A % 2 sforzo cardiorespiratorio ( ) B % ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO(Holter)

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1 GENNAIO 2014 DESCRIZIONE STRUTTURA OSPEDALE BOVOLONE 08 CARDIOLOGIA TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETROEscluso: Prova da A % 2 sforzo cardiorespiratorio ( ) B % ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO(Holter) B % 70 C % A.3 PRIMA VISITA CARDIOLOGICA. Incluso: ECG (89.52) B % 7 19 ENDOCRINOLOGIA 89.7A.8 PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICAIncluso: eventuale stesura del piano nutrizionale ed eventuale applicazione di microinfusore sottocute. B % NEUROLOGIA PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]Incluso: eventuale fundus oculi e Minimental test (MMSE) C % S STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO SUPERIORE A % 8 COMPLETONon associabile a cod , , , e B % 48 C % 43 A % 4 B % 20 CON O SENZA MIDRIASI FARMACOLOGICA C % ESAME DEL FUNDUS OCULINon associabile a cod C % ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 89.7B.7 PRIMA VISITA ORTOPEDICAIncluso: eventuale podoscopia per prescrizione di A % 17 plantare B % 14 C % OSTETRICIA E GINECOLOGIA ECOGRAFIA OSTETRICA A % 6 B % 3 C % ECOGRAFIA GINECOLOGICAcon sonda addominale o transvaginale. Incluso: B % 4 eventuale Ecocolordoppler. Non associabile a e C % PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26Incluso: eventuale addestramento A % 2 all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , B % 4 C % OTORINOLARINGOIATRIA 89.7B.8 PRIMA VISITA ORLIncluso, in base allo specifico problema clinico: eventuale A % 11 otomicroscopia, esame funzionalità vestibolare, utilizzo di fibre ottiche, rimozione di cerume C % UROLOGIA 89.7C.2 PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICAIncluso: esplorazione dei genitali esterni A % 8 ed esplorazione rettale B % 21 C % DERMOSIFILOPATIA 89.7A.7 PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICAIncluso: Osservazione in A % 16 epiluminescenza B % 36 C % MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 89.7B.2 PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A % 9 B % ONCOLOGIA 89.7B.6 PRIMA VISITA ONCOLOGICAIncluso: stesura del piano di trattamento. A % 6 69 RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLOEcografia di: ghiandole B % 22 C % 162 sovraombelicale, linfonodi, eventuali masse patologiche di origine peritoneale o retro- C % , , RM DELLA SPALLA. La prestazione sostituisce cod Incluso parti molli, distretto vascolare RM DEL GOMITO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce B % 109 A % 26 B % 81 C % 160 A % 42 B % 54 B % 49

2 OSPEDALE LEGNAGO D RM DEL GINOCCHIO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce F RM DELLA CAVIGLIA. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce 08 CARDIOLOGIA TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETROEscluso: Prova da sforzo cardiorespiratorio ( ) ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO(Holter) 89.7A.3 PRIMA VISITA CARDIOLOGICA. Incluso: ECG (89.52) 09 CHIRURGIA GENERALE AGOBIOPSIA PERCUTANEA O AGOASPIRATO DEL FEGATO ECOGUIDATA.Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo 14 CHIRURGIA VASCOLARE ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICIIncluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica. Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. A riposo.la prestazione sostituisce cod inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod a riposo. Inclusa valutazione degli indici qualitativi e 89.7A.6 PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE 19 ENDOCRINOLOGIA 89.7A.8 PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICAIncluso: eventuale stesura del piano nutrizionale ed eventuale applicazione di microinfusore sottocute. 32 NEUROLOGIA PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]Incluso: eventuale fundus oculi e Minimental test (MMSE) ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa per muscoloprestazione riservata solo a esenti per patologia cronica dove prevista. Non associabile S STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO SUPERIORE COMPLETONon associabile a cod , , , e T STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO INFERIORE COMPLETONon associabile a , , , e CON O SENZA MIDRIASI FARMACOLOGICA 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 89.7B.7 PRIMA VISITA ORTOPEDICAIncluso: eventuale podoscopia per prescrizione di plantare 37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA ECOGRAFIA OSTETRICA ECOGRAFIA GINECOLOGICAcon sonda addominale o transvaginale. Incluso: eventuale Ecocolordoppler. Non associabile a e PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , OTORINOLARINGOIATRIA 89.7B.8 PRIMA VISITA ORLIncluso, in base allo specifico problema clinico: eventuale otomicroscopia, esame funzionalità vestibolare, utilizzo di fibre ottiche, rimozione di cerume ESAME AUDIOMETRICO TONALE A % 46 B % 35 B % 53 A % 1 B % 36 C % 85 A % 7 B % 20 C % 25 A % 4 B % 8 C % 13 C % 2 A % 11 B % 150 C % 265 A % 10 B % 104 C % 156 A % 21 C % 43 A % 4 B % 24 A % 17 B % 145 A % 9 B % 12 C % 25 A % 17 B % 29 A % 5 B % 37 C % 21 A % 32 B % 64 C % 77 A % 15 B % 16 C % 5 A % 17 B % 23 A % 1 C % 27 C % 15 A % 8 B % 16 C % 1 A % 10 B % 20 C % 20 A % 5 B % 6

