Osteopatia e sistema linfatico

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1 Osteopatia e sistema linfatico Fornari impaginato iv ok.indd 1 22/11/16 17:20

2 Dello stesso Editore APARO Ginnastica ritmica ARMIGER/MARTYN Stretching per la flessibilità funzionale BATSHAW La disabilità del bambino e dell adolescente BOTTOS Paralisi cerebrale infantile (volume + CD) BRUDER Il massaggio Hot Stone CAEL Anatomia funzionale. Anatomia muscoloscheletrica, chinesiologia e palpazione per terapisti manuali CHANTEPIE/PÉROT Anatomia e osteopatia CILIA ET AL. Educazione fisica CLAY/POUNDS Fondamenti clinici della massoterapia COLLANA DI MEDICINA CINESE: AGOPUNTURA, TUI NA E CLINICA (serie di 17 DVD) COOK Terapia manuale dell apparato locomotore COOK/HEGEDUS Test clinici e funzionali in osteopatia COPPOLA/MASIERO Riabilitazione in ortopedia DONG FU HUI Atlante a colori di riflessologia del piede e della mano DOTTE Metodo di movimentazione dei malati DOLCE/PRATI/LUCCA La riabilitazione dell emiplegico (volume + CD) ESPOSITO ET AL. Anatomia umana (3 voll.) FERRARI ET AL. L arto superiore nella paralisi cerebrale infantile FLECKENSTEIN/TRANUM-JENSEN Anatomia radiologica FORNARI Manuale di osteopatia fasciale FORNARI ET AL. Osteopatia come medicina di terreno FOSTER Chinesiologia terapeutica FRIGNANI I bendaggi funzionali (nella pratica traumatologica e nello sport) FRIGNANI Traumatologia dello sport. Trattamento funzionale delle lesioni traumatiche dell atleta (III ed.) FUMAGALLI/CAVALLOTTI Anatomia umana normale (3 voll.) GRANATA ET AL. Ventilazione meccanica nelle miopatie GRANGER Terapia manuale neuromuscolare GUOLO Atlante di tecniche di energia muscolare HUANG LONG/XIANG Anatomia di superficie per agopuntori KAMINA Atlante di anatomia KIRK/BOON/DITURO Hatha yoga illustrato KISNER/COLBY L esercizio terapeutico. Fondamenti e tecniche KUMBRINK K-taping LANZETTA ET AL. Ginnastica propriocettiva LOTTER/QUINCI La riabilitazione della paralisi del VII nervo cranico LUCCA/PIGNOLO/MAZZOLENI La robotica in neuroriabilitazione MANCINI/MORLACCHI Clinica ortopedica. Manuale-atlante MARCHETTI Magnetoterapia in ortopedia. Indicazioni e risultati MARCHETTI/PILLASTRINI Neurofisiologia del movimento e riabilitazione MASSIRONE Trattato di medicina estetica (3 voll.) McKINLEY/O LOUGHLIN Anatomia umana McKINLEY/O LOUGHLIN/STOUTER BIDLE Anatomia e fisiologia McANABB Articolazioni e Tessuti molli Guida pratica per Infiltrazioni e Aspirazioni NICHOLAS Atlante di tecniche osteopatiche ORI Tecniche funzionali in osteopatia PELLEGRINI Semeiotica reumatologica PERFETTI ET AL. Il dolore come problema riabilitativo PILLASTRINI Basi biomeccaniche della valutazione funzionale RANERI Pilates fisios. Matwork e piccoli attrezzi ROBINETTE Trigger point Approccio Terapeutico Integrato ROHEN/YOKOCHI Atlante fotografico a colori di anatomia umana descrittiva e topografica SALADIN Anatomia e fisiologia SALADIN Anatomia umana SARACENI/FLETZER L esercizio in medicina riabilitativa SCANU Il metodo terapeutico PRALD (volume + 2 DVD) SEROFILLI La fango-balneoterapia SHERWOOD Fondamenti di fisiologia umana SHI XUE-MIN Trattato di agopuntura e moxibustione STECCO Atlante di fisiologia della fascia muscolare STECCO/STECCO Manipolazione fasciale. Parte pratica STECCO/STECCO Manipolazione fasciale. Parte teorica STECCO Manipolazione fasciale per le disfunzioni interne STECCO/STECCO Manipolazione fasciale per le disfunzioni interne. Parte pratica VIGUÉ/MARTÌN Grande atlante di anatomia umana descrittiva e funzionale. Nozioni di istologia e di patologia ZANELLA/VANTI Tecnica pompage. Il release miofasciale Fornari impaginato iv ok.indd 2 22/11/16 17:20

