SCREENING CANCRO COLON-RETTO
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1 SCREENING CANCRO COLON-RETTO Per Vs. opportuna conoscenza allego nota ASL Prot. n del 07/09 u.s. pervenuta dal Dipartimento di Prevenzione Coordinamento Sreening relativa ai volumi di attività del 1 Semestre Settembre 2015 Franci Giuseppe
2 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE COORDINAMENTO SCREENING Via E.Fermi 15 VITERBO fax 0761/ n verde screening.informazioni@asl.vt.it Direttore Dr. Silvia Brezzi Prot del 7/9/2015 A tutti gli operatori del Programma di Screening del cancro del colon-retto Si inviano i volumi di attività del 1 semestre 2015 e il riepilogo dell'adesione all'invito per Comune e Distretto del 2014 e del 1 semestre 2015, dal quale emergono alcuni spunti di riflessione che meritano di essere condivisi ed approfonditi. La scelta di concentrare gli inviti in periodi brevi nei Comuni a minor numero di abitanti si è rivelata corretta infatti si può notare che nei Comuni più piccoli si riscontrano valori più alti di adesione mentre Viterbo e gli altri Comuni capofila presentano valori troppo bassi. La scelta di attivare un elevato numero di Centri di Distribuzione e Raccolta delle provette avvalendosi di diverse strutture ASL, delle Farmacie, del Volontariato e dei Comuni ha dimostrato una grande validità anche se di complessa gestione organizzativa. Nei Distretti 1 e 2 ( Distretto A ) l'adesione permane superiore al valore ASL, come succede anche per i consolidati programmi di Screening dei tumori femminili. Però nei comuni più piccoli in cui nel 2014 i valori sono stati molto alti nel 2015 il calo è stato significativo (Marta -8%, Valentano -22%, Montalto -9%) Sembra quindi di notare, anche nei piccoli centri, che passato l'entusiasmo iniziale non si è riusciti a mantenere i buoni risultati raggiunti. L'adesione totale della ASL, diminuita di 7 punti percentuali dal 2014, è attualmente del 30 % pertanto molto al di sotto dello standard raccomandato del 45%. Si nota che tranne 3 Comuni dove è di poco aumentata ( Bagnoregio, Canino e Vasanello) il calo si è verificato ovunque e in alcuni Comuni anche in maniera molto significativa di punti. Incrociando il dato dell'adesione con i volumi di attività dei Centri di Distribuzione e Raccolta delle provette ( sia della ASL che extra ASL ) si nota che : i volumi di attività dei Centri ASL dei Distretti 1,2 e 5 sono consistenti e rappresentano circa la metà di tutta l'attività nei rispettivi Comuni. i volumi di attività dei Centri ASL dei Distretti,3 e 4, sono molto variabili ( Blera buoni risultati, Orte molto modesti ) i Centri Prelievi gestiti dal SAIO svolgono un ruolo determinante sia nei Comuni dove raccolgono la totalità delle provette (Montalto, Canepina, Soriano, Ronciglione) che a Viterbo presso la Cittadella della Salute. in crescita i volumi del centro raccolta della UOC Gastroenterologia di Belcolle piuttosto modesti i volumi della Distribuzione del CUP sia della Cittadella che di Belcolle. Il Laboratorio di analisi di Tarquinia, unico centro di raccolta, lavora molto anche per utenti di altri comuni AZIENDA UNITÀ SANITARIA LOCALE VIA ENRICO FERMI, 15 PEC prot.gen.asl.vt.it@legalmail.it VITERBO VITERBO PARTITA IVA TEL
