Prot. n 2032/C14 Marano di Napoli, 15/06/15

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1 Ministero dell Istruzione, dell Università, della Ricerca U.S.R. per la Campania Direzione Generale Scuola Secondaria Statale di Primo Grado M. D Azeglio Via Piave Marano di Napoli (NA) Tel Fax PEC: Sito web: - C.F. : C.M.: NAMM32100N Polo Qualità Di Napoli Prot. n 2032/C14 Marano di Napoli, 15/06/15 Agli atti Al Sito web Oggetto: Richiesta Preventivo polizza Responsabilità Civile, RCO, Infortuni, Tutela giudiziaria e assistenza A.S. 2015/2016- CIG. ZEA14F8F1C Con la presente siamo a sottoporre alla Vostra cortese attenzione la nostra esigenza di stipulare una polizza assicurativa in un unico lotto anno scolastico 2015/2016. I soggetti che possono presentare offerta sono tutti quelli previsti dal Codice delle Assicurazioni e regolarmente iscritti negli appositi registri. Si invita a fare pervenire la propria offerta presso la sede legale di questo Istituto, con qualsiasi mezzo, entro e non oltre le ore 11,00 del giorno 23/06/2015 L offerta, che sarà considerata ferma e valida fino al 30/09/2015, dovrà pervenire in busta chiusa recante la dicitura esterna Contiene Preventivo Polizza Alunni A.S Elenchiamo di seguito le caratteristiche richieste, i criteri di valutazione ed ogni altro elemento utile. Le offerte saranno valutate secondo il sistema dell offerta economicamente più vantaggiosa, sulla base dei parametri di riferimento e caratteristiche richieste a ciascuno dei quali sarà attribuito un punteggio, previa applicazione dei criteri di seguito specificati. Modalità di presentazione dell offerta L offerta dovrà contenere a pena di esclusione della gara, in un plico sigillato, recante, a scavalco dei lembi di chiusura, il timbro del concorrente e la firma del legale rappresentante nonché gli estremi del mittente e la dicitura Contiene preventivo polizza Alunni A.S. 2015/2016. L invio del plico contenente l offerta è a totale ed a esclusivo rischio del mittente. Non saranno prese in considerazione i plichi pervenuti oltre il suddetto termine perentorio di scadenza. Non verranno aperti i plichi che non rechino all esterno l indicazione dell oggetto dell appalto e la denominazione dell impresa concorrente. Il suddetto plico deve contenere al suo interno, due buste sigillate, così strutturate: Busta N. 1- Documentazione Amministrativa Busta N. 3- Offerta economica La Busta n. 1 Documentazione amministrativa dovrà contenere le seguenti dichiarazioni, redatte utilizzando il Modello A allegato alla presente lettera di invito: 1. Di aver esaminato le condizioni contenute nella lettera di invito e di accettarle incondizionatamente ed integralmente senza alcuna riserva; 2. Di essere regolarmente iscritto alla C.C.I.A.A. con riferimento allo specifico settore di attività oggetto della gara, con indicazione degli estremi di iscrizione; 3. Di possedere tutte le iscrizioni per l offerta assicurativa della presente gara, con indicazione dei numeri di iscrizione al RUI; 4. Di rispettare le condizioni minime, a pena di esclusione; 5. Modello 7 del Regolamento ISVAP 5/2006; 6. Modello 7B del Regolamento ISVAP 5/2006; 7. Copia certificato iscrizione ISVAP dell Agenzia proponente e della persona che seguirà la scuola; 8. Modello DURC aggiornato.

