SCHEMA D'OFFERTA " C"

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1 REGIONE PIEMONTE ASL1 TO VIA SAN SECONDO TORINO SCHEMA D'OFFERTA " C" LOTTO N.2 FABBISOGNO MODULISTICA 2007/8 (I QUANTITATIVI SONO DA CONSIDERARSI PER 24 MESI) CODICE 2104 MOD.26 BIS/OF F.TO 24,5 X 17 INCHIOSTRO A DUE COLORI 2.000, MOD.26/OF F.TO 24,5 X 17 INCHIOSTRO DUE COLORI 1.000, MOD.58/BIS/OF BLOCCO DA 100 FOGLI NUMERATI DAL N. 1 AL N. 100FTO CM. 8,5 X 6 200, MOD.215/P BLOCCO DA 20 FOGLI, NUMERATO DAL N.1 AL IN AVANTI 1.900, MOD. 3233/MB BLOCCO F.TO 25X18 AUTORICALCANTE 50X2-1 FG. FISSO - 2 FG. STACCABILE 1.000,00 NUMERATO 2640 MOD. 4464/ML BLOCCO DA 100X2 IN CARTA CHIMICA - STAMPA 2 COLORI (VERDE) NUMERATI 150, MOD.4457/EF BLOCCO 50X3 - CARTA CHIMICA NUMERATO-CUCITO CON PUNTO METALLICO 200, MOD 3056/V BLOCCO 25X5 FTO 21X29,7 AUTORICALCANTE NUMERATO ( 5 FG. TUTTI STACCABILI) 20, ETICHETTA BIANCA A MODULO CONTINUO 1 PISTA MM 140 X 101 CON TRATTEGGIO PER LO STRAPPO TRA UN'ETICHETTA E L'ALTRA , MOD.3552/SISL F.TO 50X34,5 RIPIEGATO GR , MOD.23 I/MAG F.TO 20 X 10,5 GR.160 CART. A/R STRIP BOIADESIVO CON STRAPPO-2 COLORI ,00 Pagina 1

2 3047 MOD.3284/MAG F.TO 18,5 X 9 GR.120 CARTA NOCCIOLA 1.000, MOD.56/OF DUE COPIE , MOD.2758/MIB 3 COPIE 1.000, MOD.3091/MB 5 COPIE , MOD. 3212/SIAA 3 FG. CARTA CHIMICA 1.200, MOD.3476/MB 5 COPIE NUMERATE IN DIVERSI COLORI 1.100, MOD.3551BIS/SISL BLOCCHI DA 20 X 3 - CARTA AUTORICALCANTE- 1 FOGLIO BIANCO FISSO, 2 FG. BIANCO PERFORATO, 3 FG. GIALLO PERFORATO 500, MOD.3729/MB 3 COPIE SCHEDA AUTORIZZAZIONE INGRESSO IN COMUNITA' 700, MOD.3814/ML DUPLICE CCOPIA 1.500, MOD.4185/SPPR - 2 FG. CARTA CHIMICA 2.000, MOD.2767/MAG 5 COPIE NUMERATI DAL N... in avanti , MOD.149/OF TRE COPIE (BATTERIOLOGIA ) , MOD.3555/4/VI 43X30 4 COPIE CON FORI ARCHIVIO ULTIMO FG. CARTONCINO 500, MOD.4011/ML FASCICOLO DOPPIO UNI COLLATO IN TESTA 2 COPIE CARTA CHIMICA , MOD. 66D/OF REGISTRO DA FG. 48X4 CARTA CHIMICA PRIMI 3 FG. CON PERFORAZIONE 20,00 Pagina 2

3 4994 MOD.155/OF REGISTRO 250X2 CARTA CHMICA 1 FG.FISSO, 2 FG. STACCABILE PERFORAZIONE LATERALE E A META' - CUCITI FILOREFE -COPERTINA TELATA 5002 MOD.745/BIS/P BLOCCHI DA 50 FG. X 3 CARTA CHIMICA NUMERATI DAL N. 1 AL N E PERFORATI CON COPERTINA NUMERATA 5017 MOD.3198/SIAA REGISTRO 180 PAGINE + N. 64 PAGINE RUBRICA-CUCITI A FILO-F.TO FINITO 24x34 4,00 30,00 20, MOD.3199/SIAA REGISTRO 150 PAGINE + N. 64 PAGINE RUBRICA-CUCITI A FILO REFE 3, MOD.3762/SIEU REGISTRO 120 PAGINE FTO CM.47,5X34,5 PIU' RUBRICA ANTERIORE. OGNI LETTERA 2,00 HA UN CERTO NUMERO DI FOGLI MOD.3763/SIEU REGISTRO 120 PAGINE FTO CM.47,5X34,5 PIU' RUBRICA 2, MOD. 4014/SIEU REGISTRO DA 162 FG. RUBRICATO CUCITO FILOREFE 2, MOD.4206/SIAA REGISTRO TUTTO RUBRICATO 155 PAGINE CUCITO A FILO REFE 10, MOD.329/MIB F.TO 45 X 20 RIPIEGATO 3 PARTI IN CARTONCINO BIANCO 3.000, MOD.501/MB BUSTA SENZA LEMBO CHIUSURA F.TO 26 X , MOD. 3025/SISP 500, MOD.3363/ML CARTELLINA CON ALETTE COMMISSIONE INVALIDI CIVILI , MOD. 3378/MB CARTELLINE PORTA DOCUMENTI GIALLE 1.000, MOD.3496/MB F.TO 50X 35 RIPIEGATO GR. 160 A 3 ALETTE 3.400, MOD. 4120/MB FTO 44X31,7 RIPIEGATO GR 140 CON 3 ALETTE 500, MOD.4282/MIB F.TO 44,5 X 20 RIPIEGATO 3 PARTI IN CARTONCINO BIANCO CON 7.600,00 Pagina 3

4 18139 ETICHETTA ADESIVA IN CARTA TERMICA BIANCA F.TO MM 43 X 31 IN ROTOLI - DIAMETRO ,00 MASSIMO ROTOLO CM. 10. La ditta vincitrice dovrà essere disposta ad effettuare gratuitamente eventuali prove tecniche che si rendessero necessarie fornendo una campionatura gratuita di almeno n. 50 etichette formato 43x 31mm in carta termica su supporto originale per garantire al servizio richiedente la testazione sulle apparecchiature prima di procedere all ordinazione definitiva MOD.4485/MB FASCICOLO A 5 FG. F.TO A4 CARTA CHIMICA BIANCA 7.500, MOD.4487/SPPR 2 COPIE 2.000, MOD. 3202/SISL REGISTRO DA 200 FG. CUCITI COPERTINA TELATA CON UNGHIA 2, MOD. 4498/MBCARTELLA CON TASCA GR COLORI 48,6X34, , MOD.4503/ML 3.000, MOD.4504/ML 3.000, MOD.4505/ML 3.000, MOD. 4506/ML 3.000, ETICHETTE BIANCHE AUTOADESIVE APPOGGIA FRONTE (adesivo removibile) 6.000, MOD.4528/SIAA FASCICOLO DA 2 fg.x2 IN CARTA CHIMICA CON STAMPE DIVERSE 4.000, MOD.4529/SIAA FASCICOLO DA 6 fg.x2 IN CARTA CHIMICA CON STAMPE DIVERSE 500, MOD.4363/MB IN DUPLICE COPIA 3.000, MOD.4364/MB IN DUPLICE COPIA 5.000, MOD.4365/MB IN DUPLICE COPIA 4.000, MOD.4366/MB IN DUPLICE COPIA 3.000,00 Pagina 4

5 25096 MOD.4367/MB IN DUPLICE COPIA 4.000, bollettino c/c n , bollettino c/c n , bollettino c/c n , bollettino c/c n , bollettino c/c n , bollettino c/c n , bollettino c/c n , MOD.4533/ML 2 FG CARTA CHIMICA 1.500, MOD.4534/ML 2 FG CARTA CHIMICA 1.500, MOD.3025/BIS/V 300, Etichetta cm. 6,6x2,5 (su fogli da 30 pezzi) , Etichetta termica modulo continuo cm. 10,5x , Etichetta termica cm. 5x2,7 posizionate in rotoli , Etichetta autoadesiva radiologia privacy , Etichetta termica 5x2,7 pretaglio - in rotoli - n etichette per rotolo , ETICHETTA BIOHAZARD AUTOADESIVA MM. 22X ,00 Pagina 5

6 27129 ETICHETTA AUTOADESIVA PER PREPARAZIONE COLLUTTORIO ( 4 PER FOGLIO) 1.000, ETICHETTA AUTOADESIVA PER PROVETTE URINE E CITOLOGICO 2.000, MOD. 54/VAL BLOCCO RICHIESTA MENU' INVERNALE -2 FG. STAMPA A 1 COLORE 110, MOD. 21/VAL Ricettario Stupefacenti carta chimica 2 fg 110, MOD. 22/VAL Richiesta esame istologico/citologico carta chimica 2fg , MOD. 23/VAL Cartella anestesiologica 4 pag carta chimica 2fg 6.000, MOD. 24/VAL Proposta ricovero carta chimica 2 fg 5.000, MOD. 25/VAL Processo clinico ginecologia carta chimica 2 fg , MOD.27/VALD Distinta accompagnamento materiale da sterilizzare carta chimica 2fg 2.000, MOD.29/VAL Modulo in carta chimica 2 fg per visita medica ( Neurologia) 5.000, MOD. 55/VAL BLOCCO RICHIESTA MENU' ESTIVO-2 FG. - STAMPA A 1 COLORE 102, MOD. 30/VALD cartella cartonconcino intestata cardiologia , MOD.32/VAL Cartella cartoncino intestata gastro-endo 1.000, MOD.33/VAL Cartella cartoncino intestata neurologia 4.800, MOD. 36/VAL Cartella cartocino intestata radiologia , MOD. 37/VALD Cartella infermieristica area chirurgica 3.000, MOD. 45/VAL Intercalare cartella inf diaria infermieristica 5.000,00 Pagina 6

7 27199 Intercalare cartella infier segni vitali 3.000, MOD.48/VAL Intercalare cartella inf terapia endovenosa 2.000, MOD.49/VAL Intercalare cartella inf terapia intramuscolo 4.000, MOD. 50/VAL Intercalare cartella inf terapia orale rettale 6.000, MOD.53/VAL Cartella cartoncino intestata ginecologia a mini- invasiva , MOD. 56/VAL CARTELLINO X VASSOIO IN CARTONCINO FUSTELLATO 16 ETICHETTE PER FOGLIO , MOD.1281/OF Fascicolo a 3 fg. carta chimica 5.000, Etichetta autoadesiva bianca fto 100x80 in rotolo da 1800 etichette ,00 TOTALE COMPLESSIVO : +IVA TOTALE COMPLESSIVO ONERI FISCALI COMPRESI: FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DATA Pagina 7

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