PENGO GIOVANNA MODELLO 730/2014 redditi 2013 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale 1 Co

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6 MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. REITO OMINICLE PREISSO C TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri INIRIZZO I POST ELETTRONIC ceddcsii.dag@tesoro.it QURO REITI EI TERRENI 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI RSSSLHLG Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSII CE LTIN LTIN LT VI PIER LUIGI NERVI CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP,,,,,,,

7 SEZIONE I - REITI EI BBRICTI RENIT UTILIZZO POSSESSO COICE CNONE COICE ISCLE QURO B REITI EI BBRICTI E LTRI TI CNONE I LOCZIONE CSI PRTICOLRI PNGGNNC00R Mod. N. 9 0 CONTINUZIONE (stesso immobile rigo precedente) COICE IMU OVUT PER IL 0 CEOLRE SECC CSI PRTICOLRI IMU B 00 H B 9 0 H B B, 0 9, 0 B B B B SEZIONE II - TI RELTIVI I CONTRTTI I LOCZIONE N.rigo ESTREMI I REGISTRZIONE EL CONTRTTO Sezione I Mod.n. T SERIE NUMERO E SOTTONUMERO Contratti non nno di presentazione COICE UICIO superiori 0 gg dichiariarazione ICI/IMU B B B C QURO C REITI I LVORO IPENENTE E SSIMILTI SEZIONE I - REITI I LVORO IPENENTE E SSIMILTI Casi particolari Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) reddito eterminato reddito eterminato reddito eterminato C C C C C Somme tassazione ordinaria RITENUTE CCONTO.LE COMUNLE 0 (punto 0 CU 0) Somma imposta sostitutiva Ritenute imposta sostitutiva SEZIONE II - LTRI REITI SSIMILTI QUELLI I LVORO IPENENTE REITO (punto CU 0) REITO (punto CU 0) REITO (punto CU 0) ssegno del coniuge ssegno del coniuge ssegno del coniuge C C C C PERIOO I LVORO - giorni per i quali spettano le detrazioni (punto CU 0) SEZIONE III - RITENUTE IRPE E IZIONLE REGIONLE LL'IRPE RITENUTE IRPE (punto CU 0) RITENUTE C0.LE REGIONLE (punto CU 0) SEZIONE IV - RITENUTE IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SEZIONE V - LTRI TI Somme per incremento della produttività (compilare solo nei casi previsti nelle istruzioni) RITENUTE SLO C.LE COMUNLE 0 (punto CU 0) Importi art., comma Tuir Non Non imponibili imponibili imposta sostitutiva Lavoro dipendente. RITENUTE CCONTO C.LE COMUNLE 0 (punto CU 0) Tassazione ordinaria Pensione 0 Tassazione sostitutiva C CONTRIBUTO I SOLIRIET' TRTTENUTO (punto CU 0) QURO LTRI REITI SEZIONE I - REITI I CPITLE, LVORO UTONOMO E REITI IVERSI UTILI E LTRI PROVENTI EQUIPRTI REITI ERIVNTI TTIVIT' SSIMILTE L LVORO UTONOMO REITI IVERSI REITI ERIVNTI TTIVIT OCCSIONLE O OBBLIGHI I RE, NON RE E PERMETTERE SEZIONE II - REITI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT Redditi percepiti da eredi e legatari Imposte ed oneri rimborsati nel 0 e altri redditi a tassazione separata TIPO I REITO REITI TIPO I REITO TIPO I REITO TSSZIONE ORINRI TSSZIONE ORINRI NNO NNO RITENUTE TIPO I REITO REITO REITO LTRI REITI I CPITLE TIPO I REITO REITI REITO TOTLE ECEUTO REITI SPESE QUOT IMPOST SUCCESSIONI RITENUTE RITENUTE RITENUTE

