GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA 4 a Serie speciale - n. 8 ALLEGATO 1

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Daniela Carnevale
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1 ALLEGATO 1 38

2 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA 39 4a Serie speciale - n. 8

3 40

4 ALLEGATO 2 41

5 42

ALLEGATO 3 ELENCO FEDERAZIONI SPORTIVE COMPETENTI AL RILASCIO DELLE CERTIFICAZIONI DISCIPLINA atletica leggera DISCIPLINA canottaggio DISCIPLINA ciclismo su pista DISCIPLINA ciclocorss

DISCIPLINA pentathlon moderno DISCIPLINA pesistica DISCIPLINA pugilato DISCIPLINA rugby DISCIPLINA arrampicata sportiva DISCIPLINA scherma DISCIPLINA sci alpino DISCIPLINA sci di fondo

Federazione Italiana Atletica Leggera (FIDAL) Federazione Italiana Canottaggio (FIC) Federazione Ciclistica Italiana (FCI) Federazione Italiana Judo Lotta Karate Arti Marziali (FIJLKAM)

Moderno (FIPM) Federazione Italiana Pesistica (FIPE) Federazione Pugilistica Italiana (FPI) Federazione Italiana Rugby (FIR) Federazione Arrampicata Sportiva Italiana (FASI) Federazione

6 ALLEGATO 3 ELENCO FEDERAZIONI SPORTIVE COMPETENTI AL RILASCIO DELLE CERTIFICAZIONI DISCIPLINA atletica leggera DISCIPLINA canottaggio DISCIPLINA ciclismo su pista DISCIPLINA ciclocorss DISCIPLINA judo DISCIPLINA karate DISCIPLINA lotta DISCIPLINA equitazione DISCIPLINA nuoto DISCIPLINA nuoto di fondo DISCIPLINA nuoto per salvamento DISCIPLINA tuffi DISCIPLINA nuoto pinnato DISCIPLINA pentathlon moderno DISCIPLINA pesistica DISCIPLINA pugilato DISCIPLINA rugby DISCIPLINA arrampicata sportiva DISCIPLINA scherma DISCIPLINA sci alpino DISCIPLINA sci di fondo DISCIPLINA combinata nordica DISCIPLINA pattinaggio velocità DISCIPLINA tiro a volo DISCIPLINA canoa kayak DISCIPLINA tiro a segno DISCIPLINE PREVISTE DAL BANDO FEDERAZIONI DI RIFERIMENTO Federazione Italiana Atletica Leggera (FIDAL) Federazione Italiana Canottaggio (FIC) Federazione Ciclistica Italiana (FCI) Federazione Italiana Judo Lotta Karate Arti Marziali (FIJLKAM) Federazione Italiana Sport Equestri (FISE) Federazione Italiana Nuoto (FIN) Federazione Italiana Pesca Sportiva Attività Subacquee e Nuoto Pinnato (FIPSAS) Federazione Italiana Pentathlon Moderno (FIPM) Federazione Italiana Pesistica (FIPE) Federazione Pugilistica Italiana (FPI) Federazione Italiana Rugby (FIR) Federazione Arrampicata Sportiva Italiana (FASI) Federazione Italiana Scherma (FIS) Federazione Italiana Sport Invernali (FISI) Federazione Italiana Sport del Ghiaccio (FISG) Federazione Italiana Tiro a Volo (FITAV) Federazione Italiana Canoa e Kayak (FICK) Unione Italiana Tiro a Segno (UITS) 43

ALLEGATO 4 CONSENSO DEI GENITORI O DEL GENITORE ESERCENTE L ESCLUSIVA POTESTÀ GENITORIALE PER L ARRUOLAMENTO DEL MINORE NELLA POLIZIA DI STATO (1) Il

potestà o la tutela legale del minore nato il / / a ( ), residente a ( ), via/p.

gruppi sportivi della Polizia di Stato Fiamme Oro, che saranno inquadrati nel ruolo degli agenti ed assistenti della Polizia di Stato indetto con D.M.

di Stato. Si allegano fotocopia dei propri documenti di identità.

7 ALLEGATO 4 CONSENSO DEI GENITORI O DEL GENITORE ESERCENTE L ESCLUSIVA POTESTÀ GENITORIALE PER L ARRUOLAMENTO DEL MINORE NELLA POLIZIA DI STATO (1) Il sottoscritto nato il / / in qualità di padre tutore del minore e la sottoscritta nata il / / in qualità di madre tutrice del minore esercenti la patria potestà o la tutela legale del minore nato il / / a ( ), residente a ( ), via/p.zza, Esprimono/esprime, al minore, il proprio consenso: alla partecipazione al concorso pubblico, per titoli, per l assunzione di 45 atleti da assegnare ai gruppi sportivi della Polizia di Stato Fiamme Oro, che saranno inquadrati nel ruolo degli agenti ed assistenti della Polizia di Stato indetto con D.M. in data 23 gennaio 2017; ad esser sottoposto agli accertamenti psico-fisici ed attitudinali prescritti dal bando; ad essere assunto nei ruoli della Polizia di Stato. Si allegano fotocopia dei propri documenti di identità. Firma (Padre del minore /tutore legale) (Madre del minore /tutrice legale) ^^^^^^^^ NOTE 1) Il consenso deve essere espresso da entrambi i genitori o dal genitore esercente l esclusiva potestà genitoriale o, in mancanza di essi, dal tutore Il candidato minorenne privo dell autorizzazione di cui sopra NON sarà ammesso al concorso. 44

ALLEGATO 5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE del Titolo di studio e abilitazione

le (art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000.n.

genitori se il candidato è minorenne), nato il / /, in ( ) consapevole di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n.

8 ALLEGATO 5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE del Titolo di studio e abilitazione professionale (art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000.n. 445) Il/la sottoscritto/a nato/a il / / a ( ) residente in via n in qualità di esercente la potestà/tutela sul minore (da compilare da uno dei genitori se il candidato è minorenne), nato il / /, in ( ) consapevole di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità D I C H I A R A di [1] essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data presso con il seguente punteggio ; [2] essere in possesso della seguente qualifica professionale conseguita in data presso con il seguente punteggio ; [3] essere in possesso del seguente titolo di specializzazione/abilitazione [4] essere in possesso della seguente qualificazione tecnica Esente da imposta di bollo ai sensi dell art. 37 del D.P.R. 445/2000 data Si allega fotocopia del documento del dichiarante. Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile) 45

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