Cittadinanza Luogo di nascita Data di nascita. Tel. padre Tel. madre Tel. casa Numero Telefonico principale Padre Madre Casa

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1 Dati dell atleta (tutti I dati sono obbligatori, scrivere in stampatello) Cognome/Nome Cittadinanza Luogo di nascita Data di nascita Residente a cap Indirizzo Codice fiscale Tel. padre Tel. madre Tel. casa Numero Telefonico principale Padre Madre Casa principale secondaria Società di provenienza CONFERMO I DATI ANNO PRECEDENTE Dati del genitore (indicare l adulto avente la responsabilità genitoriale). Cognome/Nome Cittadinanza Luogo di nascita Data di nascita Residente a cap Indirizzo Codice fiscale Il genitore e/o l esercente la podestà genitoriale del minore o l atleta maggiorenne con la firma del presente modulo dichiara volontà ad iscrivere l atleta all attività sportiva organizzata da APD Paullese Calcio senza scopo di lucro, come tesserato per la stagione sportiva 2019/2020, dichiarando inoltre di aver preso visione ed accettare senza condizioni quanto previsto dal regolamento interno di APD Paullese Calcio nonché, parimenti, di essere a conoscenza e di accettare senza condizione tutti i relativi usi e consuetudini, indicazioni programmatiche, disposizioni operative ed indirizzi generali (come disposti dal presidente e dal consiglio direttivo). Data Firma 1

2 Modalità d iscrizione Dove e quando: Le iscrizioni potranno essere effettuate presso la segreteria di APD Paullese Calcio di Via Carducci (Campo Comunale) a partire dal giorno 01 luglio Ricordiamo che la Segreteria rimarrà aperta per le iscrizioni il martedì, mercoledì e venerdì dalle ore alle ore oppure previo appuntamento telefonico in giorni diversi da quelli stabiliti contattando i referenti. (visitare il sito per aggiornamenti). ReferentI: Dell Era Claudio Licata Francesco Come: Entrambi i genitori ed il giocatore devono presentarsi insieme per completare l iscrizione e la firma del cartellino (deve firmare anche il ragazzo; il documento deve essere sottoscritto in sede), presentando la documentazione richiesta riportata di seguito. Documentazione da presentare: 1. Certificato di Visita Medica (12 anni compiuti) Il modulo di richiesta per la visita è da ritirare in segreteria e consegnare al centro medico riconosciuto. 2. Certificato Contestuale (stato di famiglia e residenza) Per ottenere tale certificato viene messo a disposizione dalla società il modulo di richiesta da ritirare in segreteria e consegnare nel Comune di residenza. Senza tale modulo il certificato può comunque essere rilasciato dal comune, ma a pagamento In caso di giocatore con Cittadinanza diversa da quella Italiana, consegnare anche: a. Contratto di lavoro dei genitori, b. Certificato di nascita del calciatore c. Permesso di soggiorno del calciatore e di entrambi i genitori in corso di validità. 3. N. 1 fototessera solamente per le seguenti categorie: a. nuove iscrizioni b. atleti provenienti da altre società c. giovanissimi 1 anno Quota di iscrizione o La quota annuale di iscrizione è pari a 250,00 La quota potrà essere versata tramite Assegno o Contanti o Bonifico Bancario Impegnandosi, contestualmente alla firma del presente modulo, al pagamento del corrispettivo annuale, e di versare un acconto pari a 100,00 Il saldo potrà essere corrisposto nelle seguenti modalità: Unica rata pari a 150,00 entro e non oltre il giorno 30/11/2018 Due rate da 75,00 ciascuna da saldare rispettivamente entro le seguenti date: 30/10/2018 e 30/11/2018 Nel caso di Bonifico Bancario: UBI Banca Melegnano IT62C intestato a apd Paullese Calcio, causale: Iscrizione stagione sportiva 2019/20 nome e cognome atleta, successivamente portare copia del documento che attesta il pagamento per poter emettere regolare ricevuta. 2