8 QURO E ONERI E SPESE SEZIONE I - SPESE PER LE QULI SPETT L ETRZIONE 'IMPOST EL 9 o Spese patologie esenti SPESE SNITRIE Rateazione INTERESSI PER MUTUI IPOTECRI E SPESE SNITRIE (barrare E PER L'CQUISTO ELL'BITZIONE PRINCIPLE la casella) E E E E E SPESE SNITRIE PTOLOGIE ESENTI PER MILIRI NON CRICO SPESE PER L CQUISTO I CNI GUI SPESE SNITRIE RTEIZZTE IN PRECEENZ Numero rata E E9 COICE ISCLE E0 E E LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE PNGGNNC00R Mod. N. vedi elenco Codici spesa nella Tabella delle istruzioni COICE SPES COICE SPES COICE SPES COICE SPES COICE SPES SEZIONE II - SPESE E ONERI PER I QULI SPETT L EUZIONE L REITO COMPLESSIVO E Contributi SSN - RC veicoli ltri contributi CONTRIBUTI PREVIENZILI Contributi per previdenza complementare E SSISTENZILI Esclusi dal sostituto Non esclusi dal sostituto E EUCIBILIT ORINRI Codice fiscale del coniuge SSEGNO E L E LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE E CONTRIBUTI PER ETTI I SERVIZI OMESTICI E MILIRI E9 ONI IN SQUILIBRIO INNZIRIO E EROGZIONI LIBERLI VORE I ISTITUZIONI RELIGIOSE E0 MILIRI CRICO E SPESE MEICHE E I SSISTENZ EI PORTTORI I HNICP ONO PENSIONE NEGOZILE IPENENTI PUBBLICI COICE E Esclusi dal sostituto Quota TR Non esclusi dal sostituto E LTRI ONERI EUCIBILI E SPESE SNITRIE PER PERSONE CON ISBILIT' SPESE VEICOLI PER PERSONE CON ISBILIT' SEZIONE III - SPESE PER INTERVENTI I RECUPERO EL PTRIMONIO EILIZIO (ETRZIONE EL,, 0 o ) NNO 00/0/ 0-antisismico COICE ISCLE.000 Interventi particolari SITUZIONI PRTICOLRI Rideterminazione Codice nno rate NUMERO RT 0 9 IMPORTO SPES N. d'ordine immobile 0 E E E E E E E SEZIONE III B - TI CTSTLI IENTIICTIVI EGLI IMMOBILI E LTRI TI PER RUIRE ELL ETRZIONE N. ord. immobile Condominio COICE T/U SEZ. URB./ CTST. OGLIO PRTICELL SUBLTERNO LTRI TI N. d'ordine immobile Condominio / CONUTTORE (estremi registrazione contratto) OMN CCTSTMENTO NUMERO COICE UICIO PROVINCI UICIO T SERIE E SOTTONUMERO GENZI ENTRTE T NUMERO GENZI ENTRTE 9 SEZIONE III C - SPESE PER L'RREO EGLI IMMOBILI RISTRUTTURTI (ETRZIONE EL 0) SPESE RREO IMMOBILI RISTRUTTURTI SEZIONE IV - SPESE PER INTERVENTI I RISPRMIO ENERGETICO (ETRZIONE EL o ) TIPO INTERVENTO NNO PERIOO 0 CSI PRTICOLRI / PERIOO 00 Rideterminazione rate RTEZIONE / SPES RREO IMMOBILE NUMERO RT SPES RREO IMMOBILE IMPORTO SPES E E E SEZIONE V - ETRZIONE PER GLI INQUILINI CON CONTRTTO I LOCZIONE E INQUILINI I LLOGGI IBITI BITZIONE PRINCIPLE TIPOLOGI PERCENTULE E LVORTORI IPENENTI CHE TRSERISCONO L RESIENZ PER MOTIVI I LVORO PERCENTULE SEZIONE VI - LTRE ETRZIONI 'IMPOST E ETRZIONE PER SPESE I MNTENIMENTO EI CNI GUI (Barrare la casella) SPESE CQUISTO MOBILI, ELETTROOMESTICI, E TV, COMPUTER (NNO 009) E LTRE ETRZIONI COICE