3 Osteopatia e sistema linfatico Mauro Fornari d.o.m.r.o.i. Osteopata e Presidente della scuola di osteopatia C.I.O. Collegio Italiano di Osteopatia con sede a Parma Michele Finardi d.o.m.r.o.i. Fisioterapista e Osteopata. Docente presso scuola di osteopatia C.I.O. Collegio Italiano di Osteopatia con sede a Parma Martina Nardon d.o.m.r.o.i. Fisioterapista e Osteopata. Docente presso scuola di osteopatia C.I.O. Collegio Italiano di Osteopatia con sede a Parma Fornari impaginato iv ok.indd 3 22/11/16 17:20

4 Opera coperta dal diritto d autore tutti i diritti sono riservati. Questo testo contiene materiale, testi ed immagini, coperto da copyright e non può essere copiato, riprodotto, distribuito, trasferito, noleggiato, licenziato o trasmesso in pubblico, venduto, prestato a terzi, in tutto o in parte, o utilizzato in alcun altro modo o altrimenti diffuso, se non previa espressa autorizzazione dell editore. Qualsiasi distribuzione o fruizione non autorizzata del presente testo, così come l alterazione delle informazioni elettroniche, costituisce una violazione dei diritti dell editore e dell autore e sarà sanzionata civilmente e penalmente secondo quanto previsto dalla L. 633/1941 e ss.mm ISBN Stampato in Italia 2017, Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova Fornari impaginato iv ok.indd 4 22/11/16 17:20

5 Indice generale Introduzione Cenni storici sullo studio del sistema linfatico La genialità e l intuito del Dott. Still Fisiologia del sistema linfatico Funzioni del sistema linfatico Rapporto linfa-liquor cefalorachidiano relazione tra linfa e sistema fasciale Le basi dell approccio osteopatico Linfa e matrice extracellulare (MEC) La tensegrità Orifizio toracico superiore Anatomia funzionale Tecniche Testa e collo Anatomia funzionale Tecniche Arto superiore Anatomia funzionale Tecniche Torace e addome Anatomia funzionale Tecniche Arto inferiore Anatomia funzionale Tecniche Applicazioni cliniche Bibliografia Fornari impaginato iv ok.indd 5 22/11/16 17:20

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7 Introduzione Già dall inizio della mia professione ho cercato di essere un attento osservatore dell organizzazione dei liquidi organici e della loro funzione. Dai primi anni 80 mi sono formato nelle tecniche fisioterapiche rivolte al sistema linfatico e indubbiamente questa esperienza, oltre ad avermi sensibilizzato sulla nobile funzione della linfa, mi ha permesso di apprezzare i risultati ottenuti in svariate situazioni cliniche, in primis nelle disfunzioni circolatorie ma anche nelle fragilità immunitarie o negli esiti di interventi chirurgici, solo per citarne alcune. Le competenze e l esperienza acquisite successivamente con la mia formazione osteopatica datata mi hanno fornito nuovi stimoli e curiosità che non ho potuto fare a meno di approfondire. Come sarà evidenziato nei prossimi capitoli, l osteopatia, essendo medicina olistica, considera di capitale importanza tutti i sistemi circolatori partendo dalla non banale osservazione del fatto che circa il 70% del corpo umano è formato da liquidi. Molti autorevoli osteopati hanno negli anni ideato interessanti tecniche volte al miglioramento della funzionalità dei sistemi dei liquidi; ho tuttavia ritenuto necessario da una parte raccogliere le tecniche già esistenti e dall altra fornirne di nuove alla luce dei risultati ottenuti in un lavoro portato avanti per diversi anni su numerose patologie. La considerazione primaria alla base della proposta sta nell aver pensato di intervenire in modo globale, quindi con l obiettivo di migliorare il terreno generale biologico del paziente. Il lavoro che andrò a presentare assieme ai miei due collaboratori ha dimostrato di poter favorire una migliore omeostasi di tutti i cinque principali sistemi di fluidi del corpo umano: linfa, sangue venoso, sangue arterioso, liquido sinoviale e liquido cefalorachidiano. Questo approccio parte dalla conoscenza dell attività fisiologica dei tre diaframmi, toracico, cranico e pelvico, e propone un intervento mirato al miglioramento della loro funzione agendo su di essi in una maniera meccanica, incentrata sulla struttura, tenendo conto del ruolo delle fasce craniche esterne, a volte trascurate dall intervento osteopatico classico. Sottolineo infatti come, a livello cranico, a completamento dell orientamento osteopatico classico che dà la priorità alle membrane intracraniche ed al loro indiscusso ruolo, abbiamo analizzato l anatomia, l organizzazione e la funzione della fasce che rivestono esternamente il cranio, le quali per la loro consistenza, il loro intimo legame anatomico e la loro innervazione e vascolarizzazione condizionano fortemente l attività fisiologica delle tre sfere e quindi lo scorrere dei liquidi. L approccio alla struttura differenzia questo metodo da altre applicazioni manuali non osteopatiche sul sistema linfatico, che sono principalmente rivolte alla spremitura del vaso linfatico per favorirne lo svuotamento. Infatti, pur ponendosi lo stesso obiettivo, la proposta ha le sue radici in un principio classico osteopatico che afferma che per Fornari impaginato iv ok.indd 1 22/11/16 17:20