3 Si segnala che, seppur molto diminuiti, sono ancora presenti 629 missing (Ovvero manca o è errata nel foglio dati la sede di distribuzione e/o di raccolta ) che pertanto non possono essere attribuiti a nessun centro. Tra i Centri extra ASL emerge il ruolo fondamentale delle Farmacie, preponderante nella Distribuzione, (7858 provette distribuite nel 2015 ) e significativo anche per la raccolta, laddove è stato scelto di effettuarla, soprattutto dove non sono presenti altre strutture (Oriolo,Carbognano, Castel S.Elia con risultati di adesione non ottimali, mentre Grotte di Castro, Ischia di Castro, Arlena di Castro, hanno raggiunto valori di adesione molto alti), ma anche nei Comuni più grandi come Montefiascone, Tarquinia, Viterbo, Vetralla e CivitaCastellana le farmacie hanno un ruolo indispensabile nell attività. I Centri gestiti dalle Associazioni di Volontariato, che sono una risorsa importantissima, e che nel complesso effettuano una mole significativa di lavoro (AVIS nel 2015 distribuite 1881 e raccolte1581 ) mostrano volumi di attività molto variabili tra loro: in alcuni Comuni rappresentano l unico Centro, svolgono una notevole attività e stimolano l adesione che in alcuni casi ha raggiunto valori superiori allo standard (Gradoli, Gallese, Vasanello, Canepina, Celleno, Capranica, Monterosi, Sutri) in altri Comuni si è creata una buona sinergia tra AVIS, Farmacie, Comuni e operatori ASL (Castiglione in Teverina, Graffignano, Latera, Canino, Cellere, Montalto, Tuscania) che ha prodotto ottimi risultati di adesione. Si segnalano anche come molto attivi e che hanno determinato ottimi risultati di adesione l'associazione OPS di Farnese, la CRI di Monteromano, i Comuni di Piansano e Caprarola. Si osserva che nei pochi Comuni dove non è presente nessun centro di distribuzione ( Marta, Onano, Proceno, Vitorchiano, Calcata) l'adesione è molto bassa a confermare l'importanza della capillarità territoriale. Da quanto esposto emergono alcuni spunti di riflessione per spiegare il calo dell'adesione. L'insufficiente coinvolgimento degli operatori sanitari nel promuovere l'adesione è, a mio avviso, un fattore determinante. La buona adesione ai Programmi di Screening, che sono LEA ed obiettivi del Direttore Generale, non riguarda solo il Coordinamento Screening, ma si ottiene grazie alla collaborazione di tutti, dal Centro Stampa che svolge una mole di lavoro notevole, spesso in condizioni molto difficili, al Servizio Trasporti Aziendale che collabora attivamente per la distribuzione e il ritiro del materiale in tutta la provincia fino ai Chirurghi che intervengono, passando ovviamente per tutti gli operatori di cui si è illustrata la attività. Ma anche i MMG dovrebbero favorire l'adesione e auspichiamo che l'attuazione della Delibera 233 Appropriatezza e Screening migliori questa criticità. Le difficoltà del secondo livello dovute al furto dei colonscopi possono avere