9 9 0 G G G QURO CCONTI, RITENUTE, ECCEENZE E LTRI TI SEZIONE II - LTRE RITENUTE SUBITE SEZIONE VIII - LTRI TI Credito riacquisto prima casa Codice Stato Reddito Reddito G estero nno estero Imposta estera complessivo 9 Credito utilizzato di cui relativo Imposta Imposta nelle precedenti allo Stato estero lorda netta dichiarazioni di col. SEZIONE IV - CREITO 'IMPOST PER GLI IMMOBILI COLPITI L SISM IN BRUZZO G ltri immobili G I IRPE ddizionale Comunale IRPE attività sportive dilettantistiche SEZIONE III - ECCEENZE RISULTNTI LLE PRECEENTI ICHIRZIONI nno anticipazione Impresa/ Professione IRPE Cedolare secca residuo precedente dichiarazione Reintegro Totale/ Parziale QURO I IMPOSTE COMPENSRE Indicare l'importo delle imposte da versare con il Mod. utlizzando in compensazione il credito che risulta dal Mod. 0 ddizionale Regionale o p p u r e ddizionale Comunale ddiz. Reg. IRPE per lavori socialmente utili cconto IRPE 0 ricalcolato terreni/frontalieri QURO G CREITI 'IMPOST SEZIONE I - CREITI 'IMPOST RELTIVI I BBRICTI Somma reintegrata di cui già Imposta di cui già compensata sostitutiva compensata in quadro RT in credito di cui anno 0 compensato nel mod. SEZIONE II - CREITO 'IMPOST REINTEGRO NTICIPZIONI ONI PENSIONE SEZIONE III - CREITO 'IMPOST PER REITI PROOTTI LL'ESTERO bitazione principale di cui compensato nel mod. Residuo precedente dichiaraz. G Residuo precedente dichiaraz. nno 0 Barrare la casella per utilizzare in compensazione con il Mod. l'intero credito che risulta dal Mod. 0 (che quindi non sarà rimborsato dal sostituto d'imposta) G Credito canoni di locazione non percepiti (vedere istruzioni) di cui compensato nel mod. Codice fiscale Codice fiscale SEZIONE V - CREITO 'IMPOST PER INCREMENTO OCCUPZIONE Residuo precedente dichiaraz. IRM ELL ICHIRZIONE COICE ISCLE SEZIONE I - CCONTI IRPE, IZIONLE COMUNLE E CEOLRE SECC RELTIVI L 0 Prima rata Trattenuto Mod. 0/0 Prima rata cconto cconto cconto cedolare IRPE 0 ddizionale secca 0 (trattenuto e/o Seconda o unica rata Comunale Versato con Mod. (trattenuta e/o Seconda o unica rata versato con 0 versato con Mod. ) Mod. ) Codice Regione ddizionale Regionale all'irpe di cui già compensata in SEZIONE IV - RITENUTE E CCONTI SOSPESI PER EVENTI ECCEZIONLI Eventi eccez. IRPE Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto IRPE Importi rimborsati dal sostituto d'imposta Codice Comune Numero rata Totale credito Numero rata PNGGNNC00R Mod. N. ddizionale Comunale all'irpe Rateazione Residuo precedente dichiarazione Totale credito SEZIONE VI - CREITO 'IMPOST PER MEIZIONI nno 0 ddizionale Regionale IRPE attività sportive dilettantistiche di cui già compensata in Imposta dd.le dd.le sostitutiva cedolare contributo Regionale Comunale produttività secca solidarietà SEZIONE V - MISUR EGLI CCONTI PER L'NNO 0 E RTEZIONE EL SLO 0 Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto cedolare secca Crediti utilizzati con il modello per il versamento di altre imposte Versamenti di acconto IRPE in misura inferiore Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto add.le comunale Versamenti di acconto add.le comunale in misura inferiore Versamenti di acconto cedolare secca in misura inferiore SEZIONE VI - SOGLIE I ESENZIONE IZIONLE COMUNLE (in presenza di condizioni non desumibili dal Mod. 0) Soglia esenzione saldo 0 SEZIONE VII - TI INICRE NEL MO.0 INTEGRTIVO Importi rimborsati dal sostituto Ulteriore detrazione per figli Credito IRPE Esenzione totale/altre agevolazioni saldo 0 IRPE IRPE per lavori socialmente utili di cui già compensata in ddizionale Regionale all'irpe Credito ddizionale Regionale Soglia esenzione acconto 0 ddizionale Comunale all'irpe Credito ddizionale Comunale Numero rate (in caso di dichiarazione congiunta indicare il dato solo nel modello del dichiarante) Credito cedolare secca fiscale straordinario Pignoramento etrazioni Restituzione canoni presso Tipo locazione bonus terzi reddito Ritenute Esenzione totale/altre agevolazioni acconto 0 Cedolare secca di cui compensato nel mod. Con l'apposizione della firma si esprime anche il consenso al trattamento dei dati sensibili indicati nella dichiarazione IRM EL N. modelli compilati Barrare la casella per richiedere di essere informato direttamente dal soggetto che presta l'assistenza fiscale di eventuali comunicazioni dell'genzia delle Entrate GIOVNN PENGO