3 C % 4 43 UROLOGIA 89.7C.2 PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICAIncluso: esplorazione dei genitali esterni A % 8 ed esplorazione rettale B % 8 52 DERMOSIFILOPATIA 89.7A.7 PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICAIncluso: Osservazione in A % 9 epiluminescenza B % 55 C % MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 89.7B.2 PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A % 8 B % 12 C % GASTROENTEROLOGIA ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]Endoscopia dell' intestino tenue Escluso: A % 7 Endoscopia con biopsia ( ) B % 42 C % ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIABiopsia di una o più sedi di A % 7 esofago, stomaco e duodeno B % 54 C % COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILEEscluso: Colonscopia transaddominale A % 16 o attraverso stoma artificiale, Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24), B % 43 Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23), Endoscopia transaddominale dell' intestino C % RETTO-SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILEEndoscopia del colon A % 11 discendente Escluso: Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23) B % A.9 PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA A % 4 B % 18 C % ONCOLOGIA 89.7B.6 PRIMA VISITA ONCOLOGICAIncluso: stesura del piano di trattamento. A % 9 B % PNEUMOLOGIA SPIROMETRIA SEMPLICENon associabile a A % 3 B % 17 C % SPIROMETRIA GLOBALE[con tecnica di diluizione, pletismografia o altra metodica]. B % 24 C % B.9 PRIMA VISITA PNEUMOLOGICAIncluso: eventuale rilevazione incruenta della A % 8 saturazione arteriosa B % RADIOLOGIA DIAGNOSTICA TC CRANIO-ENCEFALONon associabile a TC Sella Turcica (87.03.A) e TC Orbite A % 17 (87.03.C) B % 93 C % TC CRANIO-ENCEFALO SENZA E CON MDCNon associabile a TC Sella Turcica con e senza MDC (87.03.B) e TC Orbite con e senza MCD(87.03.D) B % MAMMOGRAFIA BILATERALE(2 proiezioni) A % 4 B % 54 C % MAMMOGRAFIA MONOLATERALE(2 proiezioni) A % TC DEL TORACE[polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino] A % 17 B % TC DEL TORACE SENZA E CON MDC[polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, A % 13 sterno, coste, mediastino] B % 33 C % TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE, SENZA E A % 1 CON MDCIncluso: Fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, B % TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTOIncluso: Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata B % TC DELL' ADDOME COMPLETONon associabile a cod e cod TC DELL' ADDOME COMPLETO SENZA E CON MDCNon associabile a cod e A % 19 B % 94 A % 12