2 L offerta da presentare dovrà contenere, a pena di esclusione, le seguenti condizioni minime: 1. La durata delle coperture richieste si deve intendere di anni uno (1) a far data dalla stipulazione del contratto che comunque non è soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso (art. 23 L. n. 62/2005). 2. La polizza deve prevedere clausole di esonero denuncia sinistri precedenti e di Buona Fede. 3. In caso di qualsiasi controversia in merito all esecuzione del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente deve essere quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del beneficiario/ assicurato. 4. Relativamente alla Sezione Responsabilità Civile, la qualità di Soggetto Assicurato deve spettare anche all Amministrazione Scolastica. La garanzia cioè deve essere prestata anche a favore dell istituzione scolastica in quanto facente parte dell Amministrazione scolastica (MPI) e, dunque, non solo a favore degli Alunni e/o degli Operatori Scolastici. 5. Le garanzie assicurative richieste dovranno essere valide, a pena di esclusione, per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell Istituto, in relazione sia all attività scolastica che extra scolastica, parascolastica ed interscolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente (in via esemplificativa, ma non esaustiva), manifestazioni sportive, ricreative, culturali, gite scolastiche e di istruzione, etc. sia in sede che fuori sede nonché tutte le attività previste dal Piano dell Offerta Formativa realizzate dall Istituto Scolastico in collaborazione con soggetti esterni. 6. Qualora la compagnia offerente dovesse ricorrere all istituto della coassicurazione (rischio ripartito tra più soggetti assicuratori per quote determinate) occorre inserire la clausola che prevede espressamente la responsabilità solidale tra le imprese offerenti La Busta n. 2 Offerta Economica dovrà contenere il programma assicurativo compilato sul Modello B Offerta Economica allegato alla presente lettera di invito. E nulla l offerta priva di sottoscrizione o recante correzioni e/o cancellazioni Rischi per i quali è richiesta l assicurazione: Responsabilità civile (terzi, prestatori di lavoro), infortuni, tutela giudiziaria e assistenza in un unico lotto. Soggetti per i quali è richiesta l assicurazione: Dovranno essere Assicurati a titolo oneroso: 1) Alunni iscritti alla scuola compresi quelli neo iscritti frequentanti il nuovo anno scolastico sino alla scadenza del contratto assicurativo; 2) Dirigente Scolastico, Direttore SGA e Operatori scolastici (personale docente/non docente di ruolo e non). La polizza non dovrà prevedere gratuità a favore del Dirigente, del DSGA o di altri operatori della Scuola i quali per aderire all assicurazione verseranno individualmente il premio convenuto. L offerta dovrà indicare la massima tolleranza tra i soggetti Assicurati e quelli paganti(es. 3%, 5% ecc). Detta tolleranza non dovrà essere soggetta ad alcuna limitazione o condizione. La polizza dovrà inoltre essere operante nei confronti dei seguenti soggetti: 1) Genitori impegnati quali partecipanti a gite ecc. o comunque presenti nei locali scolastici; 2) Esperti o collaboratori nominati dall Istituto; 3) Membri del Consiglio di Istituto. 4) Soggetti esterni in relazione ad attività organizzate dalla scuola.

3 Criteri di aggiudicazione La scuola procederà all aggiudicazione del servizio a favore del soggetto che avrà proposto l offerta più vantaggiosa sulla base degli elementi, dei parametri e dei criteri qui di seguito indicati e con l indicazione del punteggio massimo. E sempre compreso il rischio in itinere. SEZIONE 1 VALUTAZIONE GENERALE PREMIO RISCHI ASCURATI E TOLLERENZA Massimo punteggio assegnato 30 RISCHI ASCURATI Presente (Si-No) Compagnia Validità territoriale (Italia Europa Mondo) 1 Responsabilità civile Terzi (RCT) 2 Responsabilità civile verso prestatori di lavoro (RCO) 3 Infortuni 4 Tutela giudiziaria 5 Assistenza SOGGETTI ASCURATI A TITOLO ONEROSO 1.Alunni iscritti alla scuola ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO Punti 20 moltiplicato per il premio annuo più basso diviso il premio annuo dell offerente 2.Operatori scolastici (personale docente/non docente di ruolo e non Punti 3 moltiplicato per il premio annuo più basso diviso il premio annuo dell offerente Il punteggio massimo sarà attribuito all offerta più bassa; alle restanti offerte verrà attribuito un punteggio ridotto in proporzione rispetto a quello più basso, secondo la formula sopra indicata. I premi indicati dovranno essere lordi ossia comprensivi di imposte e di ogni altro onere e dovranno essere comprensivi di tutte le garanzie richieste, senza costi aggiuntivi per eventuali garanzie attivabili successivamente. TOLLERANZA SOGGETTI PAGANTI/ASCURATI ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO Maggiore del 5% Uguale al 5% Minore del 5% Alunni Operatori scolastici e altri assicurati

