AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA SENESE Sede Legale: Strada delle Scotte, Siena C.F. e P.I

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1 IL DIRETTORE U.O.C. GESTIONE DEL PERSONALE Premesso che la presente Determinazione e adottata in virtu della delega espressa dal Direttore Generale con Deliberazione N 751 del ; OGGETTO: Emissione Avvisi di selezione pubblica per assegnazione due Borse di Studio finalizzate allo studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone come da DGRT 663/2015 codice 28, in attuazione della Deliberazione DG n. 763 del 30/10/2015. Proposta n. 492 del Visto il Regolamento Aziendale per il conferimento di Borse di Studio per progetti di ricerca finanziati dalla Regione, dallo Stato o da altri Enti Pubblici, da privati o dall Azienda stessa, approvato con Deliberazione del Direttore Generale n. 746 del ; Richiamata la Deliberazione del Direttore Generale AOUS n. 763 del , esecutiva a termini di legge, avente ad oggetto: Recepimento degli atti regionali DGRT 663/2015 e DD 4724/2015 Contestuale approvazione delle progettualità presentate dall AOUS nell ambito dell attività di trapianto e donazione di organi e tessuti di cui alla deliberazione GRT 663/2015 con la quale la Regione Toscana stanziava complessivamente ,00 da assegnare alle Aziende Sanitarie Toscane; Ricordato che come indicato nella suddetta Deliberazione n. 763/2015 è stato stanziato per l AOUS un finanziamento complessivo pari ad ,00 che sarà liquidato secondo la seguente articolazione: ,00 quale quota impegnata e liquidata con DD 4724/2015 per la copertura dei progetti regionali, di area vasta ed a carattere innovativo; ,00 quale quota impegnata per la copertura delle progettualità aziendali i quali saranno liquidati come segue: o una prima quota del 40% pari ad ,00 a seguito di approvazione con atto aziendale del piano di utilizzo delle risorse da parte delle Direzioni Generali delle AASS interessate e della conseguente comunicazione al competente settore della Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale; o una seconda quota del 40% pari ad ,00 al termine del periodo di copertura, a seguito della presentazione entro il 30 Marzo 2016 da parte delle Direzioni Generali delle AASS della documentazione sullo stato di sviluppo dei progetti; o una terza quota del 20% pari ad ,00 a conclusione dei progetti, a seguito di rendicontazione circa i risultati conseguiti ed un resoconto economico da presentare entro il 30 Aprile La rendicontazione dovrà contenere anche i risultati economici conclusivi dei progetti regionali, di area vasta e di carattere innovativo;

2 Preso atto che della quota impegnata per la copertura delle progettualità aziendali, pari ad ,00, una prima tranche del 40%, pari ad ,00, è già stata erogata dalla Regione Toscana e incassata da questa AOUS con Ordinativo n. 547 del ; Vista la nota inviata dal Dott. Paladini Piero, Direttore U.O.S.A. Trapianto di Polmone -AOUS, recepita a Prot. n del , con la quale chiede l attivazione di un bando per l assegnazione di una Borsa di Studio finalizzata ad uno studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, nell ambito delle progettualità aziendali, come da DGRT 663/2015, codice 128, in attuazione della suddetta Deliberazione n. 763 del , per la durata di mesi dodici (12) e per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda; Vista la successiva nota del Dott. Piero Paladini, Prot. n del , con la quale, a rettifica di quanto precedentemente comunicato con nota Prot. n del , chiede l attivazione di due bandi per l assegnazione di N. 2 Borse di Studio entrambe finalizzate allo studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, anch esse nell ambito delle progettualità aziendali, come da DGRT 663/2015, codice 128, in attuazione della suddetta Deliberazione n. 763 del ; Dato atto che nella suddetta nota del , il Dott. Piero Paladini, in qualità di Responsabile Scientifico del Progetto comunica le seguenti caratteristiche delle due Borse di Studio: o N. 1 Borsa di Studio avrà una durata di mesi sei (6) per un costo complessivo di o ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda; N. 1 Borsa di Studio avrà una durata di mesi sei (6) per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda; ed individua, ai fini dell emissione dei bandi, i requisiti di partecipazione e le attività che i due Borsisti dovranno svolgere; Dato atto che con nota del , la Direzione Sanitaria comunica che, con riferimento alle Borse di Studio richieste dal Dott. Paladini Piero, trattandosi di progetti aziendali, è già stata incassata una I tranche, tuttavia chiede di attivare le procedure con urgenza considerato che entro il 30 Marzo 2016 deve essere presentata una documentazione sullo stato di sviluppo dei progetti stessi, necessaria per ottenere la II tranche del finanziamento; Vista l autorizzazione del Direttore Generale e del Direttore Sanitario; Ritenuto dunque opportuno accogliere la richiesta del Dott. Paladini Piero, Responsabile Scientifico del Progetto e procedere alla emissione di appositi Avvisi di Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 2 Borse di Studio, entrambe finalizzate allo studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, riservate a laureati in possesso dei seguenti requisiti:

3 o o o o o o N. 1 Borsa di Studio per la durata di mesi sei (6) e per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; Laurea in Medicina e Chirurgia; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone; N. 1 Borsa di Studio per la durata di mesi sei (6) e per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; Laurea Magistrale in Biologia (Classe LM-6) o equipollente; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria; Considerato che, come richiesto dal Responsabile Scientifico, i vincitori delle due Borse di Studio presteranno la propria attività presso la UOC Malattie Respiratorie e Trapianto Polmonare e presso la UOSA Trapianto di Polmone dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese; Dato atto altresì che le risorse necessarie per le due Borse di Studio trovano copertura nel bilancio aziendale tramite il finanziamento erogato della Regione Toscana, come sopra specificato; Ritenuto pertanto opportuno pubblicare gli Avvisi come da schemi allegati (Allegato 1/a e Allegato 1/b) alla presente Determinazione, a formarne parte integrante e sostanziale, agli Albi e nei vari presidi dell A.O.U.S. e sul sito internet aziendale per giorni 15; DETERMINA 1. Di procedere, per i motivi espressi in narrativa, alla emissione di due Avvisi di Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 2 Borse di Studio, entrambe finalizzate allo studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, richieste dal Dott. Piero Paladini, Responsabile Scientifico del Progetto, riservate a laureati in possesso dei seguenti requisiti: N. 1 Borsa di Studio per la durata di mesi sei (6) e per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda o Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; o Laurea in Medicina e Chirurgia;

4 o Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone; N. 1 Borsa di Studio per la durata di mesi sei (6) e per un costo complessivo di ,00 al lordo degli oneri a carico dell Azienda o Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; o Laurea Magistrale in Biologia (Classe LM- 6) o equipollente; o Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria; 2. Di dare atto che come richiesto dal Responsabile Scientifico, i vincitori delle due Borse di Studio presteranno la propria attività presso la UOC Malattie Respiratorie e Trapianto Polmonare e presso la UOSA Trapianto di Polmone dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese; 3. Di approvare gli schemi dei bandi allegati al presente atto a formarne parte integrante e sostanziale, (Allegato 1/a e Allegato 1/b), al quale si fa riferimento per quanto riguarda i requisiti e le norme di partecipazione; 4. Di dare atto che, della quota impegnata per la copertura delle progettualità aziendali, pari ad ,00, una prima tranche del 40%, pari ad ,00, è già stata erogata dalla Regione Toscana e incassata da questa AOUS con Ordinativo n. 547 del ; 5. Di inviare copia della presente Determinazione alla Direzione Sanitaria e alla U.O.C. Bilancio per gli adempimenti di competenza; 6. Di trasmettere copia della presente Determinazione al Collegio Sindacale, ai sensi dell art. 42 comma 2 - della L.R.T. n. 40/2005 e s.m.i.. Dopodiché; IL DIRETTORE U.O.C. GESTIONE DEL PERSONALE Vista l urgenza di adottare il presente provvedimento tenuto conto di quanto comunicato con nota dalla Direzione Sanitaria in data , nella quale chiede di attivare con urgenza le procedure richieste dal Dott. Piero Paladini, dato che entro il 30 Marzo 2016 dovrà essere presentata una documentazione sullo stato di sviluppo dei Progetti Aziendali, necessaria per ottenere la II tranche del finanziamento; DETERMINA

5 Di rendere il presente atto immediatamente esecutivo ai sensi dell art. 42, comma 4, L.R.T. n. 40/2005 e s.m.i. Il Responsabile del procedimento (ARRIGUCCI SARA) Il Direttore UOC Gestione del Personale (MANCINI MARIA SILVIA) /sf

6 Allegato n. 1/a SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO PER L ASSEGNAZIONE DI N. 1 BORSA DI STUDIO FINALIZZATA AD UNO STUDIO SULLA DIAGNOSI PRECOCE DI RIGETTO D ORGANO, TRAMITE RICERCA DEL DNA CIRCOLANTE DEL DONATORE, IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI POLMONE RISERVATA A LAUREATI IN POSSESSO DI: LAUREA IN MEDICINA E CHIRURGIA; ESPERIENZE SCIENTIFICHE E CLINICHE NELL ATTIVITA DI TRAPIANTO DEL POLMONE In esecuzione della Determinazione del Direttore U.O.C. Gestione del Personale n. del, esecutiva nei termini di legge, ed in applicazione del Regolamento per il conferimento di borse di studio per progetti di ricerca finanziati dalla Regione, dallo Stato e da altri enti pubblici, da privati o dall Azienda stessa, approvato con Deliberazione del Direttore Generale n. 746 del , è indetta una Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 1 Borsa di Studio finalizzata ad uno studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, riservata a laureati in possesso di: Laurea in Medicina e Chirurgia; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone; La Borsa di Studio, individuale e indivisibile, che verrà assegnata al primo classificato nella Selezione, avrà la durata di mesi sei (sei), con un impegno orario di circa 30 ore settimanali distribuite su 5 giorni a settimana. Le attività sopra descritte si svolgeranno, secondo le indicazioni del Responsabile Scientifico, presso la U.O.C. Malattie Respiratorie e Trapianto Polmone e la UOSA Trapianto di Polmone dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese. Il compenso previsto per la Borsa di Studio è pari a. 899,93 lordo borsista mensile per un totale complessivo lordo borsista di ,57.

