2 n d I n t e r n a t i o n a l H a e m o d y n a m i c S y m p o s i u m o n Venous Disord ers Focus sulle Terapie Emodinamiche Conservative e sugli aspetti interdisciplinari delle malattie venose
PRESENTAZIONE I l s i s t e m a v en os o è v i t a l e p er t u t t i g l i or g an i d e l c or p o perc hé i n p a r t e pr e p o n d er a nte, p u r c o ns i derando p er al c u n i a s pett i l a c o m p ar t e c i pa z i o n e d e l s is t em a l i nf at i c o, ha i l c om p it o d i a s s i c ur ar e i l dr enag g i o d i o g ni t e s s ut o, f un z i on e es s e n z i a l e e d i r r i n un c i ab i l e per l a s a l ute cellular e. L a s o pr a v v i v e n z a e il c o r r e t t o f un z i o n am ento d i og n i t essuto e d or g a n o d ip en de da d u e f a s i e s s e n z i a l i e d i r r i nu nc i a b i l i : l a p p o r t o d i n u t r i e n t i e d i og n i m o l e c o la n ec e s s ar i a al l e c e l l u l e per s v o l g e r e c or r ettam e n t e l a l o r o f un z i on e f i s i o l o g i c a e i l dr e naggio, c i oè l a r i m o z i on e di og n i p r od ot t o de l m et ab o l i s m o c e l l u l a r e. S i s t em a ar t er i os o e ve no s o s i o c c u p a n o de l l e d u e f a s i e l e l or o at t i v i t à s o n o i nt er c o n n es s e e p e r t a n t o s i p ar l a d i f un z i o n e ar t e r io s a e d i f u n z i o ne ve nosa p on en do l a c c e nto s u l l a pprovvig io namento d i m etabo l i t i ed o s s ig e n o per l a pr i m a e s u l l o s m a l t im e nt o dei c atabo l i t i p er l a s ec on da. C om e i l d i f e t t o de l la f u n z i o n e ar t e r i osa i n c i d e n eg at i v a m ente s u i t e s s ut i, ba s t i pe ns a r e a lle i s c h em i e, c o s ì pure i l d i f e t t o d i dr en ag g i o, c i oè l i nc a p a c i t à a s v o l g er e c or r et t am e nt e l a f u n z i o ne v e n o s a, è f a t t o r e d i a l t er a z i o n e de l la om eo s t a s i t i s s u t a l e e c a u s a d i alt er a z i o ni c e l l u l a r i c o n i nn esco d i c at en e f i s i o p at olog i c he l e s i v e per i t e s s uti. P e r q u esta r ag i on e, la v a l u t a z i o n e d i a g n o s t i c a d e ll a f u n z i o n e v en os a p uò c o i n v o l g er e, e d i n e f f e t t i c o i n v o l g e, t ut t e l e s pe c i a l i t à m ed i c he. I Responsabili scientifici a conclusione del 1 Symposio di Milano 2015. V i e n e c o s ì de d i c a t a u na p ar t e d e l s im p os i o, c o n vari esp er t i, alla pr ese nt a z i o n e e d al c o n f r onto d e l l im p at t o d e l l e m a l att i e ve no s e n e l l e p at o l o g i e d e l l e v ar i e s p e c i a l i t à.