4 cod B % 19 C % A TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE CERVICALE. La prestazione A % 18 sostituisce cod Incluso eventuale valutazione delle strutture del collo. Non associabile a B % B TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TORACICO. La prestazione sostituisce cod Incluso eventuale valutazione delle strutture toraciche. Non associabile a A % , , , C TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE LOMBOSACRALE E DEL SACRO A % 13 COCCIGE. La prestazione sostituisce cod Incluso eventuale valutazione delle strutture B % DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLOEcografia di: ghiandole A % 3 B % 56 Escluso ecocolordoppler delle paratiroidi C % ECOGRAFIA BILATERALE DELLA MAMMELLAIncluso ecografia del cavo ascellare. A % 5 B % 38 C % ECOGRAFIA MONOLATERALE DELLA MAMMELLAIncluso ecografia del cavo A % 4 ascellare. C % 27 A % 3 C % 132 C % , , A % 11 B % 69 C % RM DI ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO, GIUNZIONE CRANIO SPINALE E A % 8 RELATIVO DISTRETTO VASCOLARE B % 80 C % RM DI ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO, GIUNZIONE CRANIO SPINALE E A % 11 RELATIVO DISTRETTO VASCOLARE SENZA E CON MDC B % 67 C % RM DEL RACHIDE LOMBOSACRALE. La prestazione sostituisce cod A % 9 B % RM DEL RACHIDE DORSALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod A % RM DEL RACHIDE LOMBO-SACRALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce A % 9 cod B % V RM DEL RACHIDE CERVICALE. La prestazione sostituisce cod A % 7 B % 85 C % Z RM DEL RACHIDE DORSALE.La prestazione sostituisce cod A % 8 B % RM DEL BRACCIO. Incluso parti molli, distretto vascolare La prestazione sostituisce B % B RM DELL'ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE MONO E/O BILATERALE. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce A % 88 OSPEDALE NOGARA G RM DEL PIEDE. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce S RM DEL GINOCCHIO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod RM DI ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO SENZA E CON MDCIncluso relativo distretto vascolare 19 ENDOCRINOLOGIA 89.7A.8 PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICAIncluso: eventuale stesura del piano nutrizionale ed eventuale applicazione di microinfusore sottocute. A % 13 B % 111 A % 8 B % 148

5 69 RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLOEcografia di: ghiandole sovraombelicale, linfonodi, eventuali masse patologiche di origine peritoneale o retro- A % 18 B % 43 B % 77 OSPEDALE ZEVIO POLIAMBULATORIO CEREA A % 22 B % , , C % 41 A % 16 B % CARDIOLOGIA TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETROEscluso: Prova da sforzo cardiorespiratorio ( ) B % ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO(Holter) A % 5 B % A.3 PRIMA VISITA CARDIOLOGICA. Incluso: ECG (89.52) B % 7 C % CHIRURGIA VASCOLARE ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICIIncluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica. C % 18 Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi. B % 13 C % OSTETRICIA E GINECOLOGIA ECOGRAFIA OSTETRICA B % 7 C % ECOGRAFIA GINECOLOGICAcon sonda addominale o transvaginale. Incluso: B % 9 eventuale Ecocolordoppler. Non associabile a e C % PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , C % OTORINOLARINGOIATRIA 89.7B.8 PRIMA VISITA ORLIncluso, in base allo specifico problema clinico: eventuale A % 9 otomicroscopia, esame funzionalità vestibolare, utilizzo di fibre ottiche, rimozione di cerume B % 11 C % ESAME AUDIOMETRICO TONALE C % UROLOGIA 89.7C.2 PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICAIncluso: esplorazione dei genitali esterni A % 5 ed esplorazione rettale C % MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 89.7B.2 PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A % 11 C % RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLOEcografia di: ghiandole A % 14 B % 40 Escluso ecocolordoppler delle paratiroidi C % 176 A % 13 B % 58 A % 11 B % 51 A % 14 B % 61 C % 176 A % 4 C % ESAME DEL FUNDUS OCULINon associabile a cod C % OSTETRICIA E GINECOLOGIA PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , A % 4 POLIAMBULATORIO NOGARA 08 CARDIOLOGIA ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO(Holter) A % 1 C % 104

6 89.7A.3 PRIMA VISITA CARDIOLOGICA. Incluso: ECG (89.52) A % 43 C % 7 32 NEUROLOGIA PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]Incluso: eventuale fundus oculi e A % 7 Minimental test (MMSE) B % 23 C % OCULISTICA PRIMA VISITA OCULISTICA. Incluso: ESAME DEL VISUS, REFRAZIONE CON A % 10 B % 25 CON O SENZA MIDRIASI FARMACOLOGICA C % ESAME DEL FUNDUS OCULINon associabile a cod A % 7 B % 20 C % OSTETRICIA E GINECOLOGIA PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , B % 11