4 ALTRI SOGGETTI ASCURATI A TITOLO GRATUITO ü Genitori partecipanti a gite etc. o quando si trovino all interno dell Istituto scolastico o quando partecipino ad iniziative/progetti/attività deliberate dalla scuola ü Alunni portatori di handicap (solo se la scuola non è prevalentemente rivolta a tali soggetti) ü Uditori e allievi iscritti in corso di anno scolastico ü Gli Insegnanti di sostegno ü Gli accompagnatori degli alunni, qualsiasi siano durante i viaggi di istruzione, gite, visite guidate etc. ü Gli obiettori di coscienza ü Il responsabile della sicurezza (D. Lgs. N 81/08) ü Operatori scolastici componenti squadre di prevenzione e pronto interventi ai sensi di Legge ü Esperti esterni prestatori d opera estranei all organico della scuola ü Il personale in quiescenza (C.M. 127 del 14/04/1994) ü Presidente della commissione d esame ü Revisori dei conti ü Presidente e componenti del Consiglio di Istituto ü Genitori membri degli Organi Collegiali (D.P.R. n. 416 del 31/05/1974) ü Tirocinanti professionali ü Assistenti di lingua straniera ü Assistenti educatori ü Alunni di altre scuole, anche stranieri, temporaneamente ospiti presso la scuola o presso le famiglie degli alunni Tutti assicurati e sempre gratuitamente Solo alcuni soggetti assicurati e/o non sempre gratuitamente SEZIONE 2 VALUTAZIONE RESPONSABILITA CIVILE gli assicurati devono essere considerati terzi tra loro Massimo punteggio 25 Responsabilità Civile Terzi Limite di risarcimento per anno Illimitato per anno Limitato per anno ma > di 10 milioni di Limitato per anno ma < di 10 milioni di

5 Responsabilità Civile Terzi Maggiore di 15 milioni di tra 15 e 10 milioni di Minore di 10 milioni di Massimale per Sinistro Unico ovvero senza sotto limiti per danni a persone, animali e cose Danni da incendio Maggiore o uguale a 5 milioni di tra 3 e 5 milioni di Minore di 3 milioni di Responsabilità Civile Terzi Responsabile Sicurezza (D.Lgs81/08) +1 0 Responsabilità Civile Scambi culturali +1 0 Danni da interruzioni o sospensioni di attività +1 0 Responsabilità personale Operatori scolastici Committenza generica +1 0 Responsabilità in itinere Responsabilità Civile Alunni in itinere anche senza responsabilità della scuola + 2-2

6 RCO Responsabilità civile verso prestatori di lavoro Maggiore di 15 milioni dio tra 15 e 10 milioni di Minore di 10 milioni di Massimale per sinistro Non presente presente Presenza di franchigia SEZIONE 3 VALUTAZIONE INFORTUNI ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO Massimo punteggio assegnato 30 a) Morte Punti 4 moltiplicato per la somma assicurata offerta diviso la somma assicurata più alta tra quelle offerte Invalidità permanente Punti 8 moltiplicato per la somma assicurata offerta diviso la somma assicurata più alta tra quelle offerte COMPRESO ESCLUSO Tabella INAIL per il calcolo invalidità permanente +1 0 Franchigia sull invalidità permanente b) Invalidità permanente del 100% se superiore al 50% Raddoppio invalidità permanente per alunni orfani Raddoppio invalidità permanente se superiore al 75% Polizza vita per invalidità permanente superiore al 75% Rimborso spese mediche da infortunio comprese le spese per cure e protesi dentarie, oculistiche e dell apparato uditivo Punti 3 moltiplicato per la somma assicurata offerta diviso la somma assicurata più alta tra quelle offerte Operatività rimborso spese mediche da infortunio a primo rischio o integrative a secondo rischio Spese per cure e protesi dentarie senza limiti di tempo per l applicazione delle protesi e senza sottolimiti per dente a 1 rischio Integrative (2 rischio) +2-2 Senza limiti Con limiti +3-3

