Tumore dell ovaio: trattamento della malattia di nuova diagnosi

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1 Domenica Lorusso e Francesco Raspagliesi U.O. Oncologia Ginecologica Milano Relatori Maria Luisa Carcangiu (Milano) Antonino Ditto (Milano) Barbara Grijuela (Milano) Fabio Martinelli (Milano) Antonella Palazzo (Milano) Andrea Papadia (Milano) ECM Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM: 6,5 crediti formativi. L'evento rivolto a medici nelle discipline: oncologia, ginecologia, chirurgia. L'attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: - partecipazione all'intera durata dei lavori - compilazione della scheda di valutazione dell'evento - superamento della prova di apprendimento Sede Aula G Via Venezian 1 - Milano Promosso da Accademia Nazionale di Medicina ISO 9001 Certificate N 07-Q TIC Direttore Generale Stefania Ledda In collaborazione con U.O. di Oncologia Ginecologica, Milano Con il contributo incondizionato di: Per informazioni Tel Fax segreteriacorsi@accmed.org ADVANCES NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE Strategia terapeutica nel carcinoma ovarico: integrazione fra terapia chirurgica e terapia medica I CORSO Tumore dell ovaio: trattamento della malattia di nuova diagnosi Milano, 5 dicembre ,5 crediti ECM Domenica Lorusso Francesco Raspagliesi SEZIONE DI ONCOLOGIA

2 Programma Giovedì, 5 dicembre Obiettivi Presentazione e finalità del corso F. Raspagliesi Cancro ovarico familiare: storia naturale dei tumori con mutazione BRCA e tumori BRCAness B. Grijuela Dalla biologia molecolare alla pratica clinica M.L. Carcangiu Pausa caffè STADI INIZIALI Terapia chirurgica: stadi azione, valore della linfadenectomia, terapia conservativa A. Ditto Terapia medica: indicazioni alla terapia adiuvante, farmaci e durata del trattamento D. Lorusso Stadi avanzati: fisiopatologia della carcinosi peritoneale e dell ascite F. Martinelli, F. Raspagliesi Discussione Pausa pranzo STADI AVANZATI Chirurgia citoriduttiva primaria vs chirurgia di intervallo F. Raspagliesi IV stadio e citoriduzione A. Papadia Terapia medica di I linea D. Lorusso Terapie integrate A. Palazzo Discussione Questionario di valutazione dell apprendimento e chiusura dei lavori Abbiamo scelto di dedicare ampio spazio alle controversie in tema di trattamento di carcinoma dell'ovaio che come sappiamo nella nostra pratica clinica quotidiana è tutt'altro che una realtà senza ombre. In questo momento, dopo circa 20 anni di immobilismo, il tumore dell'ovaio vive un momento di importanti cambiamenti, legati alle nuove teorie eziopatogenetiche così come alle recenti acquisizioni di biologia molecolare, che ci consentono di considerare il mondo dei tumori ovarici ormai frammentato in almeno 5 diversi malattie con strategie terapeutiche verosimilmente differenti. Nell'ambito terapeutico, la ricerca scientifica clinica degli ultimi quindici anni comincia oggi a produrre risultati importanti determinando cambiamenti significativi sia della terapia chirurgica che della terapia medica. Abbiamo pertanto ritenuto importante fare il punto su cosa può essere considerato oggi lo "stato dell'arte" nel trattamento di questi tumori così come nelle terapie ancillari. E nel tentativo di approfondire adeguatamente le numerose problematiche che ruotano attorno al tema "carcinoma ovarico" abbiamo pensato di trattare separatamente in due diversi incontri la terapia di prima istanza e la terapia della recidiva. Obiettivo del corso è assicurare ai partecipanti un approfondito aggiornamento sulla letteratura scientifica esistente, fornire una chiara metodologia di interpretazione dei dati pubblicati ma, soprattutto, fissare gli elementi chiave in grado di indirizzare la scelta erapeutica verso una determinata strategia di trattamento Prossimi corsi Tumore dell ovaio: trattamento della recidia Tumore dell utero e sarcomi Tumore della cervice uterina e tumori ginecologici rari

