La disinfezione negli ospedali: un problema per le acque?

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Evelina Vitale
6 anni fa
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1 QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine. La disinfezione negli ospedali: un problema per le acque? F. Leonardi Ufficio industrie, sicurezza e protezione del suolo

2 Impostazione progetto ospedali Ospedale 8 EOC 8 cliniche private 2004 Direttiva federale sui rifiuti sanitari 2005 Contatti con EOC + ufficio medico cantonale Manuale pratico ticinese Formulario raccolta dati Prova pilota presso ospedale La Carità Invio della documentazione Pomeriggio informativo per gli ospedali 2006 Ricezione dati dagli ospedali Valutazione dati Inizio verifiche presso singole strutture 2007 Fine verifiche presso singole strutture Valutazione finale

3 Temi ambientali considerati Bilancio acque Ospedale Sostanze e prodotti in acqua Rifiuti speciali riciclabili industriali raffredd servizi

4 Decalcificanti Detergenti e saponi Disinfettanti Bagni fotografici Reagenti laboratorio Sostanze e prodotti Ospedale medicamenti? Altro

5 Sostanze e prodotti: dall ospedale all IDA

7 Trasformazioni delle sostanze in un IDA Canalizzazione CO 2 Sostanze decomposte aerobicamente Decantazione primaria Trattamento meccanico Sostanze solubili Bacino d aerazione Trattamento biologico Sostanze non decomponibili aerob. e biolog. Sostanze insolubili Digestore Sostanze decomposte in modo anaerobico Biogas Fanghi di depurazione Sostanze non decomponibili anaerobicamente IIRU tossiche Decantazione finale Trattamento meccanico Sostanze persistenti solubili Acque superficiali Fanghi attivi Sostanze bioadsorbibili

8 Aspetti ecotossicologici MICRO-INQUINANTI = Nelle acque tracce di: Antibiotici Medicamenti Erbicidi Filtri UV Additivi Tensioattivi... SOSTANZE CHE PROVOCANO DEGLI EFFETTI INDESIDERATI A CONCENTRAZIONI MOLTO BASSE ppb (parts per billion) 1 : ug/l? causa effetto Fenomeni osservati: Femminilizzazione dei pesci Mutazioni morfologiche degli organi riproduttivi Diminuzione della quantità e qualità dello sperma Effetti sul sistema endocrino Sviluppo di tumori...

9 Residui di medicamenti nelle acque

10 Sostanze e prodotti Ospedale Richiesto elenco con consumi + SDS QUANTITA QUALITA Detergenti e saponi Disinfettanti Decalcificanti Liquidi foto Altro Reagenti di laboratorio

11 Quantità: impiego dei prodotti Impiego di prodotti negli ospedali TI nel 2005, dettaglio per tipo di prodotto (kg) disinfettanti scaricati prodotti di pulizia disinfettanti non scaricati prodotti per tessili

12 Qualità: le frasi R Frase di rischio Avvertimento che il fabbricante è tenuto ad applicare sulle sostanze e i preparati pericolosi; indica la natura dei rischi specifici del prodotto per la salute o l ambiente Per le acque R50 R51 R52 R53 Altamente tossico per gli organismi acquatici Tossico per gli organismi acquatici Nocivo per gli organismi acquatici Può provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico + combinazioni (R50/53, R51/53, R52/53)

13 Qualità: valutazione dei prodotti SCHEDA DEI DATI DI SICUREZZA Capitolo 2 Composizione/Informazione sugli ingredienti Capitolo 15 Informazioni sulla regolamentazione verifica delle frasi R50 a R53 (con l ausilio di banche dati) vietati o limitati (ORRPChim) verifica delle frasi R50 a R53 del prodotto finale (calcolo convenzionale)

14 Esempio di valutazione di un prodotto NOME PRODOTTO CAS INGREDIENTI % frasi R dell'ingredien te frasi R prodotto finale CONSUMO kg/a IMPIEGO Prodotto A butildiglicole disinfettanti si alcool grasso etossilato N R Guanidine, N,N'''- 1,3-propanediylbis-, N-coco alkyl derivs., diacetates <5 N R50 smaltiti con acque IL PRODOTTO NON HA UNA PERICOLOSITA AMBIENTALE FINALE

15 Disinfezione: attività a rischio per le acque Termica istallazione di lavaggio + disinfezione termica (sala operatoria) DISINFEZIONE Con prodotti chimici Strumenti immersione in bacinelle Endoscopi lavaggio manuale o a immersione Superfici con scarico dei prodotti

16 Esempio di valutazione di un prodotto Prodotto B

17 Esempio di valutazione di un prodotto Prodotto A

18 Esempio di valutazione di un prodotto Prodotto A

19 Esempio di valutazione di un prodotto Prodotto C

20 Risultati della valutazione globale delle sostanze e prodotti Ospedale Numero prodotti dichiarati Numero prodotti valutati Numero prodotti vietati Numero prodotti con valut. finale R50 o R51 o R52 o R53 Clinica Ars Medica Clinica S. Anna Clinica Moncucco Clinica San Rocco Clinica Sta Chiara Clinica Hildebrand Clinica malcantonese Org. sociopsich.cant Ospedale Beata Vergine Ospedale Faido Ospedale Bellinzona Ospedale Acquarossa Ospedale civico Ospedale italiano Clinica riab. Novaggio Ospedale la Carità 0 0 Dati non forniti Numero di prodotti che si è consigliato sostituire R50 53

21 Conclusione DOMANDA La disinfezione negli ospedali: un problema per le acque? SCELTA DEI PRODOTTI RISPOSTA NO se niente R SI se R

22 Dunque... fate pressione sui vostri fornitori! QuickTime e un decompressore TIFF (Non compresso) sono necessari per visualizzare quest'immagine.

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