S a r an no e s p ost i i f ondame nt a l i e l e p i ù r e c ent i c o n o s c e n z e i n t em a d i f is i o p a t o lo g i a v e n o s a, e p er t a nt o d i em o d i n a m i c a, c h e r i v o lu z i on an o l' a p pr o c c i o d i ag no s t i c o e t er a p e u t i c o d e l l e i nsuffi c i e n z e v e n o s e. V e r r a n no f o r n i t e i nf or m a z i on i e i n d i c a z i o n i u t i l i a d o g n i m e d i c o c o n l o b i ett i v o d i m i g l i or a r e e a p pr o f ondir e l a c o n o s c en z a de l la m a la t t i a v en o s a c o n r if e r i m e nt o a d a s p etti c l i ni c i d i c o m p e t e n z a d e l l a sua e d i a l t r e s p e c i a l i t à p er u n a m i g l i or e g e s t i o ne dei p a z i e nt i. G l i s pecialist i d evo n o o g g i s a p er e v a l ut ar e q ua le i m p at t o a b b i a l a i n c a pa c i t à d i a s s i c ur ar e u n a c o r r e t t a f un z i on e v en o s a ne i d i ver s i o r g an i. L o s t r u m e n t o o perativo è l a v a l u t a z i o n e e m o d i n am i c a, ad o g g i pr e va l entement e at t u ab i l e c on g l i s t r um e n t i U lt r a s o und. C o n os c er e per c u r a r e è l i m p e r at i v o c h e d o vr ebbe g o v e r nar e o g n i a t t i v i t à c l i n ic a e l a v a l u t a z i o n e em o d i nami c a assolve p er f e t t am e n t e a c i ò. S e i l s i s t e m a v en oso è v it a l e p e r t ut t i g l i o r g a n i de l c or p o, r i s u lt a s e m pr e p i ù i m portante u n approc c i o t e r apeuti c o c o n s er v a t i v o s pe c i f i c o n e l d i s t r ett o d e g l i a r t i i nf erior i. L e t e c n i c h e c onservative d er i v a n o a n c h e d a una p i ù o pp or t u na e p iù a ppropriata di a g n o s t i c a em o d i n am i c a a l l a q ua l e s ar à d e d i c a t o u n w o r k s ho p l i v e n el l a pr i m a gior n at a. L a s ec o n da g i o r nata s ar à p o i i nteram ente de d i c at a a l l e t e c ni c h e te r ap eutiche c on s e r va t i v e p e r i l t r a t t a m e nt o d e l l i ns u f f i c i e n z a v en osa degli ar t i i nf er i or i s i a c o n pr e s e n t a z i o n i c h e c o n a p pr of ondimenti t e or i c o / pr a t i c i m ed i a n t e w or k s h op s i n t e r a t t i v i e d an a l i s i d i c as i c li n i c i. I Responsabili Scientifici Prof. Livio Gabrielli Prof. Claude Franceschi Dott. Roberto Delfrate La proiezione in aula della visita Ultrasound live di un paziente durante il 1 Symposio di Milano 2015.
OBIETTIVI FORMATIVI D i v u l g ar e l e p i ù r e c e nt i c o n o s c en z e d i f is i o p a t o l og i a v e n o s a, c he c o i n v olg on o c o n c ett i em od i namic i c o m pl e s s i, p er f o r n i r e a i m ed i c i l a c a p ac i t à s v i l u p p a r e u n e l e va t o l i v e l l o d i d i a g n o s t i c a e m od i n am i c a m i g l io r a n d o l o s t a nd a r d c o m p l essivo d e l l e v a l u t a z io n i U l t r a s ou nd e d i f f ondere l e c o m p et e n ze p er ap pr o ntare l a t er ap i a p i ù i d o n e a, p a r t e n d o d a l l a d i a g n os i, c o n e la borazio ne d i u na s t r ategia t er a pe ut i c a r a z i o na l e, b as a t a s u l l a o s s e r v a z i o n e d e ll e e v i de n z e e s u l l a c o n o s c en z a de l l a f is i o p atol og i a. P r o m u o v er e e s p i eg ar e le t e r a p i e e m o d in am i c h e c o n s e r v at