7 c) eventuali limiti di visite Massimale rimborso spese mediche indipendente e cumulabile con i massimali previsti per tutte le altre garanzie Cumulabili separata Non cumulabili Spese aggiuntive a seguito di infortunio Danni al vestiario d) Danni a carrozzelle/tutori per portatori di handicap Danni a biciclette Protesi ortopediche Protesi ortodontiche Diaria da ricovero/ Day Hospital (euro/giorno) Diaria da gesso, comprese dita delle mano (euro/giorno) e) Per ogni giorno di presenza a scuola Per ogni giorno di assenza da scuola Diaria da gesso e/o immobilizzazioni anche per lesioni non radiologicamente accertate, compreso dita delle mani Spese trasporto arto ingessato Indennità di accompagnamento e trasporto Indennità di assenza (una tantum) Maggiore o uguale a 10 milioni di Superiore a 5 e inferiore a 10 milioni di Minore di 5 milioni di ELENCO GARANZIE INFORTUNI f) Massimale catastrofale (anche gite ed uscite didattiche in genere) g) Limite per rischi aeronautici

8 h) Limite per alluvioni, inondazioni, terremoti i) Limite per infortuni conseguenti ad atti di terrorismo Possibilità di recupero stato di coma Rimborso poliomielite (contagio da virus H.I.V.) Tutte comprese Con massimali giudicati sufficienti Parzialmente comprese con massimali giudicati sufficienti Parzialmente comprese con massimali giudicati insufficienti Rimborso poliomielite J) (Meningite, e poliomielite ed epatite virale) Invalidità permanente da malattia (Meningite, poliomielite edepatite virale) Invalidità permanente da malattia (contagio da virus H.I.V.) Danno estetico Spese per lezioni private di recupero Perdita anno scolastico per infortunio Spese funerarie Borsa di studio per commorienza genitori SEZIONE 4 VALUTAZIONE TUTELA GIUDIZIARIA Massimo punteggio assegnato Massimale assicurato Punti 3 moltiplicato per la somma assicurata offerta diviso la somma assicurata più alta tra quelle offerte Controversie con compagnie di assicurazione Escluse vertenze verso la scuola contraente Comprese vertenze verso la scuola contraente +2-2 SEZIONE 5 VALUTAZIONE GARANZIA ASSTENZA Indicare i massimali assicurati ed eventuali franchigie e/o limitazioni nel Modulo Formulazione

9 Offerta Massimo punteggio assegnato 5 Garanzia assistenza a scuola Invio medico a scuola a) Invio ambulanza Comunicazioni urgenti a familiari Organizzazione visite specialistiche con cliniche convenzionate b) Rimborso spese mediche da malattia (in viaggio in Italia/Europa/mondo) Maggiore o uguale a Minore di Garanzia assistenza in viaggio Invio medico Invio ambulanza Consulenza medico telefonica 24h su 24 Trasferimento sanitario Informazioni cliniche sul paziente Interprete a disposizione c) Familiare accanto +2-2 Rientro dell assicurato convalescente Rientro anticipato Invio di un accompagnatore in sostituzione +2-2 Rimpatrio salma Abuso di alcolici, psicofarmaci +5-5 Uso non terapeutico di stupefacenti +5-5 Partecipazione a corse, gare sportive +3-3 Gioco del calcio +3-3

10 d) Assicurazione bagaglio in viaggio e) Annullamento viaggio per infortuni malattia f) Annullamento corsi per infortuni SEZIONE 6 VARIANTI ED ALTRE GARANZIE Massimo punteggio assegnato 5 Garanzie aggiuntive Indicare le garanzie offerte, i massimali o capitali assicurati e le eventuali franchigie e/o limitazioni nel Modulo Formulazione Offerta Garanzie aggiuntive individuate a titolo esemplificativo ma non limitativo Danni al veicolo dei Revisori dei Conti +2-2 Danni al veicolo dei dipendenti in missione Danni agli occhiali degli alunni anche senza infortuni +2-2

