DICHIARAZIONE DI VARIAZIONE ANAGRAFICA. 1) Il sottoscritto (*) nato a (*) il (*) professione/condizione titolo di studio. telefono indirizzo

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1 1 DICHIARAZIONE DI VARIAZIONE ANAGRAFICA 1) Il sottoscritto (*) nato a (*) il (*) sesso (*) M [ ] F [ ] cittadinanza (*) codice fiscale (*) professione/condizione titolo di studio telefono indirizzo consapevole delle responsabilità penali per false dichiarazioni, di cui agli articoli 75 e 76 del DPR n. 445/2000, e delle responsabilità civili e penali a carico di chi esercita la potestà e/o la tutela, nonché dei terzi interessati, in merito alle quali conferma di essere stato messo al corrente e informato; DICHIARA Di aver trasferito la dimora abituale nel Comune di Piombino con provenienza da (indicare Comune o Stato di provenienza), o di aver cambiato la propria abitazione da (indicare l indirizzo precedente): Di aver stabilito la propria dimora abituale al seguente nuovo indirizzo: Via nr. piano interno Nel nuovo indirizzo, sono già residenti altre persone (basta indicarne una): Cognome (*) Nome (*) Con la persona indicata: ESISTONO rapporti di coniugio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi (es. padre, fratello, cugino, compagno) quali NON ESISTONO rapporti di parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi Dichiaro di accettare nella mia abitazione i nuovi iscritti sopra elencati: Firma del soggetto già residente (*) Nel nuovo indirizzo, si sono trasferiti anche i seguenti familiari: 2) cognome e nome (*) nato a (*) il (*) sesso (*) M [ ] F [ ] cittadinanza (*) codice fiscale (*) rapporto di parentela col dichiarante

2 2 3) cognome e nome (*) nato a (*) il (*) sesso (*) M [ ] F [ ] cittadinanza (*) codice fiscale (*) rapporto di parentela col dichiarante 4) cognome e nome (*) nato a (*) il (*) sesso (*) M [ ] F [ ] cittadinanza (*) codice fiscale (*) rapporto di parentela col dichiarante 5) cognome e nome (*) nato a (*) il (*) sesso (*) M [ ] F [ ] cittadinanza (*) codice fiscale (*) rapporto di parentela col dichiarante Data Firma del dichiarante (*) Firma degli altri componenti maggiorenni del nucleo familiare che seguono la variazione anagrafica (*): 2) Cognome e nome Firma 3) Cognome e nome Firma 4) Cognome e nome Firma 5) Cognome e nome Firma 6) Cognome e nome Firma 7) Cognome e nome Firma 8) Cognome e nome Firma Annotazioni e comunicazioni particolari per il Comune: (*) Dati obbligatori: i dati contrassegnati da un asterisco (*) sono obbligatori. La loro mancanza rende non accettabile la richiesta.

3 3 L'INTERESSATO Consapevole delle pene stabilite in caso di false dichiarazioni o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità; DICHIARA (*) Di occupare legittimamente l abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell art. 5 del D.L n.47 (convertito nella legge n.80), in caso di dichiarazione mendace l iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa; 1 Di essere proprietario Abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione ; foglio ; particella o mappale ; subalterno, 2 Di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso l'agenzia delle Entrate di in data al n. 3 Di essere intestatario di contratto di locazione di immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell immobile) 4 Di essere comodatario con contratto di comodato d uso gratuito regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data al n. 5 Di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo: Indicare dati utili a consentire verifica da parte dell Ufficio Anagrafe 6 Di occupare legittimamente l abitazione in base al titolo di seguito descritto: Indicare dati utili a consentire verifica da parte dell Ufficio Anagrafe Data, Il dichiarante Allegati alla presente (*): copia del documento d identità di chiunque sottoscrive la presente dichiarazione; allegato C (variazione di indirizzo su patenti di guida e carte di circolazione dei veicoli); allegato D (conferimento del potere di rappresentanza); presa d atto del proprietario dell immobile, ove necessario copia del contratto di locazione/di proprietà dell immobile documenti sottoelencati per i cittadini comunitari ed extracomunitari

4 ALLEGATO C VARIAZIONE DI INDIRIZZO SU PATENTI E CARTE DI CIRCOLAZIONE VEICOLI [obbligatorio per chi possiede patente italiana e/o veicoli intestati] IL SOTTOSCRITTO Cognome e nome Luogo e data di nascita Sesso M [ ] F [ ] Cittadinanza Nuovo indirizzo n. Piombino (LI) DICHIARA è intestatario della patente di guida italiana n tipo (a,b,c,e,ce,de) rilasciata il [ ] Prefettura [ ] Motorizzazione Civile è intestatario (proprietario, comproprietario, usufruttuario, locatario) dei seguenti mezzi targati (*): AUTOVEICOLI MOTOVEICOLI CICLOMOTORI RIMORCHI Firma (*) Non devono essere indicati: autobus, veicoli destinati al trasporto di cose di massa complessiva superiore a 6 tonnellate o a servizio di taxi o di noleggio con conducente. Per tali veicoli rivolgersi direttamente all Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile. Copia da conservare e esibire insieme alla patente e alla carta di circolazione dei veicoli indicati fino al ricevimento dei tagliandi di variazione. Se non si ricevono i tagliandi relativi ai libretti di circolazione, decorsi 6 mesi dalla variazione, rivolgersi al numero verde (lun-ven) ). Sulla patente non sarà più obbligatoria l indicazione della residenza (Decr.Leg.vo 2/2013) ma solo il suo aggiornamento nell Anagrafe Nazionale.

