COMUNE DI ZAMBANA PROVINCIA DI TRENTO

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1 All Ufficio Anagrafe del Comune di ZAMBANA COMUNE DI ZAMBANA (TN) Tel telefax: PEC: COMUNE DI ZAMBANA PROVINCIA DI TRENTO P.zza ss Filippo e Giacomo 5 Tel. n Telefax n P.e.c.: certificata@pec.comune.zambana.tn.it Al Signor Sindaco del Comune di Zambana Ufficio dello Stato Civile Il sottoscritto nato a il, cittadino TEL. e la sottoscritta nata a il, residente a in ; cittadina TEL. Coniugati in data nel comune di secondo il rito Atto di matrimonio trascritto/iscritto nel Comune di Anno Parte Serie N. Vista la legge 898 dd Ai sensi dell art. 12 del D.L. 132 dd convertito con legge 162/2014 in riferimento all atto di matrimonio sopra indicato, ai fini della richiesta di separazione consensuale dei coniugi richiesta di scioglimento del matrimonio ai sensi dell art. 3 comma 2 lett.b) della legge 898/1970 richiesta di cessazione degli effetti civili del matrimonio ai sensi dell art. 3 comma 2 lett.b) della legge 898/1970 richiesta di modifica delle condizioni di separazione o di divorzio Dichiarano, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000, consapevoli delle responsabilità penali in caso di dichiarazione mendace, di non aver attivato analogo procedimento in altro Comune della Repubblica o estero di non avere figli in minore età

2 di non avere figli in maggiore età, anche di una sola parte di avere figli in maggiore età, anche di una sola parte (dichiarazione di cui all ALL.1 sottoscritta separatamente da entrambi i genitori) di non avere figli in maggiore età, anche di una sola parte, affetti da incapacità di cui agli artt. 404, 414, 415 del c.c. di avere figli in maggiore età, anche di una sola parte, affetti da incapacità di cui agli artt. 404, 414, 415 del c.c. (dichiarazione di cui all ALL.1 sottoscritta separatamente da entrambi i genitori) di non avere figli in maggiore età, anche di una sola parte, affetti da handicap grave di cui all art. 3 L n. 104 di avere figli in maggiore età, anche di una sola parte, affetti da handicap grave di cui all art. 3 L n. 104 (dichiarazione di cui all ALL.1 sottoscritta separatamente da entrambi i genitori) di non avere figli in maggiore età, anche di una sola parte, economicamente non autosufficienti (dichiarazione di cui all ALL.2, o in alternativa ALL.3) di essere a conoscenza che il presente accordo non può contenere patti di trasferimento patrimoniale produttivi di effetti traslativi di diritti reali di essere a conoscenza che le parti devono presentarsi personalmente per la sottoscrizione dell accordo, previo appuntamento da concordare con l Ufficio di Stato Civile del Comune di volersi avvalere dell assistenza, facoltativa, dell avvocato iscritto all Ordine degli Avvocati di, con sede in di non volersi avvalere dell assistenza, facoltativa, dell avvocato di essere a conoscenza, nei soli casi di separazione personale ovvero scioglimento o cessazione degli effetti civile del matrimonio, che le parti devono presentarsi personalmente, non prima di giorni 30 dalla sottoscrizione dell accordo, per la conferma dell accordo stesso, e che la mancata comparizione equivale a mancata conferma dell accordo di essere a conoscenza che, all atto di conferma/conclusione dell accordo, verrà riscosso il diritto fissato in Euro 16,00 EVENTUALI NOTE AGGIUNTIVE Zambana, I dichiaranti ART 12 c. 1,2,3 D.L. 132/ I coniugi possono concludere, innanzi al sindaco, quale ufficiale dello stato civile a norma dell'articolo 1 del decreto del Presidente della Repubblica 3 novembre 2000, n. 396, del comune di residenza di uno di loro o del comune presso cui e' iscritto o trascritto l'atto di matrimonio, con l'assistenza facoltativa di un avvocato, un accordo di separazione personale ovvero, nei casi di cui all'articolo 3, primo comma, numero 2), lettera b), della legge 1 dicembre 1970, n. 898, di scioglimento o di cessazione degli effetti civili del matrimonio, nonche' di modifica delle condizioni di separazione o di divorzio. 2. Le disposizioni di cui al presente articolo non si applicano in presenza di figli minori, di figli maggiorenni incapaci o portatori di handicap grave ai sensi dell'articolo 3, comma 3, della legge 5 febbraio 1992, n. 104, ovvero economicamente non autosufficienti. 3. L'ufficiale dello stato civile riceve da ciascuna delle parti personalmente, con l'assistenza facoltativa di un avvocato, la dichiarazione che esse vogliono separarsi ovvero far cessare gli effetti civili del matrimonio o ottenerne lo scioglimento secondo condizioni tra di esse concordate. Allo stesso modo si procede per la modifica delle condizioni di separazione o di divorzio. L'accordo non puo' contenere patti di trasferimento patrimoniale. L'atto contenente l'accordo e' compilato e sottoscritto immediatamente dopo il ricevimento delle dichiarazioni di cui al presente comma. L'accordo tiene luogo dei provvedimenti giudiziali che definiscono, nei casi di cui al comma 1, i procedimenti di separazione personale, di cessazione degli effetti civili del matrimonio, di scioglimento del matrimonio e di modifica delle condizioni di separazione o di divorzio. Nei soli casi di separazione personale, ovvero di cessazione degli effetti civili del matrimonio o di scioglimento del matrimonio secondo condizioni concordate, l'ufficiale dello stato civile, quando riceve le dichiarazioni dei coniugi, li invita a comparire di fronte a se' non prima di trenta giorni dalla ricezione per la conferma dell'accordo anche ai fini degli adempimenti di cui al comma 5. La mancata comparizione equivale a mancata conferma dell'accordo.