3 o Alla famiglia che iscriverà più di un figlio verrà applicata una riduzione sulla seconda iscrizione pari a 50,00 barrare la casella se seconda iscrizione o La quota comprende: Oneri federali e assicurativi LND per il tesseramento Equipaggiamento sportivo kit base calcistico per allenamenti, composto da: 1 T shirt di allenamento Taglia richiesta XL L M S 1 pantaloncino Taglia richiesta XL L M S 1 paio di calzettoni o Richiesta di servizio trasporti: NO SI (Il servizio è a pagamento e su copertura della zona) Esonero delle responsabilità I sottoscritti dichiarano di essere a conoscenza e di accettare le condizioni relative al tesseramento e alla copertura assicurativa infortuni fornite dal tesseramento F.I.G.C. Pertanto esonera codesta associazione sportiva, rappresentata dal suo Presidente da qualsiasi responsabilità oggettiva o soggettiva, nel caso di mancato o non totale accoglimento dell eventuale liquidazione del danno. Altresì sollevano la stessa APD Paullese Calcio per eventuali risarcimenti derivanti da ricorso giudiziario all'autorità competente. APD Paullese Calcio è espressamente esonerata da responsabilità per tutti gli eventuali danni derivati da fatti imputabili in via esclusiva all atleta (ivi comprese, a titolo esemplificativo e non esaustivo, iniziative autonome e non autorizzate assunte dall atleta nel corso della permanenza presso i centri spostivi di APD Paullese Calcio durante la stagione sportiva), o da circostanze estranee alla fornitura delle prestazioni previste, da caso fortuito, da forza maggiore, ovvero da circostanze che la stessa APD Paullese Calcio non poteva, secondo la normale diligenza, ragionevolmente prevedere o risolvere. Condizioni inerenti l iscrizione e la quota Ogni tesserato dovrà consegnare all atto dell iscrizione l acconto e la documentazione richiesta, nei tempi e modi espressamente indicati all interno del presente documento. La mancanza di uno solo dei documenti impedirà il perfezionamento dell iscrizione e la conseguente partecipazione alle attività sportiva per la stagione sportiva corrente senza alcuna responsabilità per APD Paullese Calcio. Il materiale sportivo compreso nella quota sarà consegnato all atleta solo se al momento del tesseramento è stato versato almeno l acconto indicato. In caso di ritardato o mancato pagamento della quota di iscrizione oltre le date stabilite, non autorizzato dalla Direzione, APD Paullese Calcio ha la facoltà di sospendere l'atleta dall'attività sportiva, senza che per questo possa richiedere qualunque forma di adeguamento o riduzione della quota di iscrizione dovuta. Dal momento dell avvio ufficiale delle attività e/o dal momento della consegna del materiale sportivo, la rinuncia non comporta la restituzione della quota integralmente versata. INFORMATIVA ex art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del G.D.P.R., pertanto, Le fornisco le seguenti informazioni: 1. I dati personali anagrafici, recapiti, numeri di telefono, da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità basate sul Suo consenso e sul legittimo interesse della scrivente A.P.D. Paullese Calcio, inserimento nel libro dei soci e/o tesseramento per le Federazioni Sportive e/o gli Enti di Promozione Sportiva cui siamo affiliati ed ogni altro utilizzo attinente ai suddetti rapporti associativi e di tesseramento sportivo. 2. Base giuridica di tale operazione sono l art. 36 c.c., la normativa fiscale relativa agli enti non commerciali, in particolare l art. 148 del T.U.I.R. l art. 4 del D.P.R. 633/72 e l art. 90 della Legge 289/2002, nonché le norme del 3