5 ALLEGATO C VARIAZIONE DI INDIRIZZO SU PATENTI E CARTE DI CIRCOLAZIONE VEICOLI [obbligatorio per chi possiede patente italiana e/o veicoli intestati] IL SOTTOSCRITTO Cognome e nome Luogo e data di nascita Sesso M [ ] F [ ] Cittadinanza Nuovo indirizzo n. Piombino (LI) DICHIARA è intestatario della patente di guida italiana n tipo (a,b,c,e,ce,de) rilasciata il [ ] Prefettura [ ] Motorizzazione Civile è intestatario (proprietario, comproprietario, usufruttuario, locatario) dei seguenti mezzi targati (*): AUTOVEICOLI MOTOVEICOLI CICLOMOTORI RIMORCHI Firma (*) Non devono essere indicati: autobus, veicoli destinati al trasporto di cose di massa complessiva superiore a 6 tonnellate o a servizio di taxi o di noleggio con conducente. Per tali veicoli rivolgersi direttamente all Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile. Copia da conservare e esibire insieme alla patente e alla carta di circolazione dei veicoli indicati fino al ricevimento dei tagliandi di variazione. Se non si ricevono i tagliandi relativi ai libretti di circolazione, decorsi 6 mesi dalla variazione, rivolgersi al numero verde (lun-ven) ). Sulla patente non sarà più obbligatoria l indicazione della residenza (Decr.Leg.vo 2/2013) ma solo il suo aggiornamento nell Anagrafe Nazionale.

6 ALLEGATO D (*) CONFERIMENTO DEL POTERE DI RAPPRESENTANZA PER LA PRESENTAZIONE DI ISTANZE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (*) (art. 38, comma 3bis, d.p.r , n. 445) ALL UFFICIALE D ANAGRAFE DEL COMUNE DI PIOMBINO Il/La sottoscritto/a nato/a a.. il... residente a. Via/Piazza.... n... cittadinana.. tel ai sensi e per gli effetti dell art. 38, comma 3-bis del d.p.r. n. 223/2000; NOMINA quale suo Rappresentante, il/la Sig./ra: nato/a a il residente a... in Via/Piazza. n... affinché, in nome e per conto del sottoscritto, presenti a codesto ufficio anagrafe, le dichiarazioni anagrafiche previste dall art. 13, comma 1, lettere a), b), c) del D.P.R. n. 223/1989, con tutte le facoltà previste per legge. Data FIRMA DEL MANDANTE.. Si allega la fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità. (*) Il presente modello può essere presentato direttamente allo sportello o trasmesso in cartaceo o telematicamente, secondo le modalità previste per l inoltro della dichiarazione anagrafica e indicate nel sito istituzionale di questo comune

7 Presa d'atto del proprietario dell'immobile Io sottoscritto nato a il prendo atto che il Sig. ha chiesto la residenza nell'appartamento di mia proprietà sito in via nr. allego fotocopia del mio documento di identità. Data, Firma...

8 ISCRIZIONE ANAGRAFICA DEI CITTADINI COMUNITARI Documenti da presentare allo sportello in originale: PER LAVORATORE SUBORDINATO Presentare ALMENO UNO dei seguenti documenti: busta paga; ricevuta di versamento di contributi all INPS; contratto di lavoro contenente gli identificativi INPS e INAIL; dichiarazione del datore di lavoro contenente gli identificativi INPS e INAIL; iscrizione al CIP (Centro per l impiego) + documentazione comprovante l attività lavorativa in Italia da più di un anno; ricevuta di denuncia all INPS del rapporto di lavoro, ovvero la preventiva comunicazione all INAIL dello stesso. PER LAVORATORE AUTONOMO o PER LIBERI PROFESSIONISTI certificato di iscrizione alla CCIAA, oppure attestazione di attribuzione di partita IVA da parte dell Agenzia delle Entrate; iscrizione all albo del relativo ordine professionale; PER RISORSE ECONOMICHE ( senza lavoro ) Autocertificazione della disponibilità di risorse economiche depositate in Italia (modulistica presso l ufficio Anagrafe); Il solo dichiarante deve disporre di una somma pari all importo annuo dell assegno sociale (Euro per il 2016); Per ogni familiare va aggiunta la metà dell importo annuo dell assegno sociale; Il modello E106 o equivalente rilasciato dallo Stato di provenienza (informarsi presso la competente ASL); In mancanza di tale modello polizza assicurativa (con validità annuale) che copra tutte le spese sanitarie; La tessera sanitaria TEAM non è valida. PER MOTIVI DI STUDIO documentazione attestante l iscrizione presso un Istituto scolastico pubblico o privato; Autocertificazione della disponibilità di risorse economiche depositate in Italia (modulistica presso l ufficio Anagrafe); Il solo dichiarante deve disporre di una somma pari all importo annuo dell assegno sociale (Euro per il 2016); per ogni familiare va aggiunta la quota prevista (tabella presso l'ufficio Anagrafe) Il modello E106 o equivalente rilasciato dallo Stato di provenienza (informarsi presso la competente ASL). In mancanza di tale modello polizza assicurativa (con validità annuale) che copra tutte le spese sanitarie; La tessera sanitaria TEAM non è valida.

