979,1-24,5% 33,39 0,1 100,6% [1]Distretto 4 8624,2 8065,5 7671,1 6691,3-22,4% 745,56 2,7 112,5% [2]Distretto del ALTO ISONTINO 8242,3 7461,3 6665,7 6147,0-25,4% 201,21 0,7 103,4% [2]Distretto del B. ISONTINO 8106,3 7397,7 6413,9 5627,6-30,6% -318,18-1,2 94,6% [3]Distretto DELLA CARNIA 8576,7 7749,8 6929,4 6210,1-27,6% 264,31 1,0 104,4% [3]Distretto GEMONESE 8864,8 7407,1 7221,2 6733,5-24, 787,72 2,9 113,2% [4]Distretto di CIVIDALE 9270,1 8024,9 6941,4 6359,8-31,4% 414,04 1,5 107, [4]Distretto di CODROIPO 8312,5 7576,5 6759,4 5718,2-31,2% -227,58-0,8 96,2% [4]Distretto di TARCENTO 8513,4 7575,9 6568,0 6381,8-25, 436,05 1,6 107,3% [4]Distretto di UDINE 8070,9 7112,2 6186,2 5537,1-31,4% -408,63-1,5 93,1% [4]Distretto SAN DANIELE DEL F. 7936,6 6590,5 6640,5 5842,9-26,4% -102,9-0,4 98,3% [5]Distretto EST 7621,8 6661,1 6443,3 5982,7-21,5% 36,97 0,1 100,6% [5]Distretto OVEST 8010,9 7106,7 6519,4 5506,9-31,3% -438,84-1,6 92,6% [6]Distretto EST 8413,8 7233,1 6647,9 5977,6-29, 31,82 0,1 100,5% [6]Distretto NORD 7897,3 7255,8 6848,9 6263,3-20,7% 317,59 1,2 105,3% [6]Distretto OVEST 7297,3 6416,6 6170,4 5224,9-28,4% -720,82-2,6 87,9% [6]Distretto SUD 6934,4 6333,6 6101,8 5340,0-23, -605,78-2,2 89,8% [6]Distretto URBANO 7719,2 6735,6 5954,1 5420,5-29,8% -525,27-1,9 91,2% [REGIONE FVG] 8281,0 7377,3 6675,1 5945,8-28,2% 0 0,0 100,0 valore inferiore alla media regionale valore eccedente la media regionale fino al +1 valore eccedente la media regionale oltre il +1
Stato di salute (AVP) 4.000 3.500 +16% maschi Tasso Std AVP per cause di morte confronto ASS 3 e Regione FVG, media periodo 2005-2009 femmine anni di vita per rsi/100.000 resid. 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 +27% +37% +52% +8% +1 +26% +28% ASS3 AltoFriuli TxAVP/oooo Regione FVG TxAVP/oooo In termini di Anni di Vita Persi per le principali cause di morte, in entrambi i sessi l Alto Friuli supera la Regione di valori tra il 16 %e il 52%, e tra l 8 e il 28% nelle donne 50
Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP 100.000 resid. MASCHI per Tipologia di Assistenza Sanitaria 400 350 300 45,16 3,15 A.S.S. n.3 Regione FVG cura assistenza 250 200 38,37 1,8 34,12 1,29 41,15 3,21 30,52 3,21 secondaria primaria 150 306,76 29,93 3,47 100 50 215,87 190,23 222,89 173,96 131,69 0 1995/1999 2000/2004 2005/2009 1995/1999 2000/2004 2005/2009 Grandi differenze tra ASS3 e Regione, massime per i maschi, minori per le femmine Per i maschi, la perdita maggiore (60-70 %) è dovuta a carente prevenzione primaria (stili di vita) Tra i tre periodi considerati c è stato un miglioramento I miglioramenti più importanti per i maschi sono nella prevenzione primaria 51 (Fonte: SISSR 2010)
Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP 100.000 resid. FEMMINE per Tipologia di Assistenza Sanitaria 160 A.S.S. n.3 Reg. F.V.G. 140 24,14 cura assistenza 120 19,53 secondaria 100 43,39 21,53 18,19 39,09 17,68 15,72 primaria 80 60 32,3 32,78 35,97 32,57 40 20 78,14 60,87 59,9 69,48 57,27 50,9 0 1995/1999 2000/2004 2005/2009 1995/1999 2000/2004 2005/2009 Vi sono differenze tra ASS3 e Regione, minori per le femmine che per i maschi Per le femmine, le tre tipologie di assistenza si avvicinano Tra i tre periodi considerati c è stato un miglioramento I miglioramenti per le femmine sono avvenuti nel primo periodo 52 (Fonte: SISSR 2010)
Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP: tra comuni a diversa numerosità, confronto periodi 1993-1997, 1998-2002, 2003-2006 A.S.S.n.3 16.000,00 14.000,00 12.000,00 10.000,00 Regione maschi 8.000,00 6.000,00 Nei Comuni più piccoli 4.000,00 (< 5000 ab.) i tassi sono 2.000,00 superiori alla media regionale 0,00 (+10~2), nei Comuni più grandi sono inferiori o vicini alla media regionale I tassi tendono a migliorare nel tempo, ma permane la differenza tra Comuni piccoli e grandi 10.000,00 8.000,00 6.000,00 4.000,00 2.000,00 0,00 5.000- < 5000 5.000- < 5000 5.000- < 5000 49.000 49.000 49.000 5.000-49.000 1993/1997 1998/2002 2003/2006 Regione < 5000 5.000-49.000 < 5000 5.000-49.000 femmine < 5000 1993/1997 1998/2002 2003/2006 53
