(Dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R , n. 445) Residente a ( ) in Via n. Tel. cellulare . codice fiscale partita IVA

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1 ALLEGATO BANDO SPORTELLO ASCOLTO Domanda di partecipazione alla selezione per l'affidamento di un incarico professionale di psicologo per sportello d'ascolto a scuola e supporto psicologico - a.s. 2018/2019. (Dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R , n. 445) Al Dirigente Scolastico dell IC Centro Migliarina Motto Il/La sottoscritto/a Nat a ( ) il Residente a ( ) in Via n. Tel. cellulare codice fiscale partita IVA titolo di studio in attività di servizio presso in qualità di CHIEDE Di essere ammess alla selezione per l'affidamento dell'incarico di "Esperto psicologo per sportello d'ascolto a scuola e supporto psicologico" Solo per esperti esterni Richiesta economica onnicomprensiva (in cifre) Richiesta economica onnicomprensiva (in lettere) Per ed esperti esterni interni all amministrazione ed esperti esterni A tal fine I sottoscritt consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci

2 DICHIARA sotto la propria responsabilità, quanto segue: di essere cittadin a di essere in godimento dei diritti politici di essere dipendente della seguente Amministrazione ovvero di non essere dipendente di alcuna Amministrazione Pubblica; di non aver subito condanne penali; di non avere procedimenti penali pendenti; di non essere stato destituito da pubblica Amministrazione; di essere in regola con gli obblighi di legge in materia fiscale; di essere disponibile a svolgere l'incarico senza riserve; di avere un conto corrente bancario o postale dedicato con il quale effettuare le operazioni contabili, ai fini della tracciabilità finanziaria prevista dall'ex art. 3 della Legge 13/08/2010 n. 136, modificato dal D.L. n. 187 del 12/1 1/2010; di essere in possesso dei requisiti richiesti dal bando di selezione come specificati nel Curriculum Vitae; di essere laureata in con votazione presso l'università in data oppure di essere abilitato alla pratica clinica (psicoterapia) di essere iscritto all Albo degli Psicologi, con data di essere in possesso della specializzazione in

3 a di essere in possesso dei seguenti titoli culturali e di servizio (come riportati nel bando di concorso e che si possono evincere dal curriculum vitae in allegato) e di aver diritto al punteggio a fianco indicato: TABELLA REQUISITI E RELATIVI PUNTEGGI DESCRIZIONE Possesso di laurea psicologia e psicoterapia Punti 10 PUNTI Punteggio attribuito Possesso di specializzazione cognitivo comportamentale Punti 8 Altri corsi di specializzazione/perfezionamento Punti 2 Master attinenti Punti 2 Esperienza lavorativa nel settore privato Punti 0,5 - per ogni anno Esperienze lavorative nel settore pubblico Punti 1 per ogni incarico Disponibilità di intervento in orario pomeridiano (inferiore alle 12 ore) Punti 2 Reperibilità telefonica per nell'arco delle 12 ore Punti 1 Costo forfettario al lordo IVA/ Ritenute, per 50 ore: - All'offerta economicamente più bassa saranno attribuiti punti 10 - A seguire punti 6 - Punti 2 (diminuendo sempre di unti 4 le varie offerte) A carico dell'istituzione scolastica PUNTEGGIO COMPLESSIVO Allega: fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità Curriculum Vitae (modello europeo) Data FIRMA