3 SEZIONE DI ONCOLOGIA Domenica Lorusso e Francesco Raspagliesi U.O. Oncologia Ginecologica Milano Relatori Antonino Ditto (Milano) Fabio Martinelli (Milano) Antonella Palazzo (Milano) Sede Aula G, Piano -1 Via Venezian 1 - Milano ADVANCES NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE Strategia terapeutica nel carcinoma ovarico: integrazione fra terapia chirurgica e terapia medica II CORSO Il trattamento della recidiva del carcinoma dell ovaio e dei tumori ovarici rari Milano, 8 maggio 2014 Promosso da Accademia Nazionale di Medicina ISO 9001 Certificate N 07-Q TIC Direttore Generale Stefania Ledda Per informazioni Tel Fax segreteriacorsi@accmed.org 6 crediti ECM In collaborazione con U.O. di Oncologia Ginecologica, Milano Con il contributo incondizionato di: Domenica Lorusso Francesco Raspagliesi

4 Programma Giovedì, 8 maggio Obiettivi 8.30 Presentazione e finalità del corso - D. Lorusso, F. Raspagliesi 9.00 Diagnosi di recidiva: indicazioni e appropriatezza degli esami diagnostici - A. Palazzo 9.30 Discussione 9.45 Impatto del trattamento chirurgico primario sul rischio di recidiva: significato del PFS, biologia e prognosi delle diverse sedi di recidiva - A. Ditto Discussione Pausa caffè Trattamento chirurgico della recidiva di carcinoma dell ovaio: indicazioni e limiti F. Raspagliesi Discussione Ruolo dell HIPEC - F. Martinelli Discussione Trattamento medico della recidiva di carcinoma dell ovaio: stato dell arte e prospettive - D. Lorusso Discussione Pausa pranzo Trattamento medico e chirurgico delle neoplasie stromali dell ovaio A. Ditto, D. Lorusso Discussione Trattamento medico e chirurgico delle neoplasie germinali dell ovaio D. Lorusso, F. Raspagliesi Discussione Conclusioni - D. Lorusso, F. Raspagliesi Questionario di valutazione dell apprendimento Abbiamo scelto di dedicare ampio spazio alle controversie in tema di trattamento della recidiva del carcinoma dell'ovaio che come sappiamo nella nostra pratica clinica quotidiana è tutt'altro che una realtà senza ombre. In questo momento, dopo circa dieci anni di immobilismo, il tumore dell'ovaio vive un momento di importanti cambiamenti, nell ambito terapeutico, con l arrivo di nuovi farmaci e di nuove strategie chirurgiche. Abbiamo pertanto ritenuto importante fare il punto su che cosa può essere considerato oggi lo stato dell arte nel trattamento della recidiva dei tumori dell ovaio cosi come nelle neoplasie ovariche rare. Abbiamo pensato di dedicare uno spazio anche agli argomenti dibattuti come il ruolo dell HIPEC e alle neoplasie germinali e stromali che per la loro rarità spesso non vengono trattate secondo linee guida accreditate. Obiettivo del corso è assicurare ai partecipanti un approfondito aggiornamento sulla letteratura scientifica esistente, fornire una chiara metodologia di interpretazione dei dati pubblicati ma, soprattutto, fissare gli elementi chiave in grado di indirizzare la scelta terapeutica verso una determinata strategia di trattamento. Prossimi corsi - I tumori dell utero e i sarcomi Milano, 12 giugno Il trattamento del tumore della cervice uterina Milano, 26 giugno 2014 ECM Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM ( ): 6 crediti formativi. L'evento è rivolto a medici specialisti e specializzandi in: oncologia, ginecologia e ostetricia, chirurgia generale. L'attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: - partecipazione all'intera durata dei lavori - compilazione della scheda di valutazione dell'evento - superamento della prova di apprendimento (questionario, almeno 75% risposte esatte)