Stato di salute IN SINTESI La popolazione dell Alto Friuli è gravata da mortalità precoce, ben più di ogni altra ASL regionale, soprattutto per i maschi Nel tempo, i valori assoluti migliorano, ma permane comunque una grande differenza tra territori ASL Lo svantaggio è correlatoalla ridotta popolazione del Comune di residenza, sia nell ASS3 che in altre ASL regionali Il maggiore contributo alla mortalità precoce è dato dai tumorie dalle malattie cardiovascolari, e nei maschi anche dai traumi La gran parte della mortalità evitabile è dovuta a carenze nella prevenzione primaria (stili di vita non salutari) Importanti miglioramenti sono avvenuti nel recente periodo, soprattutto a carico della mortalità prevenibile con adeguati stili di vita 54
infortuni sul lavoro: gravità più alta della regione. 55
PASSI 2009: gradiente di scolarità tra fondovalle e montagna. Nessuno/Elementar e Media inferiore Media superiore Laurea FVG ASS3 Montagna Valle 5,5 9 10 9,4 12 13,4 15,5 14 32 32,4 42 38,5 45 39 40,5 42,3 0 10 20 % 30 40 50 56
PASSI 2010: gradiente di occupazione giovani donne tra fondovalle e montagna. % di lavoratori regolari per sesso e classi di età Area montana - Alto Friuli - PASSI 2007-10 (n=414) 18-34 57 90 35-49 74 93 50-65 30 42 0 20 40 60 80 100 % uomini donne Comuni di vallata - Alto Friuli - PASSI 2007-10 (n=505) 18-34 35-49 50-65 37 57 69 72 84 92 0 20 40 % 60 80 100 uomini donne 57
PASSI 2010: gradiente di single tra fondovalle e montagna. Campione per categorie di stato civile ASS n.3 Alto Friuli - PASSI 2010 (n=277) valle ass3 montagna Coniugato/convivente 61,4 58 55 Celibe/nubile 27 30 32 Separato/divorziato Vedovo/a 6,4 6 8 5 6 5 0 20 % 40 60 80 58
PASSI 2010: gradiente di tipologia degli stranieritra fondovalle e montagna. Il 1 del campione ha cittadinanza straniera ASS n.3 Alto Friuli - PASSI 2010 (n=29) % di stranieri per area geografica ASS n.3 Alto Friuli - PASSI 2007-2010 18-34 16 31 18-34 10 16 35-49 2 17 35-49 5 6 50-69 2 4 50-69 1 2 0 5 10 % 15 20 25 30 35 0 5 10 15 20 % uomini donne valle montagna 59
dove siamo dove stiamo andando CONCLUSIONI La dispersionee il disagioterritoriali dell Alto Friuli hanno importanti conseguenzesullo stato e sull evoluzione delle dinamiche della popolazione (sostenibilità sociale) e sulla salute (stili di vita e accesso ai servizi) Sul versante demografico è essenziale l equilibrio tra piccoli comuni delocalizzati e centri di medio fondovalle, sede di servizi e occupazione Mantenere e promuovereadeguati stili di vita e orientareall utilizzo appropriato dei servizi socio-sanitari appare un compito fondamentale per la Sanità dell Alto Friuli, per evitare che si ampli il divario di salute tra territori di fondovalle e pianura e territori di montagna La natura multi-causale dello svantaggio della montagna richiede un interazione costruttiva e permanente tra gli attori (Sanità, Enti locali, Scuola, Impresa, Cittadini) che operano nel territorio 60
CHE FARE? INIZIATIVE IN ESSERE Forte integrazionesociosanitaria (delega servizi sociali), sia operativa (servizi) che strategica (piani territoriali di zona) Centri Territoriali Salute : avamposti integrati polifunzionali di erogazione e contatto (SSN-SSC), in località a distanza intermedia tra alta montagna e fondovalle Stimolo e partecipazione a reti territoriali e accordi di programma (rete minori gemonese) Contributo epidemiologicoalla pianificazionesociale e sanitaria (ASL, SSC, Regione) Comunicazione epidemiologica, supporto metodologico e advocacy per enti locali e istituzioni del territorio (Amministratori comunali, Comunità montane, Scuole ) 61
CHE FARE? INIZIATIVE IN CANTIERE Cooperazione/Interazione locale Adesione a Gruppo di Coordinamento Territorialesu base volontaria, per condividere informazioni, competenze, obiettivi e strategie per l uso dei fondi SIE 1 a livello «Carnia» Partner della costruenda strategia locale per le «aree interne» (Carnia area pilota per il Friuli VG) 2 Cooperazione/Interazione transfrontaliera Partnership progetto Smartborders 2020, per sviluppare conoscenza e strategie comuni per il periodo 2014-2020 con il confinante distretto amministrativo di Hermagor 3 Cooperazione/Interazione transnazionale ricerca di Partnership su programmi diretti UE per la Salute (3 programma Salute, Horizon, Cosme, Erasmus) 62