i v e ne l l a c u r a d e l l e m a l att i e ve no s e c o n l o b i e t t i v o d i f or n ir e a l m ed i c o l e c om p etenze p e r e l a borar e s t r ategi e t e r ap eutich e c h e c o ns e r v i no i l p i ù possibile l i nt eg r i t à d e l l a f u n z i o n e ve no s a del paziente. La proiezione in aula della visita Ultrasound live di un paziente durante il 1 Symposio di Milano 2015. S v i l u pp ar e e d i f f o nd er e l e c o n o s c e n ze d e l l e i nt er r e l a z i o n i tra le m a l at t i e ven ose, la lor o diag no s i e la lor o t e r ap i a, e l e p a t o l og ie de l l a v a r i e altre s p ec i a l i t à a l f i n e d i m i g l i or a r e l e c o n o s c en z e di o g n i m e d i c o p e r u n a s em pr e m i g l i or e g e s t i o n e d e i p a z i e nt i. I n p ar t i c o l ar e ve r r a n n o a f f r o nt a t e l e c onseg ue n z e d i ag no s t i c h e e t er a p e u t i c h e d e lla f i s i o p a t o lo g ia v e no s a i n r ap porto c o n l a F l eb o l o g i a, l a C ar d i o l og ia, la D i a b et o l o g i a, l a G i n eco l og i c a e l Ost et r i c i a, l a N ef r o l og i a, l a M e d i c i n a I nt e r na, la Linf o l og i a, l a V ul n o l o g i a, l a P r o c t o lo g ia, la N e ur ol o g i a e l a M e d i c i n a dello sport. SEGRETERIA SCIENTIFICA M a u r i z io D o m a n i n L or e n a D io n i
DESTINATARI M e d i ci Ch i r u r g h i. Principali discipline di riferimento: Angiologia, Chirurgia Generale, Chirurgia Vascolare, Diabetologia, Ginecologia e Ostetricia, Dermatologia, Cardiologia, Vulnologia, Medicina e Chirurgia di Accettazione e di Urgenza, Medicina Interna, Medicina dello Sport, Medicina Fisica e Riabilitativa, Patologia Clinica, Radiodiagnostica, Neurologia, Medicina Generale. Corso ECM in fase di accreditamento per ogni disciplina medica TIPOLOGIA E METODOLOGIE FORMATIVE Corso Residenziale intensivo in cui i relatori esperti esporranno i concetti e svilupperanno confronto, discussione ed interazione diretta con i partecipanti. In alcune sessioni, come da programma, verranno effettuate dal docente, dal vivo, visite ed attività dimostrative con un pazienti modello, analizzati casi clinici reali e dimostrazioni di esecuzione terapeutica. VALUTAZIONE DELL APPRENDIMENTO La valutazione dell apprendimento delle conoscenze ottenuto dai partecipanti avverrà tramite un test da effettuarsi a conclusione del corso. Esempi di Shunt Nuovo approccio alle vene varicose Roberto Delfrate
Programma G i o v e d ì 2 5 m a g g i o 8.15 Registrazione partecipanti 9.00 Introduzione: Gli obiettivi del percorso 9.10 1 Sessione Fisiopatologia Venosa teorica e pratica Disamina della Funzione Venosa e dell Insufficienza Venosa: concetto di pressione transmurale, concetto di drenaggio, concetti di Shunt e di frazionamento dinamico della pressione idrostatica gravitazionale Profonda e Superficiale Maurizio Domanin Claude Franceschi 9.55 2 Sessione Le Conseguenze diagnostiche e terapeutiche della Fisiopatologia Venosa in rapporto con le varie specialità medico-chirurgiche Maurizio Domanin 9.55 2.1. Trattamenti razionali nell insufficienza venosa cronica degli arti Roberto Delfrate 10.15 2.2. L ipertensione venosa da cause cardiologiche Gian Battista Danzi 10.35 2.3. L arteriopatia periferica diabetica Andrea Casini 10.55 2.4. L ipertensione venosa selettiva renale: clinica e fisiopatologica Elisabetta Roscini 11.15 Coffee Break