10 MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) C PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. QURO REITI EI TERRENI REITO OMINICLE PREISSO TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI INIRIZZO I POST ELETTRONIC Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP,,,,,,,,

14 MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) C PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. QURO REITI EI TERRENI REITO OMINICLE PREISSO TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI INIRIZZO I POST ELETTRONIC Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP, 0,

15 MOELLO 0- redditi 0 Scheda per la scelta della destinazione dell' per mille dell'irpe e del per mille dell'irpe a consegnare unitamente alla dichiarazione Mod. 0/0 al sostituto d'imposta, al C... o al professionista abilitato, utilizzando l'apposita busta chiusa contrassegnata sui lembi di chiusura. TI NGRICI COICE ISCLE (obbligatorio) PNGGNNC00R COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) PENGO GIOVNN T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO MILNO MI Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L SCELT ELL ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE E QUELL EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE ENTRMBE LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) Chiesa postolica in Italia In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale. SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) IRM Sostegno del volontariato e delle altre organizzazioni non lucrative di utilità sociale, delle associazioni di promozione sociale e delle associazioni e fondazioni riconosciute che operano nei settori di cui all'art. 0, c., lett a), del.lgs. n. 0 del 99 Codice fiscale del beneficiario (eventuale) IRM Stato Chiesa Evangelica Valdese (Unione delle chiese metodiste e Valdesi) inanziamento della ricerca sanitaria Chiesa cattolica Chiesa Evangelica Luterana in Italia Unione Chiese cristiane avventiste del giorno inanziamento della ricerca scientifica e della università Codice fiscale del 0009 beneficiario (eventuale) *********** inanziamento delle attività di tutela, promozione e valorizzazione dei beni culturali e paesaggistici ****************************** IRM ****************************** IRM Unione Comunità Ebraiche Italiane ssemblee di io in Italia ******************** ******************** ******************** Sacra arcidiocesi ortodossa d'italia ed Esarcato per l'europa Meridionale ******************** ******************** ******************** ******************** Unione Cristiana Evangelica Battista d'italia Unione Buddhista Italiana Unione Induista Italiana ******************** ******************** ******************** ******************** ****************************** Codice fiscale del beneficiario (eventuale) *********** IRM Sostegno delle attività sociali svolte dal comune di residenza IRM Sostegno alle associazioni sportive dilettantistiche riconosciute ai fini sportivi dal CONI a norma di legge che svolgono una rilevante attività di interesse sociale ****************************** ****************************** Codice fiscale del beneficiario (eventuale) *********** In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle finalità beneficiarie.

16 TUTEL ELL PRIVCY Informativa ai sensi dell'art. del.lgs n. 9 del 00 sul trattamento dei dati personali. Il/La sottoscritto/a, GIOVNN PENGO in relazione al.lgs 0 giugno 00, n. 9 sul trattamento dei dati personali, dichiara di aver acquisito dal paragrafo pag. e 9 delle istruzioni ministeriali del modello 0/0 (approvate con Provvedimento dell'genzia delle Entrate del /0/0 e pubblicato il /0/0 ai sensi dell'art. comma, L. //00 n. ) tutte le informazioni relative al trattamento dei dati contenuti nella dichiarazione dei redditi modello 0 (ivi comprendendosi l'eventuale scelta per la destinazione dell' e per mille dell'irpe) per la quale ha richiesto assistenza fiscale al C sopraindicato e pertanto, autorizza il medesimo C, direttamente ed anche attraverso propri incaricati, e il Professionista responsabile al trattamento manuale, informativo e telematico dei propri dati, compresi quelli sensibili. ata GIOVNN PENGO irma del contribuente RICEVUT ELL'VVENUT CONSEGN ELL ICHIRZIONE MOELLO 0 E EL MOELLO 0- REITI 0 Il sottoscritto GIOVNN PENGO C.. PNGGNNC00R In qualità di ichiarante ichiara di aver ricevuto in data odierna la copia del Mod. 0 ed il prospetto di liquidazione Mod. 0- relativi alla dichiarazione dei redditi 0 ata GIOVNN PENGO irma del contribuente TI EL SOSTITUTO ' IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COICE ISCLE COGNOME e NOME o ENOMINZIONE CSII CE LTIN CP PROV., INIRIZZO E NUMERO CIVICO 000 LT LTIN VI PIER LUIGI NERVI 0 NUMERO I TELEONO NUMERO I INIRIZZO E-MIL SEE ceddcsii.dag@tesoro.it Indirizzo del sostituto diverso da quello indicato nell'archivio telematico IMPORTO IRPE TRTTENERE IMPORTO IRPE RIMBORSRE IMPORTO IZIONLE REGIONLE LL'IRPE TRTTENERE IMPORTO IZIONLE REGIONLE LL'IRPE RIMBORSRE IMPORTO IZIONLE COMUNLE LL'IRPE TRTTENERE IMPORTO IZIONLE COMUNLE LL'IRPE RIMBORSRE PRIM RT I CCONTO IRPE PER IL 0 SECON O UNIC RT I CCONTO IRPE PER IL 0 CCONTO EL 0 SU REITI TSSZIONE SEPRT CCONTO IZIONLE COMUNLE IRPE PER IL 0 IMPOST SOSTITUTIV INCREMENTO PROUTTIVIT' CEOLRE SECC LOCZIONI TRTTENERE CEOLRE SECC LOCZIONI RIMBORSRE PRIM RT I CCONTO CEOLRE SECC PER IL 0 SECON O UNIC RT I CCONTO CEOLRE SECC PER IL 0 Codice ichiarante Codice Coniuge Totale 0 0 CONTRIBUTO I SOLIRIET' TRTTENERE CONGUGLIO EETTURE NEL MESE I LUGLIO (gosto o Settembre per i pensionati) Importo da rimborsare 0 Importo da trattenere Numero rate

