DELIBERAZIONE n.988 del 03/08/2016 REGIONE PUGLIA AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI FOGGIA (Istituita con L.R. 28/12/2006, n. 39) DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n.988 del 03/08/2016 Proposta n. DDG-1086-2016 STRUTTURA: D.S.S. Troia - Accadia (De Vita) OGGETTO: Assetto organizzativo della Rete Aziendale Assistenziale Sanitaria Internazionale. ******************************************* Sull argomento in oggetto, Il Direttore del Distretto S.S. Troia Accadia Dott. Leonardo De Vita, sulla base dell istruttoria espletata dallo stesso, anche quale responsabile del procedimento, relazione quanto in appresso: Premesso che: - la Regione Puglia, con deliberazione della Giunta Regionale 21 maggio 2013, n. 987, ha recepito l Accordo Stato-Regioni del 20.12.2012 (Rep. Atti n.255/csa) concernente le indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l assistenza sanitaria alla popolazione straniera da parte delle Regioni e Provincie autonome. - Con successiva deliberazione della Giunta Regionale n. 2102 del 30.11.2015, ai sensi dell art. 10, comma 5 della L.R. n. 32/2009 ed in base agli indirizzi del Ministero della Salute, sono state emanate le disposizioni in merito all assistenza dei cittadini comunitari soggiornanti indigenti, senza TEAM, senza attestazione di diritto di soggiorno e senza requisiti per l iscrizione al S.S.R. - Le predette deliberazioni della Giunta Regionale e le disposizioni legislative comunitarie, statali, regionali e regolamentari ivi richiamate afferiscono, in buona sostanza, alle seguenti tipologie d intervento: 1) Stranieri non appartenenti all Unione Europea regolarmente soggiornanti.
2) Stranieri non appartenenti all Unione Europea senza permesso di soggiorno (Stranieri Temporaneamente Presenti STP). 3) Cittadini appartenenti all Unione Europea. Constatato che: - con deliberazione della G.R. n. 2713 del 18.12.2014, è stato approvato il documento relativo agli obblighi informativi a carico delle Aziende ed Istituti pubblici, delle strutture private accreditate e del personale convenzionato con il SSR, che stabilisce, fra l altro, la tempistica per la trasmissione dei dati secondo le scadenze inderogabili definite nel documento medesimo in relazione ai diversi settori di attività e per la mobilità sanitaria internazionale attraverso i sistemi informativi ASPE-UE, ASPE-C e del N.S.I.S. del Ministero della Salute; Ravvisato che: - in relazione a tanto si è proceduto, a predisporre una ipotesi di ridefinizione sia dei processi operativi sia di implementazione di una Rete Assistenziale Sanitaria Internazionale a livello aziendale; - la predetta ipotesi è stato oggetto di specifico incontro, per la relativa condivisione con tutti i Direttori dei Distretti Socio-sanitari e con il Referente dell Azienda, come da verbale agli atti istruttori della presente deliberazione; - inoltre in data 23 marzo 2016, si è tenuto specifico incontro preventivo anche con i Direttori Medico ed Amministrativo dei Presidi Ospedalieri, con il Direttore dell Unità di Statistica ed Epidemiologia ed il Referente aziendale della mobilità sanitaria internazionale. Ravvisato che: - al fine di omogeneizzare le attribuzioni e di ottimizzare le correlate procedure di tutte le articolazioni aziendali interessate (Distretti socio-sanitari, presidi ospedalieri, area farmaceutica territoriale, ecc.) rivolte a più efficaci percorsi di accesso e di erogazioni delle prestazioni sanitarie di cui al D.P.C.M. sui livelli essenziali di assistenza è necessario implementare sul piano operativo e funzionale il seguente assetto organizzativo: Rete Assistenziale Sanitaria Internazionale Aziendale: Ufficio aziendale assistenza sanitaria internazionale (in staff alla Direzione Generale); - L Ufficio assolve in particolare alle seguenti funzioni: Coordinamento delle attività degli Uffici distrettuali Assistenza Sanitaria Internazionale in favore degli stranieri comunitari e extracomunitari svolte presso le strutture dei Distretti Socio-sanitari e i Presidi Ospedalieri a gestione diretta, nel
