Oggetto: Parziale modifica della Deliberazione n.436/dg del 15 maggio 2018 di accettazione della donazione dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus.

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1 Atto adottato dall'azienda DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE 1015/DG 09.Nov numero data Oggetto: Parziale modifica della Deliberazione n.436/dg del 15 maggio 2018 di accettazione della donazione dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus. Esercizio 2018 Conto Centro di Costo Sottoconto n Budget: - Assegnato Utilizzato Presente Atto , Residuo Ovvero schema allegato Scostamento Budget NO SI Il Direttore della U.o.c. Economico Finanziaria e Patrimoniale Data U.o.s.d. proponente Affari Generali Estensore (Donata Fraioli) Il Responsabile del procedimento Dr.ssa Maria Rita Corsetti Data Firma Il Dirigente Dr.ssa Maria Rita Corsetti Data Firma Proposta n 998 del PARERE DEL DIRETTORE SANITARIO PARERE DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Data Data IL DIRETTORE SANITARIO Dott. Antonio Fortino IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dr. Cristiano Camponi La presente deliberazione si compone di n 9 pagine, di cui n 4 pagine di allegati e una pagina attestante la pubblicazione e l esecutività che ne formano parte integrante e sostanziale.

2 Il Dirigente della UOSD Affari Generali VISTO PREMESSO il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni; che con deliberazione n.436/dg del 15 maggio 2018 è stata accettata la donazione di ,00 (quindicimila/00), dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus a sostegno della ricerca e prevenzione delle malattie legate al diabete presso la U.o.s.d. Endocrinologia e diabetologia; che il Dirigente Responsabile della U.o.s.d Endocrinologia e diabetologia ha predisposto per l utilizzo di detta donazione i seguenti progetti: - Prevenzione del piede diabetico nell UOSD Endocrinologia e Diabetologia ; - Assistenza psicologica dedicata alla persona con diabete nel percorso per la prescrizione e gestione del microinfusore ; CONSIDERATO che la Synergasia Cooperativa Sociale Onlus, il 17 maggio 2018, ha comunicato che erogherà all Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata, a titolo di donazione, la somma di ,00 (diecimila/00) e non la somma di ,00 (quindicimila/00) come indicato nella precedente nota dell 11 aprile 2018 recepita con la citata deliberazione n.436/dg del 15 maggio 2018; che in data 15 ottobre 2018, prot /2018, la Uoc Economico Finanziaria e Patrimoniale ha comunicato l introito di 5.000,00 dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus; che in data 31 ottobre 2018, la Synergasia Cooperativa Sociale Onlus ha comunicato di aver effettuato il bonifico di 5.000,00 a saldo della donazione di che trattasi di cui si è in attesa di ricevere formale comunicazione dalla Uoc Economico Finanziaria e Patrimoniale; VISTA la nota del 5 dicembre 2018 del Dirigente Responsabile della U.o.s.d Endocrinologia e diabetologia, Dott.ssa Assunta Santonati, che indica quale finalità della donazione il Progetto relativo alla Prevenzione del piede diabetico nell UOSD Endocrinologia e Diabetologia ; RITENUTO pertanto di dover modificare la deliberazione n.436/dg del 12 maggio con l accettazione della donazione per la somma di ,00 (diecimila/00) dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus finalizzata al Progetto per la Prevenzione del piede diabetico nell UOSD Endocrinologia e Diabetologia ; di considerare parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, il progetto inviato dal Dirigente Responsabile della U.o.s.d Endocrinologia e diabetologia, per la finalità della donazione, meglio descritto in premessa; ATTESTATO che il presente provvedimento, a seguito dell istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza è totalmente legittimo e utile per il servizio pubblico, ai sensi dell art. 1 della legge 9 20/94 e successive modifiche ed integrazioni, nonché alla stregua dei criteri di economicità e di efficacia di cui all art. 1 della legge 241/90 e successive modifiche ed integrazioni; Deliberazione n. 1015/DG del