4 CONI e Federali relative al tesseramento e alla partecipazione alle attività organizzate da tali enti o con la loro partecipazione. 3. I legittimi interessi del titolare del trattamento perseguiti con tale attività sono una chiara e corretta applicazione delle disposizioni statutarie sull'ordinamento interno e l'amministrazione dell associazione, la possibilità di usufruire delle agevolazioni fiscali spettanti all associazione, la possibilità di partecipare alle attività organizzate dagli enti citati al precedente punto Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: su schede manuali, realizzate anche con l ausilio di mezzi elettronici, conservate in luoghi chiusi, la cui chiave è detenuta dal Presidente e dagli incaricati dell amministrazione, ovvero in maniera informatizzata, su un PC posto presso la sede dell'associazione che è attrezzato adeguatamente contro i rischi informatici (firewall, antivirus, backup periodico dei dati); autorizzati ad accedere a tali dati sono il presidente e gli incaricati dell amministrazione. Ai sensi dell art. 4 n. 2 del G.D.P.R, il trattamento dei dati personali potrà consistere nella raccolta, registrazione, organizzazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati. 5. I dati personali saranno conservati per tutto il tempo indispensabile una corretta tenuta del libro dei soci e/o per procedere alle formalità richieste dalle Federazioni Sportive e/o gli Enti di Promozione Sportiva cui siamo affiliati: tale termine è determinato dal codice civile, dalla normativa fiscale e dalle norme e regolamenti del CONI e delle Federazioni Sportive e/o gli Enti di Promozione Sportiva cui siamo affiliati. La verifica sulla obsolescenza dei dati oggetto di trattamento rispetto alle finalità per le quali sono stati raccolti e trattati viene effettuata periodicamente. 6. Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità dello statuto dell Associazione/Società ed è quindi indispensabile per l accoglimento della sua domanda di ammissione a socio e/o per il tesseramento presso i soggetti indicati al punto precedente; l'eventuale rifiuto a fornirli comporta l'impossibilità di accogliere la Sua domanda di iscrizione e/o tesseramento, non essendo in tale ipotesi possibile instaurare l indicato rapporto associativo e/o di tesseramento presso gli enti cui l'associazione è affiliata. 7. I dati anagrafici potranno essere comunicati esclusivamente alla Federazione Sportiva ovvero agli Enti di Promozione Sportiva cui siamo affiliati; tutti i dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. 8. Il trattamento non riguarderà dati personali rientranti nel novero dei dati "sensibili", vale a dire i dati personali idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. I dati sanitari sono conservati a cura del medico sociale che provvede in proprio al loro trattamento. 9. Il titolare del trattamento è la A.P.D. Paullese Calcio con sede in Paullo (MI) Via Carducci 1, contattabile all indirizzo mail segreteria@paullesecalcio.it 10. Il responsabile del trattamento è Boccaforno Alberto, Presidente dell'associazione, contattabile all indirizzo mail boccaforno@paullesecalcio.it 11. In ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti di conoscere i dati che La riguardano, sapere come sono stati acquisiti, verificare se sono esatti, completi, aggiornati e ben custoditi, di ricevere i dati in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, di revocare il consenso eventualmente prestato relativamente al trattamento dei Suoi dati in qualsiasi momento ed opporsi in tutto od in parte, all utilizzo degli stessi come sanciti dagli artt. da 15 a 20 del G.D.P.R. Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata o PEC - al Titolare del trattamento. 12. Lei ha in diritto di revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca. Tale diritto potrà essere esercitato inviando la revoca del consenso all indirizzo indicato nel precedente punto Lei ha il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali ovvero a alla diversa autorità di controllo che dovesse essere istituita dal Decreto previsto della Legge Comunitaria n. 163/2017 4

5 14. Non esiste alcun processo decisionale automatizzato, né alcuna attività di profilazione di cui all'articolo 22, paragrafi 1 e 4 del G.D.P.R. 15. All utilizzo gratuito delle proprie immagini (foto; video), anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli art. 96 e 97 legge , n. 633, Legge sul diritto d autore, da parte di APD Paullese Calcio durante tutte le attività poste in essere e alle manifestazioni a cui si parteciperà nella stagione sportiva per la realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, applicazioni e social network vari, con scopo informativo commerciale promozionale e pubblicitario. DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Io sottoscritto, letta l informativa che precede, acconsento al trattamento dei miei dati personali nelle modalità e per le finalità indicate al punto 1, strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale. Luogo data Firma Visto e autorizzo il Direttore Sportivo 5