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18 ELBORTO MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. REITO OMINICLE PREISSO C TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri INIRIZZO I POST ELETTRONIC ceddcsii.dag@tesoro.it QURO REITI EI TERRENI 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI RSSSLHLG Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSII CE LTIN LTIN LT VI PIER LUIGI NERVI CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP,,,,,,,

19 ELBORTO SEZIONE I - REITI EI BBRICTI RENIT UTILIZZO POSSESSO COICE CNONE COICE ISCLE QURO B REITI EI BBRICTI E LTRI TI CNONE I LOCZIONE CSI PRTICOLRI PNGGNNC00R Mod. N. 9 0 CONTINUZIONE (stesso immobile rigo precedente) COICE IMU OVUT PER IL 0 CEOLRE SECC CSI PRTICOLRI IMU B 00 H B 9 0 H B B, 0 9, 0 B B B B SEZIONE II - TI RELTIVI I CONTRTTI I LOCZIONE N.rigo ESTREMI I REGISTRZIONE EL CONTRTTO Sezione I Mod.n. T SERIE NUMERO E SOTTONUMERO Contratti non nno di presentazione COICE UICIO superiori 0 gg dichiariarazione ICI/IMU B B B C QURO C REITI I LVORO IPENENTE E SSIMILTI SEZIONE I - REITI I LVORO IPENENTE E SSIMILTI Casi particolari Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) Tipologia Indeterminato/ REITO (punto CU 0) reddito eterminato reddito eterminato reddito eterminato C C C C C Somme tassazione ordinaria RITENUTE CCONTO.LE COMUNLE 0 (punto 0 CU 0) Somma imposta sostitutiva Ritenute imposta sostitutiva SEZIONE II - LTRI REITI SSIMILTI QUELLI I LVORO IPENENTE REITO (punto CU 0) REITO (punto CU 0) REITO (punto CU 0) ssegno del coniuge ssegno del coniuge ssegno del coniuge C C C C PERIOO I LVORO - giorni per i quali spettano le detrazioni (punto CU 0) SEZIONE III - RITENUTE IRPE E IZIONLE REGIONLE LL'IRPE RITENUTE IRPE (punto CU 0) RITENUTE C0.LE REGIONLE (punto CU 0) SEZIONE IV - RITENUTE IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SEZIONE V - LTRI TI Somme per incremento della produttività (compilare solo nei casi previsti nelle istruzioni) RITENUTE SLO C.LE COMUNLE 0 (punto CU 0) Importi art., comma Tuir Non Non imponibili imponibili imposta sostitutiva Lavoro dipendente. RITENUTE CCONTO C.LE COMUNLE 0 (punto CU 0) Tassazione ordinaria Pensione 0 Tassazione sostitutiva C CONTRIBUTO I SOLIRIET' TRTTENUTO (punto CU 0) QURO LTRI REITI SEZIONE I - REITI I CPITLE, LVORO UTONOMO E REITI IVERSI UTILI E LTRI PROVENTI EQUIPRTI REITI ERIVNTI TTIVIT' SSIMILTE L LVORO UTONOMO REITI IVERSI REITI ERIVNTI TTIVIT OCCSIONLE O OBBLIGHI I RE, NON RE E PERMETTERE SEZIONE II - REITI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT Redditi percepiti da eredi e legatari Imposte ed oneri rimborsati nel 0 e altri redditi a tassazione separata TIPO I REITO REITI TIPO I REITO TIPO I REITO TSSZIONE ORINRI TSSZIONE ORINRI NNO NNO RITENUTE TIPO I REITO REITO REITO LTRI REITI I CPITLE TIPO I REITO REITI REITO TOTLE ECEUTO REITI SPESE QUOT IMPOST SUCCESSIONI RITENUTE RITENUTE RITENUTE

