Il sottoscritto..- cod. fiscale PRESENTA ISTANZA

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1 Fac simile Modello 1 Regione Liguria Dirigente del Settore Affari Legislativi P.zza De Ferrari GENOVA Il sottoscritto..- cod. fiscale PRESENTA ISTANZA Ai sensi del decreto legislativo 11 aprile 2006, n.198 e ss. mm e ii. per la candidatura ai fini della designazione in qualità di Consigliere/a di parità effettivo/a e supplente A tal fine il/la sottoscritto/a, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità in atti e l uso di atto falso costituiscono reato ai sensi dell art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n.445/2000 DICHIARA di essere in possesso dei diritti civili e politici; di non avere riportato condanne penali, con sentenza passata in giudicato, che comportino l interdizione dai pubblici uffici perpetua o temporanea; di non trovarsi in presenza di cause limitative della capacità del candidato di sottoscrivere contratti con la pubblica amministrazione e di espletare l incarico oggetto della selezione; di non essere stati destituiti, licenziati o dichiarati decaduti dall impiego presso una pubblica amministrazione; di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste dall art. 7 del decreto legislativo 31 dicembre 2012, n.235; di essere in possesso dei titoli di studio, di formazione e di servizio indicati nel Curriculum vitae personale in formato europeo, datato e sottoscritto relativi ai requisiti generali e di competenza ed esperienza di cui all art.5 e 6 dell Avviso pubblico. Con riferimento a quanto dichiarato nella presente istanza e nel curriculum vitae allegato, il sottoscritto dichiara di essere edotto che le dichiarazioni mendaci, la falsità in atti e l uso di atto falso costituiscono reato ai sensi dell art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445. Chiede, inoltre, che ogni comunicazione relativa alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo/numero telefono cellulare/indirizzo mail/indirizzo pec, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l Amministrazione Regionale non assume alcuna responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatte indicazioni del recapito da parte del concorrente oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell indirizzo indicato nella domanda, né per eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.

2 Il sottoscritto inoltre: - dichiara di aver preso visione e quindi di accettare incondizionatamente tutte le disposizioni e le clausole dell Avviso pubblico; - allega il proprio curriculum vitae personale - in formato europeo, datato e sottoscritto - contenente le informazioni relative ai titoli di studio e ai requisiti di specifica competenza ed esperienza di cui all art. 6 dell Avviso pubblico. - allega fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità (nel caso di firma autografa sull istanza); - allega una sintetica relazione programmatica e progettuale delle azioni positive e degli interventi da porre in essere nel mandato, che non sarà oggetto di valutazione comparativa da parte del Settore Affari Legislativi, ma potrà essere oggetto di valutazione, in sede di designazione, esclusivamente in caso di parità fra candidati in ordine al possesso dei requisiti previsti dalla normativa; - dichiara di essere stato/a informato/a ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del GDPR 2016/679 e di aver preso visione dell informativa sul trattamento dei dati personali allegata all istanza, debitamente sottoscritta; - dichiara di essere edotto della necessità, nel caso in cui venisse individuato quale candidato alla designazione, di produrre la documentazione idonea a dimostrare l effettivo possesso dei requisiti dichiarati in sede di autocertificazione. (Luogo e Data) IL DICHIARANTE * *Ai sensi dell articolo 38 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato ed è inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Ai sensi dell articolo 71 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 le dichiarazioni sostitutive sono soggette a controllo, anche a campione, per la verifica della veridicità di quanto in esse dichiarato.