11.30 2.5. Ipertensione venosa ed obesità Maurizio Marvisi 11.50 2.6. Le insufficienze venose degli arti inferiori nello sportivo Vincenzo Ieracitano 12.10 2.7. Correlazioni tra insufficienza venosa e linfatica Claude Franceschi 12.30 2.8. Le ulcere degli arti inferiori: inquadramento diagnostico ed approccio multidisciplinare Aldo Crespi 12.50 2.9. La malattia emorroidaria: un insufficienza venosa locale? Roberto Delfrate 13.10 2.10. Malattie responsabili di flebiti ed ulcere, angiodermiti, crioglobulinemia, Becet ed altri Laura Balzarini 13.30 Light Lunch 14.30 3 Sessione Strumenti diagnostici nella patologia venosa Guglielmo Fornasari 14.30 3.1. Le indagini di laboratorio Mauro Pinelli 14.50 3.2. Gli Ultrasuoni nella Diagnostica e nella Gestione dell Insufficienza Venosa Massimo Cappelli 15.10 4 Sessione Workshop interattivo di Diagnostica con Ultrasuoni Guglielmo Fornasari 4.1. Visita Diagnostica live di un paziente con insufficienza venosa Massimo Cappelli 4.2. Visita Diagnostica live di un paziente diabetico con indagine arteriosa e venosa Roberto Delfrate 17.00 Conclusione prima giornata
Programma V e n e r d ì 2 6 m a g g i o 9.00 5 Sessione Tecniche Terapeutiche Conservative per il trattamento dell insufficienza venosa Maurizio Domanin 9.00 5.1. Tecniche Terapeutiche Emodinamiche: 9.00 5.1.1. Cos è e cosa non è la strategia emodinamica conservativa CHIVA? Claude Franceschi 9.30 5.1.2. La strategia CHIVA nell insufficienza venosa superficiale Massimo Cappelli 9.55 5.1.3. La strategia CHIVA nell insufficienza venosa profonda Roberto Delfrate 10.20 5.1.4. Laser e conservazione della safena Erika Mendoza 10.45 5.1.5. Le modalità e la curva di apprendimento della strategia CHIVA Stefano Ghiro 11.10 Coffee Break 11.25 5.1.6. La valvoplastica, by pass venoso e tecniche endovascolari nel trattamento Claude Franceschi dell insufficienza venosa 11.50 5.1.7. Limiti e vantaggi della terapie emodinamiche conservative Claude Franceschi 12.15 5.2. Le terapie farmacologiche: Anticoagulanti, anti-infiammatori, farmaci venosi vasoattivi; indicazioni e limiti Eugenio Bucherini 12.40 6 Sessione La conservazione della safena: upgrade del by-pass vascolare venoso autologo Livio Gabrielli 12.40 6.1. L utilizzo della safena in chirurgia vascolare Maurizio Domanin 13.05 6.2. L utilizzo della safena in cardiochirurgia Giovanni Troise 13.30 Light Lunch
14.30 7 Sessione Workshop didattico interattivo: tecniche terapeutiche applicative della strategia emodinamica conservativa Livio Gabrielli 14.40 7.1. L utilizzo intraoperatorio degli ultrasuoni Roberto Delfrate 14.50 7.2. L applicazione della strategia chirurgica conservativa mini invasiva CHIVA. Visione ed esame di casi video proiettati: 7.2.1. La deconnessione safeno-femorale Roberto Delfrate Massimo Bricchi 7.2.2. Il trattamento delle perforanti 7.2.3. Il trattamento dei punti di fuga pelvici 7.2.4. La deconnessione safeno-poplitea 16.10 7.3. Metodi di bendaggio con controllo di pressione in rapporto alla struttura del prodotto impiegato Massimo Bergonzi 16.40 7.4. Correlazioni tra postura e drenaggio venoso Massimo Bergonzi 17.00 8 Sessione Strategia emodinamica conservativa: tecnologia e mini invasività tra presente e futuro 17.30 Test ECM Massimo Bricchi Livio Gabrielli Claude Franceschi Roberto Delfrate 18.00 Chiusura Corso