11 Danni a effetti personali degli alunni anche senza infortuni +2-2 Furto rapina valori Servizi e prestazioni aggiuntive Indicare il tipo di servizio o di prestazione aggiuntiva offerta, fornendo anche una descrizione sintetica che ne illustri i vantaggi per la scuola. Servizi e prestazione individuate a titolo esemplificativo ma non limitativo Denuncia e gestione sinistri On Line Compilazione automatica modelli denuncia INAIL PS polizza regionale La mancata o non chiara indicazione di uno degli elementi di valutazione comporterà l assegnazione del punteggio più basso L aggiudicazione avverrà in favore dell impresa che avrà raggiunto complessivamente il maggior punteggio In caso di parità di punteggio complessivo, si farà riferimento alle migliori offerte parziali secondo il seguente ordine di priorità: 01) INFORTUNI 02) RESPONSABILITA CIVILE 03) ASSTENZA 04) VALUTAZIONE GENERALE 05) VARIANTI E ALTRE GARANZIE 06) TUTELA GIUDIZIARIA Si procederà all aggiudicazione anche in presenza di una sola offerta, purché valida e giudicata congrua. IL REGIME DELLE VARIANTI Non saranno ammesse varianti peggiorative e/o che presentino modifiche su aspetti sostanziali previste nella richiesta di offerta. Resta inteso, infatti, che il soggetto offerente garantirà gli standard e le caratteristiche richieste nella presente lettera di invito. Ulteriori garanzie e prestazioni superiori rispetto a quelle previste saranno

12 considerate integrative e verranno valutate, ferme restando le Condizioni minime indicate, secondo i criteri di aggiudicazione sopra descritti. INFORMAZIONI SUL CONTRAENTE/ASCURATI Al fine di consentire la formulazione del preventivo, si comunicano i seguenti dati e informazioni (da intendersi come indicativi): Alunni iscritti: n. 850 circa Alunni diversamente abili: n. 18 Operatori scolastici (docenti/ata/supplenti/dirigente Scolastico/DSGA): n. 80 L istituzione scolastica si riserva la possibilità di non procedere all aggiudicazione del servizio in parola senza che i concorrenti possano ugualmente vantare alcuna pretesa al riguardo. Trattamento dei dati personali Informativa Ai sensi dell art. 13 D.Lgs 196/03 si informa che: a) Le finalità a cui sono destinati i dati raccolti e le modalità di trattamento ineriscono alla procedura di quanto oggetto della presente richiesta di offerta, nella piena tutela dei diritti dei concorrenti e della loro riservatezza. b) Il conferimento dei dati è obbligatorio e l eventuale rifiuto potrà comportare la mancata prosecuzione della fase precontrattuale o la mancata o parziale esecuzione del contratto. c) Il trattamento dei dati avviene attraverso il sistema informatizzato e mediante archivi cartacei. d) Titolare del trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico. e) Incaricati del trattamento sono il DSGA e gli assistenti amministrativi, oltre ai soggetti eventuali componenti della commissione di valutazione delle offerte. f) I diritti dei soggetti interessati sono quelli di cui all art. 7 del D.Lgs 196/03 F.TO Il Dirigente scolastico Dott.ssa Antonietta Maglione