rispetto dei Regolamenti Comunitari della Direttiva 2011/24 U.E. e delle deliberazioni della G.R. n. 987/2013 e 2102/2015; acquisizione dei dati e rendicontazione relative ai ricoveri effettuati a favore degli stranieri extra-comunitari senza premesso di soggiorno (Stranieri Temporaneamente Presenti STP) dei Presidi Ospedalieri dell ASL per l elaborazione dei flussi informativi e conferimento delle fatture di addebito da inviare al Ministro dell Interno tramite la Prefettura di Foggia per il relativo rimborso; gestione dei rapporti con altri Enti ed Istituzioni di riferimento (Prefettura, IRCSS Casa Sollievo della Sofferenza, Azienda Ospedaliera Universitaria OO.RR., Case di cura accreditate); assolvimento degli obblighi sui flussi informativi; controllo e validazioni delle fatture a credito e a debito da e verso le istituzioni comunitarie o di Paesi in convenzione bilaterale con l Italia; import ed elaborazione dei dati aziendali afferenti la mobilità sanitaria attiva; collaborazione con le strutture aziendali interessate alla mobilità sanitaria internazionale anche per la realizzazione di percorsi formativi e di aggiornamento; indirizzi applicativi sulle evoluzioni normative. L Ufficio Aziendale Stranieri è in collegamento funzionale con le Direzioni dei Distretti Socio-Sanitari e le Direzioni dei Presidi Ospedalieri. Ufficio Distrettuale Assistenza Sanitaria Internazionale L ufficio distrettuale Assistenza Sanitaria Internazionale per la molteplicità delle funzioni da rendere verso gli assistiti, da e verso le Istituzioni estere, da e verso la Regione Puglia ed il Ministero della Salute ed in ambito aziendale, assolve ai seguenti compiti: espletamento delle attività correlate alle disposizioni vigenti in materia di mobilità internazionale rivenienti dai Regolamenti Comunitari di settore, dalla Direttiva 2011/24/U.E. e dalle Deliberazioni della Giunta Regionale n. 987 del 21.05.2013 e n. 2102 del 30.11.2015. - Attività verso gli Assistiti: 1) Acquisizione e registrazione degli attestati che danno diritto ad usufruire di Assistenza Sanitaria in Italia, rilasciati ad assistiti a carico di Istituzioni comunitarie o di Paesi in convenzione bilaterale con l Italia; 2) rilascio attestati che danno diritto ad usufruire dell Assistenza Sanitaria in Italia, ad assistiti europei ed extraeuropei non in regola con le norme di soggiorno (STP/ENI); 3) rilascio attestati che danno diritto ad usufruire dell Assistenza Sanitaria nell Unione Europea o in Paesi in convenzione, ad assistiti a carico del S.S.R.; 4) dare informazioni/consulenza sulle norme che regolano l Assistenza Sanitaria ai cittadini comunitari o di Paesi in convenzione, che circolano temporaneamente o che intendono spostare la residenza, nell Unione Europea o in Paesi convenzionati;
5) dare informazioni/consulenza sulle opzioni di Assistenza Sanitaria ai cittadini comunitari o di Paesi in convenzione, che intendono usufruire di Cure Programmate nell Unione Europea o nei Paesi convenzionati; 6) rimborso spese delle prestazioni sanitarie usufruite all estero, richieste da assistiti a carico del S.S.R.. - Attività da e verso le Istituzioni estere: 1) Celere e puntuale scambio di informazioni e formulari, attraverso la tenuta e il controllo dell archivio fascicoli degli assistiti e dei loro familiari: a carico di Istituzioni estere residenti in Italia; a carico del S.S.R. residenti all estero. - Attività da e verso la Regione Puglia e il Ministero della Salute: 1) Recupero dei crediti: Inserimento e fatturazione, attraverso l applicativo N.S.I.S. del Ministero della Salute, di tutte le prestazioni sanitarie (ambulatoriali e farmaceutiche - quota capitaria MMG e PLS - ricoveri - ecc.) erogate ad assistiti a carico di Istituzioni comunitarie o in convenzione bilaterale, dalle Strutture Sanitarie aziendali, convenzionate, accreditate (Ospedali, Poliambulatori, I.R.C.C.S., Case di Cura, Laboratori, ecc., presenti nel territorio del D.S.S.); 2) controllo sui debiti generati dall Assistenza Sanitaria erogata da Strutture Sanitarie comunitarie o in convenzione bilaterale, ad assistiti a carico del S.S.R., residenti o in temporaneo soggiorno all estero; 3) import ed elaborazione dei dati distrettuali Mobilità Sanitaria Internazionale Attiva. - Attività in ambito aziendale: 1) Fornire indicazioni/disposizioni, per la corretta applicazione della normativa europea, nazionale e regionale, per l Assistenza Sanitaria alla popolazione straniera, al personale distrettuale coinvolto (operatori sportello scelta e revoca - accettazione ricoveri - MMG e PLS - ecc.). 2) fornire dati statistici sulle attività; 3) collaborazione con l Ufficio aziendale Assistenza Sanitaria Internazionale. Ufficio Ospedaliero Assistenza Sanitaria Internazionale L Ufficio Assistenza Sanitaria Internazionale posto alle dipendenze della Direzione medica di Presidio Ospedaliero dell Azienda assolve ai seguenti compiti:
