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IL PRESENTE FASCICOLO È COSTITUITO DA N. 6 FACCIATE E COMPRENDE I SEGUENTI MODULI OBBLIGATORI Mod. 7A Comunicazione informativa sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti dei contraenti Informazioni da rendere al contraente prima della sottoscrizione della proposta o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 1

Mod. 7A Mod. 7A COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del d.lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del Regolamento ISVAP n.5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano al contraente copia del documento (Allegato n. 7B del Regolamento ISVAP n.5/2006) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. 3. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto. Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 2

INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO, NONCHÉ IN CASO DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO O DI RINNOVO CHE COMPORTI TALI MODIFICHE Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. Parte I - INFORMAZIONI GENERALI SULL INTERMEDIARIO CHE ENTRA IN CONTATTO CON IL CONTRAENTE TABELLA 1.1 Soggetti iscritti al Registro Unico degli Intermediari Assicurativi COGNOME E NOME QUALIFICA ISCRIZIONE AL R.U.I. Numero Data Sezione Maresca Paola Legale rappresentante B000403725 02/01/2012 B Maresca Paola Resp. attività di intermediazione B000403725 02/01/2012 B Colucci Tiziano Collaboratore E000372726 02/03/2011 E Natale Andrea Collaboratore E000315076 12/08/2009 E Parente Gianluca Collaboratore E000076645 12/03/2007 E Paradiso Sergio Collaboratore E000551495 20/06/2016 E Scornaienghi Francesco Collaboratore E000311355 06/07/2009 E Villecco Antonio Collaboratore E000275702 11/09/2008 E Nota: Gli estremi identificativi e di iscrizione dell'intermediario possono essere controllati visionando il R.U.I. sul sito www.ivass.it Dati dell intermediario iscritto nel registro per il quale è svolta l attività dai soggetti sopra indicati: Denominazione/ragione sociale: AllianceInsay Broker S.p.A. Sede legale e operativa: Via Maurizio Bufalini, 8-00161 Roma (RM) Sede operativa secondaria: Via Fiorignano, 29, 84091 Battipaglia (SA) Recapiti : Tel. +39 06 83514584 - Fax. 800 984869 Email: E-mail: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it Iscrizione al R.U.I.: n. B000403726 dal 02/01/2012 Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 3

TABELLA 1.2 Autorità competente alla vigilanza sull'attività svolta IVASS - Istituto per la Vigilanza sulle assicurazioni Via del Quirinale, 21-00187 - ROMA Parte II - INFORMAZIONI RELATIVE A POTENZIALI SITUAZIONI DI CONFLITTO D INTERESSI a b AllianceInsay Broker S.p.A. e gli intermediari propri collaboratori iscritti al R.U.I. nella sezione E non sono detentori di una partecipazione diretta / indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di nessuna impresa di assicurazione. Nessuna impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società di intermediazione per la quale l intermediario opera. c Con riguardo al contratto proposto: 1. si precisa che la società AllianceInsay Broker S.p.A. è libera da obblighi contrattuali verso una o più Compagnie di Assicurazioni e che, quale società di brokeraggio, fornisce consulenze basate su un analisi imparziale, sulla base di più quotazioni, sulle quali fonda le proprie valutazioni; 2. 3. il Contraente avrà diritto di richiedere la denominazione delle imprese di assicurazioni con le quali AllianceInsay Broker S.p.A., per suo conto, avrà rapporti d affari non basati su un accordo di collaborazione. Nel caso in cui la presente dichiarazione sia riferita a contratto di assicurazione Responsabilità Civile Auto, si evidenzia che l'informativa dei livelli provvigionali riconosciuti a sensi del Regolamento IVASS n 23 del 9 maggio 2008 di attuazione dell' art. 131 del codice delle Assicurazioni Private- è visionabile presso la Sede Operativa del Broker. DENOMINAZIONE PROVVIGIONE (% premio imponibile di polizza) Quixa S.p.A. 3,5% Assicurazioni Generali S.p.A. 5% Direct Line Insurance S.p.A. 5% - 10% Genialloyd S.p.A. 5% - 10% Italiana Assicurazioni S.p.A. 5% - 10% Vittoria Assicurazioni S.p.A. 5% - 10% Sara Assicurazioni S.p.A. 4,75% Allianz S.p.A. 5% - 7% Amissima Assicurazioni S.p.A. 5,50% - 6,5 % Cattolica Assicurazioni Soc. Coop. 5,50% - 6,5 % Aviva Italia Italia Holding S.p.A. 5,50% - 6,5 % Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 4