3 ATTESTATO in particolare che il presente provvedimento è stato predisposto nel pieno rispetto delle indicazioni e dei vincoli stabiliti dai decreti del Commissario ad acta per la realizzazione del Piano di Rientro dal disavanzo del settore sanitario della Regione Lazio; PROPONE per i motivi dettagliatamente esposti in narrativa che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente provvedimento: - di modificare la deliberazione n.436/dg del 12 maggio 2018 con l accettazione della donazione per la somma di ,00 (diecimila/00) dalla Synergasia Cooperativa Sociale Onlus, finalizzata al progetto per la Prevenzione del piede diabetico nell UOSD Endocrinologia e Diabetologia ; di considerare parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, il progetto inviato dal Dirigente Responsabile della U.o.s.d Endocrinologia e diabetologia, per la finalità della donazione; - di registrare la somma di ,00 tra i ricavi di competenza dell anno 2018, con riferimento al conto n contributi c/ esercizio da enti privati del bilancio di previsione 2018; - di stabilire che con successivo provvedimento verrà indicato l utilizzo della somma introitata che troverà copertura sul bilancio di previsione esercizio IL DIRETTORE GENERALE Il Dirigente della U.o.s.d. Dr. ssa Maria Rita Corsetti VISTO il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni; IN VIRTU dei poteri conferitigli con decreto del Presidente della Regione Lazio n. T00031 del e prorogati con Decreto del Presidente della Regione Lazio n. T00019 del ; PRESO ATTO che il Dirigente proponente il presente provvedimento, sottoscrivendolo, attesta che lo stesso a seguito dell istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza è totalmente legittimo e utile per il servizio pubblico, ai sensi dell art. 1 della legge 20/94 e successive modifiche ed integrazioni, nonché alla stregua dei criteri di economicità e di efficacia di cui all art. 1 della legge 241/90 e successive modifiche ed integrazioni; PRESO ATTO altresì che il Dirigente proponente il presente provvedimento, sottoscrivendolo attesta, in particolare, che lo stesso è stato predisposto nel pieno rispetto delle indicazioni e dei vincoli stabiliti dai decreti del Commissario ad acta per la realizzazione del Piano di Rientro dal disavanzo del settore sanitario della Regione Lazio; VISTO il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario; ritenuto di dover procedere Deliberazione n. 1015/DG del

4 DELIBERA di approvare la proposta così come formulata, rendendola disposto. La U.o.s.d. Affari Generali curerà tutti gli adempimenti per l esecuzione della presente deliberazione. IL DIRETTORE GENERALE Dr.ssa Ilde Coiro Deliberazione n. 1015/DG del

5 U.O.S.D DI ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA Responsabile Dott. A. Santonati TITOLO: Prevenzione del piede diabetico nell UOSD Endocrinologia e Diabetologia RAZIONALE E OBIETTIVI Il piede diabetico viene definito dalla presenza di una ulcerazione o dalla distruzione dei tessuti profondi che si associa ad anomalie neurologiche e a vari gradi di vasculopatia periferica. E un importante complicanza del Diabete Mellito, fonte di grande sofferenza per il paziente e di consistenti costi sociali, rappresentando la prima causa di amputazione non traumatica degli arti e frequente motivo di ricovero in ospedale. La probabilità di un soggetto con diabete di incorrere in una qualsiasi lesione al piede nell arco della propria vita è circa del 15%. Solo due terzi delle ulcere del piede guariscono, mentre il 28% può richiedere la necessità di amputazione, minore o maggiore. Gli elementi chiave per la prevenzione del piede diabetico sono: l identificazione del piede a rischio, l ispezione periodica ed esame del piede a rischio, l educazione di pazienti, familiari e sanitari, l utilizzo di calzature adeguate e il trattamento delle lesioni pre-ulcerative. La struttura diabetologica deve essere in grado di assicurare tali attività ai propri assistiti, comprendendo anche il podologo nel proprio team multiprofessionale, come previsto dal Piano per la malattia diabetica nella Regione Lazio. Nel Team Diabetologico dell UOSD di Endocrinologia e Diabetologia non è presente un podologo e il personale medico e infermieristico riescono a realizzare alcune delle attività di prevenzione del piede diabetico in una percentuale limitata di pazienti. Più esattamente, l analisi dei dati estratti dalla cartella informatizzata in uso nella struttura dimostra che la percentuale di pazienti monitorati per il piede diabetico nell anno 2017 era pari al 4,2%, ovvero inferiore sia alla media regionale (5,8%) che a quella nazionale (14.9%). Azienda Ospedaliera Complesso Ospedaliero San Giovanni Addolorata Via dell'amba Aradam 9, Roma - Tel. (06)77051 Fax C.F. e P.IVA Cod.Attività L.R. Lazio , n.18 D.G.R. lazio , n.5163

