DIREZIONE ATTIVITA PRODUTTIVE E SVILUPPO ECONOMICO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE AREA SUAP SERVIZI TECNICI

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1 Spazio riservato all ufficio Marca da bollo CITTA DI VENEZIA DIREZIONE ATTIVITA PRODUTTIVE E SVILUPPO ECONOMICO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE AREA SUAP SERVIZI TECNICI D.P.R. 447/98 e successive modificazioni ed integrazioni Richiesta di Autorizzazione Paesaggistica Ai sensi della Parte III del D. Lgs. 42/2004 e ss. mm. e ii. per interventi di manutenzione ordinaria comportanti modificazione allo stato esteriore dei luoghi Alla Direzione Attivita Produttive E Sviluppo Economico Ufficio Sportello Unico Attivita Produttive SEDE RICHIEDENTE ( dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi del DPR n.445/2000) Il/la sottoscritto/a COGNOME E NOME CODICE FISCALE Luogo e data di nascita CITTA PROVINCIA DATA Residente a Provincia Telefono Cellulare Fax Quale rappresentante legale della ditta: RAGIONE SOCIALE PARTITA IVA o CODICE FISCALE Sede 1

2 Provincia Telefono Cellulare Fax sotto la propria responsabilita e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 per ipotesi di falsita in atti dichiarati mendaci: DICHIARA di essere : titolare, altro (specificare):.. ai sensi di legge dell attivita : commerciale; artigianale; direzionale; altro: (specificare)... Interessata dall installazione dell /degli oggetto/i di seguito specificato/i, ubicata in: UBICAZIONE DELL IMMOBILE Comune Prov. Via n. Piano Sezione Foglio Mappale Subalterno Ed inoltre: riguardano immobile realizzato/modificato anteriormente alla vigenza della L. numero 1150 del , e non più modificato riguardano immobile realizzato/modificato in conformità alla: Licenza/Concessione/Autorizzazione edilizia n. rilasciata il / / alla Denuncia di Inizio Attività prot. presentata in data / / al Condono Edilizio (L. 47/1985, L. 724/1994 e L. 326/2003) n. rilasciato il / / Permesso di Costruire n. rilasciato il / / riguardano immobile interessato da domanda di condono edilizio presentata in data / /, prot. non ancora rilasciato, per il quale è stata versata l oblazione, prodotta la documentazione prescritta dalla legge 47/1985, 724/1994 e 326/2003 e sussistono le esclusioni di cui agli art.32 e 33 della legge 47/85 (area sottoposta a vincoli); riguardano immobile interessato da domanda di condono edilizio presentata in data / /, prot. non ancora rilasciato, ma non modificano, né riguardano l oggetto della domanda di condono. Che l installazione del manufatto temporaneo si rende necessaria per, dal / / al / / e che: IL PROGETTISTA DELL INTERVENTO È Cognome e nome Iscritto al Collegio/Ordine dei/degli Della provincia di Numero Nato/a a Il / / Cod. fiscale / p. iva Con studio in Via n Tel. / Fax / 2

3 CHIEDE L Autorizzazione Paesaggistica di cui al Decreto Legislativo n. 42/2004 per la realizzazione delle seguenti opere edilizie di manutenzione ordinaria comportanti alterazione allo stato esteriore dei luoghi in ambito esterno alla Conterminazione Lagunare ma assoggettato a tutela paesaggistica e inerenti la destinazione d uso non residenziale: Preventiva per opere edilizie da eseguire Per attività edilizia libera art. 6 D.P.R. 380/2001 Taglio alberi di alto fusto Installazione manufatti temporanei Infissione paline di ormeggio in viabilita acquea Installazione di parabola per la ricezione satellitare, esterna Installazione di unita moto condensante esterna Installazione tenda parasole su aperture ubicate ai piani superiori al piano terra Altro (specificare):.. ALLEGA: alla presente: Bozzetto grafico, in cinque copie, in scala adeguata, quotato, contenente un estratto di mappa con individuazione dell immobile interessato, che rappresenti l oggetto richiesto, completo dell 'indicazione delle caratteristiche e dei materiali, e l inserimento dello stesso in rapporto agli elementi caratteristici del sito di inserimento; Copia del documento di identita del dichiarante; Relazione descrittiva, o sulle motivazioni, in triplice copia; Triplice copia di fotografie del sito interessato e del contesto circostante; Nulla Osta della Soprintendenza BB.AA. nel caso in cui l immobile interessato risulti dichiarato di interesse culturale ai sensi della Parte II del D.Lgs. 42/2004 (ex notifica ai sensi della L. 1089/39). Relazione Paesaggistica, ai sensi del DPCM 12/12/2005 (in triplice copia). Vedi fac simile che segue. Ogni altro elaborato che sia necessario in riferimento al caso specifico e secondo quanto elencato nell art. 11 e 12 del vigente Regolamento Edilizio (consultabile nel sito web del Comune di Venezia). In caso di taglio alberi ad alto fusto è inoltre necessario allegare: le motivazioni per cui si intende abbattere o manomettere l area; la planimetria quotata indicante il rilievo completo delle presenze vegetali esistenti sull area verde interessata dall abbattimento con specificate le specie e le misure dendrometriche degli alberi; relazione agronomica contenente la scheda di valutazione della pianta da abbattere e il progetto di reimpianto; nel caso in cui tra le specie arboree dell area d intervento ci siano platani, unitamente alla documentazione richiesta dovrà essere prodotta anche l autorizzazione ai lavori rilasciata dal Servizio Fitosanitario Regionale (D.M e D.G.R. n. 291 del per la lotta obbligatoria contro il cancro colorato del platano ). Richiedenti e progettista accettano che tutte le informazioni rese e relative a stati, fatti e qualità personali, siano trattate e utilizzate dall'amministrazione Comunale, per quanto strettamente necessario, ai soli fini del procedimento cui si riferisce, comunque, nei termini e con le modalità previste dalle vigenti disposizioni di cui al D.lgs 196/2003 in materia di 'Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali" e successive modifiche ed integrazioni. Data / / FIRMA DEL DICHIARANTE (In caso i dichiaranti fossero più d uno la presente va sottoscritta da tutti) IL PROGETTISTA (timbro e firma) 3