5 SEZIONE DI ONCOLOGIA Domenica Lorusso e Francesco Raspagliesi U.O. Oncologia Ginecologica Milano Relatori Maria Luisa Carangiu (Milano) Antonino Ditto (Milano) Antonella Palazzo (Milano) Sede Aula G, Piano - 1 Via Venezian 1 - Milano Anna Maria Cerrotta (Milano) Fabio Martinelli (Milano) Andrea Papadia (Milano) ADVANCES NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE Strategia terapeutica nel carcinoma ovarico: integrazione fra terapia chirurgica e terapia medica III CORSO I tumori dell utero e i sarcomi Milano, 12 giugno 2014 Promosso da Accademia Nazionale di Medicina ISO 9001 Certificate N 07-Q TIC Direttore Generale Stefania Ledda In collaborazione con U.O. di Oncologia Ginecologica, Milano Con il contributo incondizionato di: Per informazioni Tel Fax segreteriacorsi@accmed.org 6 crediti ECM Domenica Lorusso Francesco Raspagliesi

6 Programma Giovedì, 12 giugno Obiettivi Presentazione e finalità del corso - D. Lorusso, F. Raspagliesi Percorso diagnostico di una paziente con carcinoma dell endometrio: indicazioni e scelta degli esami strumentali - F. Martinelli Discussione I tumori dell endometrio tipo 1 e tipo 2: implicazioni istologiche e impatto prognostico M.L. Carcangiu Discussione Pausa caffè Il trattamento conservativo del carcinoma dell endometrio - F. Raspagliesi Discussione Approcci chirurgici all isterectomia: tecnica, chirurgia e indicazioni - A. Papadia Discussione Pausa pranzo Indicazioni alla linfoadenectomia: a chi e quando - F. Raspagliesi Discussione Ruolo della radioterapia nel trattamento adiuvante del carcinoma dell endometrio A.M. Cerrotta Discussione Ruolo della chemioterapia nella malattia adiuvante e metastatica - D. Lorusso Discussione Trattamento chirurgico dei sarcomi uterini - A. Ditto Discussione Trattamento medico dei sarcomi uterini - D. Lorusso Discussione Conclusioni - D. Lorusso, F. Raspagliesi Questionario di valutazione dell apprendimento e chiusura dei lavori Il tumore dell endometrio è sempre stato considerato un tumore a buona prognosi da trattare in adiuvante nei casi più a rischio con una radioterapia adiuvante. Oggi sappiamo che non è così e che esistono almeno due tipi istologici diversi di tumore dell endometrio che richiedono strategie di cure differenti. I due diversi istotipi verranno descritti, e le due completamente diverse strategie di trattamento e prognosi ampiamente descritte. Il ruolo della radioterapia adiuvante ha subito un importante ridimensionamento a fronte di uno spazio sempre maggiore dato alla chemioterapia già dai primi stadi di malattia: il radioterapiasta e l oncologo si confronteranno sulle rispettive indicazioni. Grande enfasi oggi viene data ai trattamenti conservativi per pazienti giovani e desiderose di prole con malattie diagnosticate in stadio iniziale: le indicazioni e le tecniche di trattamento chirurgico conservativo per i tumori della cervice uterina saranno descritte nel dettaglio. Il trattamento della recidiva si avvale oggi di nuovi farmaci a bersaglio molecolare che verranno descritti nei dettagli. I sarcomi uterini sono un tumore raro che lo diventa progressivamente di più mano a mano che la biologia molecolare ci rivela che all interno della diagnosi di sarcoma si differenziano almeno 4 istotipi diversi che richiedono strategie di cura, mediche e chirurgiche, differenti che verranno descritte nel dettaglio. Prossimi corsi Il trattamento del tumore della cervice uterina Milano, 26 giugno 2014 ECM Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM (31-): 6 crediti formativi. L'evento è rivolto a medici specialisti e specializzandi in: oncologia, ginecologia, chirurgia. L'attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: - partecipazione all'intera durata dei lavori - compilazione della scheda di valutazione dell'evento - superamento della prova di apprendimento (questionario, almeno 75% risposte esatte)