7 Il pagamento della borsa sarà effettuato con accredito diretto all avente diritto in rate mensili posticipate sulla base di sintetici rapporti sull attività svolta (attestanti la frequenza mensile e il giudizio favorevole sull attività), vistati dal Responsabile Scientifico. REQUISITI DI AMMISSIONE Possono partecipare alla Selezione coloro che sono in possesso dei seguenti requisiti: Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; Laurea in Medicina e Chirurgia; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone. I suddetti requisiti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine stabilito per la presentazione delle domande di ammissione. L accertamento della mancanza dei suddetti requisiti di ammissione alla Selezione comporta, in qualunque momento, l esclusione dalla Selezione o la revoca della Borsa di Studio. Saranno esclusi inoltre i candidati legati da rapporto di parentela/affinità con il Responsabile Scientifico del Progetto e/o con il Direttore della Struttura. Nel caso in cui l importo venga stanziato da società o da privato, verranno esclusi anche i partecipanti aventi rapporti di parentela/affinità o di altro genere con il soggetto finanziatore. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE La domanda di partecipazione deve essere compilata utilizzando il modello allegato al presente Avviso, disponibile presso: Portineria Centro Direzionale - Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (Strada delle Scotte, Siena) Sito Internet Aziendale: (alla voce: concorsi pubblici e selezioni per incarichi). La domanda di ammissione alla Selezione, redatta in carta libera secondo lo schema esemplificativo allegato, debitamente sottoscritta - pena esclusione - deve essere

8 indirizzata al Direttore Generale dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Strada delle Scotte, SIENA e deve pervenire come segue: 1) a mezzo raccomandata del servizio postale, o mediante agenzia di recapito autorizzata o mediante consegna a mano della domanda all Ufficio Protocollo dell Azienda; 2) mediante Posta Elettronica Certificata all indirizzo: ao-siena@postacert.toscana.it, secondo quanto previsto dall'art. 65 del D.Lgs. 82/2005 e s.m.i.; la spedizione deve essere effettuata da una casella di posta elettronica certificata, la validità dell invio è subordinata all utilizzo da parte dei candidati di casella di posta elettronica certificata PERSONALE, nell oggetto della mail deve essere riportata la dicitura ( DOMANDA SELEZIONE PUBBLICA PER BORSA DI STUDIO ); la tecnologia della PEC consente di certificare data e ora dell invio e della ricezione delle comunicazioni; entro e non oltre le ore 12,00 del giorno (15 giorno successivo alla data di pubblicazione dell avviso agli albi aziendali e sul sito internet aziendale). A tal fine fa fede il timbro e la data dell Ufficio Protocollo dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese; Il recapito della domanda rimane ad esclusivo rischio del mittente ove, per qualsiasi motivo, essa non giunga a destinazione in tempo utile. Il termine fissato correlati è perentorio. per la presentazione delle domande e dei documenti ad esse DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE La domanda di partecipazione deve essere corredata ESCLUSIVAMENTE dai seguenti documenti: 1) curriculum formativo e professionale redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione/atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/00; 2) Eventuali pubblicazioni, in originale o copia conforme all originale; 3) Documentazione diversa da certificazioni rilasciate da pubbliche amministrazioni, che attestino il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone ;

9 4) Copia fronte retro di un documento di identità in corso di validità; Per quanto attiene i lavori scientifici di cui al punto 2., devono essere editi a stampa devono essere comunque presentati. E ammessa la presentazione di copie, purché mediante dichiarazione sostitutiva (Art. 47 D.P.R. 445/2000) in cui il candidato dichiari che le stesse sono conformi agli originali. Le dichiarazioni sostitutive devono comunque contenere tutti gli elementi e le informazioni necessarie previste dalla certificazione che sostituiscono. In mancanza non verrà tenuto conto delle dichiarazioni rese. Gli stati, i fatti e le qualità dichiarate sono validate dalla presentazione della fotocopia di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità. E sufficiente produrre una sola fotocopia del documento di identità o riconoscimento. In particolare, per eventuali servizi prestati presso pubbliche amministrazioni o privati, l interessato è tenuto a specificare l esatta denominazione e indirizzo delle stesse; se trattasi di rapporto di lavoro a tempo determinato o indeterminato; profilo professionale, posizione funzionale e disciplina; se a tempo pieno o parziale; eventuali periodi di interruzione del rapporto e loro motivo; motivi di cessazione del rapporto. Tutte le dichiarazioni rese nella domanda di ammissione alla Selezione ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000 sono soggette alle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. INCOMPATIBILITA La presentazione della domanda implica accettazione incondizionata delle norme del presente Avviso. La Borsa di Studio non è cumulabile con altre Borse di Studio della stessa o di altra natura. Il vincitore della Borsa di Studio non dovrà avere alcun tipo di rapporto di lavoro dipendente con strutture pubbliche o private. La compatibilità con frequenze di dottorati e/o scuole di specializzazione post laurea senza assegni sarà condizionata all assenso scritto del Responsabile Scientifico. Il borsista può svolgere attività di lavoro autonomo, previa comunicazione scritta al Responsabile Scientifico ed a condizione che tale attività sia dichiarata compatibile con l esercizio dell attività di ricerca, non comporti conflitto d interessi con la specifica attività