20 ELBORTO QURO E ONERI E SPESE SEZIONE I - SPESE PER LE QULI SPETT L ETRZIONE 'IMPOST EL 9 o Spese patologie esenti SPESE SNITRIE Rateazione INTERESSI PER MUTUI IPOTECRI E SPESE SNITRIE (barrare E PER L'CQUISTO ELL'BITZIONE PRINCIPLE la casella) E E E E E SPESE SNITRIE PTOLOGIE ESENTI PER MILIRI NON CRICO SPESE PER L CQUISTO I CNI GUI SPESE SNITRIE RTEIZZTE IN PRECEENZ Numero rata E E9 COICE ISCLE E0 E E LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE LTRE SPESE PNGGNNC00R Mod. N. vedi elenco Codici spesa nella Tabella delle istruzioni COICE SPES COICE SPES COICE SPES COICE SPES COICE SPES SEZIONE II - SPESE E ONERI PER I QULI SPETT L EUZIONE L REITO COMPLESSIVO E Contributi SSN - RC veicoli ltri contributi CONTRIBUTI PREVIENZILI Contributi per previdenza complementare E SSISTENZILI Esclusi dal sostituto Non esclusi dal sostituto E EUCIBILIT ORINRI Codice fiscale del coniuge SSEGNO E L E LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE E CONTRIBUTI PER ETTI I SERVIZI OMESTICI E MILIRI E9 ONI IN SQUILIBRIO INNZIRIO E EROGZIONI LIBERLI VORE I ISTITUZIONI RELIGIOSE E0 MILIRI CRICO E SPESE MEICHE E I SSISTENZ EI PORTTORI I HNICP ONO PENSIONE NEGOZILE IPENENTI PUBBLICI COICE E Esclusi dal sostituto Quota TR Non esclusi dal sostituto E LTRI ONERI EUCIBILI E SPESE SNITRIE PER PERSONE CON ISBILIT' SPESE VEICOLI PER PERSONE CON ISBILIT' SEZIONE III - SPESE PER INTERVENTI I RECUPERO EL PTRIMONIO EILIZIO (ETRZIONE EL,, 0 o ) NNO 00/0/ 0-antisismico COICE ISCLE.000 Interventi particolari SITUZIONI PRTICOLRI Rideterminazione Codice nno rate NUMERO RT 0 9 IMPORTO SPES N. d'ordine immobile 0 E E E E E E E SEZIONE III B - TI CTSTLI IENTIICTIVI EGLI IMMOBILI E LTRI TI PER RUIRE ELL ETRZIONE N. ord. immobile Condominio COICE T/U SEZ. URB./ CTST. OGLIO PRTICELL SUBLTERNO LTRI TI N. d'ordine immobile Condominio / CONUTTORE (estremi registrazione contratto) OMN CCTSTMENTO NUMERO COICE UICIO PROVINCI UICIO T SERIE E SOTTONUMERO GENZI ENTRTE T NUMERO GENZI ENTRTE 9 SEZIONE III C - SPESE PER L'RREO EGLI IMMOBILI RISTRUTTURTI (ETRZIONE EL 0) SPESE RREO IMMOBILI RISTRUTTURTI SEZIONE IV - SPESE PER INTERVENTI I RISPRMIO ENERGETICO (ETRZIONE EL o ) TIPO INTERVENTO NNO PERIOO 0 CSI PRTICOLRI / PERIOO 00 Rideterminazione rate RTEZIONE / SPES RREO IMMOBILE NUMERO RT SPES RREO IMMOBILE IMPORTO SPES E E E SEZIONE V - ETRZIONE PER GLI INQUILINI CON CONTRTTO I LOCZIONE E INQUILINI I LLOGGI IBITI BITZIONE PRINCIPLE TIPOLOGI PERCENTULE E LVORTORI IPENENTI CHE TRSERISCONO L RESIENZ PER MOTIVI I LVORO PERCENTULE SEZIONE VI - LTRE ETRZIONI 'IMPOST E ETRZIONE PER SPESE I MNTENIMENTO EI CNI GUI (Barrare la casella) SPESE CQUISTO MOBILI, ELETTROOMESTICI, E TV, COMPUTER (NNO 009) E LTRE ETRZIONI COICE