4 Oggetto: informativa ex-art.13 Reg. Eu 679/2016 per il trattamento dei dati personali. Gentile Sig./Sig.ra, il REGOLAMENTO EUROPEO 2016/679 ed il vigente CODICE CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI PERSONALI di cui al D.Lgs.196/2003, così come modificato dal D.Lgs 101/2018, impongono l osservanza di severe regole a protezione di tutti i dati personali, sia nella fase del loro trattamento, che della loro diffusione durante l attività amministrativa e istituzionale. In ottemperanza a tale normativa, Vi informiamo che il trattamento di tutti i dati sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela della riservatezza dei suoi diritti. Pertanto, nella sua qualità di interessato/a da intendersi quale persona fisica, persona giuridica, ente o associazione cui si riferiscono i dati personali, la informo di quanto segue: 1. FINALITÀ. I dati personali da Voi forniti ti saranno trattati unicamente per le finalità istituzionali della scuola, che sono quelle relative all'istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come sono definite dalle normativa statale e regionale vigente( ( R.D. n.653/1925, D.Lgs. n.297/1994, D.P.R. n.275/1999, L. 104/1992, L. n.53/2003 e normativa collegata). Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio in quanto necessario alla realizzazione delle finalità istituzionali. L'eventuale diniego al trattamento di tali dati potrebbe determinare il mancato perfezionamento dei pratiche amministrativo-contabili. I dati personali saranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali della scuola, anche se raccolti non presso l'istituzione scolastica, scolasti ma presso il MIUR e le sue articolazioni periferiche, presso altre Amministrazioni dello Stato, presso Regioni e enti locali, presso Enti con cui la scuola coopera in attività e progetti previsti dal Piano Triennale dell'offerta Formativa. 2. DATI PARTICOLARI (SENSIBILI E GIUDIZIARI) I dati personali qualificati dal Regolamento UE 2016/679 come dati particolari ( sensibili ) e giudiziari verranno trattati nel rispetto del principio di indispensabilità del trattamento. Di norma non saranno soggetti a diffusione, salvo la necessità di comunicare gli stessi ad altri Enti Pubblici nell esecuzione di attività istituzionali previste da norme di legge in ambito sanitario, previdenziale, tributario, infortunistico, giudiziario, collocamento lavorativo, nel limiti previsti dal D.M. 305/ L acquisizione ed il trattamento di questa duplice tipologia di dati avverrà secondo quanto previsto da disposizioni di legge ed in considerazione delle finalità di rilevante interesse pubblico che la scuola persegue o se indicati nelle Autorizzazioni Generali del Garante per la protezione dei dati. 3.TRATTAMENTO DEI DATI I suoi dati personali verranno trattati secondo le modalità e le cautele previste dalla normativa vigente, rispettando i presupposti di legittimità di ciascuna richiesta di dati, seguendo principi di correttezza, di trasparenza, di tutela della sua dignità e della sua riservatezza. Il trattamento può essere svolto in forma cartacea, o attraverso strumenti informatici e telematici, ed i relativi dati saranno conservati, oltre che negli archivi presenti presso la presente istituzione scolastica, anche presso gli archivi del MIUR e suoi organi periferici ( Ufficio Scolastico Regionale, Ambito Territoriale Provinciale, ed altri ). In tal caso i dati verranno trattati e conservati secondo le regole tecniche di conservazione digitale indicate dall AGID. I dati cartacei, invece, secondo quanto previsto dai piani di conservazione e scarto indicati dalla direzione generale degli archivi presso il Ministero dei beni culturali. Il trattamento prevede come fasi principali: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, comunicazione, diffusione e cancellazione dei dati quando questi cessino di essere necessari. 4. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DATI I soggetti a cui i dati personali potranno essere comunicati nell ambito della scuola sono: il Dirigente Scolastico, i Responsabili del trattamento (D.S.G.A. e Collaboratore Vicario), gli Incaricati del trattamento amministrativo (che di fatto corrispondono alla segreteria amministrativa). I dati

5 personali, diversi da quelli sensibili e giudiziari, potranno essere comunicati ad altri enti pubblici o privati esclusivamente nei casi previsti da leggi e regolamenti (per esempio: altre strutture del sistema della Pubblica Istruzione, altre strutture pubbliche, INAIL, ASL competente, Software house, Comune, Provincia, USR, ATP, Guardia di finanza, ed altri ). Potranno essere diffusi esclusivamente i dati previsti dalla normativa e rigorosamente nei casi ivi indicati. In stretta relazione alle finalità sopra indicate, i suoi dati personali potranno venire a conoscenza di responsabili e/o incaricati del trattamento così come designati dal Titolare a mezzo provvedimenti regolarmente protocollati e archiviati. Gli stessi potranno essere diffusi in forma anonima e, comunque, tale da non consentire l individuazione dell interessato; 5.MODALITÀ DI ACQUISIZIONE E DI TRATTAMENTO DEI DATI in riferimento all art. 5 del GDPR: 2a) il trattamento dei suoi dati personali sarà improntato ai principi di liceità, trasparenza e correttezza 2b) i dati da Lei forniti saranno utilizzati esclusivamente per adempiere agli obblighi amministrativi, previdenziali, assicurativi e fiscali contemplati nel nostro ordinamento giuridico; 2c) i suoi dati particolari (ovvero sensibili, ovvero quei dati idonei a rilevare: l origine razziale ed etnica; le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere; le opinioni politiche e l eventuale adesione a partiti politici,sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale; lo stato di salute) e giudiziari (ovvero quei dati personali idonei a rivelare procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria), saranno trattati secondo il principio della indispensabilità; 2d) il trattamento dei suoi dati sensibili e giudiziari avverrà nel rispetto delle prescrizioni del Regolamento Privacy di cui al decreto del Ministero della Pubblica Istruzione n. 305/2006; 2e) i dati saranno registrati e conservati presso gli archivi cartacei ed elettronici del datore di lavoro, in osservanza delle misure minime di sicurezza dettate dalla vigente normativa;il conferimento dei dati è 2f) indispensabile ai fini dell instaurazione e prosecuzione del rapporto di lavoro; In qualità di interessato, potrà: a) ottenere la conferma dell esistenza o meno dei suoi dati presso il Titolare; b) conoscerne il contenuto e l origine; c) verificarne l esattezza o chiederne l integrazione o l aggiornamento oppure la rettificazione; d) chiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; e) opporsi, per motivi legittimi, al trattamento nonché, in generale, esercitare tutti i diritti riconosciuti dall art. 15 e ss del GDPR; 6. TITOLARE DEL TRATTAMENTO DEI DATI - Il titolare del trattamento dei dati è l istituzione scolastica stessa, avente personalità giuridica autonoma e legalmente rappresentata dal Dirigente Scolastico Loredana Bilardi. - Responsabile del trattamento dei dati è il DSGA Climene Santarini. a cui gli interessati possono rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art.7 del Codice. - Il sottoscritto dichiara di aver ricevuta la informativa fornita dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e si impegna a comunicare per iscritto ogni eventuale correzione, integrazione e/o aggiornamento dei dati forniti; acconsente al trattamento dei dati personali per le finalità indicate nell'informativa Data Firma dell interessato