10 di ricerca svolta dal titolare di Borsa di Studio e non rechi pregiudizio all Amministrazione in relazione alle attività svolte. SELEZIONE La Selezione è per titoli e per colloquio. Il colloquio verterà su temi inerenti il Trapianto di Polmone e particolarmente lo studio del rigetto acuto, cronico e delle complicanze infettive. COMMISSIONE ESAMINATRICE La Commissione Esaminatrice è nominata dal Direttore Generale/Direttore U.O.C. Gestione del Personale ed è così costituita: Responsabile Scientifico del Progetto o suo delegato con funzioni di Presidente, due sanitari con funzioni di componenti titolari, e da un amministrativo dell Azienda appartenente alla Cat. C o D in qualità di Segretario..VALUTAZIONE DEI TITOLI E COLLOQUIO La valutazione di titoli e il colloquio saranno effettuati dalla Commissione Esaminatrice che dispone di 100 punti, così attribuiti: 1. Servizi prestati (max 10 punti) 2. Pubblicazioni (max 5 punti) 3. Curriculum formativo (max 15 punti) 4. Colloquio (max 70 punti) Non saranno valutati i titoli presentati oltre il termine di scadenza del presente bando. Il diario della prova sarà comunicato ai candidati, con raccomandata con avviso di ricevimento o altro mezzo idoneo secondo la normativa vigente, dieci giorni prima dell inizio della prova. Il superamento del colloquio è subordinato al raggiungimento di una valutazione di sufficienza espressa in termini numerici di almeno 49/70. I candidati dovranno presentarsi alla prova nel luogo ed ora comunicati, muniti di un documento in corso di validità. I candidati che non si presenteranno a sostenere il colloquio nel giorno, nell ora e nella sede stabilita, saranno dichiarati esclusi dalla Selezione, qualunque sia la causa dell assenza, anche se non dipendente dalla volontà dei singoli concorrenti.

11 GRADUATORIA La Commissione, al termine dei lavori, redigerà una tabella dei punteggi attribuiti a ciascun concorrente, distribuiti secondo le voci indicate nel precedente comma e dovrà, inoltre, formulare la graduatoria generale di merito con l osservanza, a parità di punti, delle preferenze previste dall art. 5 del Decreto del Presidente della Repubblica 9 maggio 1994, n. 487, e successive modificazioni. Il Direttore Generale/Direttore U.O.C. Gestione del Personale, riconosciuta la regolarità degli atti della Selezione, li approva e procede al conferimento della Borsa di Studio. La graduatoria approvata rimarrà aperta per tutta la durata della Borsa di Studio al fine di consentire il prosieguo dell attività qualora la Borsa stessa si rendesse vacante per la rinuncia o decadenza del vincitore, con assegnazione al candidato risultato successivamente idoneo nell ordine della graduatoria. E facoltà del borsista rinunciare all attività con preavviso di almeno 15 giorni. ADEMPIMENTI DEL VINCITORE Il concorrente dichiarato vincitore della Borsa di Studio sarà invitato a presentare, a pena di decadenza nei diritti conseguenti alla partecipazione alla Selezione, entro 30 giorni i seguenti documenti: 1. Codice fiscale; 2. Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà dalla quale risulti che il medesimo non gode di Borse di Studio della stessa o di altra natura, che non ha alcun tipo di rapporto di lavoro dipendente con strutture pubbliche o private, che non sussistono altre situazioni di incompatibilità. L Azienda Ospedaliera, verificata la sussistenza dei requisiti, procede al conferimento della Borsa di Studio attraverso la stipula di apposito contratto nel quale sarà indicata la data di inizio dell attività e sarà regolamentata l attività da prestarsi. Gli effetti economici decorrono dalla data di effettivo inizio della suddetta attività. Scaduto inutilmente il termine di 30 giorni assegnato per la presentazione della documentazione, l Azienda comunicherà la propria determinazione di non dar luogo all assegnazione della Borsa.

12 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI INFORMATIVA EX ART. 13 D.Lgs. 196/2003 Ai sensi del D.Lgs.vo n. 196 il trattamento dei dati personali raccolti è finalizzato allo svolgimento della procedura selettiva e all eventuale instaurazione del rapporto contrattuale. Il trattamento verrà effettuato anche con l ausilio di mezzi informatici con la precisazione che l eventuale elaborazione dei dati per finalità statistiche o di ricerca avverrà garantendo l anonimato. La comunicazione dei dati ad altri soggetti pubblici o privati verrà effettuata in esecuzione di obblighi di legge, di regolamento e per lo svolgimento delle funzioni istituzionali ai sensi di quanto previsto dal D.Lgs.vo 196/2003 e dalle ulteriori disposizioni integrative. L interessato gode dei diritti di cui all art. 7 del D.Lgs.vo citato. DISPOSIZIONI FINALI L Azienda Ospedaliera Universitaria Senese si riserva la facoltà di prorogare, sospendere o revocare la presente Selezione o parte di essa, qualora ne rivelasse la necessità o l opportunità per ragioni di pubblico interesse o per disposizioni di legge. Per tutto quanto non espressamente previsto dal presente avviso, si applicano le norme del Regolamento per il conferimento di borse di studio per progetti di ricerca finanziati dalla Regione, dallo Stato e da altri enti pubblici, da privati o dall Azienda stessa dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese. Per eventuali chiarimenti o informazioni gli aspiranti potranno rivolgersi all Ufficio Gestione Trattamenti Giuridici - U.O.C. Gestione del Personale di questa Azienda (Tel. 0577/ ), dalle ore alle ore dal lunedì al venerdì. Il presente Avviso è pubblicato agli Albi Aziendali e sul sito internet aziendale (alla voce: concorsi pubblici e selezioni per incarichi). IL DIRETTORE GENERALE Dr. PIERLUIGI TOSI