influito, sia direttamente che indirettamente, infatti, per non aggravare una situazione già critica, non sono stati mandati i solleciti ai non aderenti e a coloro che non hanno riconsegnato la provetta ( 15%). Indirettamente i ritardi nell'esecuzione degli esami endoscopici potrebbe avere minato la fidelizzazione degli utenti in un Programma di nuova attivazione. Anche la ripresa degli inviti dipende da quando sarà ripristinata la normale attività del Centro di Secondo Livello di Belcolle. Nel ringraziare tutti per la collaborazione e per avere dedicato un po' di tempo all'analisi dei dati auspico che vengano divulgati a tutti gli operatori coinvolti e che diano lo spunto a ulteriori osservazioni condivise. Invio cordiali saluti Dr. Silvia Brezzi Direttore U.O. Coordinamento Screening
4 Screening del Cancro Colonrettale COMUNE Invitati Rispondenti % Adesione Corretta Invitati Rispondenti % Adesione Corretta ACQUAPENDENTE BAGNOREGIO BOLSENA CAPODIMONTE CASTIGLIONE IN TEVERIN CIVITELLA D'AGLIANO FARNESE GRADOLI GRAFFIGNANO GROTTE DI CASTRO ISCHIA DI CASTRO LATERA LUBRIANO MARTA MONTEFIASCONE ONANO PROCENO SAN LORENZO NUOVO VALENTANO Tot Distretto ARLENA DI CASTRO CANINO CELLERE MONTALTO DI CASTRO MONTE ROMANO PIANSANO TARQUINIA TESSENNANO TUSCANIA Tot Distretto BASSANO IN TEVERINA BOMARZO CANEPINA CELLENO ORTE SORIANO NEL CIMINO VITERBO VITORCHIANO Tot Distretto
5 COMUNE Invitati Rispondenti % Adesione Corretta Invitati Rispondenti % Adesione Corretta BARBARANO ROMANO BASSANO ROMANO BLERA CAPRANICA CAPRAROLA CARBOGNANO MONTEROSI ORIOLO ROMANO RONCIGLIONE SUTRI VEJANO VETRALLA VILLA SAN GIOVANNI IN T Tot Distretto CALCATA CASTEL SANT'ELIA CIVITA CASTELLANA CORCHIANO FABRICA DI ROMA FALERIA GALLESE NEPI VALLERANO VASANELLO VIGNANELLO Tot Distretto Tot AUSL Viterbo Nota : il valore del GISCOR dell'adesione è : accettabile >45%, desiderabile >65%
6 PROGRAMMA di SCREENING del Cancro colonretto Centri di DISTRIBUZIONE / Riconsegna ASL Volumi Attività Reporting periodo dal 01/01/2015 al 30/06/2015 DISTRETTO 1 ACQUAPENDENTE - OSPEDALE MONTEFIASCONE - AMB ASL VALENTANO - AMB ASL BAGNOREGIO - CUP 173 TOTALE DISTRETTO 2 CANINO - CUP 9 MONTALTO DI CASTRO - CUP 248 TOTALE 257 DISTRETTO 3 ORTE - CUP 82 SORIANO - CUP 128 TOTALE 210 DISTRETTO 4 BLERA - CENTRO PRELIEVI VETRALLA - AMB ASL 114 TOTALE DISTRETTO 5 CIVITA CASTELLANA-CITTADELLA SALUTE FABRICA DI ROMA - AMB MEDICO FALERIA - CENTRO PRELIEVI 5 NEPI - CENTRO SALUTE VIGNANELLO - CENTRO SALUTE 23 TOTALE S.A.I.O. TUSCANIA - CENTRO PRELIEVI 38 CANINO - CENTRO PRELIEVI 5 MONTALTO DI CASTRO - CENTRO PRELIEVI 292 CELLENO - CENTRO PRELIEVI GROTTE S.S - CENTRO PRELIEVI 20 MONTEROSI - CENTRO PRELIEVI 25 CANEPINA - CENTRO PRELIEVI 162 VITORCHIANO - CENTRO PRELIEVI 76 ORTE - CENTRO PRELIEVI 160 BASSANO IN TEVERINA - CENTRO PRELIEVI 10 SORIANO NEL CIMINO - CENTRO PRELIEVI 304 BASSANO ROMANO - CENTRO PRELIEVI 119
