PARADIGMI ATTUALI PROSPETTIVE FUTURE

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1 PALERMO MAGGIO 2019 Aula Congressi Dipartimento Oncologico La Maddalena EVOLUZIONE DELLA GESTIONE CLINICA dell EPATOCARCINOMA PARADIGMI ATTUALI PROSPETTIVE FUTURE 1. RESPONSABILI SCIENTIFICI DEL CORSO Gennaro D AMICO, Piergiorgio MEZZATESTA

2 EVOLUZIONE DELLA GESTIONE CLINICA dell EPATOCARCINOMA PARADIGMI ATTUALI PROSPETTIVE FUTURE RAZIONALE 1. Secondo l Organizzazione Mondiale per la Sanità, l epatocarcinoma è il quinto tumore più comune nel mondo. In Italia, nel 2012, la mortalità per questa causa è stata di 22/ uomini e 11/ donne per un totale di decessi ( In Sicilia i decessi per epatocarcinoma sono stati di 743 nel 2014 (15/ abitanti) (dati ISTAT). L epatocarcinoma si sviluppa prevalentemente nei pazienti con cirrosi epatica ed i fattori di rischio più rilevanti sono le infezioni da virus dell epatite B (HBV) e C (HCV), l alcol, il genere maschile, l ipertensione portale, l obesità e l età. Dopo la diagnosi di epatocarcinoma, la sopravvivenza media è di circa 9 mesi nei pazienti non trattati e 2 anni in quelli trattati. Negli ultimi anni, la diffusione di farmaci antivirali per l infezione da HCV e HBV, sta determinando un cambio epocale nell epidemiologia della cirrosi epatica, con una riduzione delle forme virali a fronte del progressivo aumento della steatoepatite come causa più frequente della malattia, di epatocarcinoma e trapianto di fegato per cirrosi. Tuttavia, il rischio di epatocarcinoma non è del tutto eliminato anche dopo eradicazione di HCV o soppressione di HBV ed i pazienti trattati devono essere mantenuti in un programma di sorveglianza attiva. La terapia è basata attualmente sulla resezione chirurgica, terapie locoregionali come termoablazione percutanea, chemio-embolizzazione e radioterapia

3 trans-arteriosa, e terapia sistemica con inibitori di protein kinasi. I fattori principali di selezione della terapia sono l estensione del tumore, la severità della disfunzione epatica e dell ipertensione portale, lo stato generale (performance) del paziente, la diffusione extraepatica della malattia e la patologia associata. Questi fattori sono sintetizzati in diversi modelli di classificazione prognostico-terapeutica, nessuno dei quali è tuttavia pienamente soddisfacente per la difficoltà di classificare correttamente un numero considerevole di pazienti e per l imprecisione dei modelli predittivi di sopravvivenza. La continua evoluzione delle conoscenze sulla tumorogenesi, sta evidenziando una serie di meccanismi molecolari implicati nell epatocarcinoma, di cui alcuni possono costituire un plausibile bersaglio di terapia mirata a bloccare i meccanismi di riproduzione delle cellule tumorali o ad indurne la morte. Alcune di queste terapie target con effetto prevalente sulla catena enzimatica delle protein kinasi sono già in uso e molte altre sono in corso di valutazione in trials clinici o in modelli sperimentali, specifici. Un altro ambito di prospettive terapeutiche è correlato al ruolo dell immunità nei tumori e dalla possibilità di interferire con i check-point immunitari favorendo l aggressione del tumore da parte del sistema immunitario. Questo volume di nuove conoscenze, sta progressivamente mutando lo scenario della gestione clinica dell epatocarcinoma, indirizzandolo verso la terapia individualizzata con la prospettiva di anticipare la terapia sistemica, attualmente confinata alle fasi più avanzate di malattia, verso le fasi più precoci. Questo corso ha lo scopo di mettere il medico protagonista della gestione clinica dell epatocarcinoma nel contesto dell evoluzione delle conoscenze per un costante rimodellamento dell approccio diagnostico e terapeutico alla malattia. 2. Comitato Scientifico Antonio CRAXÌ Gennaro D AMICO Vittorio GEBBIA Giuseppe MALIZIA Piergiorgio MEZZATESTA

4 09.15 Presentazione e statements iniziali G. D Amico SESSIONE I Epidemiologia, patogenesi, diagnosi precoce Moderatori: V. Gebbia, P. Mezzatesta EVOLUZIONE DELLA GESTIONE CLINICA dell EPATOCARCINOMA PARADIGMI ATTUALI PROSPETTIVE FUTURE Venerdì 10 MAGGIO HCC: la dimensione globale del problema A. Craxì Patogenesi: virus vs. NAFLD S. Petta Screening: imaging, biomarkers M. Maida Impatto della terapia antivirale HBV ed HCV sull incidenza di HCC V. Calvaruso Coffee Break SESSIONE II Imaging e patologia Moderatori: G. Malizia, M. Midiri Presentazione di un caso clinico C. Celsa Ecografia senza/con contrasto T. V. Bartolotta TC vs RM: un approccio razionale G. Brancatelli Cosa aggiunge la biopsia epatica F. Guddo Linee guida: algoritmo diagnostico e classificazione prognostica G. Cabibbo 3.