13 AL DIRETTORE GENERALE Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Strada delle Scotte, Siena Il/La sottoscritto/a nato/a il Prov. C.F. Residente a Prov. in Via/Piazza n. tel. presa visione dell Avviso emesso da Codesta Azienda con Determinazione del Direttore U.O.C. Gestione del Personale n. del Chiede Di essere ammesso alla Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 1 Borsa di Studio finalizzata ad uno studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, in possesso dei seguenti requisiti: o Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; o Laurea in Medicina e Chirurgia; o Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti (art. 76 D.P.R. 445/00), il sottoscritto dichiara: 1. di possedere cittadinanza ; 2. di avere/non avere riportato condanne penali e di avere/non avere procedimenti penali in corso ; 3. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di: ; 4. di trovarsi nella seguente posizione nei confronti degli obblighi militari (per i candidati di sesso maschile) ; 5. di non essere stato/a destituito o dispensato in precedenti impieghi presso Pubbliche Amministrazioni né di essere stato dichiarato/a decaduto/a da pubblici benefici; 6. di essere in possesso della Laurea in conseguita presso l Università di in data con votazione ; 7. di essere in possesso di documentazione, diversa da certificazioni rilasciate da PP.AA., che attesti il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone ; 8. di aver prestato presso Pubbliche Amministrazioni o Privati i servizi che risultano dal curriculum allegato, redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà (art. 46 e 47 D.P.R. 445/00);

14 9. di non essere legato da rapporto di parentela/affinità con il Responsabile Scientifico del Progetto, Dott. Paladini Piero; 10. di non essere legato da rapporto di parentela/affinità con nessuno dei Direttori delle Strutture presso le quali si svolgerà l attività (UOC Malattie Respiratorie e Trapianto Polmone e UOSA Trapianto di Polmone - AOUS); 11. di aver preso visione e di conoscere le prescrizioni contenute nell Avviso di Selezione; Chiede che ogni comunicazione relativa la Selezione venga inviata al seguente indirizzo: Via/Piazza n Località Prov. CAP Tel. ; Si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo, sollevando l Amministrazione da responsabilità in caso di mancata o tardiva comunicazione del cambiamento del domicilio indicato nella domanda. Il sottoscritto manifesta il proprio consenso, ai sensi del D.Lgs.vo 196/2003, al trattamento dei dati personali forniti con la presente dichiarazione da parte dell AOUS, per le finalità espresse nell apposito paragrafo dell Avviso di Selezione. Alla presente domanda allega esclusivamente: curriculum formativo e professionale redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione/atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/00; Eventuali pubblicazioni, in originale o copia conforme all originale; Eventuale documentazione richiesta dall Avviso che attesti il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone Copia fronte retro di un documento di identità in corso di validità. Data Firma NOTE per la compilazione della domanda: 2) In caso affermativo specificare le condanne riportate. 3) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste, indicarne i motivi. 4) Solo per gli aspiranti di sesso maschile. Per le dichiarazioni sostitutive: (dichiarazioni sostitutive di certificazione - Art. 46 DPR 445/2000 per iscrizione ordini professionali, titoli di studio, titoli di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e comunque tutti gli stati fatti e qualità personali di cui al punto 1 del citato art. 46) e (dichiarazioni sostitutive dell atto di notorietà Art. 47 DPR 445/2000 da utilizzare in particolare per autocertificare i servizi presso pubbliche amministrazioni o privati e per autenticare eventuali copie di documenti) devono essere corredate da fotocopia fronte retro di un valido documento di identità.

15 CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE FORMULATO AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. 445/2000 (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA ) Il sottoscritto., codice fiscale. nato a il...., residente in.... Via... n..., consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità dichiara i seguenti stati, fatti e qualità personali:...

16 Dichiaro inoltre che le fotocopie allegate sono conformi agli originali in mio possesso (solo per le pubblicazioni) Si allega fotocopia fronte/retro del documento di identità. Data Firma Allegato n. 1/b SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO PER L ASSEGNAZIONE DI N. 1 BORSA DI STUDIO FINALIZZATA AD UNO STUDIO SULLA DIAGNOSI PRECOCE DI RIGETTO D ORGANO, TRAMITE RICERCA DEL DNA CIRCOLANTE DEL DONATORE, IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI POLMONE RISERVATA A LAUREATI IN POSSESSO DI: LAUREA MAGISTRALE IN BIOLOGIA (CLASSE LM-6) O EQUIPOLLENTE; ESPERIENZE SCIENTIFICHE E CLINICHE NELL ATTIVITA DI TRAPIANTO DEL POLMONE, NELLO STUDIO DELLE ALTERAZIONI IMMUNOLOGICHE DELLA FIBROSI POLMONARE E NELLA CITOFLORIMETRIA In esecuzione della Determinazione del Direttore U.O.C. Gestione del Personale n. del, esecutiva nei termini di legge, ed in applicazione del Regolamento per il conferimento di borse di studio per progetti di ricerca finanziati dalla Regione, dallo Stato e da altri enti pubblici, da privati o dall Azienda stessa, approvato con Deliberazione del Direttore Generale n. 746 del , è indetta una Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 1 Borsa di Studio finalizzata ad uno studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del

17 donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, riservata a laureati in possesso di: Laurea Magistrale in Biologia (Classe LM 6) o equipollente; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria; La Borsa di Studio, individuale e indivisibile, che verrà assegnata al primo classificato nella Selezione, avrà la durata di mesi sei (sei), con un impegno orario di circa 36 ore settimanali distribuite su 5 giorni a settimana. Le attività sopra descritte si svolgeranno, secondo le indicazioni del Responsabile Scientifico, presso la U.O.C. Malattie Respiratorie e Trapianto Polmone e la UOSA Trapianto di Polmone dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese. Il compenso previsto per la Borsa di Studio è pari a ,76 lordo borsista mensile per un totale complessivo lordo borsista di ,55. Il pagamento della borsa sarà effettuato con accredito diretto all avente diritto in rate mensili posticipate sulla base di sintetici rapporti sull attività svolta (attestanti la frequenza mensile e il giudizio favorevole sull attività), vistati dal Responsabile Scientifico. REQUISITI DI AMMISSIONE Possono partecipare alla Selezione coloro che sono in possesso dei seguenti requisiti: Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; Laurea Magistrale in Biologia (LM-6) o equipollente; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria. I suddetti requisiti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine stabilito per la presentazione delle domande di ammissione. L accertamento della mancanza dei suddetti requisiti di ammissione alla Selezione comporta, in qualunque momento, l esclusione dalla Selezione o la revoca della Borsa di Studio. Saranno esclusi inoltre i candidati legati da rapporto di parentela/affinità con il Responsabile Scientifico del Progetto e/o con il Direttore della Struttura.

18 Nel caso in cui l importo venga stanziato da società o da privato, verranno esclusi anche i partecipanti aventi rapporti di parentela/affinità o di altro genere con il soggetto finanziatore. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE La domanda di partecipazione deve essere compilata utilizzando il modello allegato al presente Avviso, disponibile presso: Portineria Centro Direzionale - Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (Strada delle Scotte, Siena) Sito Internet Aziendale: (alla voce: concorsi pubblici e selezioni per incarichi). La domanda di ammissione alla Selezione, redatta in carta libera secondo lo schema esemplificativo allegato, debitamente sottoscritta - pena esclusione - deve essere indirizzata al Direttore Generale dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Strada delle Scotte, SIENA e deve pervenire come segue: 3) a mezzo raccomandata del servizio postale, o mediante agenzia di recapito autorizzata o mediante consegna a mano della domanda all Ufficio Protocollo dell Azienda; 4) mediante Posta Elettronica Certificata all indirizzo: ao-siena@postacert.toscana.it, secondo quanto previsto dall'art. 65 del D.Lgs. 82/2005 e s.m.i.; la spedizione deve essere effettuata da una casella di posta elettronica certificata, la validità dell invio è subordinata all utilizzo da parte dei candidati di casella di posta elettronica certificata PERSONALE, nell oggetto della mail deve essere riportata la dicitura ( DOMANDA SELEZIONE PUBBLICA PER BORSA DI STUDIO ); la tecnologia della PEC consente di certificare data e ora dell invio e della ricezione delle comunicazioni; entro e non oltre le ore 12,00 del giorno (15 giorno successivo alla data di pubblicazione dell avviso agli albi aziendali e sul sito internet aziendale). A tal fine fa fede il timbro e la data dell Ufficio Protocollo dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese;

19 Il recapito della domanda rimane ad esclusivo rischio del mittente ove, per qualsiasi motivo, essa non giunga a destinazione in tempo utile. Il termine fissato correlati è perentorio. per la presentazione delle domande e dei documenti ad esse DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE La domanda di partecipazione deve essere corredata ESCLUSIVAMENTE dai seguenti documenti: 5) curriculum formativo e professionale redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione/atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/00; 6) Eventuali pubblicazioni, in originale o copia conforme all originale; 7) Documentazione diversa da certificazioni rilasciate da pubbliche amministrazioni, che attestino il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella fitoflorimetria ; 8) Copia fronte retro di un documento di identità in corso di validità; Per quanto attiene i lavori scientifici di cui al punto 2., devono essere editi a stampa devono essere comunque presentati. E ammessa la presentazione di copie, purché mediante dichiarazione sostitutiva (Art. 47 D.P.R. 445/2000) in cui il candidato dichiari che le stesse sono conformi agli originali. Le dichiarazioni sostitutive devono comunque contenere tutti gli elementi e le informazioni necessarie previste dalla certificazione che sostituiscono. In mancanza non verrà tenuto conto delle dichiarazioni rese. Gli stati, i fatti e le qualità dichiarate sono validate dalla presentazione della fotocopia di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità. E sufficiente produrre una sola fotocopia del documento di identità o riconoscimento. In particolare, per eventuali servizi prestati presso pubbliche amministrazioni o privati, l interessato è tenuto a specificare l esatta denominazione e indirizzo delle stesse; se trattasi di rapporto di lavoro a tempo determinato o indeterminato; profilo professionale, posizione funzionale e disciplina; se a tempo pieno o parziale; eventuali periodi di interruzione del rapporto e loro motivo; motivi di cessazione del rapporto.

20 Tutte le dichiarazioni rese nella domanda di ammissione alla Selezione ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000 sono soggette alle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. INCOMPATIBILITA La presentazione della domanda implica accettazione incondizionata delle norme del presente Avviso. La Borsa di Studio non è cumulabile con altre Borse di Studio della stessa o di altra natura. Il vincitore della Borsa di Studio non dovrà avere alcun tipo di rapporto di lavoro dipendente con strutture pubbliche o private. La compatibilità con frequenze di dottorati e/o scuole di specializzazione post laurea senza assegni sarà condizionata all assenso scritto del Responsabile Scientifico. Il borsista può svolgere attività di lavoro autonomo, previa comunicazione scritta al Responsabile Scientifico ed a condizione che tale attività sia dichiarata compatibile con l esercizio dell attività di ricerca, non comporti conflitto d interessi con la specifica attività di ricerca svolta dal titolare di Borsa di Studio e non rechi pregiudizio all Amministrazione in relazione alle attività svolte. SELEZIONE La Selezione è per titoli e per colloquio. Il colloquio verterà su temi inerenti il Trapianto di Polmone e particolarmente lo studio del rigetto acuto, cronico e delle complicanze infettive secondo le evidenze del laboratorio. COMMISSIONE ESAMINATRICE La Commissione Esaminatrice è nominata dal Direttore Generale/Direttore U.O.C. Gestione del Personale ed è così costituita: Responsabile Scientifico del Progetto o suo delegato con funzioni di Presidente, due sanitari con funzioni di componenti titolari, e da un amministrativo dell Azienda appartenente alla Cat. C o D in qualità di Segretario..VALUTAZIONE DEI TITOLI E COLLOQUIO La valutazione di titoli e il colloquio saranno effettuati dalla Commissione Esaminatrice che dispone di 100 punti, così attribuiti:

21 3. Servizi prestati (max 10 punti) 4. Pubblicazioni (max 5 punti) 3. Curriculum formativo (max 15 punti) 4. Colloquio (max 70 punti) Non saranno valutati i titoli presentati oltre il termine di scadenza del presente bando. Il diario della prova sarà comunicato ai candidati, con raccomandata con avviso di ricevimento o altro mezzo idoneo secondo la normativa vigente, dieci giorni prima dell inizio della prova. Il superamento del colloquio è subordinato al raggiungimento di una valutazione di sufficienza espressa in termini numerici di almeno 49/70. I candidati dovranno presentarsi alla prova nel luogo ed ora comunicati, muniti di un documento in corso di validità. I candidati che non si presenteranno a sostenere il colloquio nel giorno, nell ora e nella sede stabilita, saranno dichiarati esclusi dalla Selezione, qualunque sia la causa dell assenza, anche se non dipendente dalla volontà dei singoli concorrenti. GRADUATORIA La Commissione, al termine dei lavori, redigerà una tabella dei punteggi attribuiti a ciascun concorrente, distribuiti secondo le voci indicate nel precedente comma e dovrà, inoltre, formulare la graduatoria generale di merito con l osservanza, a parità di punti, delle preferenze previste dall art. 5 del Decreto del Presidente della Repubblica 9 maggio 1994, n. 487, e successive modificazioni. Il Direttore Generale/Direttore U.O.C. Gestione del Personale, riconosciuta la regolarità degli atti della Selezione, li approva e procede al conferimento della Borsa di Studio. La graduatoria approvata rimarrà aperta per tutta la durata della Borsa di Studio al fine di consentire il prosieguo dell attività qualora la Borsa stessa si rendesse vacante per la rinuncia o decadenza del vincitore, con assegnazione al candidato risultato successivamente idoneo nell ordine della graduatoria. E facoltà del borsista rinunciare all attività con preavviso di almeno 15 giorni.

22 ADEMPIMENTI DEL VINCITORE Il concorrente dichiarato vincitore della Borsa di Studio sarà invitato a presentare, a pena di decadenza nei diritti conseguenti alla partecipazione alla Selezione, entro 30 giorni i seguenti documenti: 3. Codice fiscale; 4. Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà dalla quale risulti che il medesimo non gode di Borse di Studio della stessa o di altra natura, che non ha alcun tipo di rapporto di lavoro dipendente con strutture pubbliche o private, che non sussistono altre situazioni di incompatibilità. L Azienda Ospedaliera, verificata la sussistenza dei requisiti, procede al conferimento della Borsa di Studio attraverso la stipula di apposito contratto nel quale sarà indicata la data di inizio dell attività e sarà regolamentata l attività da prestarsi. Gli effetti economici decorrono dalla data di effettivo inizio della suddetta attività. Scaduto inutilmente il termine di 30 giorni assegnato per la presentazione della documentazione, l Azienda comunicherà la propria determinazione di non dar luogo all assegnazione della Borsa. TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI INFORMATIVA EX ART. 13 D.Lgs. 196/2003 Ai sensi del D.Lgs.vo n. 196 il trattamento dei dati personali raccolti è finalizzato allo svolgimento della procedura selettiva e all eventuale instaurazione del rapporto contrattuale. Il trattamento verrà effettuato anche con l ausilio di mezzi informatici con la precisazione che l eventuale elaborazione dei dati per finalità statistiche o di ricerca avverrà garantendo l anonimato. La comunicazione dei dati ad altri soggetti pubblici o privati verrà effettuata in esecuzione di obblighi di legge, di regolamento e per lo svolgimento delle funzioni istituzionali ai sensi di quanto previsto dal D.Lgs.vo 196/2003 e dalle ulteriori disposizioni integrative. L interessato gode dei diritti di cui all art. 7 del D.Lgs.vo citato. DISPOSIZIONI FINALI