3 Allegato INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Art. 13 del Regolamento Europeo 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali (GDPR) Prima di procedere al trattamento dei dati, come richiesto dal Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati Personali dell'ue (GDPR 2016/679, Articolo 13), si informa che i dati personali, conferiti a Regione Liguria, sono oggetto di trattamento, sia in forma cartacea sia elettronica per le finalità di seguito indicate. TITOLARE DEL TRATTAMENTO E RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI Il Titolare del Trattamento è Regione Liguria (di seguito Regione ), con sede in piazza De Ferrari Genova. In tale veste è responsabile di garantire l applicazione delle misure organizzative e tecniche necessarie e adeguate alla protezione dei dati. La Regione ha nominato un Responsabile della Protezione dei Dati (RPD) o Data Protection Officer (DPO) ai sensi degli artt. 37 e ss. del Regolamento, domiciliato presso la sede della Regione. Il Responsabile della Protezione dei Dati potrà essere contattato per questioni inerenti il trattamento dei dati dell Interessato, ai seguenti recapiti rpd@regione.liguria.it; protocollo@pec.regione.liguria.it; tel: INFORMAZIONI SUL TRATTAMENTO Finalità del Trattamento e Base Giuridica del Trattamento Il trattamento dei dati personali avverrà al fine di adempiere alle disposizioni di cui all articolo 12, comma 3 del D. Lgs. 11 aprile 2006, n. 198 (Codice delle pari opportunità tra uomo e donna, a norma dell'articolo 6 della legge 28 novembre 2005, n. 246) secondo cui 3. Le consigliere e i consiglieri di parità regionali, delle città metropolitane e degli enti di area vasta di cui alla legge 7 aprile 2014, n. 56, effettivi e supplenti, sono nominati con decreto del Ministro del lavoro e delle politiche sociali, su designazione delle regioni, delle città metropolitane e degli enti di area vasta, sulla base dei requisiti di cui all'articolo 13, comma 1, e previo espletamento di una procedura di valutazione comparativa., in conformità alla vigente normativa in materia di Privacy, pertanto Regione si impegna a trattarli secondo i principi di correttezza, liceità, trasparenza, nel rispetto delle finalità di seguito indicate, raccogliendoli nella misura necessaria ed esatta per il trattamento, utilizzandoli solo da personale allo scopo autorizzato. La base giuridica del trattamento si fonda nell'esecuzione di un obbligo legale e per l esecuzione dei propri compiti di interesse pubblico o comunque connessi all'esercizio dei propri pubblici poteri ex art 6 par 1 lett. c) ed e) del Reg. (UE) 2016/679, si identifica nelle seguenti disposizioni: - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa); - Legge Statutaria 3 maggio 2005, n. 1. Statuto della Regione Liguria; - D. Lgs. 11 aprile 2006, n. 198 (Codice delle pari opportunità tra uomo e donna, a norma dell'articolo 6 della legge 28 novembre 2005, n. 246). Il trattamento avverrà in modalità cartacea e mediante strumenti informatici con profili di sicurezza e confidenzialità idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza nonché ad evitare accessi non autorizzati ai dati personali.

4 1. Dati Personali Il trattamento dei dati personali Istruzione e cultura (curriculum di studi e accademico; pubblicazioni di articoli, monografie, relazioni, materiale audiovisivo; titolo di studio), dati relativi alla famiglia e a situazioni personali (stato civile, minori, figli soggetti a carico, consanguinei, altri appartenenti al nucleo famigliare), anagrafici ordinari è svolto manualmente o mediante sistemi informatici e telematici, comunque idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza, ed è riferito, in relazione alle finalità di seguito indicate a tutte le operazioni necessarie coerentemente con gli obiettivi prefissati. Nel dettaglio i dati personali sono trattati nell ambito delle attività della Regione per le seguenti finalità: Svolgimento delle proprie funzioni istituzionali relative alla designazione in organismi vari; Svolgimento delle funzioni di controllo, anche a campione, ai sensi degli articoli 46, 48, 71 e 76 del D.P.R. 445/2000. Regione, inoltre, si impegna ad informare l interessato ogni qual volta le finalità sopra indicate dovessero cambiare prima di procedere ad un eventuale trattamento ulteriore. 