SETTORE NAZIONALE CALCIO CSEN

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1 SETTORE NAZIONALE CALCIO CSEN RASSEGNA INTERNAZIONALE CALCIO E TERRITORIO STAGIONE SPORTIVA 2014/2015 La presente comunicazione è parte parziale del Comunicato Ufficiale n 2 del 31 gennaio 2015 a cui si rimanda per l ufficialità e la completezza della proposta. MODULISTICA PER L ISCRIZIONE ALLA MANIFESTAZIONE MODULISTICA PER LA PRENOTAZIONE ALBERGHIERA Segreteria Settore Nazionale Calcio Csen presso Csen Friuli : Udine (33100) via Valdagno 35 Telefono: Fax: Referente: Gianpaolo Pagina 1 di 7

2 RASSEGNA CALCIO E TERRITORIO Il collio friulano UOMINI disciplina calcio a 7 Over40 categoria dilettanti PERIODO E LUOGO La manifestazione si svolgerà dal 25 al 26 aprile 2015 a Cividale (UD). Le gare si disputeranno tutte sabato 25 aprile con inizio alle ore 10,30 presso il palasport di Cividale del Friuli (UD) e termineranno entro le ore 17,00. COSTI 65,00 a partecipante per le spese del pernottamento in camera doppia o tripla, della degustazione vini del territorio e della cena tipica del territorio del 25 aprile.(supplemento una notte 30,00 a persona, supplemento pasto in Hotel 20,00 a persona, supplemento camera singola 20,00 a persona) 150,00 a squadra iscritta per spese organizzative ISCRIZIONI, LISTE DEI TESSERATI E PRENOTAZIONE ALBERGHIERA Entro il termine perentorio del 1 marzo 2015, le Associazioni che intendono partecipare alle manifestazioni devono; 1) versare: la quota per l iscrizione alla manifestazione di 150,00 mediante bonifico bancario su c/c intestato a Csen comitato regionale Friuli (IBAM: IT51H ) un anticipo della quota per il soggiorno alberghiero di 1.000,00 mediante bonifico bancario su c/c intestato a Delizia Club ( IBAM : IT49K ); (In caso di mancata partecipazione dell Associazione alla manifestazione gli importi saranno trattenuti a titolo di penale) 2) inviare: alla Segreteria del Settore calcio Csen nazionale (fax copia della ricevuta attestante il versamento dell iscrizione. il modello d iscrizione (allegato 1A). all agenzia Delizia Viaggi (fax copia della ricevuta attestante il versamento dell anticipo per il soggiorno e dell iscrizione SALDO QUOTA DEL SOGGIORNO ALBERGHIERO Le Associazioni dovranno saldare il prezzo residuo entro il 15 aprile 2015 con le stesse modalità previste per il versamento dell anticipo. INVIO DELLE LISTE DEI PARTECIPANTI Entro il termine perentorio del 1 aprile 2015, le associazioni iscritte alla manifestazione, dovranno inviare: alla Segreteria del Settore calcio Csen nazionale (fax la lista dei nominativi degli atleti e dirigenti (allegato 2A) integralmente compilata, unitamente alla dichiarazione, attestante che i tesserati in lista sono in regola con le Norme di partecipazione della manifestazione. Il ritardo nell'invio della lista o della dichiarazione sottoscritta o la loro non integrale compilazione potrà comportare l esclusione dell Associazione dalla manifestazione. all agenzia Delizia Club (fax il modulo per la prenotazione alberghiera compilato in tutte le sue parti (allegato 3A). copia della ricevuta attestante il versamento del saldo per il soggiorno. Pagina 2 di 7

3 CONDIZIONI PER LA PARTECIPAZIONE Per partecipare alla Rassegna occorrono i seguenti requisiti: i giocatori devono: - essere tesserati con lo Csen prima dell inizio della manifestazione. - essere nati nell anno 1974 o precedentemente con l eccezione per ogni singola gara di massimo tre atleti nati nell anno 1980 o precedentemente e di due atleti che potranno svolgere esclusivamente il ruolo di portiere nati nel 1985 o precedentemente. i dirigenti (che svolgono esclusivamente questa funzione) devono essere tesserati con lo Csen prima dell inizio della manifestazione. le associazioni partecipanti devono essere affiliate allo Csen nella stagione sportiva 2014/2015. FORMULA La formula delle manifestazioni sarà comunicata alle associazioni iscritte entro il 15 aprile 2015 e pubblicata sul sito WEB del Settore calcio nazionale Csen TUTELA SANITARIA Lo Csen ha definito agonistica l attività calcistica svolta nelle manifestazioni ufficiali. Pertanto - ai sensi del D.M e del D.M i giocatori tesserati per le squadre iscritte alle manifestazioni ufficiali indette dallo Csen devono ottenere il certificato medico d'idoneità specifica al gioco del calcio. Tale certificato è condizione indispensabile per la partecipazione all attività agonistica. Il certificato deve essere conservato dal Presidente nella sede dell associazione sportiva d'appartenenza. Le date di rilascio e scadenza di tale certificato dovranno essere inserite nella lista giocatori richiesta per la partecipazione alla manifestazione pena la non autorizzazione a prendere parte alle gare degli atleti in difetto. Durante la manifestazione, inoltre, potranno essere effettuate verifiche da parte del settore calcio nazionale per accertare il possesso di valido certificato medico da parte degli atleti partecipanti, che in difetto saranno esclusi immediatamente dalla manifestazione. Eventuali dichiarazioni liberatorie sottoscritte dall atleta non hanno, per legge, alcun valore. ENTE DELEGATO ALL ORGANIZZAZIONE DEL SOGGIORNO DELIZIACLUB VIAGGI via Isonzo 1 - CODROIPO (UD) Tel fax Pagina 3 di 7