1) verifica la corretta identificazione di ogni cittadino straniero (europeo e non) a cura del Personale erogante la prestazione, la cui documentazione va acquisita in copia ed allegata alla documentazione sanitaria originale attestante la prestazione; 2) verifica che in fase di accettazione da parte del Personale erogante dell utente siano osservate, scrupolosamente, le modalità operative sul sistema Edotto per una corretta registrazione degli stranieri (europei e non); 3) al corretto adempimento afferente i flussi dei dati acquisiti attraverso lo specifico applicativo della piattaforma informatica del sistema regionale Edotto al fine di generare i relativi file. I dati estratti dal file sono trasmessi all Ufficio di Assistenza Sanitaria Internazionale del Distretto socio-sanitario, unitamente alle copie dei documenti previsti per i cittadini europei e dei Paesi convenzionati; 4) al corretto adempimento afferente i flussi dei dati acquisiti attraverso lo specifico applicativo della piattaforma informatica del sistema regionale Edotto riguardanti i ricoveri dei cittadini extracomunitari che vanno trasmessi direttamente all Ufficio aziendale Assistenza Sanitaria Internazionale unitamente a tutta la predetta documentazione. Visti: - le deliberazioni della G.R. n. 987/2013, n. 2102/2015 e n. 2713/2014; - l Accordo Stato-Regioni del 20.12.2012; - il D.Lgs n. 281 del 28.08.1997; TANTO PREMESSO, si propone l adozione dell atto deliberativo concernente l argomento indicato in oggetto, di cui si attesta la legittimità e conformità alla vigente normativa europea, nazionale e regionale; Leonardo De Vita Il Direttore del Distretto S.S. di Troia Accadia F.to Dott. IL DIRETTORE GENERALE Dott. Vito Piazzolla, nominato con deliberazione della Giunta Regionale Pugliese n. 2088 del 30/11/2015; ACQUISITO il parere del Direttore Sanitario; ESAMINATA E FATTA propria la relazione istruttoria e la proposta del Direttore del Distretto S.S. di Troia Accadia Dott. Leonardo De Vita
DELIBERA - di approvare, così come approva, il nuovo assetto organizzativo della Rete Aziendale Assistenziale Sanitaria Internazionale articolata in Ufficio aziendale in staff alla Direzione Strategica, in uffici distrettuali ed uffici ospedalieri come da organigramma funzionale allegato al presente atto, le cui linee di attività sono quelle più specificatamente descritte in narrativa e che qui si intendono integralmente riportate; - di notificare la presente deliberazione ai Direttori dei Distretti socio-sanitari, ai Direttori Medico e Amministrativo dei Presidi Ospedalieri, al Direttore dell Area Farmaceutica Territoriale, al Direttore di S.C. Statistica ed Epidemiologia, al Direttore di S.C. Controllo di Gestione ed Informatizzazione e al Referente aziendale mobilità sanitaria internazionale; - di precisare che il presente atto non comporta oneri finanziari a carico del bilancio aziendale; - di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo con la pubblicazione sul sito Web dell A.S.L. FG. Il Direttore Sanitario F.to Dott. Antonio Battista Il Direttore Generale F.to Dott. Vito Piazzolla
Registrazione dell annotazione di costo Esercizio economico anno Codice conto Importo presente deliberazione Totale annotazione di conto IL DIRIGENTE AREA GESTIONE RISORSE FINANZIARIE INVIO AL COLLEGIO SINDACALE CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Protocollo n. del AFFISSA E PUBBLICATA ALL ALBO AZIENDALE DI QUESTA AZIENDA ASL dal al senza opposizioni Data Il Funzionario Il Funzionario PER COPIA CONFORME AD USO AMMINISTRATIVO Foggia Il Responsabile