7 CAPRAROLA - CENTRO PRELIEVI 8 CARBOGNANO - CENTRO PRELIEVI 117 SUTRI - CENTRO PRELIEVI RONCIGLIONE - CENTRO PRELIEVI 298 VITERBO - CITTADELLA CENTRO PRELIEVI 714 TOTALE 2348 C.U.P VITERBO - CITTADELLA DELLA SALUTE 220 VITERBO - OSPEDALE BELCOLLE 58 TOTALE 278 U.O.C. Gastroenterologia VITERBO - BELCOLLE AMB ENDOSCOPIA 101 TARQUINIA-LAB ANALISI OSP TARQUINIA - LAB ANALISI OSP MISSING MISSING Nome file ccr centri distribuzione/raccolta ASL.xls
8 PROGRAMMA di SCREENING del Cancro colonretto Centri di DISTRIBUZIONE / Riconsegna extra ASL Volumi Attività Reporting periodo dal 01/01/2015 AL 30/06/2015 Arlena di Castro - Farmacia Seguino 1 Bagnoregio - Farmacia Bigiotti 168 Barbarano Romano Farm Posati Bass. In Tev. - Farm Mastrodicasa Bolsena - Farmacia Lanzi Canino - Farmacia Luciani Capodimonte - Farmacia Marenghi 113 Carbognano - Farm Cassini 149 Castel S'Elia - Farm Rupes 171 Castiglione in Teverina - Farmacia Vezzosi Cellere - Farmacia Abbatelli 4 Civita Castellana - Farm Comunale Civita Castellana - Farm comunale Civita Castellana - Farmacia Filizzola 124 Civitella D'Agliano - Farmacia Omniafarma 5 Corchiano - Farm Sangiorgi Fabrica di Rm - Farm Liberati 172 Fabrica di Rm - Farmafabrica 82 Farnese - Farmacia Casali 123 Graffignano - Farmacia Ciucci 12 Grotte di Castro - Farmacia Fraternale Ischia di Castro - Farmacia Cerulli 35 Lubriano - Farmacia Perinelli 5 Montalto di Castro - Farmacia Comunale 105 Montefiascone - Farm Zepponami Montefiascone - Farmacia Braguti Oriolo RM - Farm Ricci Orte - Farm Barbagli Orte - Piufarma SAS 122 Ronciglione - Farm S. Bartolomeo 179 Ronciglione - Farmacia D'Alessio 211 San Lorenzo Nuovo - Farmacia Menichelli 6 Soriano - Farm Belati Zagoreo 116 Soriano - Farm Muscolino 130 Tarquinia - Farmacia Comunale (TOP 16) 291 Tarquinia - Farmacia Comunale via Igea 278 Tessennano - Farmacia Bruni Tuscania - Farm Ventura 161 Tuscania - Farmacia Bucelli 164 Vallerano - Farm Polidori Vejano - Farm Modica Gai 144 Vetralla - Farmacia Vetralla SAS 200 Vetralla - Farmacia Zonghi 142 Vignanello - Farm Lupi 292 Villa S Giovanni - Farm Palaggi 14 Viterbo - Farm Fortini 165 Viterbo - Farmacia Blasi 170 Viterbo - Farmacia Carlini Viterbo - Farmacia Comunale La Quercia 267 Viterbo - Farmacia Comunale S. Barbara Viterbo - Farmacia Filoscia 216 Viterbo - Farmacia Natalini 45 Viterbo - Farmacia Petroselli 292 Viterbo - Farmacia Rossi Viterbo - Farmacia Terracina TOTALE
9 Bomarzo - Ass. Valori Farnese - Ass OPS Gallese - Centro CSA 1 Monte Romano - C.R.I. Ronciglione - C.R.I. 1 4 Caprarola - Comune Piansano - Palazzo Comunale Graffignano - Centro Polivalente Comunale Castiglione in Teverina - Amb. Dr. Caiello 4 Arlena di Castro - AVIS Barbarano Romano - AVIS 4 4 Bassano Romano - AVIS 148 Bomarzo AVIS 2 3 Canepina - AVIS 194 Capranica AVIS Castiglione in Teverina - AVIS Celleno - AVIS Cellere - AVIS 1 Corchiano - AVIS Gallese - AVIS Gradoli - AVIS 1 Graffignano - AVIS Montalto di Castro - AVIS Pescia Romana Montefiascone - AVIS 2 Monterosi - AVIS Orte - AVIS 1 San Lorenzo Nuovo - AVIS Sutri - AVIS Tuscania - AVIS Vallerano - AVIS Vasanello - AVIS Vejano - AVIS Villa S. Giovanni - AVIS 7 1 TOTALE TOTALE Nome file ccr centri distribuzione/raccolta extra ASL.xls
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