21 ELBORTO 9 0 G G G QURO CCONTI, RITENUTE, ECCEENZE E LTRI TI SEZIONE II - LTRE RITENUTE SUBITE SEZIONE VIII - LTRI TI Credito riacquisto prima casa Codice Stato Reddito Reddito G estero nno estero Imposta estera complessivo 9 Credito utilizzato di cui relativo Imposta Imposta nelle precedenti allo Stato estero lorda netta dichiarazioni di col. SEZIONE IV - CREITO 'IMPOST PER GLI IMMOBILI COLPITI L SISM IN BRUZZO G ltri immobili G I IRPE ddizionale Comunale IRPE attività sportive dilettantistiche SEZIONE III - ECCEENZE RISULTNTI LLE PRECEENTI ICHIRZIONI nno anticipazione Impresa/ Professione IRPE Cedolare secca residuo precedente dichiarazione Reintegro Totale/ Parziale QURO I IMPOSTE COMPENSRE Indicare l'importo delle imposte da versare con il Mod. utlizzando in compensazione il credito che risulta dal Mod. 0 ddizionale Regionale o p p u r e ddizionale Comunale ddiz. Reg. IRPE per lavori socialmente utili cconto IRPE 0 ricalcolato terreni/frontalieri QURO G CREITI 'IMPOST SEZIONE I - CREITI 'IMPOST RELTIVI I BBRICTI Somma reintegrata di cui già Imposta di cui già compensata sostitutiva compensata in quadro RT in credito di cui anno 0 compensato nel mod. SEZIONE II - CREITO 'IMPOST REINTEGRO NTICIPZIONI ONI PENSIONE SEZIONE III - CREITO 'IMPOST PER REITI PROOTTI LL'ESTERO bitazione principale di cui compensato nel mod. Residuo precedente dichiaraz. G Residuo precedente dichiaraz. nno 0 Barrare la casella per utilizzare in compensazione con il Mod. l'intero credito che risulta dal Mod. 0 (che quindi non sarà rimborsato dal sostituto d'imposta) G Credito canoni di locazione non percepiti (vedere istruzioni) di cui compensato nel mod. Codice fiscale Codice fiscale SEZIONE V - CREITO 'IMPOST PER INCREMENTO OCCUPZIONE Residuo precedente dichiaraz. IRM ELL ICHIRZIONE COICE ISCLE SEZIONE I - CCONTI IRPE, IZIONLE COMUNLE E CEOLRE SECC RELTIVI L 0 Prima rata Trattenuto Mod. 0/0 Prima rata cconto cconto cconto cedolare IRPE 0 ddizionale secca 0 (trattenuto e/o Seconda o unica rata Comunale Versato con Mod. (trattenuta e/o Seconda o unica rata versato con 0 versato con Mod. ) Mod. ) Codice Regione ddizionale Regionale all'irpe di cui già compensata in SEZIONE IV - RITENUTE E CCONTI SOSPESI PER EVENTI ECCEZIONLI Eventi eccez. IRPE Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto IRPE Importi rimborsati dal sostituto d'imposta Codice Comune Numero rata Totale credito Numero rata PNGGNNC00R Mod. N. ddizionale Comunale all'irpe Rateazione Residuo precedente dichiarazione Totale credito SEZIONE VI - CREITO 'IMPOST PER MEIZIONI nno 0 ddizionale Regionale IRPE attività sportive dilettantistiche di cui già compensata in Imposta dd.le dd.le sostitutiva cedolare contributo Regionale Comunale produttività secca solidarietà SEZIONE V - MISUR EGLI CCONTI PER L'NNO 0 E RTEZIONE EL SLO 0 Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto cedolare secca Crediti utilizzati con il modello per il versamento di altre imposte Versamenti di acconto IRPE in misura inferiore Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto add.le comunale Versamenti di acconto add.le comunale in misura inferiore Versamenti di acconto cedolare secca in misura inferiore SEZIONE VI - SOGLIE I ESENZIONE IZIONLE COMUNLE (in presenza di condizioni non desumibili dal Mod. 0) Soglia esenzione saldo 0 SEZIONE VII - TI INICRE NEL MO.0 INTEGRTIVO Importi rimborsati dal sostituto Ulteriore detrazione per figli Credito IRPE Esenzione totale/altre agevolazioni saldo 0 IRPE IRPE per lavori socialmente utili di cui già compensata in ddizionale Regionale all'irpe Credito ddizionale Regionale Soglia esenzione acconto 0 ddizionale Comunale all'irpe Credito ddizionale Comunale Numero rate (in caso di dichiarazione congiunta indicare il dato solo nel modello del dichiarante) Credito cedolare secca fiscale straordinario Pignoramento etrazioni Restituzione canoni presso Tipo locazione bonus terzi reddito Ritenute Esenzione totale/altre agevolazioni acconto 0 Cedolare secca di cui compensato nel mod. Con l'apposizione della firma si esprime anche il consenso al trattamento dei dati sensibili indicati nella dichiarazione IRM EL N. modelli compilati Barrare la casella per richiedere di essere informato direttamente dal soggetto che presta l'assistenza fiscale di eventuali comunicazioni dell'genzia delle Entrate GIOVNN PENGO

22 ELBORTO MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) C PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. QURO REITI EI TERRENI REITO OMINICLE PREISSO TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI INIRIZZO I POST ELETTRONIC Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP,,,,,,,,

26 ELBORTO MOELLO 0/0 redditi 0 Mod. N. dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell'assistenza fiscale Conforme al Provvedimento del /0/0 e successivi C o.c. Spa - Via Cervino, 0-0 TORINO L 0/0/0 PROV. STTO CIVILE RESIENZ NGRIC MILIRI CRICO (barrare la relativa casella) C PRIMO IGLIO ichiarante COICE ISCLE EL (obbligatorio) TI EL a compilare solo se variata dal //0 alla data di presentazione della dichiarazione TELEONO E POST ELETTRONIC L 0/0/0 L //0 C =Coniuge =Primo figlio =iglio =ltro =iglio con disabilità N. OR. PNGGNNC00R BRRRE L CSELL REITO GRRIO Coniuge dichiarante COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NUMERO I TELEONO / ichiarazione congiunta NOME Rappresentante o tutore INIRIZZO I POST ELETTRONIC COICE ISCLE EL RPPRESENTNTE O TUTORE T I NSCIT (o Stato estero) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CELIBE/NUBILE CONIUGTO/ VEOVO/ SEPRTO/ IVORZITO/ TUTELTO/ MINORE PROVINCI (sigla) C..P. TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) TELEONO INIRIZZO CELLULRE GIORNO COICE ISCLE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) TI EL SOSTITUTO 'IMPOST CHE EETTUERÀ IL CONGUGLIO COGNOME e NOME o ENOMINZIONE T ELL VRIZIONE MESE MESI CRICO Gli importi devono essere indicati in unità di Euro NNO MINORE I NNI ichiarazione presentata per la prima volta PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) PROVINCI (sigla) ETRZIONE 00 IMENTO IGLI SESSO (M o ) NUM. CIVICO NUMERO IGLI RESIENTI LL'ESTERO CRICO EL ichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante TIPOLOGI (Via, piazza, ecc.) INIRIZZO NUM. CIVICO C..P. QURO REITI EI TERRENI REITO OMINICLE PREISSO TITOLO NUMERO Soggetto fiscalmente a carico di altri 0 integrativo (vedere istruzioni) COICE ISCLE POSSESSO 0 senza sostituto PENGO GIOVNN MILNO MI SN ONTO MILNESE (H) MI INIRIZZO I POST ELETTRONIC Situazioni particolari CNONE I ITTO IN REGIME VINCOLISTICO CSI PRTICOLRI COICE SEE CONTINUZIONE (stesso terreno rigo precedente) Casi particolari add. le regionale PERCENTULE ULTERIORE ETRZIONE PER MIGLIE CON LMENO IGLI NUMERO IGLI IN IO PREOTTIVO CRICO EL MO.0 IPENENTI SENZ SOSTITUTO 9 0 COLTIVTORE IMU IRETTO NON OVUT O IP, 0,

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