6 Gli obiettivi di questo progetto sono: 1) Incrementare la percentuale di pazienti assistiti che vengono monitorati per il piede diabetico almeno una volta l anno 2) Avviare a interventi di prevenzione i soggetti ad alto rischio di ulcere del piede: terapia educazionale presso l UOSD di Endocrinologia e Diabetologia, prescrizione di calzature adeguate/ortesi e trattamento delle lesioni pre-ulcerative in altre sedi. CAMPO DI APPLICAZIONE E DESTINATARI Il progetto verrà realizzato nella UOSD di Endocrinologia e Diabetologia e necessiterà l assunzione, con un contratto co.co.pro, di un podologo che opererà in sinergia con il team diabetologico per raggiungere gli obiettivi fissati. I destinatari del progetto saranno le persone affette da Diabete tipo 1 o tipo 2 afferenti alla Struttura, che verranno sottoposte dal podologo ad un esame completo del piede per la valutazione del rischio di sviluppare lesioni. PERIODO Il progetto avrà durata di 12 mesi ed avrà inizio entro il 30 settembre PIANO DI AZIONE ARTICOLAZIONE PER FASI Si prevede una fase preliminare (della durata massima di 2 settimane) costituita da una serie di incontri tra il Team e il Podologo selezionato al fine di organizzare e condividere il percorso per lo screening del piede diabetico e gli incontri di terapia educazionale, in base alle esigenze organizzative della struttura. Non appena definiti gli aspetti organizzativi, il podologo inizierà la sua attività presso il servizio (5 ore consecutive per due giorni a settimana, per un totale di 10 ore/settimanali), che si declinerà in: 1) Valutazione del rischio di piede diabetico attraverso la somministrazione ai pazienti del questionario MNSI e l esame completo

7 del piede, con compilazione della relativa scheda nella cartella informatizzata 2) Terapia educazionale di gruppo, finalizzata alla corretta gestione dei fattori di rischio, alla cura complessiva quotidiana del piede e alla sorveglianza della comparsa di alterazioni del trofismo e dell integrità del piede In seguito all'esame del piede, ogni paziente può essere assegnato ad una categoria di rischio che guiderà la successiva strategia di prevenzione, concordata con medico diabetologo: frequenza dei controlli podologici periodici, valutazione specialistica in caso di sospetto/certezza di arteriopatia obliterante arti inferiori e/o neuropatia periferica, ottimizzazione della terapia nutrizionale e farmacologica in corso, terapia educazionale, utilizzo di calzature adeguate ed eventuali ortesi plantari e trattamento delle lesioni pre-ulcerative Ogni 3 mesi è previsto un incontro del Team per condividere l andamento delle attività, presieduto dal responsabile della UOSD e mirato ad identificare e correggere criticità organizzative del percorso. COSTI E FINANZIAMENTI Il progetto avrà un costo totale di euro , che verrà finanziato dalla Cooperativa Sociale Onlus Synergasia e corrisposto al podologo selezionato. RISULTATI PREVISTI, MISURABILI Gli indicatori che permetteranno di monitorare l efficacia del progetto sono i seguenti indicatori di processo e di attività, calcolati rispetto ai 12 mesi di durata del progetto: 1) Percentuale di pazienti monitorati per il piede diabetico nei 12 mesi di durata del progetto (standard di riferimento 100%, valore attuale 4.2%, valore atteso >15%) 2) Numero assoluto di pazienti sottoposti a terapia educazionale di gruppo per la prevenzione del piede diabetico (valore attuale: 0 pazienti, valore atteso 150 pazienti)

8 RENDICONTAZIONE Al termine del progetto il Team e il podologo elaboreranno e condivideranno gli indicatori sopraindicati con il responsabile dell UOSD. PARTECIPANTI E RESPONSABILE Al progetto parteciperà tutto il personale dell UOSD Endocrinologia e Diabetologia. Il responsabile del progetto sarà la Dott.ssa Fulvia De luca RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI E NORMATIVI Piano per la malattia diabetica nella Regione Lazio (DCA n. U00581 del 14/12/2015) AMD-SID. Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 Linee Guida dell IWGDF 2015 sulla Prevenzione e Management del Piede Diabetico: sviluppo di un consenso globale basato sulle evidenze

9 DELIBERAZIONE N. 1015/DG DEL 09 Nov Si attesta che la deliberazione: è stata pubblicata sull Albo Pretorio on-line in data 09 Nov Nov è stata inviata al Collegio Sindacale in data: 09 Nov data di esecutività: Deliberazione originale Composta di n. 9 fogli Esec. il, 09 Nov Il Dirigente della U.O.S.D. AFFARI GENERALI Dr.ssa Maria Rita Corsetti Azienda Ospedaliera Complesso Ospedaliero San Giovanni Addolorata Via dell'amba Aradam 9, Roma - Tel. (06)77051 Fax C.F. e P.IVA Cod.Attività L.R. Lazio , n.18 D.G.R. lazio , n.5163