7 SEZIONE DI ONCOLOGIA Domenica Lorusso e Francesco Raspagliesi U.O. Oncologia Ginecologica Milano Relatori Violante Di Donato (Milano) Antonino Ditto (Milano) Fabio Martinelli (Milano) Sede Aula G, Piano -1 Via Venezian 1 - Milano Antonella Palazzo (Milano) Andrea Papadia (Milano) Flavia Zanaboni (Milano) ADVANCES NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE Strategia terapeutica nel carcinoma ovarico: integrazione fra terapia chirurgica e terapia medica IV CORSO Il trattamento del tumore della cervice uterina Milano, 26 giugno 2014 Promosso da Accademia Nazionale di Medicina ISO 9001 Certificate N 07-Q TIC Direttore Generale Stefania Ledda Per informazioni Tel Fax segreteriacorsi@accmed.org 6 crediti ECM In collaborazione con U.O. di Oncologia Ginecologica, Milano Con il contributo incondizionato di: Domenica Lorusso Francesco Raspagliesi

8 Programma Obiettivi Giovedì, 26 giugno Presentazione e finalità del corso - D. Lorusso, F. Raspagliesi Patologia preneoplastica della cervice uterina: diagnosi e terapia - F. Zanaboni Discussione Percorso diagnostico di una paziente con carcinoma della cervice uterina: indicazioni e scelta degli esami strumentali - V. Di Donato Discussione Pausa caffè Il trattamento conservativo del carcinoma della cervice uterina: indicazioni e complicanze - F. Raspagliesi Discussione Classificazione della isterectomia, indicazioni e complicanze - A. Ditto Discussione Pausa pranzo Ruolo della isterectomia nerve-sparing: tecnica chirurgia e vantaggi - F. Raspagliesi Le strategie terapeutiche da adottare per il trattamento del carcinoma localmente avanzato della cervice uterina sono tuttora oggetto di dibattito, anche se la radiochemioterapia (RT-CT) concomitante rappresenta nella maggior parte dei casi il trattamento standard. Una scelta alternativa è rappresentata oggi dalla chemioterapia neoadiuvante seguita dalla isterectomia radicale, sebbene nessuno studio finora abbia confrontato le due strategie. Le due ipotesi di trattamento verranno descritte valutando i vantaggi e gli svantaggi e le indicazioni di una rispetto all altra. Negli ultimi anni il trattamento della recidiva del carcinoma della cervice ha subito modifiche importanti sia sul piano medico sia rispetto alle strategie chirurgiche. Le varie opzioni terapeutiche verranno valutate evidenziando i vantaggi e le tossicità delle rispettive strategie al fine di arrivare ad una definizione condivisa delle singole indicazioni di trattamento. Grande enfasi oggi viene data ai trattamenti conservativi per pazienti giovani e desiderose di prole con malattie diagnosticate in stadio iniziale: le indicazioni e le tecniche di trattamento chirurgico conservativo per i tumori della cervice uterina saranno descritte nel dettaglio Discussione Radiochemioterapia concomitante vs chemioterapia neoadiuvante nel trattamento della malattia localmente avanzata - F. Martinelli Discussione Il trattamento della recidiva del carcinoma della cervice uterina: ruolo della chirurgia A. Papadia Discussione Ruolo della chemioterapia nel trattamento del carcinoma della cervice uterina D. Lorusso Discussione Conclusioni - D. Lorusso, F. Raspagliesi Questionario di valutazione dell apprendimento e chiusura dei lavori ECM Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM (31-): 6 crediti formativi. L'evento è rivolto a medici specialisti e specializzandi in: oncologia, ginecologia, chirurgia. L'attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: - partecipazione all'intera durata dei lavori - compilazione della scheda di valutazione dell'evento - superamento della prova di apprendimento questionario, almeno 75% risposte esatte)