9 PER MOTIVI RELIGIOSI Dichiarazione del responsabile della Comunità religiosa in Italia, attestante la natura dell incarico ricoperto e l assunzione dell onere del vitto e dell alloggio, vistato dalla Curia vescovile o da equipollente autorità religiosa presente in Italia; Per la copertura sanitaria è necessaria la dichiarazione del responsabile della comunità di assunzione delle spese sanitarie. RICHIESTA DI ISCRIZIONE DI FAMILIARI Documento attestante la qualità di familiare (certificato di nascita e/o di matrimonio). Tale documentazione deve essere tradotta, legalizzata o con Apostille. Hanno validità il libretto internazionale di famiglia tradotto ed i certificati plurilingue. Dichiarazione sostitutiva afferente la qualità di familiare a carico, sottoscritta dall interessato (modulistica presso l ufficio Anagrafe).

10 ISCRIZIONE ANAGRAFICA DEI CITTADINI EXTRACOMUNITARI Documenti da presentare allo sportello in originale: Passaporto o documento valido del paese di origine; Permesso di soggiorno in corso di validità; Codice fiscale Nelle more del RINNOVO del permesso di soggiorno permesso di soggiorno scaduto; ricevuta dell avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo Nelle more del PRIMO permesso di soggiorno per motivi di lavoro 1. contratto di soggiorno (mod. Q o R) stipulato presso lo Sportello Unico per l immigrazione, 2. ricevuta rilasciata dall Ufficio postale attestante l avvenuta presentazione della richiesta di permesso 3. domanda di rilascio del permesso di soggiorno per lavoro subordinato presentata allo Sportello Unico (mod. 209) per motivi familiari 1. nulla osta al ricongiungimento familiare rilasciato dallo sportello unico dell'immigrazione; 2. visto d'ingresso sul passaporto; 3. ricevuta rilasciata dall'ufficio postale. Iscrizione minore adottato Il minore adottato sulla base di un provvedimento straniero di adozione o di affidamento a scopo di adozione gode, dal momento dell ingresso, di tutti i diritti attribuiti al minore italiano in affidamento familiare. NON occorre il permesso di soggiorno. Discendenti di cittadini italiani per nascita (jure sanguinis) Ricevuta della dichiarazione di presenza sul territorio nazionale. Gli stranieri che non provengono da Paesi dell area Schengen formulano la dichiarazione all Autorità di frontiera al momento dell ingresso. Gli stranieri che provengono dall area Schengen dichiarano la propria presenza al Questore entro 8 gg. Dall ingresso.

11 MODALITA DI PRESENTAZIONE La dichiarazione di iscrizione/variazione di residenza può essere a scelta dell interessato: presentata già compilata all Ufficio Anagrafe del Comune di Piombino Telefono 0565 / Orario: Lunedì - Mercoledì - Venerdì dalle 9.30 alle 13.00; Mercoledì anche dalle alle (esclusi mesi di luglio e agosto) inviata a mezzo: 1) TELEFAX: n / ) anagrafe@comune.piombino.li.it 3) P.E.C.: comunepiombino@postacert.toscana.it 4) RACCOMANDATA (semplice o con ricevuta di ritorno) all'indirizzo: Comune di Piombino Ufficio Anagrafe, via Ferruccio 4, Piombino (LI) In questi casi la ricevuta sarà restituita per posta o preferibilmente via . L invio tramite P.E.C è consentito alle seguenti condizioni: a) la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) l autore sia identificato dal sistema informatico con l uso della carta d identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l esatta individuazione del soggetto; c) la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del richiedente; d) la copia della dichiarazione con firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta elettronica semplice. I modelli per la dichiarazione di variazione anagrafica sono disponibili presso gli Uffici Anagrafe e U.R.P. del Comune. Possono inoltre essere scaricati per via telematica dalla sezione Modulistica del sito internet del Comune di Piombino: