(inviare 1 per ogni sezione a

Transcript

1 MODULO DI PRENOTAZIONE PERCORSI ACQUE TOUR (inviare per ogni sezione a didatticatarta@alice.it) Denominazione Circolo Didattico/Istituto Comprensivo di riferimento Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax e E - mail Cellulare PERCORSO PRESCELTO: Percorso Teatrale Percorso Sensoriale Percorso Natura e Tecnologia Indicare il mese di preferenza Sezione Numero alunni Insegnanti Luogo e Data Firma Insegnante Referente

2 MODULO PERCORSO TEATRALE (inviare per ogni sezione a didatticatarta@alice.it) Denominazione Circolo Didattico/Istituto Comprensivo di riferimento Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax e E - mail Cellulare DATI PERCORSO TEATRALE DURATA 2 ORE Percorso Teatrale prescelto: I fratelli Scialacquoni Il Fontaniere dalle chiavi d oro Acqualandia. LABORATORIO CREATIVO ( ora) Data Orario Inizio 2. LABORATORIO TEATRALE ( ora) Data Orario Inizio Sezione partecipante Numero alunni Insegnanti partecipanti (alunni e insegnanti) Luogo e Data Timbro e Firma

3 MODULO PERCORSO SENSORIALE (inviare per ogni sezione a didatticatarta@alice.it) Denominazione Circolo Didattico/Istituto Comprensivo di riferimento Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax e E - mail Cellulare DATI PERCORSO SENSORIALE DURATA 2 ORE Sensazioni d acqua. LABORATORIO DIDATTICO ( ora) Data Orario Inizio 2. LABORATORIO SENSORIALE ( ora) Data Orario Inizio Sezione partecipante Numero alunni Insegnanti partecipanti (alunni e insegnanti) Luogo e Data Timbro e Firma

4 MODULO PERCORSO NATURA E TECNOLOGIA (inviare per ogni sezione a didatticatarta@alice.it) Denominazione Circolo Didattico/Istituto Comprensivo di riferimento Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax e E - mail Cellulare DATI PERCORSO NATURA E TECNOLOGIA DURATA 2 ORE Le avventure di Gocciolina. LABORATORIO DIDATTICO-CREATIVO ( ora): Data Orario Inizio 2. SECONDO INTERVENTO ( ora) a scelta tra: LABORATORIO TEATRALE VISITA GUIDATA (Allegare Modulo Visita guidata ed Elenco alunni) Data Orario Inizio Sezione partecipante Numero alunni Insegnanti partecipanti (alunni e insegnanti) Luogo e Data Timbro e Firma

5 MODULO VISITAGUIDATA, PRIMARIA, SEC. I GRADO (inviare per ogni sez./classe a didatticatarta@alice.it) Denominazione Livello: Scuola Infanzia Scuola Primaria Scuola Sec. I grado Circolo Didattico/Istituto Comprensivo di riferimento Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax e E - mail Cellulare DATI VISITA GUIDATA DURATA ORA Uscita storico - naturalistico - tecnologica/impianto di Potabilizzazione o di Depurazione prescelto: NB: TRASPORTO A CARICO DELLA SCUOLA Data Orario Inizio Sezione/Classe partecipante Numero studenti Insegnanti partecipanti (studenti e insegnanti) Si dichiara che tutti gli studenti sono coperti da assicurazione (allegare modulo elenco studenti) Luogo e Data Timbro e Firma

6 MODULO ADESIONE FESTA FINALE ACQUE TOUR Scuola Infanzia, Primaria, Sec. I Grado, Sec. II Grado (inviare per ogni sez/classe a didatticatarta@alice.it) DATI SCUOLA Scuola Livello: Scuola Infanzia Scuola Primaria Scuola Sec. I Grado Scuola Sec. II Grado Indirizzo CAP Località_ Comune Provincia Telefono Fax Circolo Didattico/ Istituto Comprensivo di riferimento e E - mail Cellulare DATI FESTA FINALE Data Orario di arrivo 26 maggio Teatro Era Pontedera _ NB: TRASPORTO A CARICO DELLA SCUOLA Sez. /Classe N Studenti Insegnanti partecipanti (studenti e insegnanti) Si dichiara che tutti gli studenti sono coperti da assicurazione (allegare modulo elenco studenti) Luogo e Data Timbro e Firma

7 ELENCO STUDENTI DA ALLEGARE (inviare per ogni sez./classe a didatticatarta@alice.it) DATI SEZ /CLASSI PARTECIPANTI Scuola: Sez./Classe: Elenco studenti: ) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 0) ) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 20) 2) 22) 23) 24) 25) 26) Insegnanti partecipanti: ) 2) 3) (studenti e insegnanti) Da allegare al modulo Visita guidata o Gita Luogo e Data Timbro Scuola e Firma