4 RELAZIONE PAESAGGISTICA PARTE INTEGRANTE DELLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA PER LA REALIZZAZIONE DI OPERE EDILIZIE DI MANUTENZIONE ORDINARIA, IL CUI IMPATTO PAESAGGISTICO E' VALUTATO MEDIANTE UNA DOCUMENTAZIONE SEMPLIFICATA (DA REDIGERSI A CURA DI PROFESSIONISTA ABILITATO) Il sottoscritto COGNOME E NOME CODICE FISCALE ISCRIZIONE ALL ALBO/ORDINE DELLA PROVINCIA DI NUMERO Sede dello studio PROVINCIA Telefono Cellulare Fax Dichiara che: 1. RICHIEDENTE L INSTALLAZIONE:... persona fisica società impresa ente 2. TIPOLOGIA DELLE INSTALLAZIONI RICHIESTE: CARATTERE DELL'INTERVENTO: temporaneo o stagionale; permanente. 4.a DESTINAZIONE D'USO dell unita immobiliare interessata dall intervento: 4.b DESTINAZIONE D USO PREVALENTE dell edificio interessato dall installazione:. 4.c DESTINAZIONE URBANISTICA del lotto pertinente l edificio interessato dall installazione:.. 5 USO ATTUALE DEL SUOLO (se lotto di terreno, cerchiare la definizione appropriata): centro storico urbano agricolo boscato naturale non coltivato altro CONTESTO PAESAGGISTICO DELL'INTERVENTO E/O DELL'OPERA (cerchiare la definizione appropriata): centro storico area urbana area periurbana territorio agricolo insediamento sparso insediamento agricolo area naturale 7. MORFOLOGIA DEL CONTESTO PAESAGGISTICO (cerchiare la definizione appropriata): centro storico ad elevata densita edilizia centro storico minore costa ambito lacustre/vallivo pianura 8. UBICAZIONE DELL'OPERA E/O DELL'INTERVENTO: ricadente in area urbana: copia di estratto di mappa in scala 1:500 con indicazione precisa dell'edificio, via, piazza, n. civico e dei punti di ripresa fotografica; ricadente in territorio extraurbano o rurale: estratto CTR/IGM/ORTOFOTO nei quali l'edificio/area di intervento devono essere evidenziati attraverso apposito segno grafico o coloritura, nonché dovranno essere evidenziati i punti di ripresa fotografica; 4

5 9. DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA (i tre fotogrammi per facciata gia richiesti in allegato alla domanda). Le riprese fotografiche devono permettere una vista di dettaglio dell'area di intervento e una vista panoramica del contesto da punti dai quali è possibile cogliere con completezza le fisionomie fondamentali del contesto paesaggistico, le aree di intervisibilità del sito. Le riprese fotografiche vanno corredate da brevi note esplicative e dall'individuazione del contesto paesaggistico e dell'area di intervento 10.a. ESTREMI DEL PROVVEDIMENTO MINISTERIALE O REGIONALE DI NOTEVOLE INTERESSE PUBBLICO DEL VINCOLO PER IMMOBILI O AREE DICHIARATE DI NOTEVOLE INTERESSE PUBBLICO (art Dlgs 42/04): cose immobili; ville, giardini, parchi; complessi di cose immobili; bellezze panoramiche. Estremi del provvedimento di tutela e motivazioni in esso indicate 10.b. PRESENZA DI AREE TUTELATE PER LEGGE (art. 142 del Dlgs 42/04): territori costieri; territori contermini ai laghi; fiumi, torrenti, corsi d'acqua; parchi e riserve; territori coperti da foreste e boschi; università agrarie e usi civici; zone umide; zone di interesse archeologico. 11. NOTE DESCRITTIVE DELLO STATO ATTUALE DELL'IMMOBILE O DELL'AREA TUTELATA: Elementi o valenze paesaggistiche che interessano l'area di intervento, il contesto paesaggistico: 12. DESCRIZIONE SINTETICA DELL'INTERVENTO E DELLE CARATTERISTICHE DELL'OPERA: TENDA DI TIPOLOGIA PREAPPROVATA; INSEGNA DI TIPOLOGIA PREAPPROVATA; LANTERNA DI TIPOLOGIA PREAPPROVATA. (dimensioni, materiali, colore, finiture, modalità di messa in opera): 13. EFFETTI CONSEGUENTI ALLA REALIZZAZIONE DELL'OPERA: 14. MITIGAZIONE DELL'IMPATTO DELL'INTERVENTO: Firma del Richiedente Firma del Progettista dell'intervento PARTE RISERVATA ALL AMMINISTRAZIONE COMPETENTE: MOTIVAZIONE DEL RILASCIO DELL'AUTORIZZAZIONE E PER EVENTUALI PRESCRIZIONI Firma del Responsabile... 5