23 L Azienda Ospedaliera Universitaria Senese si riserva la facoltà di prorogare, sospendere o revocare la presente Selezione o parte di essa, qualora ne rivelasse la necessità o l opportunità per ragioni di pubblico interesse o per disposizioni di legge. Per tutto quanto non espressamente previsto dal presente avviso, si applicano le norme del Regolamento per il conferimento di borse di studio per progetti di ricerca finanziati dalla Regione, dallo Stato e da altri enti pubblici, da privati o dall Azienda stessa dell Azienda Ospedaliera Universitaria Senese. Per eventuali chiarimenti o informazioni gli aspiranti potranno rivolgersi all Ufficio Gestione Trattamenti Giuridici - U.O.C. Gestione del Personale di questa Azienda (Tel. 0577/ ), dalle ore alle ore dal lunedì al venerdì. Il presente Avviso è pubblicato agli Albi Aziendali e sul sito internet aziendale (alla voce: concorsi pubblici e selezioni per incarichi). IL DIRETTORE GENERALE Dr. PIERLUIGI TOSI

24 AL DIRETTORE GENERALE Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Strada delle Scotte, Siena Il/La sottoscritto/a nato/a il Prov. C.F. Residente a Prov. in Via/Piazza n. tel. presa visione dell Avviso emesso da Codesta Azienda con Determinazione del Direttore U.O.C. Gestione del Personale n. del Chiede Di essere ammesso alla Selezione Pubblica, per titoli e colloquio, per l assegnazione di n 1 Borsa di Studio finalizzata ad uno studio sulla Diagnosi precoce di rigetto d organo, tramite ricerca del DNA circolante del donatore, in pazienti sottoposti a trapianto di polmone, in possesso dei seguenti requisiti: o Cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell Unione Europea; o o Laurea Magistrale in Biologia (LM-6) o equipollente; Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti (art. 76 D.P.R. 445/00), il sottoscritto dichiara: 1) Di possedere cittadinanza ; 2) di avere/non avere riportato condanne penali e di avere/non avere procedimenti penali in corso ; 3) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di: ;

25 4) di trovarsi nella seguente posizione nei confronti degli obblighi militari (per i candidati di sesso maschile) ; 5) di non essere stato/a destituito o dispensato in precedenti impieghi presso Pubbliche Amministrazioni né di essere stato dichiarato/a decaduto/a da pubblici benefici; 6) di essere in possesso della Laurea in conseguita presso l Università di in data con votazione ; 7) di essere in possesso di documentazione, diversa da certificazioni rilasciate da PP.AA., che attesti il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone, nello studio delle alterazioni immunologiche della fibrosi polmonare e nella citoflorimetria. 8) di aver prestato presso Pubbliche Amministrazioni o Privati i servizi che risultano dal curriculum allegato, redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà (art. 46 e 47 D.P.R. 445/00); 9) di non essere legato da rapporto di parentela/affinità con il Responsabile Scientifico del Progetto, Dott. Paladini Piero; 10) di non essere legato da rapporto di parentela/affinità con nessuno dei Direttori delle Strutture presso le quali si svolgerà l attività: UOC Malattie Respiratorie e Trapianto Polmone e UOSA Trapianto di Polmone - AOUS; 11) di aver preso visione e di conoscere le prescrizioni contenute nell Avviso di Selezione; Chiede che ogni comunicazione relativa la Selezione venga inviata al seguente indirizzo: Via/Piazza n Località Prov. CAP Tel. ; Si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo, sollevando l Amministrazione da responsabilità in caso di mancata o tardiva comunicazione del cambiamento del domicilio indicato nella domanda. Il sottoscritto manifesta il proprio consenso, ai sensi del D.Lgs.vo 196/2003, al trattamento dei dati personali forniti con la presente dichiarazione da parte dell AOUS, per le finalità espresse nell apposito paragrafo dell Avviso di Selezione. Alla presente domanda allega esclusivamente: curriculum formativo e professionale redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di certificazione/atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/00; Eventuali pubblicazioni, in originale o copia conforme all originale; Eventuale documentazione richiesta dall Avviso che attesti il possesso di Esperienze scientifiche e cliniche nell attività di trapianto del polmone Copia fronte retro di un documento di identità in corso di validità. Data Firma

26 NOTE per la compilazione della domanda: 2) In caso affermativo specificare le condanne riportate. 3) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste, indicarne i motivi. 4) Solo per gli aspiranti di sesso maschile. Per le dichiarazioni sostitutive: (dichiarazioni sostitutive di certificazione - Art. 46 DPR 445/2000 per iscrizione ordini professionali, titoli di studio, titoli di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e comunque tutti gli stati fatti e qualità personali di cui al punto 1 del citato art. 46) e (dichiarazioni sostitutive dell atto di notorietà Art. 47 DPR 445/2000 da utilizzare in particolare per autocertificare i servizi presso pubbliche amministrazioni o privati e per autenticare eventuali copie di documenti) devono essere corredate da fotocopia fronte retro di un valido documento di identità. CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE FORMULATO AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. 445/2000 (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA ) Il sottoscritto., codice fiscale. nato a il...., residente in.... Via... n..., consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità dichiara i seguenti stati, fatti e qualità personali:..

27 . Dichiaro inoltre che le fotocopie allegate sono conformi agli originali in mio possesso (solo per le pubblicazioni) Si allega fotocopia fronte/retro del documento di identità. Data Firma