2. Dati Personali relativi a condanne penali e reati In relazione alle finalità sopra riportate, Regione potrà trattare dati idonei a rivelare l eventuale esistenza di condanne penali nonché di procedimenti penali in corso, mediante l acquisizione di informazioni concernenti il casellario giudiziale. In tal caso, tali dati saranno trattati con la massima riservatezza e per le sole finalità previste dalla legge. Il conferimento dei dati giudiziari, come definiti nella prima parte del presente paragrafo, sarà limitato alle sole circostanze per le quali esso è richiesto per motivi di conduzione dei compiti istituzionali di Regione e, in particolare, al fine del controllo, anche a campione, ai sensi del D.P.R. 445/2000 delle dichiarazioni sostitutive rese. 3. Natura del Trattamento Il conferimento dei dati è obbligatorio al fine di adempiere alle disposizioni di cui all articolo 12, comma 3 del D. Lgs. 11 aprile 2006, n. 198 (Codice delle pari opportunità tra uomo e donna, a norma dell'articolo 6 della legge 28 novembre 2005, n. 246) secondo cui 3. Le consigliere e i consiglieri di parità regionali, delle città metropolitane e degli enti di area vasta di cui alla legge 7 aprile 2014, n. 56, effettivi e supplenti, sono nominati con decreto del Ministro del lavoro e delle politiche sociali, su designazione delle regioni, delle città metropolitane e degli enti di area vasta, sulla base dei requisiti di cui all'articolo 13, comma 1, e previo espletamento di una procedura di valutazione comparativa.. Pertanto l'eventuale rifiuto a fornirli in tutto o in parte può dar luogo all'impossibilità per Regione di svolgere correttamente tutti gli adempimenti previsti dalla normativa sopra citata. Il conferimento di ulteriori dati personali non richiesti direttamente dalla legge o da altra normativa potrà essere comunque necessario qualora tali dati personali siano connessi o strumentali all'instaurazione, attuazione o prosecuzione delle finalità sopra descritte; in tal caso l'eventuale rifiuto di fornirli potrebbe comportare l'impossibilità di eseguire correttamente il rapporto in essere. 4. Modalità di Trattamento e Periodo di Conservazione dei dati Il trattamento avviene con strumenti idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del Regolamento. Il trattamento è effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare e gestire i dati stessi e, comunque, sarà eseguito nel rispetto delle disposizioni del d.lgs. 196/03 e s.m.i, dei relativi regolamenti attuativi, del Regolamento UE 2016/679, del D.P.R. 445/2000 e della l.r. 55/1993. Nel caso in cui siano acquisiti dati che la legge definisce categorie particolari di dati personali, tali dati saranno trattati oltre a quanto già precisato in via generale per tutti i dati nel rispetto di quanto previsto dall art. 9 del

5 Regolamento. Possono, inoltre, costituire oggetto di trattamento i dati personali idonei a rivelare l eventuale esistenza di condanne penali nonché di procedimenti penali in corso di cui al D.P.R. 14/11/2002 n. 313 e ss. mm. e ii. ( Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di casellario giudiziale, di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti (Testo A) ); tali dati saranno trattati oltre a quanto già precisato in via generale per tutti i dati nel rispetto dei principi di cui all art. 10 del Regolamento. I dati forniti sono conservati per il periodo di tempo previsto dalla normativa che sottende il trattamento, anche tributaria e contabile; al termine di tale periodo, i dati personali saranno in tutto o in parte cancellati (ai sensi della normativa applicabile) o resi in forma anonima in maniera permanente. 5. Ambito di conoscibilità e comunicazione dei dati I dati personali, inoltre, potranno essere comunicati, per le sopra citate finalità, alle seguenti categorie di soggetti: Liguria Digitale Spa, Parco Scientifico e Tecnologico di Genova Via Melen 77, Genova, Telefono: Fax: Mail: info@liguriadigitale.it; posta certificata protocollo@pec.liguriadigitale.it, quale Responsabile del Trattamento incaricato della gestione e manutenzione del sistema informativo regionale; Con specifico riferimento a persone, società, associazioni o studi professionali che prestino servizi o attività di assistenza e consulenza o forniscano servizi alla Regione, con particolare ma non esclusivo riferimento alle questioni in materia tecnologica, contabile, amministrativa, legale, tributaria e finanziaria, essi saranno nominati, da parte di Regione, Responsabili del Trattamento dei dati personali ai sensi dell Articolo 28 del GDPR, mediante atto di nomina dedicato, con indicazione delle modalità di trattamento e delle misure di sicurezza che essi dovranno adottare per la gestione e la conservazione dei dati personali di cui la Regione è Titolare. I dati personali raccolti sono altresì trattati dal personale di Regione Liguria, che agisce sulla base di specifiche istruzioni fornite in ordine a finalità e modalità del trattamento medesimo 6. Trasferimento dei Dati all Estero La gestione e la conservazione dei dati personali avviene su server, ubicati all interno dell Unione Europea, di Regione e/o di società terze incaricate e debitamente nominate quali Responsabili del trattamento. I dati non saranno oggetto di trasferimento al di fuori dell Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che Regione, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare l ubicazione dei server all interno dell Unione Europea e/o in Paesi extra-ue. In tal caso, Regione assicura sin d ora che il trasferimento dei dati Extra-UE avverrà in conformità agli artt. 44 ss. del Regolamento ed alle disposizioni di legge applicabili stipulando, se necessario, accordi che garantiscano un livello di protezione adeguato. DIRITTI DEGLI INTERESSATI Si informa che con riferimento ai dati trattati da Regione, l interessato può esercitare in qualsiasi momento i diritti di cui agli articoli 15, 16, 17, 18 e 21 del Regolamento. In particolare: (a) ha la possibilità di ottenere da Regione la conferma dell esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, ed in questo caso, l accesso alle seguenti informazioni, ai sensi dell articolo 15: Finalità del trattamento, Categorie di dati personali trattati, Destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se

6 destinatari di paesi terzi o organizzazioni internazionali; Periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; Qualora i dati non siano raccolti presso l'interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; L'esistenza di un processo decisionale automatizzato ed, in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l'importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l'interessato; L'esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell'articolo 46 relative al trasferimento verso paesi terzi o organizzazioni internazionali. (b) Inoltre, l interessato ha il diritto di: ottenere l aggiornamento, la rettifica o l integrazione dei Suoi dati, la cancellazione, nei termini consentiti dalla normativa, oppure chiedere che siano anonimizzati, la limitazione del trattamento, ed ha diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi (artt. 16, 17, 18 e 21); revocare il proprio consenso, qualora previsto (art. 7); proporre un reclamo all Autorità di Controllo (artt. 56 e 57). Ai fini dell esercizio dei diritti sopra indicati, Regione invita a presentare in maniera gratuita, la richiesta per iscritto, comprensiva di data e firma, trasmettendola a mezzo , ai seguenti indirizzi di posta elettronica: rpd@regione.liguria.it; protocollo@pec.regione.liguria.it; silvia.scotto@regione.liguria.it; sonia.conti@regione.liguria.it. Si informa che Regione si impegna a rispondere alle richieste nel termine di un mese, salvo caso di particolare complessità, per cui potrebbe impiegare massimo 3 mesi. In ogni caso, Regione provvederà a spiegare il motivo dell attesa entro un mese dalla richiesta. L esito della richiesta verrà fornito per iscritto o su formato elettronico. Nel caso sia richiesta la rettifica, la cancellazione nonché la limitazione del trattamento, Regione si impegna a comunicare gli esiti delle richieste a ciascuno dei destinatari dei dati, salvo che ciò risulti impossibile o implichi uno sforzo sproporzionato. Si ricorda che la revoca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso prima della revoca. Regione specifica che può essere richiesto un eventuale contributo qualora le domande risultino manifestamente infondate, eccessive o ripetitive. Modifiche alla presente informativa La presente Informativa può subire delle variazioni. (luogo), il (data) (Firma dell interessato per presa visione)