5 Discussione del caso clinico C. Celsa Light Lunch SESSIONE III Terapia I Moderatori: R. Virdone, R. Volpes Presentazione di un caso clinico F. Gambino, D. Pagano Terapia medica: gli standard attuali V. Gebbia Saluti del Cavaliere del Lavoro, presidente de la Maddalena Prof. Giudo Filosto Terapia ablativa percutanea A. Schiavello TACE R. Miraglia TARE F. Valenza Chirurgia P. Mezzatesta Esame istologico del resecato chirurgico E. Roz Trapianto S. Gruttadauria Discussione del caso clinico M. Cannizzaro Chiusura della prima giornata 4. PROGRAMMA

6 EVOLUZIONE DELLA GESTIONE CLINICA dell EPATOCARCINOMA PARADIGMI ATTUALI PROSPETTIVE FUTURE Sabato 11 MAGGIO SESSIONE IV Terapia II Moderatori: C. Cammà, G. Montalto Presentazione di un caso clinico M. Rossi Linee guida: terapia L. Giannitrapani, L. Mandalà Valutazione di efficacia della terapia F. D Amato Aderenza alle linee guida nella pratica clinica F. Latteri Discussione del caso clinico M. Rossi SESSIONE V Nuove prospettive Moderatore: A. Rizzo Nuove prospettive: tumorigenesi e potenziali target S. Di Franco Ruolo dell immunità nello sviluppo dell HCC e prospettive della immunoterapia G. Malizia I farmaci in arrivo C. Cammà Coffee break 5.

7 Tavola rotonda Moderatore: A. Craxì Il team clinico per la gestione dell HCC: organizzazione e report F. Cartabellotta, A. Luca, G. Malizia, T. Mannone, P. Mezzatesta, A. Rizzo, F. Valenza, F. Verderame, R. Virdone Sintesi dei messaggi principali del corso G. D Amico Chiusura del corso 6. PROGRAMMA

8 INFORMAZIONI RESPONSABILI SCIENTIFICI DEL CORSO Gennaro D AMICO Piergiorgio MEZZATESTA COMITATO SCIENTIFICO Antonio CRAXÌ Gennaro D AMICO Vittorio GEBBIA Giuseppe MALIZIA Piergiorgio MEZZATESTA SEDE Aula Congressi Dipartimento Oncologico La Maddalena Via S. Lorenzo, 312/D - Palermo MODALITÀ D ISCRIZIONE è possibile iscriversi al corso in modalità online attraverso il sito La partecipazione al corso dà diritto a: Partecipazione ai lavori scientifici Crediti Formativi ECM Coffee Break Light Lunch Attestato di partecipazione CREDITI FORMATIVI agenas PROVIDER E SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Head Office: Via Emilia, Palermo Branch Office: Milano - Nuoro - Verona Pbx Fax congressi@bibagroup.it - AGENZIA NAZIONALE PER I SERVIZI SANITARI REGIONALI ID ECM , Crediti assegnati 11 Il corso è accreditato per 100 partecipanti per la figura professionale di Medico chirurgo per le seguenti discipline: Chirurgia; Gastroenterologia; Malattie infettive; Medicina interna; Oncologia, Radioterapia; Radiodiagnostica. AREA DI SISTEMA OBIETTIVO FORMATIVO Linee guida - protocolli procedure La valutazione dell apprendimento verrà effettuata con questionario online, disponibile sul sito del provider dal 12 al 14 Maggio. EVENTO REALIZZATO CON IL CONTRIBUTO NON CONDIZIONANTE DI: FACULTY Tommaso V. BARTOLOTTA, Palermo Giuseppe BRANCATELLI, Palermo Giuseppe CABIBBO, Palermo Vincenza CALVARUSO, Palermo Calogero CAMMÀ, Palermo Marco CANNIZZARO, Palermo Fabio CARTABELLOTTA, Palermo Ciro CELSA, Palermo Antonio CRAXÌ, Palermo Fabio D'AMATO, Palermo Gennaro D'AMICO, Palermo Simone DI FRANCO, Palermo Leone FILOSTO, Palermo Fabrizio GAMBINO, Palermo Vittorio GEBBIA, Palermo Lidia GIANNITRAPANI, Palermo Salvatore GRUTTADAURIA, Palermo Francesca GUDDO, Palermo Federica LATTERI, Palermo Angelo LUCA, Palermo Marcello MAIDA, Caltanissetta Giuseppe MALIZIA, Palermo Lucio MANDALÀ, Palermo Tommaso MANNONE, Palermo Piergiorgio MEZZATESTA, Palermo Massimo MIDIRI, Palermo Roberto MIRAGLIA, Palermo Giuseppe MONTALTO, Palermo Duilio PAGANO, Palermo Salvatore PETTA, Palermo Aroldo RIZZO, Palermo Margherita ROSSI, Palermo Elena ROZ, Palermo Alessandro SCHIAVELLO, Palermo Francesco VALENZA, Palermo Francesco VERDERAME, Palermo Roberto VIRDONE, Palermo Riccardo VOLPES, Palermo