8 2 Introduzione equilibrare il contenuto bisogna interagire con il contenente (legge struttura-funzione del Dott. Still). Sorprenderà il lettore l elevato numero di tecniche proposte. Questo si spiega nella relazione tra sistema miofasciale e circolo linfatico: il legame anatomo-fisiologico tra questi due elementi non solo è intimo ma interdipendente. Quando si manipola il sistema connettivo, si modifica l ambiente che contiene i liquidi determinando un cambiamento della forma, così come, al contrario, una stasi linfatica comporta un cambiamento della capacità contenitiva del tessuto connettivo. Ritengo che questo lavoro, pur non rappresentando nulla di rivoluzionario né di estremamente innovativo, sia importante nel bagaglio delle conoscenze di ciascun osteopata perché racchiude una visione e una applicazione globale che possiamo definire, come già precedentemente affermato, di terreno. Questa definizione considera la risposta dell organismo in diversi ambiti quali l abbassamento dell indice infiammatorio generale, il miglioramento dell attività respiratoria polmonare, il riequilibrio del sistema nervoso autonomo e una migliore funzione sul piano della fisiologia articolare generale. Va posto come spunto di riflessione anche quanto il tessuto connettivo, che è l oggetto della nostra manipolazione, sia sensibile a perturbazioni legate a fattori come lo stress psichico e a condizioni ambientali tipiche dell era moderna come inquinamento atmosferico e alimentare e stili di vita non sani, componenti che indubbiamente condizionano l attività di tutti e tre i diaframmi. La conoscenza del sistema linfatico, come vedremo nei prossimi capitoli, è giunta tardiva all attenzione della comunità scientifica, sia per quanto riguarda la sua localizzazione che per la sua funzione immunitaria. Si può affermare però che attualmente questo nobile liquido, seppur più conosciuto e studiato, è gravemente minacciato e le malattie nelle quali è coinvolto, comprese quelle neoplastiche, sono la testimonianza di questo. Penso che questa proposta di lavoro sia utile soprattutto nella prevenzione di svariate patologie e che abbia applicazione già in età pediatrica, ma soprattutto in età geriatrica. Sempre di più al professionista osteopata giungono pazienti portatori di quadri clinici che hanno come denominatore comune la stasi linfatica; pazienti in terapie farmacologiche continuative o affetti da dismetabolismi cronici, da patologie immunitarie, tutti casi nei quali è necessario ripulire il terreno, riequilibrando la relazione contenente-contenuto per ottenere una condizione su cui potere intervenire in modo più specifico. A questo lavoro hanno collaborato in maniera attiva Michele Finardi DO, e Martina Nardon DO, docenti CIO. Senza di loro questo lavoro non sarebbe mai stato possibile, per questo li ringrazio sentitamente. Mauro Fornari Fornari impaginato iv ok.indd 2 22/11/16 17:20