4 allegato 1A da spedire entro il 1 Marzo alla Segreteria del Settore Calcio Csen Nazionale (via fax o via MODULO D ISCRIZIONE ALLA RASSEGNA INTERNAZIONALE CALCIO E TERRITORIO Cividale (UD) APRILE 2015 Il sottoscritto cognome nome Presidente dell'associazione recapito ufficiale c/o città prov. cap via nr. tel. - fax - cell. - colore maglie principale riserva note chiede l iscrizione della stessa alla suddetta manifestazione internazionale; dichiara di conoscere e accettare lo Statuto, i Regolamenti e le Norme che regolano l'attività dello Csen Nazionale e le norme in materia di tutela sanitaria e che, dopo averne preso visione e ritirato copia che conserva presso la sede sociale dell associazione, tutti i propri atleti partecipanti alla manifestazione sono in possesso dei certificati medici di idoneità specifica al gioco del calcio previsti in relazione alla qualificazione agonistica della manifestazione; autorizza lo Csen nazionale e/o il Settore nazionale calcio Csen a trattenere a titolo di penale tutti gli importi versati a qualsiasi titolo nel caso in cui la propria squadra, per qualsiasi motivo, rinunci a partecipare alla manifestazione o ne venga esclusa. Qualora la manifestazione non si disputasse, per qualsiasi ragione, accetta che gli sia restituito, entro e non oltre la data prevista per la fine della stessa, solo gli importi versati, senza pretendere alcun indennizzo o risarcimento danni, nonché interessi da parte del Settore nazionale calcio Csen, autorizza lo Csen nazionale ed il Settore calcio nazionale Csen, ai sensi della legge 196/03 (tutela dati personali), a utilizzare i dati forniti ai fini attinenti alla manifestazione alla quale la propria associazione è iscritta. data / / 2015 firma Allega copia del versamento dell anticipo delle spese per il soggiorno alberghiero per l'importo di euro 1.000,00 e della quota d iscrizione per l importo di euro 150,00 Pagina 4 di 7

5 allegato 2A da spedire entro il 1 Aprile 2015 (alla Segreteria del Settore Calcio Csen Nazionale (via fax o via ELENCO TESSERATI PARTECIPANTI ALLA RASSEGNA INTERNAZIONALE CALCIO E TERRITORIO Cividale (UD) aprile 2015 L'Associazione Lista tesserati partecipanti alla Manifestazione: giocatori tessera csen cognome nome nato il nr. data rilascio certificato medico di idoneità al gioca del calcio per l attività agonistica data scadenza firma anche per autorizzazione al trattamento dati ex l. 196/03 Pagina 5 di 7

6 dirigenti tessera csen firma anche per autorizzazione trattamento dati ex l. 196/03 cognome nome nato il nr. emissione Il sottoscritto Presidente della suddetta associazione, dichiara che i tesserati partecipanti alla suddetta manifestazione internazionale sono in regola con le norme di partecipazione previste e con quanto previsto in materia di tesseramento. Autorizza lo Csen Siena e lo Csen nazionale, ai sensi della legge 196/03, a utilizzare i dati forniti, avendone avuto autorizzazione anche da tutti i nominativi sopra indicati, ai fini attinenti alla manifestazione alla quale la propria associazione è iscritta. Data / / 2014 firma Solo gli atleti riportati in questa lista possono prendere parte alle gare della manifestazione. Altri e diversi modelli rispetto al presente o modificazioni dello stesso non sono ammessi e comportano la non accettazione dell associazione alla Manifestazione nazionale. Pagina 6 di 7

7 allegato 3A da spedire entro il 1 Aprile 2015 (alla Segreteria della Delizia Club Viaggi (via fax o via MODULO PER LA PRENOTAZIONE ALBERGHIERA RASSEGNA INTERNAZIONALE CALCIO E TERRITORIO Cividale (UD) aprile 2015 L'Associazione Regione: Provincia: Il sottoscritto presidente dell Associazione iscritta alla RASSEGNA INTERNAZIONALE CALCIO E TERRITORIO che si svolgerà dal 25 al 26 APRILE 2015 a Cividale (UD) Chiede la prenotazione alberghiera per uno / due notti per un totale di persone con la seguente sistemazione in camere; matrimoniale nr. matrimoniali + 1 letto nr., matrimoniali + 2 letti nr., doppie nr, triple nr.,quadruple nr. singole nr. dichiara di essere a conoscenza che eventuali variazioni a quanto sopra chiesto non sono consentite e he la rinuncia a partecipare alla manifestazione comporterà la perdita di tutte le somme versate. allega I nominativi delle persone he soggiorneranno nella struttura alberghiera con indirizzo di residenza e codice fiscale delle stesse data firma Pagina 7 di 7

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