Parte III - INFORMAZIONI SULLE FORME DI TUTELA DEL CONTRAENTE a I premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso. b c d L attività di intermediazione è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge. Il contraente, l'assicurato o comunque l' avente diritto ha la facoltà di proporre reclamo per iscritto ad ALLIANCEINSAY BROKER SPA. Nel caso non si ritenesse soddisfatto all'esito del reclamo o, in caso di assenza di riscontro entro 45 giorni dalla ricezione del reclamo, il contraente e/o l'assicurato può rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale n. 21 00187 Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall intermediario. Resta ferma la facoltà del contraente di rivolgersi all'autorità Giudiziaria, ovvero di ricorrere a sistemi alternativi di risoluzione delle controversie quali la procedura di conciliazione. In caso di accordo di collaborazione tra intermediari, i reclami sono gestiti dall'intermediario che ha il rapporto diretto con l'impresa di assicurazione che provvederà a comunicare l'esito del reclamo stesso. Il contraente avrà la possibilità di rivolgersi Fondo di Garanzia per l'attività dei mediatori di assicurazione e riassicurazione c/o IVASS Via del Quirinale, 21-00187 ROMA - Tel. 06/421.331, per chiedere il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall'esercizio dell'attività di intermediazione che non sia stato risarcito dall'intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al punto b. Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 5

TABELLA 2.1 Le imprese di assicurazione e le Agenzie di assicurazione con i quali AllianceInsay Broker S.p.A. ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi - ai sensi degli art.118 del D.lgs. n. 209/2005 e art.55 del Reg. ISVAP n.5/2006 sono: ARISCOM COMPAGNIA DI ASSICURAZIONI S.P.A. AXA ASSISTANCE - INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. FINANCIAL INSURANCE COMPANY LIMITED - AXA CREDITOR EUROP ASSISTANCE ITALIA FILO DIRETTO ASSICURAZIONI S.P.A. LLOYD S QUIXA S.P.A. SARA ASSICURAZIONI - AG. GEN. SARA B123 VITERBO ALLIANZ S.P.A. - AGENZIA SALERNO TABELLA 2.2 Gli intermediari con i quali AllianceInsay Broker S.p.A. ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi - ai sensi degli art.118 del D.lgs. n. 209/2005 e art.55 del Reg. ISVAP n.5/2006 sono: EUROPEAN BROKERS S.R.L. - RUI n. B000051384 - VIA ANTONIO PACINOTTI 17, VITERBO (VT) ESKLUSIVA S.R.L. - RUI n. A000421374 - VIA MASSIMI 154, ROMA (RM) ASSITECA S.P.A. - RUI n. B000114899 - VIA SIGIERI 14, MILANO (MI) ORZA & TROTTA S.R.L. - RUI n. A000519082 - VIA T. DE DIVITIIS 8, BATTIPAGLIA (SA) A.B.A. BROKERS S.R.L.- RUI n. B000062208 - VIA UGO MASPERO 14, SOMMA LOMBARDO (VA) SICURA INSURANCE BROKERS - RUI n. B000485035 - VIA GUGLIELMO MARCONI 27, ARCO (TN) Il pagamento del premio eseguito in buona fede al Broker o ai suoi collaboratori, ai sensi degli art. 118 del d.lgs. n. 209/2005, ha effetto liberatorio nei confronti del contraente e conseguentemente impegna l'impresa - oppure, in caso di coassicurazione, tutte le imprese coassicuratrici - a garantire la copertura assicurativa oggetto del contratto. La presente comunicazione informativa è disponibile anche sul sito internet Tel: 06 83514584 Email: web: - PEC: ins.a.ybrokersrl@legalmail.it 6