13 MODELLO A Richiesta di partecipazione alla gara per l affidamento del servizio di assicurazione in favore degli alunni e del personale A.S. 2015/16 La sottoscritta Società, iscritta al R.U.I. (Registro Unico degli Intermediari) istituito dal D.Lgs n. 209/05 Codice delle Assicurazioni Private, al n. con sede in Partita IVA telefono fax Codice attività CHIEDE Di partecipare alla gara per l affidamento del servizio di assicurazione in favore degli alunni e del personale A.S. 2014/15 A tal fine dichiara ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 28/12 /2000 n. 445: 1. Di aver esaminato le condizioni contenute nella lettera di invito e di accettarle integralmente, incondizionatamente e senza riserva alcuna. 2. Di essere regolarmente iscritta alla C.C.I.A.A. 3. Che la Società possiede tutte le iscrizioni e le abilitazioni necessarie per la fornitura e l espletamento dei servizi oggetto della presente gara. 4. Modello DURC aggiornato. 5. Di rispettare le seguenti condizioni minime ai fini dell ammissione Durata delle coperture: la polizza avrà durata di anni 1 (uno) a far data dalla stipulazione del contratto che non sarà soggetto a tacito rinnovo né a rinnovo espresso (art. 23 L.62/2005) Esonero denuncia sinistri precedenti e Clausole di Buona Fede: La Società esonera il Contraente/Assicurato dal fornire notizie in merito ai sinistri precedenti e dichiara che l omissione da parte del Contraente/Assicurato di una circostanza eventualmente aggravante il rischio, così come le inesatte e/o incomplete dichiarazioni all atto della stipulazione del contratto o durante il corso dello stesso, non pregiudicano il diritto al risarcimento dei danni, sempreché tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede (quindi esclusi i casi di dolo o colpa grave). Restano ferme le altre previsioni degli artt e 1893 del C.C. Foro competente: in caso di qualsiasi controversia in merito all esecuzione del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente sarà quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del beneficiario/assicurato. Figura del Contraente/Assicurato: in ottemperanza alla Circolare Ministeriale 2170 del 30/05/1996, relativamente alle Sezioni Responsabilità Civile e Tutela Giudiziaria, la qualità di Soggetto Assicurato deve spettare anche all Amministrazione Scolastica. La garanzia cioè deve essere prestata anche a favore dell Istituzione Scolastica in quanto facente parte dell Amministrazione scolastica (Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca) e, dunque, non solo a favore degli Alunni e/o degli Operatori Scolastici. Ambito operatività della polizza: Le garanzie assicurative richieste dovranno essere valide, a pena di esclusione, per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell Istituto, in relazione sia all attività scolastica che extra scolastica, parascolastica ed interscolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente (in via esemplificativa, ma non esaustiva), manifestazioni sportive, ricreative, culturali, gite scolastiche e di istruzione, etc., sia in sede che fuori sede, nonché tutte le attività previste dal Piano dell Offerta Formativa realizzate dalla scuola anche in collaborazione con soggetti esterni Allegate condizioni integrali di Polizza: oltre ad eventuali note esplicative sulle caratteristiche dell offerta e nota informativa al contraente ai sensi dell art. 185 del D.Lgs n. 209 del 07/09/2005 Finanziaria 2008: esclusione dalla copertura per la Responsabilità Patrimoniale e Amministrativa Contabile del Dirigente Scolastico e/o del Direttore dei servizi generali e amministrativi derivante da colpa grave Modello 7 A del Regolamento ISVAP 5/2006 Modello 7 B del Regolamento ISVAP 5/2006 Copia certificato iscrizione ISVAP dell Agenzia proponente e della persona che seguirà la scuola (scaricabile dal sito Si rammenta che la falsa dichiarazione comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000 e costituisce causa di esclusione dalla partecipazione alla gara per la fornitura di ogni tipologia di servizio Luogo e data Timbro e firma del Legale Rappresentante

14 MODELLO B Richiesta di partecipazione alla gara per l affidamento del servizio di assicurazione in favore degli alunni e del personale A.S. 2015/16 OFFERTA ECOMICA SEZIONE 1 VALUTAZIONE GENERALE PREMIO RISCHI ASCURATI E TOLLERENZA Massimo punteggio assegnato 30 RISCHI PER I QUALI E PRESTATA L ASCURAZIONE 1 Responsabilità civile Terzi (RCT) 2 Responsabilità civile verso prestatori di lavoro (RCO) 3 Infortuni 4 Tutela giudiziaria 5 Assistenza Garanzia prestata (Si-No) Compagnia Validità territoriale (Italia Europa Mondo) SOGGETTI ASCURATI A TITOLO ONEROSO Soggetti assicurati Rischi assicurati (barrare con una X quelli assicurati) Premio Lordo pro capite Tolleranza tra soggetti Assicurati e paganti* Alunni iscritti alla scuola Operatori scolastici (personale docente, non docente ruolo e non) (*) indicare la massima tolleranza tra i soggetti assicurati e quelli paganti, ossia 4%, 5% o 6% etc. La tolleranza non deve essere soggetta ad alcuna limitazione o condizione Il premio annuo lordo (comprensivo di ogni onere) per ogni Assicurato soggetto al pagamento del premio è quello indicato nella categoria di assicurati. ALTRI SOGGETTI ASCURATI A TITOLO GRATUITO Soggetti Assicurati Rischi garantiti (barrare con una X quelli assicurati Genitori partecipanti a gite etc. o quando si trovino all interno dell Istituto Alunni portatori di handicap (solo se la scuola non è prevalentemente rivolta a tali soggetti) Pagamento premio Premio lordo pro capite Uditori e allievi iscritti in corso di anno scolastico Gli Insegnanti di sostegno Gli accompagnatori degli alunni, qualsiasi siano durante i viaggi di istruzione, gite, visite guidate etc Gli obiettori di coscienza Il responsabile della sicurezza (D. Lgs. N 81/08) Operatori scolastici componenti squadre di prevenzione e pronto interventi ai sensi di Legge Esperti esterni prestatori d opera estranei all organico della scuola Il personale in quiescenza (C.M. 127 del 14/04/1994) Presidente della commissione d esame Revisori dei conti Presidente e componenti del Consiglio di Istituto Genitori membri degli Organi Collegiali (D.P.R. n

15 del 31/05/1974) Tirocinanti professionali Assistenti di lingua straniera Assistenti educatori Alunni di altre scuole, anche stranieri, temporaneamente ospiti presso la scuola o presso le famiglie degli alunni SEZIONE 2 VALUTAZIONE RESPONSABILITA CIVILE Massimo punteggio 25 Gli assicurati devono essere considerati terzi tra loro RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI Indicare i massimali assicurati Responsabilità civile verso terzi Limite per anno Responsabilità civile verso terzi Massimale per sinistro Unico ovvero senza sottolimiti per danni a persone, animali e cose Estensioni Diverse Indicare se presenti o meno le estensioni indicate Danni da incendio R.C. Responsabile Sicurezza D.Lgs 81/08 Responsabilità civile scambi culturali Danni da interruzioni o sospensione attività Responsabilità personale, operatori scolastici Committenza generica Responsabilità in itinere Responsabilità civile alunni in itinere anche senza responsabilità della scuola Estensione presente (-) Responsabilità Civile verso Prestatori di lavoro (R.C.O.) massimale unico ovvero senza sottolimiti per danni a persone. Franchigia Indicare tutte le franchigie presenti SEZIONE 3 INFORTUNI Massimo punteggio assegnato 30 ELENCO GARANZIE INFORTUNI a) Morte Somma Assicurata specificare copertura b) c) Invalidità permanente Tabella per il calcolo invalidità permanente (indicare INAIL o ANIA) Franchigia sull invalidità permanente (indicare la franchigia) Invalidità permanente del 100% se accertata al 50% (indicare grado e somma assicurata) Raddoppio somme assicurate invalidità permanente alunni orfani Capitale aggiuntivo per invalidità permanente grave se accertata al 75% (indicare grado e somma assicurata) Polizza vita per invalidità permanente superiore al 75% Rimborso spese mediche da infortunio comprese le spese per cure e protesi dentarie, oculistiche e dell apparato uditivo Operatività rimborso spese mediche da infortunio a 1 rischio o integrative a 2 rischio (indicare se 1 o 2 rischio) Relativamente a spese per cure e protesi dentarie sono previsti limiti di tempo per l applicazione? Massimale rimborso spese mediche indipendente cumulabile con quelli previsti da tutte le altre garanzie Spese aggiuntive a seguito di infortunio.rischio

16 d) Danni al vestiario Danni a carrozzelle/tutori per portatori di handicap Danni a biciclette Protesi ortopediche Protesi ortodontiche e) Diaria da ricovero/day Hospita/Day surgery (euro/giorno) Diaria da gesso comprese dita delle mani (euro/giorno)) Per ogni giorno di presenza a scuola Per ogni giorno di assenza da scuola Diaria da gesso e/o immobilizzazioni anche per lesioni non radiologicamente accertate comprese dita delle mani Spese di trasporto arto ingessato Indennità di accompagnamento e trasporto Indennità di assenza (una tantum) ELENCO GARANZIE INFORTUNI Somma Assicurata specificare copertura f) g) h) i) Massimale catastrofale (anche gite ed uscite didattiche in genere) Limite per rischi aeronautici Limite per alluvioni, inondazioni, terremoti Limite per infortuni conseguenti ad atti di terrorismo j) Possibilità di recupero da stato di coma Rimborso forfettario (contagio da virus H.I.V.) Rimborso forfettario (meningite, poliomelite ed epatite virale) Invalidità permanente da malattia (contagio da virus H.I.V.) Invalidità permanente da malattia (meningite, poliomelite ed epatite virale) Danno estetico Spese per lezioni private di recupero Perdita anno scolastico per infortunio Spese funerarie Borsa di studio per commorienza genitori SEZIONE 4 TUTELA GIUDIZIARIA Massimo punteggio assegnato 5 ELENCO GARANZIE TUTELA GIUDIZIARIA a) Massimale assicurato Controversie con compagnie di assicurazione (barrare la forma garantita) b) Escluse vertenze Comprese vertenze A verso la scuola contraente B verso la scuola contraente Somma Assicurata SEZIONE 5 PRESTAZIONI DI ASSTENZA Massimo punteggio assegnato 5 ELENCO GARANZIE ASSTENZA a) Garanzia assistenza scuola Invio medico a scuola Invio ambulanza Comunicazioni urgenti a familiari Organizzazione visite specialistiche con cliniche convenzionate Somma Assicurata estensioni limiti scoperti - franchigie

17 ELENCO GARANZIE ASSTENZA Somma Assicurata estensioni limiti scoperti - franchigie b) c) Rimborso spese mediche da malattia (in viaggio) Validità territoriale (specificare: Italia, Europa o Mondo) Garanzia assistenza in viaggio Invio medico Invio ambulanza Consulenza medico telefonica 24h su 24 Trasferimento sanitario Informazioni cliniche sul paziente Interprete a disposizione Familiare accanto Rientro dell assicurato convalescente Rientro anticipato Invio di un accompagnatore in sostituzione Rimpatrio salma Abuso di alcolici, psicofarmaci Uso non terapeutico di stupefacenti Partecipazione a corse, gare sportive Gioco del calcio d) Assicurazione bagaglio in viaggio e) Assicurazione annullamento viaggio per infortuni e malattia f) Assicurazione annullamento corsi per infortuni SEZIONE 6 IL REGIME DELLE VARIANTI MASMO PUNTEGGIO 5 Il soggetto offerente, a pena di esclusione, dichiara di non aver introdotto varianti peggiorative e/o modifiche su aspetti sostanziali previsti nella richiesta di offerta che rappresentano le condizioni minime di partecipazione. Si evidenziano di seguito eventuali migliorie, garanzia, servizi offerti senza costi aggiuntivi. DAN AL VEICOLO DEI REVISORI Somma assicurata a 1 rischio assoluto Somma Assicurata Scoperti franchigie Note DAN AL VEICOLO DEI DIPENDENTI IN MISONE Somma Assicurata Scoperti franchigie Note Somma assicurata a 1 rischio assoluto DANNI AGLI OCCHIALI DEGLI ALUNNI ANCHE SENZA INFORTUNI Somma Assicurata Scoperti franchigie Note Somma assicurata a 1 rischio assoluto DANNI A EFFETTI PERSONALI DEGLI ALUNNI ANCHE SENZA INFORTUNI Somma Assicurata Scoperti franchigie Note Somma assicurata a 1 rischio assoluto FURTO E RAPINA VALORI Somma assicurata a 1 rischio assoluto Somma Assicurata Scoperti franchigie Note SERVIZI E PRESTAZIONI AGGIUNTIVE Denuncia e gestione sinistri on line Compilazione automatica modelli denuncia INAIL PS polizza regionale TE O BREVE DESCRIZIONE DEL SERVIZIO

18 ACCETTAZIONE La Società (Compagnia/Agenzia/ ), dichiara di aver esaminato in ogni sua parte la richiesta di offerta, le condizioni minime previste e quant altro ad essi allegato e di accettare, senza riserva alcuna, i termini, le modalità e le prestazioni in essi contenute. Luogo e data timbro e firma del Legale Rappresentante

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