3 ALL. 1 DICHIARAZIONE IN PRESENZA DI FIGLI MAGGIORENNI sottoscritta da ciascun coniuge separatamente - PADRE Il/la sottoscritto/a Nato/a a il, cittadino/a TEL. dichiara, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000, di avere i seguenti figli maggiorenni: 1.Cognome 2.Cognome Zambana, Il/la dichiarante (Padre) (*) Si allega documentazione rilasciata dal competente ufficio ASL.

4 ALL. 1 DICHIARAZIONE IN PRESENZA DI FIGLI MAGGIORENNI sottoscritta da ciascun coniuge separatamente - MADRE Il/la sottoscritto/a Nato/a a il, cittadino/a TEL. dichiara, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000, di avere i seguenti figli maggiorenni: 1.Cognome 2.Cognome Zambana, Il/la dichiarante (Madre) (*) Si allega documentazione rilasciata dal competente ufficio ASL.

5 ALL. 2 DICHIARAZIONE DI FIGLIO MAGGIORENNE ECONOMICAMENTE AUTOSUFFICIENTE Il/la sottoscritto/a Nato/a a il, cittadino/a figlio di e di dichiara, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000, di essere economicamente autosufficiente., Il/la dichiarante

6 ALL. 3 DICHIARAZIONE FATTA DAI GENITORI DI FIGLIO MAGGIORENNE ECONOMICAMENTE AUTOSUFFICIENTE Il sottoscritto nato a il, e la sottoscritta nata a il, residente a in ; genitori di nato/a il a residente a in Via dichiarano, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000, che il figlio sopranominato è economicamente autosufficiente. Zambana, I dichiaranti

7 MODALITA DI PRESENTAZIONE Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l ufficio anagrafico del comune ove il richiedente intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli indirizzi pubblicati sul sito istituzionale del comune per raccomandata, per fax ( ) o per via telematica. (Comune di Zambana Ufficio Anagrafe P.zza SS. Filippo e Giacomo) Quest' ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) che l'autore sia identificato dal sistema informatico con l'uso della carta d'identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l'individuazione del soggetto che effettua la dichiarazione; c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del dichiarante; d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa e la copia del documento d'identità del dichiarante siano acquisite mediante scanner e trasmesse tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d identità del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se maggiorenni, devono sottoscrivere il modulo. COMPILAZIONE A CURA DEL RICEVENTE Attesto che, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la presente è sottoscritta in mia presenza dagli interessati identificati mediante: La presente dichiarazione è stata sottoscritta dagli interessati ed inviata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del/la dichiarante. Zambana, lì Firma dell addetto/a alla ricezione PRATICA RICEVUTA DALL UFFICIO IN DATA L addetto/a all ufficio