ALLEGATO 2 Scheda di offerta economica

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1 SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA Ditta Concorrente (timbro o dizione in chiaro): Il sottoscritto in qualità di Legale Rappresentante / Procuratore della ditta summenzionata formula con la sottoscrizione della presente, la propria offerta come da tabella garanzie e massimali allegata alla presente, nei seguenti termini: a) Ribasso d asta nei seguenti termini: premio lordo pro capite cifra lettere DICHIARA b) Di accettare integralmente le condizioni di cui al capitolato speciale di gara (allegato 1) c) Di accettare integralmente, (mediante spunta), le seguenti CONDIZIONI MINIME: Durata delle : la polizza avrà la durata di anni 2 (due) a far data dal 09/10/2014 e il contratto non è soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso (art.23 Legge n 62/2005); Foro competente: in caso di qualsiasi controversia in merito all esecuzione del contratto eventualmente aggiudicato, si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente sarà quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del contraente/beneficiario/assicurato; Esonero denuncia sinistri precedenti e Clausola di Buona fede: la società esonera il contraente/assicurato dal fornire notizie in merito ai sinistri precedenti e dichiara che l omissione da parte del contraente/assicurato di una circostanza eventualmente aggravante del rischio, così come le inesatte ed incomplete dichiarazioni all atto della stipula del contratto o durante il corso dello stesso, non pregiudicano il diritto al risarcimento dei danni, sempreché tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenuta in buona fede (quindi esclusi i casi di dolo o colpa grave). Luogo e data Timbro e Firma del Legale Rappresentante/Procuratore Pag. 1/5

2 Sezione 1 Valutazione generale Premio Rischi Assicurati e Tolleranza (massimo punteggio assegnato 30) Rischi assicurati 1 Responsabilità Civile Terzi (RCT) 2 Responsabilità Civile verso Prestatori di lavoro (RCO) 3 Infortuni 4 Tutela Giudiziaria 5 Assistenza Compagnia Quota Validità Territoriale (Italia-Europa-Mondo) Soggetti Assicurati a titolo oneroso Alunni iscritti alla scuola compresi quelli neo iscritti frequentanti il nuovo anno scolastico sino alla scadenza della polizza; Dirigente Scolastico, Direttore SGA e Operatori scolastici (personale docente/non docente di ruolo e non) Soggetti assicurati Rischi assicurati barrare con la X quelli assicurati Premio Lordo pro-capite Tolleranza massima tra soggetti assicurati e paganti Sezione 2 Valutazione Responsabilità Civile (massimo punteggio assegnato 25) Gli assicurati devono essere considerati assicurati terzi tra loro. Responsabilità Civile Terzi (RCT) Limite di Risarcimento per Anno Responsabilità Civile Terzi Massimale per sinistro unico ovvero senza sottolimiti per danni a persone, animali, cose, ecc. Danni da interruzioni o sospensioni di attività Danni Incendio Responsabilità Civile Terzi per violazione Privacy (D.L. n 196/03) Responsabilità Civile Terzi Responsabili Sicurezza D.Lgs.81/08 e 626/94 Responsabilità Personale Operatori Scolastici Committenza generica Responsabilità Civile Alunni in Itinere Responsabilità Civile verso Prestatori di lavoro (RCO) - Responsabilità civile Verso Dipendenti - Massimale per Sinistro eventuale presenza di franchigia Indicare i massimali assicurati Pag. 2/5

3 Sezione 3 Valutazione Infortuni (massimo punteggio assegnato 70) Elenco garanzie infortuni a) Morte b) Invalidità Permanente Tabella per il calcolo Invalidità Permanente (indicare INAIL o ANIA) Franchigie sull Invalidità Permanente Modalità di calcolo che riducono il valore attribuito ad ogni punto di Invalidità Permanente (allegare eventuale tabella esplicativa) Invalidità permanente maggiorata per pedibus e bici bus Riconoscimento Invalidità Permanente al 100% se accertata al 45% Raddoppio invalidità permanente di alunni orfani Capitale aggiuntivo per invalidità permanente se accertata al 75% c) Rimborso spese mediche da infortunio comprese le spese per cure e protesi dentarie, oculistiche e dell apparato uditivo. Anticipo rimborso spese mediche prima della chiusura sinistro Spese per cure e protesi dentarie, specificare eventuali limitazioni temporali, tariffarie o sottolimiti Massimale rimborso spese mediche indipendente e cumulabile con quelli previsti da tutte le altre garanzie d) Diaria da ricovero/day Hospital (euro/giorno) Diaria da gesso/immobilizzazione comprese dita (al giorno) per assenza da scuola Diaria da gesso/immobilizzazione comprese dita (al giorno) per presenza da scuola e) Spese aggiuntive a seguito di infortunio Danni al vestiario Danni agli occhiali (lenti e montature) Danni a carrozzelle/tutori per portatori handicap Danni a biciclette Protesi ortopediche Protesi ortodontiche Annullamento viaggi/gite/corsi Perdita anno scolastico Invalidità permanente da malattia: Meningite, Poliomielite, Epatite Virale, contagio Virus HIV Rimborso forfettario per malattia: Meningite, Poliomielite, Epatite Virale, contagio Virus HIV Danno estetico Spese funerarie Indennità di accompagnamento e trasporto g) Massimale Eventi Catastrofali e Rischi Aereonautici (anche per gite e uscite didattiche in genere) Massimale per rischi Aereonautici Massimale per Calamità naturali, inondazioni, terremoti Massimale per infortuni conseguenti ad Atti di Terrorismo Pag. 3/5

4 Sezione 4 Valutazione Tutela Giudiziaria (massimo Punteggio assegnato 5) Massimale assicurato Vertenze tra soggetti assicurati con la stessa polizza e tra contraente e assicurato Controversie con Compagnie di Assicurazione Assistenza legale sia in ambito penale sia civile per recupero danni per sinistri verificatosi nel tragitto casa-scuola e viceversa (rischio in itinere) Sezione 5 Valutazione Tutela Assistenza (massimo Punteggio assegnato 10) Indicare i massimali assicurati ed eventuali franchigie e/o limitazioni nel Modulo Formulazione Offerta a) Garanzia Assistenza a Scuola a scuola Invio ambulanza a scuola b) Garanzia Assistenza in Viaggio Rimborso spese mediche anche in viaggio Italia/Europa/Mondo Invio medico Invio ambulanza medico/sanitaria telefonica 24 ore su 24 con il centro ospedaliero Invio medicinali all estero -Rientro sanitario Familiare o altra persona/operatore scolastico accanto Invio accompagnatore in sostituzione Anticipo denaro Trasmissione messaggi urgenti la clinica u D.Lgs 626/94 c) Assicurazione bagaglio in viaggio d) Rimborso spese mediche per grandi interventi (all estero) e) Altro (specificare) Pag. 4/5

5 Sezione 6 Valutazione Varianti e Altre Garanzie (massimo Punteggio assegnato 10) a) Garanzie Aggiuntive Danni agli occhiali degli alunni anche senza infortuni Danni a effetti personali degli alunni anche senza infortuni Furto e rapina valori Danni al veicolo dei Revisori Altro (specificare) assicurata Scoperti Franchigie Note b) Servizi e prestazioni aggiuntive Denuncia e gestione sinistri online Assistente dedicato per gestione commerciale e sinistri Assistenza online continua durante l orario d ufficio Assistenza telefonica 24 ore su 24 scuola e famiglia Gestione e liquidazione autonoma e diretta da parte dell agenzia dei sinistri senza ricorrere agli ispettorati di liquidazione di zona Compilazione automatica modelli denuncia (INAIL, INPS, MIUR, USP, polizza regionale, organi P.S. compilabile dalla scuola) La società è dotata di certificato di Qualità ISO 9001:2008 Altro (specificare) Note e breve descrizione del servizio Il soggetto offerente, a pena di esclusione, dichiara di non aver introdotto varianti peggiorative e/o modifiche su aspetti sostanziali previsti nella richiesta di offerta che rappresentano le condizioni minime di partecipazione. Luogo e data Timbro e Firma del Legale Rappresentante/Procuratore Pag. 5/5